spo evaluasi rentang nilai rujukan.doc

8/16/2019 SPO EVALUASI RENTANG NILAI RUJUKAN.doc

1/123

SUKU DINASKESEHATAN JAKARTA

PUSAT

STANDAR PELAYANAN OPERASIONAL

“EVALUASI TERHADAP RENTANG NILAI

RUJUKAN LABORATORIUM”

Ditetapkan Oleh :Kepala Puskesmas

Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayatiNIP 196709181993032007

SPO

No.

Dokumen: MTG/SPO/UKP-LAB

Tgl. Terbit : 1 Oktober 2015

No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

1.Pengertian Evaluasi terhadap rentang nilai rujukan laboratorium dilakukan padasaat t erjadi pergantian alat atau reagen yang digunakan dan dilakukanoleh tim pokja layanan klinis

2.Tujuan Memastikan rentang nilai rujukan laboratorium yang berlaku sesuaidengan alat dan kondisi yang ada.

3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Menteng No...........

Tentang Rentang Nilai Rujukan Laboratorium

4.Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.37 Tahun2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat KesehatanMasyarakat

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 TentangPraktek Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Baik

5.Prosedur 1.Alat :a. Pulpen

b. Kertas

2.Bahan :a. Buku pedoman alat baru

6.Langkah – langkah 1.Petugas laboratorium mendapatkan alat atau reagen baru2.Petugas laboratorium memahami prinsip kerja alat baru dan reagen baru tersebut

3.Petugas laboratorium memahami adanya perbedaan rentang nilaiantara a lat dan reagen baru tersebut dengan reagen yang lama

4.Petugas laboratorium melaporkan kepada pokja yanis adanyaperbedaan rentang nilai rujukan pada alat dan prosedur barutersebut


2/123

5. Tim pokja yanis melaporkan kepada kepala puskesmas adanyaperbedaan rentang n ilai rujukan tersebut

6.Kepala Puskesmas membuat disposisi kepada tim pokja yanisuntuk melakukan evaluasi

7.Tim pokja yanis melakukan evaluasi8.Tim pokja yanis melaporkan kepada kepala puskesmas hasil

evaluasi t ersebut9. Kepala puskesmas merubah rentang nilai lama menjadi rentang

nilai baru dengan membuatkan Surat Keputusan7.Dokumen terkait Daftar Pemelihraan alat8.Unit Terkait Laboratorium


3/123


PUSAT


“PENGELOLAAN LIMBAH”


Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

2.Pengertian Pengelolaan limbah adalah proses penanganan limbah sesuai dengan jenisnya

9.Tujuan Untuk menjaga kebersihan dan keamanan lingkungan tempat bekerjadan mencegah terjadinya penularan penyakit yang disebabkan olehpencemaran limbah

10. Kebijakan Kerangka Acuan Kerja Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Puskesmas Kecamatan Menteng11. Referensi 3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.37 Tahun

2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat KesehatanMasyarakat


12. Prosedur 3.Alat :a. Tempat sampah

b. Plastik kuningc. Plastik hitam

4.Bahan :a. Sabun cuci tangan antiseptik

13. Langkah –langkah

1.Petugas memastikan laboratorium mempunyai tempatpengumpulan sampah yang terdiri dari tempat sampah infeksius,tempat sampah non infeksius dan safety box untuk limbah padatinfeksius j arum suntik

2.Petugas memastikan tempat sampah tersebut di alasi dengan

plastik yang sesuai dengan jenis limbah (kuning untuk limbahinfeksius, hitam untuk limbah non infeksius)


4/123

3.Petugas membuang limbah padat sesuai dengan jenisnya4. Petugas memastikan kantong plastik sampah dibuang setiap hari

atau apabila sampah sudah 3/4 penuh5.Petugas m embuang limbah cair pada saluran air wastafel yang telah

di hubungkan dengan IPAL14. Dokumenterkait

Checklist kebersihan

15. Unit Terkait LaboratoriumBagian Kesling/sanitarian


“PELAPORAN HASIL LABORATORIUM

YANG KRITIS”

SPO No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


5/123


Kecamatan Menteng


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

3.Pengertian Pelaporan hasil laboratorium yang kritis adalah pelaporan terhadaphasil pemeriksaan laboratorium yang dilakukan oleh petugaslaboratorium saat menemukan hasil laboratorium pasien yang masukkategori nilai-nilai kritis k epada dokter atau pengirim.

16. Tujuan Agar segera mendapatkan pengarahan apakah pemeriksaan perlu diulang atau tidak dengan sample yang berbeda.

17. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Menteng No. ........ Tentang Rentang Nilai Yang Menjadi Rujukan Hasil Laboratorium

18. Referensi 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.37 Tahun2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat KesehatanMasyarakat


19. Prosedur 5.Alat :a. Pulpen

6.Bahan :a. Hasil pemeriksaan laboratorium


1.Petugas mendapatkan hasil laboratorium yang kritis daripemeriksaan spesimen pasien.

2.Petugas memeriksa kondisi spesimen3.Petugas memeriksa ulang pemeriksaan dengan spesimen yang

sama.4.Petugas melakukan crosscheck menggunakan alat lain bila

memungkinkan.5.Petugas memastikan alat dan reagen dalam kondisi baik.6.Petugas memastikan alat dan reagen dalam kondisi layak

digunakan.7.Petugas menginput hasil laboratorium pada software hasil

laboratorium dan menambah keterangan: duplo.8.Petugas melakukan validasi dan legalisasi hasil laboratorium.

9.Petugas memastikan hasil laboratorium diketik dengan benar.10. Petugas segera memberikan hasil laboratorium pada pasien/


6/123

dokter/bidan yang meminta.21. Dokumen

terkaitBuku Register Hasil Laboratorium

Checklist Pemantapan Mutu Internal22. Unit Terkait Laboratorium

Poli UmumPoli GigiKIAKBRawat InapUGDRB



SPO No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB



7/123

SUKU DINAS

KESEHATAN JAKARTA


Kecamatan Menteng

No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4


23. Tujuan Untuk menjaga kebersihan dan keamanan lingkungan tempat bekerjadan mencegah terjadinya penularan penyakit yang disebabkan olehpencemaran limbah

24. Kebijakan Kerangka Acuan Kerja Keselamatan dan Kesehatan Kerja di PuskesmasKecamatan Menteng



26. Prosedur 7.Alat :a. Tempat sampah


8.Bahan :a. Sabun cuci tangan antiseptik







di hubungkan dengan IPAL28. Dokumen

terkaitChecklist kebersihan



8/123


PUSAT


“MONITORING PELAPORAN HASIL

LABORATORIUM YANG KRITIS”


Kecamatan Menteng


SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4


9/123

5.Pengertian Evaluasi terhadap pelaksanaan penyampaian hasil laboratorium yangkritis dimana pasien memerlukan intervensi tindakan medis segerakarena harus mendapatkan pelayanan segera.

30. Tujuan Memastikan bahwa petugas laboratorium sudah melakukanpelaksanaan penyampaian hasil laboratorium kritis d engan segera.

31. Kebijakan Sebagai pedoman untuk memonitoring pelaksanaan penyampaian hasillaboratorium yang kritis ses uai dengan keputusan Surat KeputusanKepala Puskesmas Kecamatan Menteng No. ............. Tentang jenisPemeriksaan Laboratorium yang Tersedia



33. Prosedur 9.Alat :a. Pulpen

10. Bahan :a. Daftar ti lik


1. Koordinator layanan klinis memastikan bahwa petugaslaboratorium segera menyampaikan hasil pemeriksaanlaboratorium yang kritis kepada dokter penanggungjawab.

2. Koordinator layanan klinis memastikan bahwa petugaslaboratorium memeriksa u lang kondisi spesimen

3. Koordinator layanan klinis mewajibkan petugas laboratorium untukmelaksanakan pemeriksaan ulang tersebut.

4. Koordinator layanan klinis memastikan petugas laboratoriumsudah memeriksa k ondisi klinis pa sien

5. Koordinator layanan klinis memastikan petugas laboratoriumsudah melakukan crosscheck dengan alat lain jika memungkinkan

6. Koordinator layanan klinis memastikan petugas laboratoriumsudah melakukan legalisasi hasil pemeriksaan

7.Koordinator layanan klinis melakukan pengarahan secara berkalaterhadap metode dan prosedur laboratorium.

35. Dokumenterkait

Buku Register Hasil Laboratorium

36. Unit Terkait LaboratoriumPoli UmumPoli GigiKIA


10/123

KBRawat InapUGDRB


PUSAT




Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4


11/123


37. Tujuan Untuk menjaga kebersihan dan keamanan lingkungan tempat bekerjadan mencegah terjadinya penularan penyakit yang disebabkan oleh

pencemaran limbah38. Kebijakan Kerangka Acuan Kerja Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Puskesmas

Kecamatan Menteng39. Referensi 11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.37 Tahun



40. Prosedur 11. Alat :a. Tempat sampah


12. Bahan :a. Sabun cuci tangan antiseptik


1.Petugas memastikan laboratorium mempunyai tempatpengumpulan sampah yang terdiri dari tempat sampah infeksius,tempat sampah non infeksius dan safety box untuk limbah padat

infeksius j arum suntik2.Petugas memastikan tempat sampah tersebut di alasi denganplastik yang sesuai dengan jenis limbah (kuning untuk limbahinfeksius, hitam untuk limbah non infeksius)




terkait Checklist kebersihan43. Unit Terkait Laboratorium

Bagian Kesling/sanitarian


12/123


PUSAT



YANG KRITIS”


Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

NIP 196709181993032007

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

7.Pengertian Pelaporan hasil laboratorium yang kritis adalah pelaporan terhadaphasil pemeriksaan laboratorium yang dilakukan oleh petugaslaboratorium saat menemukan hasil laboratorium pasien yang masukkategori nilai-nilai kritis k epada dokter atau pengirim.

44. Tujuan Agar segera mendapatkan pengarahan apakah pemeriksaan perludiulang atau tidak dengan sample yang berbeda.



13/123



47. Prosedur 13. Alat :a. Pulpen

14. Bahan :a. Hasil pemeriksaan laboratorium



2.Petugas memeriksa kondisi spesimen

3.Petugas memeriksa ulang pemeriksaan dengan spesimen yangsama.

4.Petugas melakukan crosscheck menggunakan alat lain bilamemungkinkan.

5.Petugas memastikan alat dan reagen dalam kondisi baik.6.Petugas memastikan alat dan reagen dalam kondisi layak


laboratorium dan menambah keterangan: duplo.

8.Petugas melakukan validasi dan legalisasi hasil laboratorium.9.Petugas memastikan hasil laboratorium diketik dengan benar.10. Petugas segera memberikan hasil laboratorium pada pasien/

dokter/bidan yang meminta.49. Dokumen



Poli UmumPoli Gigi

KIAKBRawat InapUGDRB


14/123


PUSAT




Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen : MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4




53. Referensi 15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.37 Tahun



15/123







2.Petugas memastikan tempat sampah tersebut di alasi denganplastik yang sesuai dengan jenis limbah (kuning untuk limbahinfeksius, hitam untuk limbah non infeksius)







16/123


PUSAT


“PELABELAN”


Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

9.Pengertian Pelabelan adalah kegiatan pemberian label pada reagen untukmemberikan informasi dan hal-hal yang berkaitan dengan reagen.

58. Tujuan Agar setiap petugas laboratorium mengetahui dan mengenali setiapreagen berdasarkan jenis d an sifatnya

59. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan MentengNo. .......................Tentang J enis R eagensia Essensial yang h arus a da dilaboratorium

60. Referensi 17. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.37 Tahun


17/123




b. Kertasc. Label

18. Bahan :a. Lem


1.Petugas membuat kartu stok penggunaan reagen2.Petugas membuatkan label untuk reagen yang tidak ada labelnya

atau reagen yang dibuat sendiri3.Petugas menuliskan tanggal penerimaan reagen pada label4.Petugas menuliskan tanggal dibuka pertama kali pada label5.Petugas m enuliskan tanggal expired date setelah dibuka pada label6.Petugas m enuliskan expired date pada label7.Petugas menuliskan isi kandungan pada labelPetugas memastikan label terpasang dengan benar dan tidak mudah

lepas63. Dokumen

terkait

Kartu stok

Daftar reagensia dan penyimpanan64. Unit Terkait Laboratorium


18/123


PUSAT




Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

10. Pengertian Pengelolaan limbah adalah proses penanganan limbah sesuai dengan

jenisnya65. Tujuan Untuk menjaga kebersihan dan keamanan lingkungan tempat bekerja

dan mencegah terjadinya penularan penyakit yang disebabkan olehpencemaran limbah








1.Petugas memastikan laboratorium mempunyai tempatpengumpulan sampah yang terdiri dari tempat sampah infeksius,


19/123

tempat sampah non infeksius dan safety box untuk limbah padatinfeksius j arum suntik

2.Petugas memastikan tempat sampah tersebut di alasi denganplastik yang sesuai dengan jenis limbah (kuning untuk limbah

infeksius, hitam untuk limbah non infeksius)3.Petugas membuang limbah padat sesuai dengan jenisnya4. Petugas memastikan kantong plastik sampah dibuang setiap hari






20/123


PUSAT



YANG KRITIS”


Kecamatan Menteng


SPO

No.



No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

11. Pengertian Pelaporan hasil laboratorium yang kritis adalah pelaporan terhadaphasil pemeriksaan laboratorium yang dilakukan oleh petugaslaboratorium saat menemukan hasil laboratorium pasien yang masukkategori nilai-nilai kritis k epada dokter atau pengirim.

72. Tujuan Agar segera mendapatkan pengarahan apakah pemeriksaan perludiulang atau tidak dengan sample yang berbeda.


74. Referensi 21.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.37 Tahun2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat KesehatanMasyarakat



22. Bahan :

a. Hasil pemeriksaan laboratorium76. Langkah –langkah




memungkinkan.5.Petugas memastikan alat dan reagen dalam kondisi baik.

6.Petugas memastikan alat dan reagen dalam kondisi layakdigunakan.


21/123

7.Petugas menginput hasil laboratorium pada software hasillaboratorium dan menambah keterangan: duplo.

8.Petugas melakukan validasi dan legalisasi hasil laboratorium.9.Petugas memastikan hasil laboratorium diketik dengan benar.

10. Petugas segera memberikan hasil laboratorium pada pasien/dokter/bidan yang meminta.

77. Dokumenterkait



Poli UmumPoli GigiKIAKB

Rawat InapUGDRB


22/123


PUSAT




Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.



No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

12. Pengertian Pengelolaan limbah adalah proses penanganan limbah sesuai dengan jenisnya











3.Petugas membuang limbah padat sesuai dengan jenisnya

4. Petugas memastikan kantong plastik sampah dibuang setiap hariatau apabila sampah sudah 3/4 penuh


23/123

5.Petugas m embuang limbah cair pada saluran air wastafel yang telahdi hubungkan dengan IPAL

84. Dokumenterkait


85. Unit Terkait Laboratorium Bagian Kesling/sanitarian




SPO No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB



24/123

SUKU DINAS

KESEHATAN JAKARTA


Kecamatan Menteng

No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

13. Pengertian Evaluasi terhadap pelaksanaan penyampaian hasil laboratorium yangkritis dimana pasien memerlukan intervensi tindakan medis segerakarena harus mendapatkan pelayanan segera.

86. Tujuan Memastikan bahwa petugas laboratorium sudah melakukanpelaksanaan penyampaian hasil laboratorium kritis d engan segera.

87. Kebijakan Sebagai pedoman untuk memonitoring pelaksanaan penyampaian hasillaboratorium yang kritis ses uai dengan keputusan Surat KeputusanKepala Puskesmas Kecamatan Menteng No. ............. Tentang jenisPemeriksaan Laboratorium yang Tersedia














25/123

91. Dokumenterkait


92. Unit Terkait LaboratoriumPoli Umum

Poli GigiKIAKBRawat InapUGDRB

SUKU DINAS



Ditetapkan Oleh :

SPO No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :


26/123

KESEHATAN JAKARTA

PUSAT

Kepala PuskesmasKecamatan Menteng

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4


















27/123


PUSAT



YANG KRITIS”


Kecamatan Menteng


SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

15. Pengertian Pelaporan hasil laboratorium yang kritis adalah pelaporan terhadaphasil pemeriksaan laboratorium yang dilakukan oleh petugas


28/123

laboratorium saat menemukan hasil laboratorium pasien yang masukkategori nilai-nilai kritis k epada dokter atau pengirim.

100.Tujuan Agar segera mendapatkan pengarahan apakah pemeriksaan perludiulang atau tidak dengan sample yang berbeda.

101.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Menteng No. ........ Tentang Rentang Nilai Yang Menjadi Rujukan Hasil Laboratorium



103.Prosedur 29. Alat :a. Pulpen


104.Langkah –langkah






laboratorium dan menambah keterangan: duplo.8.Petugas melakukan validasi dan legalisasi hasil laboratorium.9.Petugas memastikan hasil laboratorium diketik dengan benar.10. Petugas segera memberikan hasil laboratorium pada pasien/

dokter/bidan yang meminta.105.Dokumen


Checklist Pemantapan Mutu Internal106.Unit Terkait Laboratorium

Poli UmumPoli GigiKIAKBRawat Inap

UGDRB


29/123


PUSAT




Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4


107.Tujuan Untuk menjaga kebersihan dan keamanan lingkungan tempat bekerja


30/123


108.Kebijakan Kerangka Acuan Kerja Keselamatan dan Kesehatan Kerja di PuskesmasKecamatan Menteng



110.Prosedur 31. Alat :a. Tempat sampah








di hubungkan dengan IPAL112.Dokumen


113.Unit Terkait LaboratoriumBagian Kesling/sanitarian


31/123


PUSAT


“PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM”


Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.



No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

17. Pengertian Pengendalian Mutu Laboratorium adalah kegiatan yang dilakukan oleh


32/123

tim manajemen mutu yang dilakukan secara rutin dan berkala untukmemastikan mutu laboratorium tetap terjaga.

114.Tujuan Memantau kegiatan pemantapan mutu di laboratorium

115.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Menteng

No. .......................Tentang Pengendalian Mutu Laboratorium






1.Tim Manajemen mutu memastikan bahwa petugas laboratoriummelakukan pemantapan mutu internal

2.Tim Manajemen mutu memastikan bahwa adanya bukti petugaslaboratorium melakukan pemantapan mutu internal

3.Tim Manajemen mutu memastikan bahwa petugas laboratoriummelakukan pemantapan mutu eksternal

4.Tim Manajemen mutu memastikan bahwa adanya bukti petugaslaboratorium melakukan pemantapan mutu eksternal

5.Tim Manajemen mutu memastikan bahwa petugas laboratoriumselalu memverikasi setiap kegiatan laboratorium meliputi tahappra a nalitik, analitik, pasca analitik

6.Tim Manajemen mutu memastikan bahwa petugas laboratoriummempunyai bukti verikasi

7.Tim Manajemen mutu memastikan bahwa petugas laboratoriummelakukan validasi hasil

8.Tim Manajemen mutu memastikan bahwa petugas laboratoriummengikuti kegiatan audit internal dan eksternal

9.Tim Manajemen mutu memastikan bahwa adanya bukti bahwatelah diadakan audit untuk semua kegiatan

10. Tim Manajemen mutu memastikan bahwa petugas laboratoriummengikuti pendidikan dan pelatihan-pelatihan

119.Dokumenterkait

Pedoman Pelayanan Laboratorium

120.Unit Terkait Laboratorium


33/123

SUKU DINAS

KESEHATAN JAKARTAPUSAT




Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku : 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4





34/123
















35/123


PUSAT



YANG KRITIS”

Ditetapkan Oleh :



SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4







36/123















37/123

SUKU DINASKESEHATAN

JAKARTAPUSAT




Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

Mulai

Berlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4


135.Tujuan Untuk menjaga kebersihan dan keamanan lingkungan tempat bekerjadan mencegah terjadinya penularan penyakit yang disebabkan oleh

pencemaran limbah136.Kebijakan Kerangka Acuan Kerja Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Puskesmas

Kecamatan Menteng137.Referensi 39. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.37 Tahun




b. Plastik kuning


38/123

c. Plastik hitam











39/123


PUSAT




Ditetapkan Oleh :



SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

21. Pengertian Evaluasi terhadap pelaksanaan penyampaian hasil laboratorium yangkritis dimana pasien memerlukan intervensi tindakan medis segera

karena harus mendapatkan pelayanan segera.142.Tujuan Memastikan bahwa petugas laboratorium sudah melakukanpelaksanaan penyampaian hasil laboratorium kritis d engan segera.

143.Kebijakan Sebagai pedoman untuk memonitoring pelaksanaan penyampaian hasillaboratorium yang kritis ses uai dengan keputusan Surat KeputusanKepala Puskesmas Kecamatan Menteng No. ............. Tentang jenisPemeriksaan Laboratorium yang Tersedia








40/123







147.Dokumen

terkait


148.Unit Terkait LaboratoriumPoli UmumPoli GigiKIAKBRawat InapUGDRB


41/123

SUKU DINASKESEHATAN

JAKARTAPUSAT




Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

Mulai

Berlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4











1.Petugas memastikan laboratorium mempunyai tempatpengumpulan sampah yang terdiri dari tempat sampah infeksius,tempat sampah non infeksius dan safety box untuk limbah padat

infeksius j arum suntik2.Petugas memastikan tempat sampah tersebut di alasi dengan


42/123



atau apabila sampah sudah 3/4 penuh5.Petugas m embuang limbah cair pada saluran air wastafel yang telahdi hubungkan dengan IPAL

154.Dokumenterkait





YANG KRITIS”


43/123



Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4





46. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 Tentang

Praktek Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Baik









laboratorium dan menambah keterangan: duplo.8.Petugas melakukan validasi dan legalisasi hasil laboratorium.


44/123

9.Petugas memastikan hasil laboratorium diketik dengan benar.10. Petugas segera memberikan hasil laboratorium pada pasien/


terkait






SPO No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


45/123


Kecamatan Menteng


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4







166.Prosedur 47. Alat :

a. Tempat sampah b. Plastik kuning

c. Plastik hitam











46/123

Bagian Kesling/sanitarian


“PELABELAN”


47/123



Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

25. Pengertian Pelabelan adalah kegiatan pemberian label pada reagen untukmemberikan informasi dan hal-hal yang berkaitan dengan reagen.

170.Tujuan Agar setiap petugas laboratorium mengetahui dan mengenali setiapreagen berdasarkan jenis d an sifatnya

171.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan MentengNo. .......................Tentang J enis R eagensia Essensial yang h arus a da dilaboratorium


50. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 Tentang



b. Kertasc. Label

50. Bahan :a. Lem

174.Langkah –

langkah

1.Petugas membuat kartu stok penggunaan reagen

2.Petugas membuatkan label untuk reagen yang tidak ada labelnyaatau reagen yang dibuat sendiri

3.Petugas menuliskan tanggal penerimaan reagen pada label4.Petugas menuliskan tanggal dibuka pertama kali pada label5.Petugas m enuliskan tanggal expired date setelah dibuka pada label6.Petugas m enuliskan expired date pada label7.Petugas menuliskan isi kandungan pada labelPetugas memastikan label terpasang dengan benar dan tidak mudah

lepas

175.Dokumenterkait

Kartu stok


48/123

Daftar reagensia dan penyimpanan176.Unit Terkait Laboratorium


PUSAT




Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO



No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

26. Pengertian Pengelolaan limbah adalah proses penanganan limbah sesuai dengan


49/123

jenisnya177.Tujuan Untuk menjaga kebersihan dan keamanan lingkungan tempat bekerja

















50/123


PUSAT



YANG KRITIS”


Kecamatan Menteng


SPO



No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4




186.Referensi 53. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.37 Tahun2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan


51/123

Masyarakat54. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 Tentang







sama.

4.Petugas melakukan crosscheck menggunakan alat lain bilamemungkinkan.

5.Petugas memastikan alat dan reagen dalam kondisi baik.6.Petugas memastikan alat dan reagen dalam kondisi layak







Rawat InapUGDRB


52/123


PUSAT




Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB

Tgl. Terbit : 1 Oktober 2015No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4







53/123













54/123


PUSAT





Kecamatan Menteng


SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

29. Pengertian Evaluasi terhadap pelaksanaan penyampaian hasil laboratorium yangkritis dimana pasien memerlukan intervensi tindakan medis segerakarena harus mendapatkan pelayanan segera.

198.Tujuan Memastikan bahwa petugas laboratorium sudah melakukanpelaksanaan penyampaian hasil laboratorium kritis d engan segera.

199.Kebijakan Sebagai pedoman untuk memonitoring pelaksanaan penyampaian hasillaboratorium yang kritis ses uai dengan keputusan Surat KeputusanKepala Puskesmas Kecamatan Menteng No. ............. Tentang jenisPemeriksaan Laboratorium yang Tersedia




58. Bahan :


55/123

a. Daftar ti lik202.Langkah –

langkah1. Koordinator layanan klinis memastikan bahwa petugas

laboratorium segera menyampaikan hasil pemeriksaanlaboratorium yang kritis kepada dokter penanggungjawab.





6. Koordinator layanan klinis memastikan petugas laboratorium

sudah melakukan legalisasi hasil pemeriksaan7.Koordinator layanan klinis melakukan pengarahan secara berkala

terhadap metode dan prosedur laboratorium.203.Dokumen


204.Unit Terkait LaboratoriumPoli UmumPoli GigiKIA

KBRawat InapUGDRB


56/123


PUSAT




Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.



No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4









209.Langkah – 1.Petugas memastikan laboratorium mempunyai tempat


57/123

langkah pengumpulan sampah yang terdiri dari tempat sampah infeksius,tempat sampah non infeksius dan safety box untuk limbah padatinfeksius j arum suntik









58/123


PUSAT



YANG KRITIS”


Kecamatan Menteng


SPO

No.



No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4




214.Referensi 61.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.37 Tahun2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat KesehatanMasyarakat



62. Bahan :

a. Hasil pemeriksaan laboratorium216.Langkah –langkah




memungkinkan.5.Petugas memastikan alat dan reagen dalam kondisi baik.

6.Petugas memastikan alat dan reagen dalam kondisi layakdigunakan.


59/123

7.Petugas menginput hasil laboratorium pada software hasillaboratorium dan menambah keterangan: duplo.

8.Petugas melakukan validasi dan legalisasi hasil laboratorium.9.Petugas memastikan hasil laboratorium diketik dengan benar.

10. Petugas segera memberikan hasil laboratorium pada pasien/dokter/bidan yang meminta.

217.Dokumenterkait




Rawat InapUGDRB


60/123


PUSAT




Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.



No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4












3.Petugas membuang limbah padat sesuai dengan jenisnya

4. Petugas memastikan kantong plastik sampah dibuang setiap hariatau apabila sampah sudah 3/4 penuh


61/123


224.Dokumenterkait


225.Unit Terkait Laboratorium Bagian Kesling/sanitarian


62/123


PUSAT


“KALIBRASI DAN VALIDASI INSTRUMEN”


Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

33. Pengertian Kalibrasi dan Validasi Instrumen adalah melakukan kalibrasi alat_alatukur yang digunakan dalam pemeriksaan di laboratorium dan ruanganlainnya yang bertujuan untuk menjaga mutu dan kualitas dari alattersebut

226.Tujuan Menjaga kualitas dari alat-alat ukur dan instrumen yang digunakandalam proses pemeriksaan laboratorium.

227.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Menteng No.70/AKRED/2015

Tentang persyaratan pelaksana pelayanan.




b. Kertasc. Alat laboratorium sesuai daftar kalibrasi

66. Bahan :a. Daftar k alibrasi alat laboratorium


1.Petugas mengidentikasi jenis peralatan laboratorium yang akandikalibrasi

2.Petugas mengidentikasi nama alat3.Petugas mengidentikasi merk alat


63/123

4.Petugas mengidentikasi type alat5.Petugas m engidentikasi serial no alat6.Petugas m engidentikasi fungsi alat7.Petugas mengidentikasi akurasi yang diperlukan alat

8.Petugas m engidentikasi petugas internal yang akan ditunjuk9.Petugas berkoordinasi dengan penanggungjawab peralatan

puskesmas t entang alat-alat yang akan dikalibrasi10.Petugas mencatat tanggal kalibrasi11.Petugas kalibrasi melaporkan hasil kegiatan kalibrasi alat

231.Dokumenterkait

Daftar Pem elihraan alat





64/123



Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4










1.Petugas memastikan laboratorium mempunyai tempatpengumpulan sampah yang terdiri dari tempat sampah infeksius,

tempat sampah non infeksius dan safety box untuk limbah padatinfeksius j arum suntik




di hubungkan dengan IPAL238.Dokumen Checklist kebersihan


65/123


66/123

JAKARTAPUSAT

Halaman : 1 / 4



















67/123


SUKU DINASKESEHATAN




Kecamatan Menteng

SPO No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015


68/123

JAKARTAPUSAT

Halaman : 1 / 4




249.Referensi 71. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.37 Tahun2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan

Masyarakat72. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 Tentang




72. Bahan :

a. Sabun cuci tangan antiseptik251.Langkah –

langkah1.Petugas memastikan laboratorium mempunyai tempat

pengumpulan sampah yang terdiri dari tempat sampah infeksius,tempat sampah non infeksius dan safety box untuk limbah padatinfeksius j arum suntik


3.Petugas membuang limbah padat sesuai dengan jenisnya4.

Petugas memastikan kantong plastik sampah dibuang setiap hariatau apabila sampah sudah 3/4 penuh


252.Dokumenterkait




69/123


PUSAT





Kecamatan Menteng


SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

37. Pengertian Evaluasi terhadap pelaksanaan penyampaian hasil laboratorium yangkritis dimana pasien memerlukan intervensi tindakan medis segera


70/123

karena harus mendapatkan pelayanan segera.254.Tujuan Memastikan bahwa petugas laboratorium sudah melakukan

pelaksanaan penyampaian hasil laboratorium kritis d engan segera.

255.Kebijakan Sebagai pedoman untuk memonitoring pelaksanaan penyampaian hasil

laboratorium yang kritis ses uai dengan keputusan Surat KeputusanKepala Puskesmas Kecamatan Menteng No. ............. Tentang jenisPemeriksaan Laboratorium yang Tersedia



257.Prosedur 73. Alat :

a. Pulpen









7.Koordinator layanan klinis melakukan pengarahan secara berkala

terhadap metode dan prosedur laboratorium.259.Dokumen


260.Unit Terkait LaboratoriumPoli UmumPoli GigiKIAKBRawat InapUGDRB


71/123

SUKU DINAS

KESEHATAN JAKARTAPUSAT




Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku : 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4





72/123
















73/123


PUSAT



YANG KRITIS”

Ditetapkan Oleh :



SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

MulaiBerlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4







74/123















75/123

SUKU DINASKESEHATAN

JAKARTAPUSAT




Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

Mulai

Berlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4








b. Plastik kuning


76/123

c. Plastik hitam











77/123

SUKU DINASKESEHATAN

JAKARTAPUSAT


“PELABELAN”


Kecamatan Menteng

drg. AlamasHidayati

SPO

No.Dokumen

: MTG/SPO/UKP-LAB


No. Revisi :

Mulai

Berlaku

: 1 Oktober 2015

Halaman : 1 / 4

41. Pengertian Pelabelan adalah kegiatan pemberian label pada reagen untukmemberikan informasi dan hal-hal yang berkaitan dengan reagen.

282.Tujuan Agar setiap petugas laboratorium mengetahui dan mengenali setiapreagen berdasarkan jenis d an sifatnya

283.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan MentengNo. .......................Tentang J enis R eagensia Essensial yang h arus a da dilaboratorium



285.Pro

spo evaluasi rentang nilai rujukan.doc

Documents