Beni Yulaeni Syaffarani / 09002

1.1 Nama Lengkap 1.5 Tahun KelulusanComplete Name Year of Graduation

1.2 Tempat dan Tanggal Lahir 1.6 Nomor IjazahPlace & Date of Birth Certificate Serial Number

1.3 Nomor Induk Mahasiswa 1.7 Gelar & singkatanStudent Registered Number Title & Abreviation

INFORMASI TENTANG IDENTITAS DIRI PEMEGANG SKPIIdentity of the holder of Diploma Supplement

Surat Keterangan Pendamping Ijazah

2012

024/2011

Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep.)

Surabaya, 2 Pebruari 1992

Beni Yulaeni Syaffarani

09002

Diploma SuplementNomor : 002/SKPI/PMNG/2011

Middle Class Expert in Nursing

Surat Keterangan pendamping Ijazah dikeluarkan sebagai pelengkap Ijazah yang menerangkan capaian pembelajaran danprestasi dari pemegang Ijazah selama masa studi

The Diploma Supplement accompany a higher education certificate providing a standardized description of the nature, level,context, content, status of the studies completed and the achievement by its holder

1

1.4 Tahun MasukYear of Enrolment

2.1 SK Pendirian perguruan Tinggi 2.6 Persyaratan PenerimaanEstablishment Decree of Higher Education/ University Enrolment Requirement

2.2 Nama Perguruan Tinggi 2.7 Bahasa Pengantar KuliahName of Higher Education/ University Instruction Language for Lecture

2.3 Nama Program Studi 2.8 Sistem PenilaianName of Study Program Assessment system

2.4 Jenis & Jenjang Pendidikan 2.9 Lama Studi RegulerType and Strata/level of Education Duration of regular study

2.5 2.10 Jenis dan Jenjang Pendidikan LanjutanType and Strata/Level of Further Education

Akademi Keperawatan Surabaya Bahasa Indonesia

Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep.)09002

Graduate of Senior High School / its equivalence

Vokasi 6 Semester

Level 5 S-1 Keperawatan

Vocation

Bachelor of Nursing

Qualification level pursuant to KKNI (Indonesian NationalQualification Scheme)

Jenjang Kualifikasi sesuai KKNI

INFORMASI TENTANG IDENTITAS PENYELENGGARA PROGRAMIdentity of the Program Organizer

Lulusan Sekolah Menenang Tingkat Atas (SLTA)/Sederajat

Indonesian

Scale 1-4; A=4, B=3, C=2, D=1

Surabaya Nursing Academy

Diploma III Keperawatan Skala 1-4; A=4, B=3, C=2 D=1

Kemendiknas No. 195/D/O/2001

Nursing

Middle Class Expert in Nursing

2009

1

Beni Yulaeni Syaffarani / 09002

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

INFORMASI TENTANG KUALIFIKASI DAN HASIL YANG DICAPAIInformation of qualification and Learning Outcome

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada kliendengan gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi urindan fecal

Capable of carrying out the nursing cares to a Clientwith disorder in fulfilling the need for urine and faeceselimination

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada kliendengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa amandan nyaman

Capable of carrying out the nursing cares to a Clientwith disorder in fulfilling the need for sense of security,safety and comfort

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada kliendengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen

Capable of carrying out the nursing cares to a Clientwith disorder in fulfilling the need for oxygen

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada kliendengan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan,elektrolit dan darah

ACapable of carrying out the nursing cares to a Clientwith disorder in fulfilling the need for fluid, electrolyte andblood

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada kliendengan gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi

Capable of carrying out the nursing cares to a Clientwith disorder in fulfilling the need for nutrition

Capable of carrying out the nursing cares to a Clientwith disorder in mobilization and in ambulation

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada kliendengan gangguan mobilisasi dan ambulasi

Mampu Mengkonsultasikan penanganan klien kepadatim kesehatan lain

Capable of consulting the client handling to other healthteam

Mampu Melaksanakan tindakan pengobatan sebagaihasil kolaborasi

Capable of conducting the medicament action as aresult of collaboration

Mampu Mengelola tindakan diagnostik dan tindakankhusus sebagai hasil kolaborasi

Capable of managing the diagnostic action and specialaction as a result of collaboration

Kompetensi CompetenciesMampu Menerangkan konsep dan prinsip etikakeperawatan, komunikasi dalam praktik keperawatanprofesional

Capable of explaining the concepts and principles ofnursing ethics, communication at the professionalnursing practices

Mampu Menerapkan pendekatan proseskeperawatan dalam melaksanakan asuhan keperawatandengan berpikir kritis

Capable of applying the nursing process approach inperforming the nursing cares by using the criticalthought

2

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada kliendengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa amandan nyaman

Capable of carrying out the nursing cares to a Clientwith disorder in fulfilling the need for sense of security,safety and comfort

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada klienterminalMampu Melaksanakan asuhan keperawatan padaklien menjelang ajalMampu Melaksanakan asuhan keperawatan padaklien perioperative

Capable of carrying out the nursing cares to a Clientwith disorder in mobilization and in ambulationCapable of carrying out the nursing cares to a Clientwith disorder in having a rest and sleepCapable of carrying out the nursing cares to a terminalClientCapable of carrying out the nursing cares to a dyingClientCapable of carrying out the nursing cares to a perioperative Client

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada kliendengan gangguan mobilisasi dan ambulasiMampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada kliendengan gangguan istirahat dan tidur

Capable of carrying out the nursing cares to a Client inemergency

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada anaksehat

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada kliengawat darurat

Capable of carrying out the nursing cares to a Clienthaving problem in reproduction health

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada klienmasalah psikososial

Capable of carrying out the nursing cares to a Clientwith psycho-social problem

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada kliengangguan jiwa

Capable of carrying out the nursing cares to a Clientwith mental disturbance / disorder

Capable of carrying out the nursing cares to a healthychild

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada anaksakit

Capable of carrying out the nursing cares to a sick child

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada bayiresiko tinggi

Capable of carrying out the nursing cares to a high-risked baby

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibuhamil normal dan komplikasi

Capable of carrying out the nursing cares to a mother innormal pregnancy and in complication

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibuintranatal dan bayi baru lahir

Capable of carrying out the nursing cares to anintranatal mother and to a new born baby

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibupost partum dan komplikasi

Capable of carrying out the nursing cares to a postpartum mother and in complication

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan pada kliendengan masalah kesehatan reproduksi

2

Beni Yulaeni Syaffarani / 0900226

27

28

29

Peserta pelatihan TOT PMR

INFORMASI TAMBAHANAdditional Information

Prestasi & Penghargaan

Anggota Senat Mahasiswa Bidang KerohanianMember of Student Board on SpiritualityAnggota Aliansi Mahasiswa Kesehatan JakartaMember of Health Student Board of JakartaPelatih PMR tingkat SMA se Kediri Raya

Juara Olimpiade Keperawatan Bidang Pengkajian CepatChampion on Nursing Olimpic : Rapid AssessmentFinalis LKTM Bidang LingkunganFinalist for Scientific Writing on Environment

Achievement & Award

Panitia Jumat Sehat BermanfaatBoard for event : Health Friday, 2010

Prestasi Non Akademik Extracuriculla Achievement

Trainer for Young Red Cross Scout on SHS, Kediri

Peserta Seminar : Maju Tak Gentar Membela Yang Benar, 2009Participant of seminar : Brave for Right

Sertifikasi & PelatihanSertification and Training

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan komunitas Capable of carrying out the nursing cares to community

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan padakelompok khusus (Anak sekolah, pekerja, lansia)

Capable of carrying out the nursing cares to a specialgroup (school children, workers, senile persons)

Mampu Melaksanakan asuhan keperawatan padakeluarga

Capable of carrying out the nursing cares to a family

Mampu Berkontribusi dalam penelitian danpengembangan keperawatan

Capable of giving contribution in research anddevelopment for nursing

3

Peserta pelatihan TOT PMRParticipant of Trainer for Trainer on Red Cross ScoutPeserta Pelatihan Memasak Ikan AsinParticipant of cook training : salty fish

SKS dan Lama Studi Semester Credit Unit and Duration of StudySKS adalah singkatan dari satuan kredit semester. Dengansistem ini, mahasiswa dimungkinkan untuk memilih sendirimata kuliah yang akan ia ambil dalam satu semester. SKSdigunakan sebagai ukuran besarnya beban studi mahasiswadan besarnya pengakuan atas keberhasilan usaha belajarmahasiswa.

SCU stands for ‘Semester Credit Unit’. Under this system, astudent is enable to select his/her own subjects to be takenwithin a period of one semester. SCU is used as ameasurement for the load of study taken by a student andamount of recognition to the achievement of the attempt ofhis/her study

Nilai 1 SKS untuk kegiatan kuliah setara dengan beban studi160 menit tiap minggu selama satu semester, terdiri dari,baik dalam bentuk kuliah/ tutorial, praktik laboratorium maupunlapangan/klinik

The value of 1 SCU for a course activity equals to a load of160 minute study per week within one semester, consisting ofeither in the forms of lecture / tutorial, laboratory practice orfield / clinical practice

Pendidikan tinggi terdiri dari (1) pendidikan akademik yangmemiliki fokus dalam penguasaan ilmu pengetahuan dan (2)pendidikan vokasi yang menitikberatkan pada persiapanlulusan untuk mengaplikasikan keahliannya.

Higher Educational Institution offering academic andvocational education can be recognized based on the levels /strata and the study programs being offered, such asuniversity, institute, college, polytechnic, academy andcommunity academy

Institusi Pendidikan Tinggi yang menawarkan pendidikanakademik dan vokasi dapat dibedakan berdasarkan jenjangdan program studi yang ditawarkan seperti universitas,institut, sekolah tinggi, politeknik, akademi dan akademikomunitas.

Higher education consists of: (1) Academic Educationfocusing on mastering the knowledge and sciences; (2)Vocational Education emphasizing on preparing its graduatesto apply their skills or expertise

Sistem Pendidikan Tinggi Higher Education System

Information of Higher Education System in Indonesia and The Indonesian National Qualification Framework

INFORMASI TENTANG SISTEM PENDIDIKAN TINGGI DI INDONESIA DAN KERANGKA KUALIFIKASINASIONAL INDONESIA

Participant of seminar : Brave for RightSertification and Training

3

Beni Yulaeni Syaffarani / 09002Seorang mahasiswa dapat dinyatakan lulus apabila telahmenyelesaikan jumlah SKS tertentu. Untuk menyelesaikanpendidikan Diploma III, seorang mahasiswa diwajibkan untukmenyelesaikan beban studi program sarjana sekurang-kurangnya 108 (seratus delapan) SKS

A student is declared ‘graduated’ if he/she has completed acertain amount of SCUs. In order to complete a Diploma-IIeducation, a student is required to complete a load of studyfor scholar program at the minimum of 108 (one hundredeight) SCUs

Calon mahasiswa pendidikan tinggi Diploma dan S1 harusmenamatkan pendidikan menengah atas atau yang sederajatdan lulus pada ujian masuk masing-masing perguruan tinggi.

A candidate student of higher education for a Diploma andUndergraduate Degree (S1) shall complete his/her senior highschool education or its equivalence and passes the enrolmenttest held in the respective higher educations

Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia (KKNI) adalahkerangka penjenjangan kualifikasi dan kompetensi tenagakerja Indonesia yang menyandingkan, menyetarakan, danmengintegrasikan sektor pendidikann dengan sektor pelatihandan pengalaman kerja dalam suatu skema pengakuankemampuan kerja yang disesuaikan dengan struktur diberbagai sektor pekerjaan. KKNI merupakan perwujudan mutudan jati diri Bangsa Indonesia terkait dengan sistempendidikan nasional, sistem pelatihan kerja nasional sertasistem penilaian kesetaraan capaian pembelajaran (learningoutcomes) nasional, yang dimiliki Indonesia untukmenghasilkan sumberdaya manusia yang bermutu danproduktif.

KKNI (Indonesian National Qualification Scheme) is alevelling scheme for qualification and competence ofIndonesian manpower putting up closer, equalizing, andintegrating the educational sector to the training sector andthe work experience within a scheme of work competencerecognition adjusted to the structures in various employmentsectors. KKNI is the materialization of quality and self-identityof the Indonesian people related to the national educationsystem, national employment training system as well as theassessment system for equality in national learningachievement / outcomes owned by Indonesia in order toproduce the qualified and productive human resources

KKNI merupakan sistem yang berdiri sendiri dan merupakanjembatan antara sektor pendidikan dan pelatihan untukmembentuk SDM nasional berkualitas dan bersertifikatmelalui skema pendidikan formal, non formal, in formal,pelatihan kerja atau pengalaman kerja. Jenjang kualifikasiadalah tingkat capaian pembelajaran yang disepakati secaranasional, disusun berdasarkan ukuran hasil pendidikandan/atau pelatihan yang diperoleh melalui pendidikan formal,nonformal, informal, atau pengalaman kerja seperti yangditunjukkan pada Gambar 1. KKNI terdiri dari 9 (sembilan)jenjang kualifikasi, dimulai dari kualifiaksi 1 sebagai kualifiaksiterendah hingga kualifikasi 9 sebagai kualifikasi tertinggi

KKNI is a stand-alone system and bridges between theeducational sector and the training sector in order to developand set up the qualified national human resources getting thecertificates through formal, non-formal, informal educationalschemes, employment training or work experience.Qualification level is a level of learning achievement nationallyconsented, prepared based on measurement of educationaloutputs and/or training obtained through formal, non-formal,informal educations, or work experience as shown in Drawing-1. KKNI – the Indonesian National Qualification Schemeconsists of 9 (nine) levels of qualifications, starting fromqualification-1 as the lowest till qualification-9 as the highest

4

Chairman

ANAS TAMSURINIP. 19760101 200501 1 004

Ketua Program Studi

KKNI merupakan sistem yang berdiri sendiri dan merupakanjembatan antara sektor pendidikan dan pelatihan untukmembentuk SDM nasional berkualitas dan bersertifikatmelalui skema pendidikan formal, non formal, in formal,pelatihan kerja atau pengalaman kerja. Jenjang kualifikasiadalah tingkat capaian pembelajaran yang disepakati secaranasional, disusun berdasarkan ukuran hasil pendidikandan/atau pelatihan yang diperoleh melalui pendidikan formal,nonformal, informal, atau pengalaman kerja seperti yangditunjukkan pada Gambar 1. KKNI terdiri dari 9 (sembilan)jenjang kualifikasi, dimulai dari kualifiaksi 1 sebagai kualifiaksiterendah hingga kualifikasi 9 sebagai kualifikasi tertinggi

KKNI is a stand-alone system and bridges between theeducational sector and the training sector in order to developand set up the qualified national human resources getting thecertificates through formal, non-formal, informal educationalschemes, employment training or work experience.Qualification level is a level of learning achievement nationallyconsented, prepared based on measurement of educationaloutputs and/or training obtained through formal, non-formal,informal educations, or work experience as shown in Drawing-1. KKNI – the Indonesian National Qualification Schemeconsists of 9 (nine) levels of qualifications, starting fromqualification-1 as the lowest till qualification-9 as the highest

Skema KKNI (KKNI Scheme )Surabaya, 30 Januari 2016

4