1 dr. Ariani, M.Kes, Sp.A Lab. Ilmu Kesehatan Anak 197607232008122001 0023077605 MALANG Friday, July 23, 1976 39 26 III/b 01 Desember 2008 TEN. PENGAJAR SP 1 YA V V V - - - - - Belum mengumpulkan berkas

2 dr. Sri Soenarti, Sp.PD Lab. Ilmu Penyakit Dalam 197411262009122001 0026117405 Sampang Tuesday, November 26, 1974 41 24 III/b 01 Desember 2009 TEN. PENGAJAR SP 1 YA V V V - V - V V Kurang Jurnal sebagai penulis pertama/mandiri

3 dr. Laksmi Sasiarini, Sp.PD Lab. Ilmu Penyakit Dalam 197505082009122002 0008057508 MALANG Thursday, May 8, 1975 40 25 III/b 01 Desember 2009 TEN. PENGAJAR SP 1 YA V V V - - - - - Belum mengumpulkan berkas

4 dr. Shinta Oktya W, Sp.PD Lab. Ilmu Penyakit Dalam 197710132009122002 0013107705 JAKARTA Thursday, October 13, 1977 38 27 III/b 01 Desember 2009 TEN. PENGAJAR SP 1 YA V V V V V V V V Proses Fakultas

5 dr. Hera Dwi Novita, Sp.M. Lab. Ilmu Kesehatan Mata 197906112010122002 0011067911 Surabaya Monday, June 11, 1979 36 29 III/b 01 Desember 2010 TEN. PENGAJAR SP 1 YA V V V - - - - - Belum mengumpulkan berkas

6 dr. Panji Sananta, Sp.OT Lab. Ilmu Bedah 197706102009121001 0010067701 Tulungagung Friday, June 10, 1977 38 27 III/b 01 Desember 2009 TEN. PENGAJAR SP 1 YA V V V - - - - - Belum mengumpulkan berkas

7 dr. Rachmad Sarwo Bekti, MMedEd Lab. Patologi Anatomi 198106192008121001 0019068103 BANYUWANGI Friday, June 19, 1981 34 31 III/b 01 Desember 2008 TEN. PENGAJAR S2 YA V V V - V - V V Kurang Jurnal sebagai penulis pertama/mandiri

8 dr. Ardian Rizal,Sp.JP Lab. Jantung dan Pembuluh Darah 198108232008121002 0023088103 MALANG Sunday, August 23, 1981 34 31 III/b 01 Desember 2008 TEN. PENGAJAR S2 YA V V V - - - - - Belum mengumpulkan berkas

9 dr. Andhika Yudistira, Sp.OT Lab. Ilmu Bedah 198305102009121002 0010058304 Malang Tuesday, May 10, 1983 32 33 III/b 01 Desember 2009 TEN. PENGAJAR S2 YA V V V - - - - - Belum mengumpulkan berkas

10 dr. Syahrul Chilmi Lab. Patologi Klinik 198406192009101003 0019068403 Malang Tuesday, June 19, 1984 31 34 III/b 01 Desember 2009 TEN. PENGAJAR S1 YA V V V - - - - - Belum mengumpulkan berkas

11 dr. Taufiq Abdullah Pendidikan Dokter dan MEU 198408112009121004 0011068404 Pamekasan Saturday, August 11, 1984 31 34 III/b 01 Desember 2009 TEN. PENGAJAR S1 YA V V V - - - - - Belum mengumpulkan berkas

12 dr. Obed Trinurcahyo KP, M.Sc Lab. Anatomi Histologi 198505122009121008 0012058501 MALANG Sunday, May 12, 1985 30 35 III/b 01 Desember 2009 TEN. PENGAJAR S2 YA V V V - - - - - Belum mengumpulkan berkas

13 dr. Ardani Galih Prakosa Lab. Ilmu Faal 198506112010121003 0011068501 Malang Tuesday, June 11, 1985 30 35 III/b 01 Desember 2010 TEN. PENGAJAR S1 YA V V V - - - - - Belum mengumpulkan berkas

14 Laksmi Karunia Tanuwijaya, S.Gz,M.Biomed Program Studi Gizi 198208142008122004 0014088204 MOJOKERTO Saturday, August 14, 1982 33 32 III/a 01 Desember 2010 TEN. PENGAJAR S2 YA V V V - - - - - Belum mengumpulkan berkas

15 Efta Triastuti, Ssi., M.Farm.Klin.,Apt Program Studi Farmasi 198105042012122002 0004058107 04 Mei 1981 34 31 III/b 01 Desember 2012 TEN. PENGAJAR S2 YA V V V - V - V V Kurang Jurnal sebagai penulis pertama/mandiri

16 Kana Mardhiyyah, SSi., M.Biomed Lab. Biokimia dan Biomolekuler 198603202012122003 0020038603 20 Maret 1986 29 36 III/b 01 Desember 2012 TEN. PENGAJAR S2 YA V V V - - - - - Belum mengumpulkan berkas

Keterangan Persyaratan TP ke AA: Prosentase Tenaga Pengajar ke Asisten Ahli :

1. Telah menerima SK PNS Poin A : 55%

2. Tidak sedang dalam Tugas Belajar Poin B : 25%

3. Minimal berpendidikan S2 atau memiliki gelar profesi Poin C : 10%

4. Memenuhi Angka kredit yang dipersyaratkan baik secara kumulatif atau perbidangnya Poin D : 10%

Rekomendasi Komponen TP ke AA

Poin A : Ijasah Berlegalisir, SK Mengajar, ST Menguji, Lembar Pengesahan Membimbing, Modul

Poin B : Minimal 1 artikel di Jurnal Nasional Tidak Terakreditasi Online sbg penulis pertama/mandiri

Poin C : 1 ST kegiatan pengabdian masyarakat

Poin D : 1 Sertifikat sbg peserta menghadiri Seminar/workshop

Syarat 4 KeteranganPoin A Poin B Poin C Poin DPENDIDIKAN

TERAKHIR

WAKTU NAIK

PANGKAT/TIDAKSyarat 1 Syarat 2 Syarat 3TANGGAL LAHIR

USIA

SAAT INI

SISA

MASA

KERJA

(TAHUN)

GOL

AKHIRTMT GOL AKHIR JABATAN AKHIR No NAMA LENGKAP & GELAR LAB NIP NIDN

TEMPAT

LAHIR