management pada rawat jalan

8/16/2019 Management Pada Rawat Jalan

1/35

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar belakangRumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan memiliki peran

yang sangat strategis alam upaya memper!epat peningkatan era"at kesehatan

masyarakat. Peran tersebut pa a e#asa ini makin men$n"$l mengingat timbulnya

perubahan%perubahan epi emi$l$gi penyakit& perubahan struktur em$grafis&

perkembangan IP'E(& perubahan struktur s$si$% ek$n$mi masyarakat. Pelayanan yang

lebih bermutu& ramah an sanggup memenuhi kebutuhan mereka yang menuntut

perubahan p$la pelayanan kesehatan.Pa a Rumah )akit fungsi peren!anaan& peng$rganisasian& kepemimpinan& an

penga#asan& serta e*aluasi bera a pa a tingkatan mana"er. (el$mp$k pimpinan

alam $rganisasi apat i bagi men"a i mana"er pun!ak& mana"er menengah& an

mana"er ren ah& an kemu ian iikuti $leh tenaga pelaksana. Pa a tingkat pelaksana&

kemampuan teknis merupakan m$ al utama kegiatan sehari%hari an kerangka

k$nseptualnya bersifat $perasi$nal. +ana"er pun!ak tentu berbe a karakteristiknya&

imana kerangka k$nseptualnya lebih bersifat pemikiran strategik an berperan

utama alam penentuan kebi"akan umum. +ana"er tingkat menengah bertugas

mengarahkan kegiatan%kegiatan yang sifatnya taktis an mengimplementasikan

kebi"akan $rganisasi. +ana"er tingkat ren ah memberikan seluruh perhatiannya pa a

berbagai tin akan $perasi$nal ber asarkan strategi& taktik& kebi"aksanaan teknis yang

telah i tetapkan $leh mana"er lapisan i atasnya.)emua kebi"akan an tin akan $perasi$nal rumah sakit i asari $leh

kebutuhan ari pasien , eman -& yang i tan ai engan skala pri$ritas an

penye iaan pelayanan #aktu yang tepat. )e!ara umum& pengaturan ini meliputi&

pelayanan pasien alam kea aan ga#at arurat ,emergen!y- yang imaksu i sini a alah

unit ga#at arurat& pelayanan segera ,urgent-& an pelayanan yang apat i "a #alkan i

ren!anakan ,s!he uleable- pa a pera#atan yang i"a #alkan a alah unit ra#at "alan.'u"uan utama ari setiap sistem mana"emen kesehatan harus ber asar pa a

keamanan ,safe- pasien harus men apatkan pelayanan kesehatan yang aman& an


2/35

i"auhkan ari setiap penyebab yang apat melukai. Efektif ,effe!ti*e- pelayanan

kesehatan terbaik harus iberikan pa a pasien ber asarkan pengetahuan terbaru an

terbaik an pemberian pera#atan harus apat memberikan keuntungan bagi pasien.

Pelayanan berpusat pa a pasien ,patient%!entere - pelayanan harus ilakukan untuk

setiap pasien& ber asarkan keharusan& kebutuhan an fungsinya.'epat #aktu ,timely- pelayanan kesehatan harus iberikan tepat #aktu an

se!ara !epat untuk melayani kebutuhan pasien engan menghilangkan fakt$r

penun aan yang membuat pasien menunggu. Efisien ,effi!ient- pelayanan harus

iberikan engan !ara seefisien mungkin an ti ak b$leh menyia%nyiakan& peralatan&

i e& energi& #aktu. (esetaraan ,e/uitable- pelayanan kesehatan ti ak b$leh

membe a%be akan karakteristik manusia& seperti "enis kelamin& etnis& aerah& an status

s$sial ek$n$mi.

0. Pelayanan +e ik )ebagai )uatu )istemPelayanan me ik baik berupa pelayanan ra#at "alan an ra#at inap& a alah

salah satu "enis pelayanan rumah sakit yang mengel$la pelayanan langsung kepa a

pasien& bersama%sama engan pelayanan kepera#atan an pelayanan penun"ang.

Pelayanan me ik sebagai suatu sistem ter iri ari pertama& masukan yang ter iri

ari tenaga& $rganisasi an tata laksana& kebi"aksanaan an pr$se ur& sarana an

prasarana me ik& serta pasien yang ilayani 2 ke ua& pr$ses pelayanan itu sen iri&an ketiga a alah keluaran yang berupa pelayanan me ik i rumah sakit. (etiganya harus

ie*aluasi agar menghasilkan pelayanan me ik yang bermutu. (esemuanya ini

sangat ipengaruhi $leh pimpinan rumah sakit& unit%unit lain yang a a i rumah

sakit& kema"uan IP'E( an s$sial%ek$n$mi serta bu aya masyarakat.

Pelayanan me ik ter iri ari beberapa k$mp$nen yaitu A. ($mp$nen INPU' yang ter iri ari

1- 'enaga me ik yaitu $kter umum& $kter gigi an $kter spesialis. Perhitungan

kebutuhan tenaga me ik Rumah )akit apat melalui berbagai !ara antara

lain Peraturan +enkes 030 1454& In ikat$r )taff Nee s ,I)N- an stan ar

minimal.


3/35

0- 'enaga pelayanan kesehatan6- 'enaga pelayanan n$n kesehatan

B. 7rganisasi an 'ata Laksana)truktur $rganisasi yang berlaku saat ini menga!u kepa a )( +enkes 486

1440& namun pa a pelaksanaannya banyak mengalami hambatan karena )D+

yang a a belum memenuhi kualifikasi yang itentukan. Dalam )( +enkes 486&

ke u ukan tenaga me ik a a pa a 1- )taf +e ik 9ungsi$nal yang ik$$r inasi $leh kepala )+9 yang ipilih an

bertanggung "a#ab kepa a Direktur Rumah )akit.0- ($mite +e ik yang bertugas membantu mem$nit$r an mengembangkan

)+9 itin"au ari aspek teknis me is termasuk hukum an etika pr$fesi

maupun etika Rumah )akit. Untuk lebih "elasnya tentang k$mite me ik ini

menurut Departemen (esehatan sesuai engan surat keputusan Dir"en

Pelayanan +e ik N$. H( ::.:3.0.6.56: ;uli 144<6- =akil Direktur ,=a ir- Pelayanan ,Rumah )akit (elas B-& )eksi pelayanan

,(elas > ? D- yang mengel$la sistem pelayanan me ik sehingga ihasilkan

suatu pelayanan me ik yang bermutu sesuai engan *isi an misi Rumah

)akit. )esuai engan Pasal 04 Permenkes 486 1440. 'ugas =a ir pelayanan

sekurang%kurangnya meliputi pelayanan ra#at "alan& ra#at inap& ra#at

arurat& be ah sentral& pera#atan intensif& ra i$l$gi& farmasi& gi@i& rehabilitasi

me is& pat$l$gi klinis& pat$l$gi anat$mi& pemulasaraan "ena@ah& pemeliharaan

sarana Rumah )akit an kegiatan bi ang pelayanan& kepera#atan serta

urusan ketatausahaan an kerumahtanggaan. 'ugas bi ang pelayanan

mengk$$r inasikan semua kebutuhan pelayanan me is& penun"ang me is&

melaksanakan pemantauan an penga#asan penggunaan fasilitas serta

kegiatan pelayanan me is an penun"ang me is& penga#asan an pengen alian

penerimaan an pemulangan pasien. 'ugas ini "uga ilaksanakan $leh seksi

pelayanan pa a Rumah )akit (elas >.

>. (ebi"akan Direktur 'entang pelayanan me ik i Rumah )akit termasuk hak an ke#a"iban pasien& hak

an ke#a"iban petugas me ik an peraturan%peraturan lainnya.D. )arana an Prasarana Pelayanan +e ik +eliputi


4/35

1- e ung ra#at "alan& ra#at inap& ruang be ah& U D& penun"ang me ik

ra i$l$gi& lab$rat$rium& gi@i an lain%lain yang harus memenuhi syarat sesuai

engan arsitektur Rumah )akit yang berlaku.0- )arana an prasarana alat kesehatan se erhana maupun !anggih untuk

terlaksananya pelayanan me ik yang bermutu.E. Dana

A a beberapa sumber ana yang apat igunakan untuk terselenggaranya pelayanan

me ik& antara lain 1- Pen apatan Asli Rumah )akit0- Banpres6- Asuransi

- )ubsi i


5/35

penyuluhan%penyuluhan& pelatihan. Dengan emikian iharapkan k$ntribusi

s#asta BU+N terha ap peningkatan era"at kesehatan masyarakat khususnya

masyarakat miskin melalui pelayanan kesehatan i Rumah )akit mempunyai aya

ungkit yang !ukup besar.Dalam mana"emen pr$sesnya apat igambarkan se!ara se erhana sebagai

Peren!anaan ,Planning- pa a Rumah sakit a alah salah satu fungsi mana"emen

yang penting. 7leh karenanya peren!anaan memegang peranan strategis untuk

keberhasilan pelayanan rumah sakit. Dengan menetapkan sistem peren!anaan yang

baik& mana"emen R) su ah menetapkan sebagian masalah pelayanan yang

iha api sebuah R) karena upaya pengembangan R) su ah i asarkan pa a

kebutuhan pengguna "asa pelayanan kesehatan. Dalam peren!anaan pelayanan

kesehatan perlu iperkirakan tentang apa%apa yang mungkin ter"a i&hambatanatau ken ala yang a a& p$tensi yang men ukung keberhasilan& peluang%peluang

yang bisa imanfaatkan& serta upaya peme!ahan masalahnyaPeng$rganisasian ,7rgani@ing- merupakan fungsi mana"emen $rganisasi

ke ua setelah peren!anaan. Peng$rganisasian merupakan sarana bagi suatu

$rganisasi untuk men!apai tu"uan tertentu engan a anya pembagian tugas an

tanggung "a#ab. Pemberian pelayanan kesehatan a alah ker"a tim&bukan

per$rangan. (eberhasilan pelayanan kesehatan a alah keberhasilan tim&karena

a anya ker"asama tim yang k$mpak&terk$$r inasi& sinkr$nisasi an harm$nis. Hal iniharus isa ari $leh tenaga me is an parame is yang pr$fesi$nal. )iapa yang

memimpin& siapa yang membantu& siapa yang melaksanakan& kapan

ilaksanakan& i bagian apa an mengapa ilaksanakan. )ehingga tugas itu men"a i

bagian yang tak terpisahkan yang rutin an ilaksanakan terus menerus sehingga

men"a i kebiasaan yang melekat. (elemahan yang menyebabkan kurangnya

keberhasilan a alah perasaan paling penting ataupun kurang penting iantara

angg$ta tim.)ehingga perlu itekankan bah#a keberhasilan tim karena semuanya a alah

penting engan k$sekuensi bah#a masing%masing angg$ta tim bertanggung

"a#ab atas tugas an fungsinya. 9ungsi penggerakan an pelaksanaan ,A!tuating-

i Rumah sakit sangat k$mpleks& imana k$mpleksitas ini ipengaruhi $leh ua

aspek yaitu karena sifat pelayanan kesehatan yang ber$rientasi kepa a k$nsumen


6/35

penerima "asa pelayanan ,!$stumer ser*i!es-& sehingga apapun kemungkinan hasil

pera#atan pasien sebagai !$nsumer ,sembuh&!a!at atau mati- kualitas pelayanan

harus iarahkan untuk kepuasan pasien ,!ust$mer satisfa!ti$n- an keluarganya.

Aspek ke ua yang membuat pelaksanaan fungsi a!tuating !ukup k$mpleks karena

tenaga yang beker"a i R) ter iri ari berbagai "enis pr$fesi. (epemimpinan&

k$munikasi an k$$r inasi merupakan fakt$r penting i alam pengembangan fungsi

a!tuating.'er apat beberapa hal yang menyebabkan pengen alian ,!$ntr$lling-

alam Rumah sakit iperlukan& pertama karena a anya banyaknya perubahan k$n isi

saat ini imana banyak mun!ul rumah sakit baru sehingga ter"a i persaingan&

"uga karena a anya alat%alat !anggih yang baru& a anya peraturan baru an

sebagainya. (e ua karena k$mpleksitas&karena semakin besar sebuah rumahsakit maka masalah yang iha api akan semakin rumit an membutuhkan

pengen alian ,!$ntr$lling- yang baik. Cang ketiga karena a a kemungkinan ter"a i

kesalahan pa a ba#ahan maupun pa a atasan mana"er& sehingga i perlukan

penga#asan& bila ter"a i kesalahan bisa segera i eteksi. Cang ti ak kalah penting

alam suatu $rganisasi rumah sakit a alah e*aluasi ,e*aluati$n-. E*aluasi apat

ilakukan harian&mingguan an bulanan. E*aluasi ini berguna untuk melakukan

penilaian terha ap hasil an pelaksanaan yang telah i!apai an "uga untuk

mengetahui kema"uan yang telah i!apai.'entu sa"a $ut put yang iharapkan a alah pelayanan me is yang

bermutu& ter"angkau $leh masyarakat luas engan ber asarkan etika pr$fesi an etika

Rumah )akit. Dengan emikian beberapa t$l$k ukur keberhasilan pelayanan i

Rumah )akit seperti angka kematian i Rumah )akit& ke"a ian infeksi

n$s$k$mial& kepuasan pasien& #aktu tunggu an lain%lain akan berubah yaitu

angka kematian ren ah& ke"a ian infeksi n$s$k$mial ren ah& kepuasan pasien

meningkat& #aktu tunggu pen ek. (ea aan ini akan meningkatkan >I'RA

Rumah )akit yang merupakan pemasaran Rumah )akit. ,"urnal mene"emen

pelayanan me ik i rumah sakit henny "uhaeni -


7/35

BAB II

+ANA;E+EN UNI' RA=A' ;ALAN

1. UNI' RA=A' ;ALANPelayanan ra#at "alan ,ambulat$ry ser*i!es- a alah salah satu bentuk ari

pelayanan ke $kteran. (arena tingginya biaya pera#atan pasien yang k$mpleks

maka iperlukan suatu fasilitas yang bisa memberikan peng$batan yang a ekuat

engan biaya yang lebih se ikit an lebih se ikit inter*ensi. Bentuk pelayanan ini

akan mengurangi pengeluaran biaya rumah sakit pasien engan a anya iagn$sis

a#al an peng$batan ini. )e!ara se erhana pelayanan ra#at "alan a alah

pelayanan ke $kteran yang ise iakan untuk pasien ti ak alam bentuk ra#at inap

,H$spitali@ati$n-& ,9este&1484-.'u"uan ari pelayanan ra#at "alan a alah mengupayakan kesembuhan an

pemulihan pasien se!ara $ptimal melalui pr$se ur an tin akan yang apat

ipertanggung "a#abkan. )e angkan 9ungsi ari pelayanan ra#at "alan a alah

sebagai tempat k$nsultasi& penyeli ikan& pemeriksaan an peng$batan pasien $leh


8/35

$kter ahli i bi ang masing%masing yang ise iakan untuk pasien yang

membutuhkan #aktu singkat untuk penyembuhannya atau ti ak memerlukan

pelayanan pera#atan. p$liklinik "uga berfungsi sebagai tempat untuk penemuan

iag$sis ini&yaitu tempat pemriksaan pasien pertama alam rangka pemeriksaan

lebih lan"ut alam tahap peng$batan penyakit.Pelayanan ra#at "alan ibagi men"a i beberapa bagian atau p$liklinik&

menggambarkan banyaknya pelayanan spesialistik& subspesialistik an pelayanan gigi

spesialistik ari staf me is yang a a pa a rumah sakit.

A. 9akt$r%9akt$r yang berhubungan engan pelayanan Ra#at ;alan;ika kita menga!u pa a analisa R$ss& p$liklinik ra#at "alan yang baik a alah yang

mempunyai !iri%!iri sebagai berikut 1- 9asilitas fisik rumah sakit yang mema ai0- ;am praktek yang tepat& ter apat pelayanan 0 "am an sistem ru"ukan yang baik 6- Pen"a #alan kun"ungan yang efisien& untuk mempern ek #aktu tunggu

- 'arif yang ter"angkau $leh sasaran


9/35

0. Ruang tunggu p$liklinik&harus !ukup luas. Di usahakan a a pemisahan ruang

tunggu pasien untuk penyakit infeksi an n$ninfeksi.

6. )istem sirkulasi pasien ilakukan engan satu pintu ,sirkulasimasuk an

keluar pasien pa a pintu yang sama-.

. P$li%p$li yang ramai sebaiknya ti ak saling ber ekatan.

(ebutuhan sarana pelayanan rumah sakit kelas > ter iri ari

1. P$li Umum& ter iri ari klinik spesialis asar&antara lain

a. klinik penyakit alam

b. klinik anak

!. klinik be ah

. klinik kebi anan an penyaki kan ungan


10/35

0. (linik tambahan pelengkap antara lain

a. klinik mata

b. klinik 'elinga Hi ung 'engg$r$kan ,'H'-

!. klinik gigi n mulut.

. klinik kulit an kelamin

e. klinik syaraf

f. klinik "i#a

g. klinik rehabilitasi me ik

h. klinik "antung

i. klinik paru

". klinik be ah syaraf

k. klinik $rth$pe i.

l. klinik kanker

m. klinik nyeri

n. klinik geriartri.

0. 0 'enaga

Pimpinan ra#at "alan harus se$rang tenaga me is tetap yang ikut

berpartisipasi alam kebi"akan an pengambilan keputusan seluruh kegiatan Rumah

sakit& serta bertanggung "a#ab langsung kepa a irektur

0.6. Pasien


11/35

Usahakan #aktu tunggu ari pengun"ung apat ikurangi seminimal mungkin

melalui pengaturan ari arus an "umlah pengun"ung ikaitkan engan kapasitas

pelayanan yang a a.

Dalam hal ini fakt$r%fakt$r yang mempengaruhi #aktu pelayanan yang baik

ti ak lain a alah fakt$r pengun"ung& petugas an sistem ari pelayanan itu sen iri.

6. +ana"emen Pelayanan Instalasi Ra#at ;alan

Dalam pr$ses mana"emen ra#at "alan rumah sakit& hal%hal yang perlu

iperhatikan

6.1. Peren!anaan

Dalam penerapan peren!anaan ini harus iperhatikan aspek

+eningkatkan pasien ra#at inap

Pengembangan "enis pelayanan ra#at "alan

Dalam peren!anaan yang perlu ipertimbangkan engan baik a alah sebagai

berikut

)umber aya yang igunakan misalnya fasilitas pelayanan& peralatan& bahan

ana untuk pengembangan& inf$rmasi tentang "enis pelayanan baru an staf

+et$ e yang akan itempuh& pr$ses an pr$se ur

'ugas&stan art an tu"uan yang akan i!apai

'ahapan yang akan itempuh


12/35

Pelaksanaan pengimplementasian ren!ana

Pr$yeksi tu"uan

L$kasi penerapan ren!ana

Pen"a #alan pelaksanaan ren!ana se!ara rin!i

Ren!ana penga#asan an e*aluasi pelaksanaan ren!ana

Penetapan alat an !ara pengukuran an penilaian kemampuan an

pen!apaian sasaran.

Bittel,144


13/35

yang saling bergantung.

Bentuk pelayanan yangi tail$r%ma eF

>iri an !ara ker"a team%#$rkF

Dengan ketiga !iri i atas maka perlu ke"elasan tugas masing%masing sehingga ti ak

timbul gap an tumpang tin ih alam pelayanan.

6. Penggerakan

Dalam mana"emen ra#at "alan& )!hult@ ,1453- menganalisa pr$ses yang i"alani

pasien meliputi

Pasien iterima ,petugas penerima%pasien-

Diagn$sis itegakkan , $kter%lab%penun"ang-

+enerima $bat , $kter%ap$teker-

+erasakan hasil peng$batan ,Pasien-

Berhenti ber$bat karena sembuh& peng$batan ilan"utkan atau re iagn$sis

,Pasien% $kter-.

Dari aprasi pasien yang ianalisa $leh s!hul@& maka urutan pr$ses pelayanan

pasien a alah sebagai berikut

Registrasi pasien

+enunggu pelayanan


14/35

Pemeriksaan pasien

Peng$batan

Penyuluhan pasien an keluarganya

)istm per"an"ian an pen"a #alan kun"ungan

)istem pembayaran "asa

Pelayanan inf$rmasi.

6. . Penga#asan an E*aluasi

a. Penga#asan

penga#asan a alah salah satu fungsi mana"emen untuk memantau apakah semua

kegiatan telah ilaksanakan sesuai ketentuan atau kebi"aksanaan yang berlaku&

agar sumber aya igunakan se!ara $ptimal. +enurut taurany ,144 - a a 6 manfaat

penga#asan

men!egah penyele#engan keb$!$ran harta kekayaan rumah sakit an

men"amin penggunaan sumber aya se!ara $ptimal

setiap angg$ta $rganisasi merasa ia#asi sehingga beker"a engan sebaik

mungkin

merasa yakin yang lain "uga ia#asi& sehingga mengurangi frustasi i bagian

keringG

menurut Bittel,144


15/35

'etapkan stan art%stan art kiner"a se!ara k$nkret an terukur

Ukur hasil kiner"a aktual

Ban ingkan hasil kiner"a aktual engan stan ar

Laksanakan tin akan k$rektif& bila ter"a i penyimpangan yang berarti.

Penga#asan harus i"alankan terus menerus untuk memastikan bah#a apa yang

ilaksanakan sesuai engan tahap ren!ana pen!apaian tu"uan $rganisasi

b. E*aluasi

E*aluasi a alah fungsi mana"emen yang ilaksanakan ser!ara sistematus

an berlan"ut untuk menilai apakah kegiatan telah ilaksanakan sesuai engan

ren!ana& serta mempela"ari fakt$r%fakt$r yang menyebabkan kegagalan pelaksanan

tersebut.

Agar e*aluasi bisaber"alan engan baik& maka pa a saat membuat ren!ana

isamping itetapkan target& "uga harus itetapkan in ikat$r keberhasilan.

E*aluasi i rumah sakit sangat sulit ilaksanakan& #alaupun emikian

beberapa langkah e*aluasi terha ap sistem pelayanan irumuskan $leh rant

,148lini!al Re*ie#& +e i!al Au it E*aluasi meliputi ke!$!$kan

tin akan yang ilaksanakan& iban ing stan ar. Pelaksanaannya biasanya

$leh $kter spesialis yang ianggap mampu.

'elaah epartemental e*aluasi $leh epartemen atas aktifitas klinik alam

skala ke!il i rumah sakit.


16/35

'elaah $leh staf me ik e*aluasi ilakukan $leh staf me ik yang ti ak

mera#at pasien& misal& ilakukan $leh $kter yang telah pensiun yang

ik$ntrak untuk menelaah se"umlah rekam me ik yang iambil sampel

'elaah kematian biasanya ilaksanakan $elh bagian kamar "ena@ah. Disini

terutama e*aluasi pa a $utputnya.

E*alusi an k$mite farmasi an terapi& k$mite pengelian infeksi nas$k$mial&

an lain%lain.

Au it pera#at ilaksanakan $leh staf pera#at seni$r.

Parame i!al re*ie# telaah terha ap pelayanan penun"ang baik menyangkut

lama pemeriksaan& kesalahan pemeriksaan an lain%lain

'elaah atas pelayanan h$tel e*aluasi pelayanan h$tel a alah sangat mu ah

men apat perhatian.

'elaah $lah pasien e*aluasi $leh pasien b$leh ilaksanakan& biasanya sekali

selama ira#at an sekali setelah pulang. =alaupun kita ti ak bisa berharap

banyak masukan ari e*aluasi.,Hari$ Ut$m$& sistem antrian pelayanan ra#at "alan i

p$liklinik

penyakit alam R)UD '(II Bekasi hal 06% 0-

)emua pr$ses pelayanan ini ilakukan se!ara k$ntinyu an terk$$r inir&

a anya mekanisme ru"ukan& pen"a #alan yang k$nsek#en& seleksi pasien tepat&

an pelayanan #aktu. )ehingga memper$leh $ut put berupa kepuasaan pasien


17/35

alam bentuk a anya penurunan angka kematian an kesakitan i rumah sakit.

ALUR PELACANAN DI RA=A' ;ALAN R)UD BE(A)I


18/35

bagian pen aftaran

Bagian

pen aftaran

L$ket kar!is

Pasien tiba

inf$rmasi

Pasien baru

Pasien lama

+engisi i entitas +emper$leh

kartu ber$bat

Pasien menunggu i epan

p$liklinik yang itu"u

+en apat pelayanan $kter

ap$tik Pelayanan

penun"ang


19/35

Pasien pulang

)elesai pelayanan $kter

Ra#at inap

BAB III

+ANA;E+EN UNI' A=A' DARURA'

1. UNI' A=A' DARURA'

Ber asarkan efenisi yang ter!antum alam stan art pelayanan rumah sakit

tahun 1440& unit ga#at arurat a alah unit pelayanan kesehatan alam satu rumah

sakit yang berfungsi menyelenggarakan pelayanan ga#at arurat kepa a

masyarakat yang men erita penyakit akut an mengalami ke!elakaan.

+enurut (eputusan +enteri (esehatan Republik In $nesia N$m$r 8


20/35

mema ai

Penanggulangan k$rban ben!ana

untuk men!apai tu"uan ini iperlukan suatu stan ar alam memberikan pelayanan

ga#at arurat sesuai engan k$mpetensi an kemampuannya sehingga apat

men"amin suatu penanganan ga#at arurat engan resp$nse time yang !epat an

penanganan yang tepat. )emua itu apat i!apai antara lain engan meningkatkan

sarana&prasarana&sumber aya manusia an mana"emen Instalasi a#at Darurat

Rumah )akit sesuai engan stan ar.

0. 9akt$r fakt$r Cang Berhubungan Dengan Unit a#at Darurat

Ber asarkan keputusan mentri (esehatan Republik In $nsia n$mer

8


21/35

iseragamkan men"a i IN)'ALA)I A=A' DARURA' ,I D-.

6. Rumah sakit ti ak b$leh meminta uang muka pa a saat menangani kasus

ga#at arurat.

. Pasien ga#at arurat harus itangani paling lama lima menit setelah sampai

i I D.

.

- Pelayanan Instalasi a#at Darurat Le*el I sebagai stan ar minimal


22/35

untuk Rumah )akit (elas D.

)ebagai suatu pr$ses mana"emen pelayanan kesehatan maka ter apat tiga

fakt$r penting yang mementukan penampilan pelayanan unit ga#at arurat& yaitu

0.1. )arana

Hal%hal yang perlu iperhatikan a alah

a .Persyaratan fisik bangunan

Luas I D isesuaikan enga beban ker"a R) engan memperhitungkan

kemungkinan penanganan k$rban massal ben!ana

L$kasi ge ung harus bera a ibagian epan R)& mu ah i"angkau $leh

masyarakat engan tan a%tan a yang "elas ari alam an luar rumah sakit

Harus mempunyai pintu masuk an keluar yang berbe a enagn pintu utama

Ambulans ken araan yang memba#a pasien apat sampai i epan pintu

yang areanya terlin ung ari panas an hu"an, untuk lantai I D yang ti ak

sama tinggi engan "alan ambulans harus membuat ramp-

Pintu I D harus apat ilalui $leh brangkar

+emiliki area khusus parkir ambulans yang bisa menampung lebih ari ua

ambulans,sesuai engan beban R)-

)usunan ruang harus se emikian rupa sehinggaarus pasien apat lan!ar an

ti ak a a !r$ss infe!ti$nF& apat menampung k$rban ben!ana sesuai engan


23/35

kemampuan R)& mu ah ibersihkan an memu ahkan k$ntr$l $leh pera#at

kepala "aga

Area ek$ntaminasi itempatkan i epan iluar I D atau terpisah engan

I D

Ruang triase harus apat memuat minimal 0, ua- brankar

+empunyai ruang tunggu untuk keluarga pasien

Ap$tik 0 "am terse ia ekat I D

+emiliki ruang untuk istirahat ,petugas $kter an pera#at-

b. )tan ar ruangan an peralatan

+enurut buku pe $man pelayanan ga#at arurat& Depkes RI luas minimal

yang ibutuhkan unit ga#at arurat rumah sakit kelas > a alah ::m0& menurut

putsep 1:::m0 per 1:: pasien per hari& menurut reK 83:: nsf 3::::

kun"ungan tahun.

Pembagian ruang menurut epkes sebagai berikut

Ruang tunggu

Ruang a ministrasi

Ruang triase

Ruang resusitasi

Ruang tin akan

Ruang pemeriksaan


24/35

Ruang $bser*asi

Ruang infeksi

u ang.

!. )tan art Peralatan

alat an $bat untuk resusitasi

alat an $bat untuk life supp$rtF

alat an $bat untuk iagn$stik

alat keamanan ,misalnya pema am kebakaran-

0.0 'enaga

Instalasi ga#at arurat harus ipimpin $leh $kter yang terlatih memiliki

kemampuan basi! an a *an!e life supp$rt& ibantu $leh tenaga me ia

kepera#atan an tenaga lainnya yang telah men apat pelatihan penanggulangan

ga#at arurat. )tan ar ketenagaannya

(epala unit ga#at arurat , $kter spesialis atau $kter umum-

(epala harian , $rang& $kter umum-

'riage $ffi!er , $rang& pera#at seni$r-

Pera#at ruang resusitasi , $rang-

Pera#at ruang $bser*asi , $rang-

Pera#at ruang tin akan , $rang-


25/35

Pera#at i ruang periksa , $rang-

'enaga me i!al re!$r , $rang-

'enaga keuangan 'U , $rang-

'enaga keamanan , $rang-

Dan mereka melakukan "enis pelayanan

a.le*el IJ

+emberikan Pelayanan )ebagai berikut

1. Diagn$sis an penanganan permasalah pa a A&B&> engan alat%alat yeng

lebih lengkap termasuk *entilat$r.

0. Penilaian isability&penggunaan $bat&E( & efibrilasi

6. 7bser*asi H>U R Resusitasi%I>U

. Be ah >it$

b.le*el III

1. Diagn$sis an penanganan permasalahan pa a A&B&> engan alat%alat yang

lebih lengkap termasuk *entilat$r.

0. Penilaian isability&penggunaan $bat&E( & efibrilasi

6. 7bser*asi H>U R.resusitasi

. Be ah >it$


26/35

!.le*el II

1. Diagn$sis an penanganan permasalahan pa a A ;alan nafas ,air#ay

pr$blem-&B.Pernafasan ,Breathing pr$blem-& an >.)irkulasi pembuluh arah

,>ir!ulati$n pr$blem-.

0. Penilaian isability&penggunaan $bat&E( & efibrilasi ,7bser*asi H>U-

6. Be ah >it$.

.le*el I

1. Diagn$sis an penanganan Permasalah pa a A. ;alan nafas,air#ay

pr$blem-&B. Pernafasan ,Breathing Pr$blem- an >. )irkulasi pembuluh arah

,>ir!ulati$n pr$blem-

0. +elakukan stabilisasi an e*akuasi.

0.6. (ebi"akan Pr$se ur

Untuk men!iptakan pelayanan yang efektif an efesien pa a instalasi ga#at

arurat alam #aktu 0 "am& 5 hari se!ara terus menerus& maka harus a a kebi"akan

an pr$se ur pelaksanaan tertulis i unit yang selalu itin"au an isempurnakan

,bila perlu- an mu ah ilihat $leh seluruh petugas.

Alur (egiatan U D


27/35

6. +ana"emen pelayanan unit ga#at arurat

6.1. Peren!anaan

untuk men!apai kepuasan pasien pa a pelayanan me is ga#at arurat& maka

iperlukan peren!anaan yang matang sehingga men!iptakan pelayanan yang efektif

an efisien& sehingga perlu iperhatikan hal%hal sebagai berikut

Instalasi ga#at arurat harus mempunyai

a. 9alsafah an 'u"uan

Instalasi emeregensi ga#at arurat memberikan pelayanan kepa a

masyarakat pen erita sesuai engan stan art. (riterianya sbb

R) menyelenggarakan pelayanan ga#at arurat se!ara terus menerus

selama 0 "am& 5 hari seminggu

A a istalasi yang ti ak terpisah se!ara fungsi$nal ari unit%unit pelayanan

lainnya i rumah sakit

A a kebi"akan pr$se ur tertulis tentang png ti ak terg$l$ng akut ga#at akan

tetapi atang ber$bat iI D

A anya e*aluasi tentang fungsi instalasi isesuaikan engan kebutuhan

pen erita an masyarakat

+enyelenggarakan pen i ikan an penelitian kega#at aruratan

b. target an stan art

1. 'arget pen!apaian stan ar Instalasi a#at Darurat Rumah sakit se!ara

nasi$nal a alah maksimal < tahun ari tanggal penetapan )(.


28/35

0. )etiap Rumah )akit apat menentukan target pen!apaian lebih !epat ari

target maksimal !apaian se!ara nasi$nal.

6. Ren!ana pen!apaian an penerapan stan ar Instalasi a#at Darurat Rumah

)akit ilaksanakan se!ara bertahap ber asarkan pa a analisis kemampuan

an p$tensi aerah.

6.0. Peng$rganisasian

I D harus ikel$la se!ara man iri& tetapi tetap terintegrasi an i integrasikan

engan istalasi unit lainnya i R). (riteria

a. a ministrasi an peng$lannya sbb

Instalasi Pelayanan a#at Darurat harus mempunyai ketentuan tertulis tentang

Uraian tugas struktur $rganisasi an pers$nalia

Pen ataan fasilitas&sarana an prasarana& an lain%lain.

Pelaksanaan k$$r inasi engan instalasi%instalasi pelayanan baik

inter pelayanan ga#at arurat maupun i alam rumah sakit

Disaster paln yang merupakan bagian ari isaster plan rumah

sakit.

b.pimpinan an staf

Pelaksanaan ga#at arurat harus ter iri ari

Instalasi a#at Darurat ipimpin $leh minimal D$kter Umum


29/35

engan pengetahuan mana"emen an teknis me is

penanggulangan pen erita ga#at arurat.

)taf pelaksana a#at Darurat a alah tenaga fungsi$nal

engan kualifikasi sesuai klarifikasi pelayanan ga#at arurat.

!.l$kasi an fasilitas

L$kasi Pelayanan a#at Darurat mu ah iakses langsung $leh

masyarakat

Pelayanan a#at Darurat harus mempunyai fasilitas

triase&resusitasi&ruang $bser*asi&pelayanan 9alse Emergen!yF&ruang

istirahat petugas&ruang tunggu an lain%lainnya.

Dalam kea aan musibah massal mu ah ilakukan @$ning ruangan.

+empunyai fasilitas k$munikasi an inf$rmasi untuk masyarakat.

+empunyai fasilitas untuk li*e sa*ing ,alat&$bat an ruangan-

6.6.Penggerakan

'enaga me is iharapkan segera memahami stan art $perasi$nal untuk

melakukan tin akan pelayanan ga#at arurat. )eperti ketentuan triage& yaitu sistem

seleksi pasien ber asarkan kega#at aruratan& sehingga ter!ipta suatu alur

pelayanan yang terk$$r inasi se!ara $t$matis.

Pelaksanaan Pelayanan a#at Darurat harus mempunyai )tan ar 7perasi$nal

Pr$se ur ,)7P- sebagai berikut


30/35

$ (asus kega#atan engan an!aman kematian

$ 'rue emergen!y ,< kasus terbanyak-

$ (asus engan k$rban massal ,trauma&ben!ana kimia& ll-

$ (asus kera!unan massal

$ (asus %kasus khusus

i. Perk$saan&kekerasan pa a anak

ii. Persalinan n$rmal ti ak n$rmal

iii. (ega#atan iruang pera#atan

$ (etentuan%ketentuan khusus yang berhubungan engan

i. (egunaan hubungan engan asuransi

ii. Batas%batas tin akan me ik

iii. Etika an hukum

i*. Pen ataan

stan art $f !$n u!t

a. )U+BER DACA +ANU)IA

Petugas yang 7N >ALL paling lambat telah sampai I D

maksimal 0 "am

)tan ar )D+ harus terpenuhi 4<

b. RUAN AN

(eterse iaan ruangan 8: ari seluruh stan ar yang a a untuk


31/35

tiap kelas bintang ke!uali yang *ital ,untuk li*e sa*ing 1::

se angkan penun"ang


32/35

$ +aksimal telah ilakukan resusitasi 0: menit

se"ak pasien ter aftar

$ =aktu iruangan maksimal "am

$ 'arget pen!apaian 8: ari t$tal seluruh pasien

yang masuk ruang resusitasi.

9alse Emergen!y

Pasien false emergen!y maksimal 1 "am i U D.

(amar 7perasi

1. 7perasi amage !$ntr$l yang telah i pre iksi maksimal

alam 1&< "am

0. Untuk masalah strangulasi iskemik 2 #aktu tunggu

maksimal "am

6. Untuk Infeksi #aktu tunggu maksimal 8 "am.

6. . penga#asan an e*aluasi

E*aluasi pa a pelayan I D berupa&.e*aluasi ken ali mutu

Pelaksana Pelayanan a#at Darurat harus mempunyai tim e*aluasi an ken ali

mutu sebagai berikut

$ 'im au it Pelayanan +e ik

$ 'im Au it A ministrasi an (euangan

$ 'im E*alusi Data


33/35

$ 7rganisasi Dan 'ata Laksana

BAB IJ

(E)I+PULAN

1. pelayanan me ik irumah sakit merupakan suatu sistem mana"emen yang ter iri

ari

input

Pr$ses

7ut put

0. pelayanan me ik ra#at "alan a alah a alah salah satu bentuk pelayanan me ik

yang ilaksanakan sesuai engan stan art pelayanan an atas persetu"uan pasien

engan tu"uan mengupayakan kesembuhan an pemulihan pasien se!ara $ptimal

melalui pr$se ur atau tin akan yang apat ipertanggung"a#abkan an memenuhi

etika ke $kteran


34/35

6. p$liklinik ra#at "alan yang baik seharusnya mengupanyakan pelayananya alam

pr$ses P7A>E ,peren!anaan& $rganisasi& penggerak& k$ntr$l an e*alusi- untuk

men!iptakan stan art p$liklinik ra#at "alan yang baik& engan !iri%!iri sebagai

berikut

a.fasilitas fisik yang mema ai

b.;am praktek yang tepat& ter apat pelayanan 0 "am an sistem ru"ukan yang baik

!.pen"a #alan kun"ungan yang efisien& untuk mempern ek #aktu tunggu

.tarif yang ter"angkau $leh sasaran

e.kualitas pelayanan yang $leh pasien biasanya inilai baik bila pelayanan $leh

$kter an pera#at ilakukan engan ramah&penuh perhatian terha ap kebutuhan

pasien an perasaannya.

. unit ga#at arurat a alah unit pelayanan kesehatan alam suatu rumah sakit

yang berfungsi menyelenggarakan pelayanan ga#at arurat kepa a masyarakat

yang penyakit akut an mengalami ke!elakaan.

E

,peren!anaan& $rganisasi& penggerak& k$ntr$l an e*alusi- untuk men!iptakan

stan art pelayanan ga#at arurat an sistem ker"a selama 0 "am 5 hari seminggu

se!ara efektif n efisien.


35/35

DA9'AR PU)'A(A

A ik$es$ema& )upart$ Dr&144 . +ana"emen Rumah )akit

Erytha#i hayana& tesis +AR) $ptimalisasi sistem pelayanan instalasi ra#at "alan

R)UP fatma#atiF ;akarta& 0:::&

(epres +enkes RI n$.8

management pada rawat jalan

Documents