ssp kelainan non neoplastik lengkap edit

8/17/2019 SSP Kelainan Non Neoplastik Lengkap EDIT

1/126

KULIAH PATOLOGI ANATOMI

BLOK NBSS

MATERI SSPKELAINAN NON NEOPLASTIK

SEMESTER GENAP

T.A 2009/2010

18 MARET 2010


2/126

Dasar-dasar

PATOLOGI

SUSUNAN SARAF PUSAT


3/126

NEURON


4/126

• SEL SARAF :

100.000.000.000• Sel Penunjang :

100.000.000.000.000


5/126

Foto : Dr Taufiq Pasiak


6/126

KHAS SSP

• Anatomi :

- Sangat terlindung oleh :

- tulang yang keras - cairan penyangga

• Faal :

- Terlindung oleh sistem ‘Blood Brain Barrier’


7/126

KHAS SSP

Pengaruh klinik : - lokal & - organ lain

- fenomena

‘double-edge sords’


8/126

Dasar-dasar analisis

• !ata klinik • Topografi

• "orfologi • #ungsional


9/126

AAL!S!S

DATA KL!!K

• Peraatan

• $topsi

"#RF#L#$!

• "akroskopik

• "ikroskopik


10/126

KELA!A PADA #TAK

"AKR#SK#P!K

• Sembab

• %trofi

• Perdarahan

• ekrosis

• 'nfeksi

• (entrikel

dilatasi

• Tumor

• !emyelinasi

• Spongiosis


11/126


12/126

S%on&iosis '()


13/126

#tak Atrofi


14/126

P*rdara+an


15/126

!nfark masif


16/126

Tumor intra,*ntrik*l


17/126

Tumor infiltratif


18/126

SEL-SEL SSP

• S*l n*uron

•S*l &lia

• "*nin&

• askul*r

• S*l &lia :

• %strosit

• $ligodendrog)

• *pendim• "iklroglia


19/126

*uron


20/126

*uron


21/126

Astrosit-#li&od*ndro&lia


22/126

E%*ndim


23/126

Arak+noid


24/126

Pl*us K+orioid*us


25/126

LES! SEL E/R#

• !epopulasi

• %trofi

• euron iskemik • euronofagia

• Berinti dobel

• +romatolisissentral

• +romatolisis perifer

• Timbunan

material• dsb


26/126

*uron !sk*mik


27/126

*uron *rinti Do*l


28/126


29/126

!n2lusion odi*s irus


30/126

Kromatolisis S*ntral


31/126

Kromatolisis P*rif*r


32/126

Lafora od3

'"3o2loni2 E%il*%s3)


33/126

L*43 od3

'Parkinson5s Dis*as*)


34/126

Pick’s Disease(Neuronal Argyrophylic Inclusion)


35/126

LES! SEL-SEL $L!A

• ,liosis

• ‘%lheimer glia’

• Satellitosis• ‘foam cells

macrophage’

• ‘rod shaped’macrophage

• odulneuronofagia

• *pendimitisgranularis

• dsb


36/126

Al6+*im*r $lia


37/126

Sat*llitosis


38/126

Foam 7*lls "a2ro%+a&*


39/126

.od Shape "acrophage


40/126

*uronofa&ia


41/126

"*nin&itis Purul*nta


42/126

Ron&&a ir2+o4-Roin


43/126

PAT#F!S!#L#$!DASAR


44/126

• *dema Serebri

• Tekanan 'ntrakranial

• ‘Space $ccupying /esion’

• 0erniasi

• 0idrosefalus


45/126

• *!*"% S*.*B.'


46/126

Patofisiolo&i


47/126


48/126

Ed*ma S*r*ri :

•aso&*nik•Sitotoksik


49/126

Kausa :L#KAL :

• 'nfark

• 'skemia• 0ematoma

• Tumor

$EERAL :

• 'ntoksikasi

•"etabolisme• 0ipoksia

• Trauma keras

• 0ipertensi


50/126

• T*+%% 'T.%+.%'%/

"*',,'


51/126

Kausa :

• ‘Space $ccupying /esion’

1e intracranial e2panding lesion3

• 0idrosefalus


52/126

Patofisiolo&i

• Stadium 4 : +ompensasi

• Stadium 5 : !ekompensasi

• Stadium 6 : Paralisis

(asomotor


53/126

Stadium Kom%*nsasi


54/126


55/126

Stadium D*kom%*nsasi

•!istorsi

• 0erniasi

• Tek !arah Sistemik

St di P li i


56/126

Stadium Paralisis


57/126


58/126

Akiat :

• 0erniasi

• +erusakan (askuler1papiledema7 perdarahan7 infark3

• Tekanan pada ''' dan ('

• $bstruksi 8S#


59/126

• SP%8* $889P',

/*S'$S

1S$/3


60/126

S#L

• Perdarahan dan hematoma

• 'nfeksi 1pus7 abses3

• 'nfark

• Tumor


61/126


62/126

Akiat :

#okal :

• !lm masa tumor :lambat;cepat

• Pd


63/126

HER!AS!


64/126

H*rniasi Tonsila S*r**li


65/126

H*rniasi Tonsila S*r**li


66/126

H*rniasi Fatal

• 0erniasi Tonsila Serebeli

• 0erniasi 9nkus 0ipokampi


67/126

•0'!.$S*#%/9S


68/126


69/126

H!DR#SEFAL/S

• 7F : 888

• 0) on $bstruktif

• 0) $bstruktif

- communicating

- non communic)

• ‘ormal Pressure

0)’


70/126

Pato&*n*sis• $bstruksi

• Produksi 8# >>• !efisiensi absorbsi 8#

• %trofi Serebri • !isgenesis Serebri


71/126

Pada Bayi dan %nak :? +epala bertambah besar

krn uuk belum menutup

? +ausa : To2oplasma7 dsb


72/126

Pada !easa :

• Tek) 'ntrakranial meningkatcepat

• +ausa : infeksi7 hematoma7

tumor7 dsb


73/126

• 0idrosefalus e2 =acuo :+ompensasi krn atrofi serebri

1%lheimer’s disease3


74/126

TRA/"A KEPALA

R l i K t


75/126

R*,olusi K*2*%atan

• Percepatan Pertambahan +endaraan

• Pertambahan #asilitas


76/126

TRA/"A

•Terbuka•Tertutup

T T t t


77/126

Trauma T*rtutu%

• #raktura Tulang Tengkorak

• 0ematoma *2tradural • 0ematoma Subdural

• Perdarahan Subarakhnoid

• /esi


78/126

Fraktura Tulan&* Bila murni akibat tak serius

? Tergantung komplikasi :

• .obek pemb darah• Tembus selaput otak

•"emar jar otak

• !sb

H t E t d l


79/126

H*matoma Etradural

• %kibat fraktura

• .uptura a) meningealis media

• Perdarahan cepat

• 0erniasi

H t S d l


80/126

H*matoma Sudural

• 8ampuran darah dgn 8S#

• ‘*arly subdural haematoma’

• ‘/ate subdural haematoma’

P d + k+ id


81/126

P*rdara+an suarak+noid

• .uptura a)a) kortikomeningeal

• Terkait dgn kontusio serebri

L i 9 i t k


82/126

L*si 9arin&an otak

• 0ematoma intraserebral

• +ontusio serebri • *dema

Aki t L i P i


83/126

Akiat L*si Prim*r

• 0erniasi

• 0idrosefalus akuta• 'nfeksi

• +oma

7 ti i5


84/126

7ommotio 2*r*ri5

• Tak jelas kerusakan tapi

berakibat kematian


85/126

TRA/"A TER/KA


86/126

TRA/"A TER/KA

#%S* :

• +erusakan• Pembersihan

• Perbaikan

TRA/"A "ED. SP!AL!S


87/126

TRA/"A "ED. SP!AL!S

Tidak fatal

• Tulan&

• Etradural• Sudural

• Suara2+noid

• "*d. S%inalis• 7ommotio

7+orda*


88/126

'#*+S'

!FEKS!


89/126

!FEKS!

• "*nin&itis

• Ens*falitis

• Bakteri

• (irus

• "ikosis

• Parasit



90/126


• +ausa

• .ute

• "akroskopik

• "ikroskopik

%kibat : - Piosefalus

- 0idrosefalus

- Trombosis

Kausa


91/126

Kausa

• @A pneumokokus7

meningokokus• Stafilokokus7 enterokokus7 dll

Rut*


92/126

Rut*

• Trauma terbuka

• 'nfeksi sekitar • 0ematogen



93/126


ASES SERER!


94/126

ASES SERER!

• +ausa : streptokok7 stafilokok7

peumokok

• .ute : seperti meningitis purulenta

• +omplikasi : ruptur ke =entrikel7

tek intrakran meninggi7 herniasi

T/ERK/L#S!S


95/126

T/ERK/L#S!S

• "eningitis TB

• Serebral Tuberkuloma

!FEKS! ;A"/R


96/126

!FEKS! ;A"/R

• %kibat : terapi antibiotik lama7

imunosupresif7 sertai penyakithematologi dan limforetikuler

• +andidiasis7 torulosis

!FEKS! PARAS!T


97/126

!FEKS! PARAS!T

• !aerah tropik : to2oplasmosis7

amubiasis7 malaria7 cacing • Sarang dapat di mening dan

parenkim

!FEKS! !R/S


98/126

!FEKS! !R/S

• .ute : melalui luka kulit7 membrmukosa7 atau tr digesti=us7

• "ultiplikasi di jar limfoid7 lalumasuk peredaran darah 1=iremia37

• %tau beredar melalui saraf7

• Paralisis

!FEKS! !R/S


99/126

!FEKS! !R/S

• .ute : melalui luka kulit7 membrmukosa7 atau tr digesti=us7

• "ultiplikasi di jar limfoid7 lalumasuk peredaran darah 1=iremia37

• %tau beredar melalui saraf7

• Paralisis

'nfeksi (irus


100/126

'nfeksi (irus• Kulit< "*m.mukosa

• L

• ir*mia Saraf

• (

• A&-A===.8

• Saraf

• Paralisis Paralisis

As*%ti2 "*nin&itis 7om%l*5


101/126

As*%ti2 "*nin&itis 7om%l*

• ‘Benign (iral "eningitis’

• Tidak berat7 pada %nak • *ntero=irus7 ‘"umps =irus’

• Parotitis ringan

• +elainan histopatologi terbatas

Ens*falitis irus


102/126

Ens*falitis irus

•


103/126

H*r%*s Sim%l*

• +has menyerang lobus temporalis

baah dan orbital giri lobus frontalis

• ekrosis hemorhagika7 peri=ascular

cuffing7 ‘8odry % inclusion bodies’

• #atal

"3*litis


104/126

"3*litis

• ‘Poliomyelitis anterior acute’

• *ntero=irus : polio =irus7 echo

=irus7 8o2sackie =irus• 8ornu anterior med spin7

destruksi neuron motorik7

paralisis

Rai*s


105/126

Rai*s

• !ari anjing7 menular melalui gigitan

• +linik tak spesifik7 inkubasi 6 bln7 fatal

• *nsefalitis berat7 ganglia basalis7

batang otak7 =entrikel7 medula7

• !egenerasi luas sel neuron7 ditemukan

‘egri bodies’

H! A!DS


106/126

H!-A!DS

• %septic "eningitis

• Subacute *ncephalitis• (ecuolar "yelopathy

• Peripheral europathy

Slo4 irus


107/126

Slo4 irus• Subacute Sclerosing Panencephalitis

1SSP*3

• Progressi=e "ultifocal

/eukoencephalopathy 1P"/3• 9ncon=entional %gent 1Spongiform3

*ncephalopathies

• 8reutfeldt-


108/126

%an*n2*%+alitis

• ‘"easles =irus’

• Persisten7 fatal • Pada anak7 meninggal dlm

C mg-C bl


109/126

$A$$/A S!RK/LAS! :

• 0ipoksia & 'skemia

• Perdarahan 'ntrakranial

H!P#KS!A


110/126

H!P#KS!A

PAT#$EES!S :

• lood Su%%l3 :

- >0? 7# : a. 2arotis a.,*rt*ralis

• T*nsi : @0 mmH&

E/R#


111/126

E/R#

• o reser=e of $5 and

,lucose• ecrosis occur : D-@’

• 0ypo2ia : general;focal

INFAR


112/126

INFAR

• %nemik

• Perdarahan

!FARK AE"!K


113/126

!FARK AE"!K

• S;d C jam : tak tampak kelainan7irreparable

• E jam & lebih :

"akr : pucat7 batas tegas7 sembab)

"ikr : kongesti =ask)7 neuron iskemik7

sembab7 e2tra=asasi eritrosit7 myelin

1-37 fagositosis


114/126

• 5F jam & lebih : eksudasi

netrofil7 fagositosis7 inflamasi • 5-4A hari : batas tegas7

makrofag 1GGG3

• 4A hari lebih : pencairan


115/126

• 6 minggu : ka=itasi

• H) bulan : sikatri27 kista

KA/SA


116/126

KA/SA

• 4) %rterial $cclusions :

thrombosis7 embolism• 5) %rterial Stenosis :

atheroma


117/126

!nfark P*rdara+an


118/126

!nfark P*rdara+an

• "orfologi : petechiae di korte27

one lingkar • +ausa : emboli7 trombus

• *tiologi : aterosklerosis7 emboli

jantung

PERDARAHA


119/126

PERDARAHA

• Trauma

• on Trauma :0ipertensi7 "alformasi7 !yscrasias7

Sekunder

!IPER"EN#I


120/126

!IPER"EN#I

• Penyebab utama perdarahanotak

• 9sia : FA-@A th• /okasi :

- EA hemisfer 1EA basal

ganglia37 - 4A intraserebelum7- 4A batang otak

HIPERTENSI


121/126

RUPTUR

Fragil

Endotel elastik Deposisi fibrin lipid

(lipohialinosis)

Jaringan ikat tipis

Aneurisma

Distensi

"iliar3 An*ur3sm


122/126

"iliar3 An*ur3sm

"ALF#R"AS! A


123/126

"ALF#R"AS! A

• ‘!irect %rterio=enous Shunt’ • 9jung arteri dilatasi

• (ena berkelok dan dilatasi • %kibat : trombosis7 hialinosis7

kalsifikasi7 tulang

• IA hemisfer

AE/R!S"A


124/126

AE/R!S"A

• Penyebab utama perdarahansubarakhnoid

• +ongenital • Sekunder : aterosklerosis7

hipertensi7 hemodinamik

• /okasi : sirkulus Jillisii


125/126


126/126

ssp kelainan non neoplastik lengkap edit

Documents