8/17/2019 SPO asembling rawat jalan dan rawat inap.doc

1/2

Rumah Sakit

Universitas AirlanggaSurabaya

ASEMBLING BERKAS REKAM MEDIS RAWA INA! DANRAWA "ALAN

N#$ D#KUMEN

  /UN3.24/KD/2013

N#$ RE%ISI

&&

'ALAMAN

( ) *

SANDAR!R#SEDUR

#!ERASI#NAL

ANGGAL ERBI

DIEA!KAN #LE'DIREKUR UAMA+

!r,-$Dr$ Nasr,nu.in+ .r$+S/$!D+K0I+1INASM

NI!$ (234((&5(26*&5(&&(($ !ENGERIAN Menyusun lembaran status pasien rawat inap dan rawat jalan

berdasarkan ketentuan yang tela ditetapkan ruma sakit.

7$ U"UAN !ebagai a"uan penerapan langka#langka untuk menyusun

berkas rekam medis di ruma sakit Uni$ersitas %irlangga.

5$ KEBI"AKAN 1. &'rmulir rekam medis dapat tersusun dengan rapi di dalam

map ('lder rekam medis

2. &'rmulir rekam medis dipastikan suda terisi dengan lengkap.

*$ !R#SEDUR ). Memeriksa kelengkapan sekaligus menyusun berkas rekam

medis sesuai urutan yang tela ditentukan1. *awat )nap

a. +embar identitas pasienb. ,engkajian igd". ,ermintaan rawat inapd. -atatan perpindaan pasiene. +embar persetujuan/pen'lakan(. ,engkajian pasien rawat inapg. -atatan integrasi. bser$asi

i. bat j. ,emeriksaan lab'rat'riumk. )"u/ 'perasil. +embar k'nsultasi/rujukanm. Dis"arge planingn. *esume medis

2. *awat jalana. +embar identitasb. %sesmen awal medis dan "atatan perawat". +embar !%,

)). Memberi n'm'r di ('lder berkas rekam medis jika belum di

beri n'm'r rekam medis.))). Memeberi nama keluarga di ('lder berkas rekam medis jika

8/17/2019 SPO asembling rawat jalan dan rawat inap.doc

2/2

Rumah Sakit

Universitas AirlanggaSurabaya

ASEMBLING BERKAS REKAM MEDIS RAWA INA! DANRAWA "ALAN

N#$ D#KUMEN

  /UN3.24/KD/2013

N#$ RE%ISI

&&

'ALAMAN

7 ) *

belum ditulis nama keluarga pasien.). Memberi nama pasien di ('lder berkas rekam medis jika

belum ditulis nama pasien.. Men"'ret taun kunjungan jika di ('lder berkas rekam medis

belum di"'ret taun kunjungan pasien.). Men"atat nama d'kter yang belum membuat resume di buku

m'nit'ring kelengkapan berkas rekam medis.)). Mens'rtir ('lder ('lder rekam medis berdasarkan tepi angka

akir.

5$ UNI ERKAI *ekam medis