SINDROME UREMICO

SINDROME UREMICO

• Es el estadio final de la evolucion de la insuficiencia renal.

1. Retencion de sustancias (UREA)

2. Alteraciones Hormonales

3. Cambios metabolicos

4. Trastornos hidroelectroliticos

5. Afeccion a sistemas

SINDROME UREMICO

• DEFINICION

Los efectos toxicos de la urea se manifiestan por anorexia, nausea, vomito, debilidad, prurito, hipertension, tendencia al sangrado y anemia.

SINDROME UREMICOALTERACIONES HORMONALES

• Hormonas sexuales Disminucion de los niveles de - Estrogeno - Testosterona Mujer: Amenorrea e infertilidad Hombre: Impotencia y oligoespermia

SINDROME UREMICOALTERACIONES HORMONALES

• Hipotermia Es habitual 35.5 C Reduccion del metabolismo basal Relevancia clinica en el sujeto uremico infectado.

SINDROME UREMICOALTERACIONES HORMONALES

• Osteodistrofia renal

Disminucion en la produccion de

vitamina D por los riñones

Hiperparatiroidismo secundario

SINDROME UREMICOALTERACIONES METABOLICAS

• Acidosis metabolica

Eliminacion normal 50 a 100 mEq-dia

de acidos

Filtrado glomerular menor a 50 ml/ min.

Amonio y fosfatos principales acidos.

SINDROME UREMICOALTERACIONES METABOLICAS

• Miopatia uremica

Debilidad muscular moderada

Predominio proximal y progresiva

Desnutricion muscular

SINDROME UREMICOALTERACIONES METABOLICAS

• Carbohidratos

Pseudodiabetes Uremica

Hipoglucemia

SINDROME UREMICOALTERACIONES METABOLICAS

• Lipidos

Hipertrigliceridemia 50 a 70%

Hipercolesterolemia en nefropatia

diabetica

SINDROME UREMICOALTERACIONES METABOLICAS

• Proteinas

Hipoproteinemia: hipoalbuminemia

- Desnutricion

- Restriccion de proteinas

- Proteinuria

SINDROME UREMICODESEQUILIBRIO ELECTROLITICO

• Potasio: Hiperkalemia (3.5 5.0 mEq)

Disminucion de filtracion renal.

Trasgresion dietetica, acidosis,

infecciones, hiperglucemia,

trasfusiones cirugia, anestesia y

farmacos

SINDROME UREMICODESEQUILIBRIO ELECTROLITICO

• Sodio

Normal 136 a 145 mEq

• Hiponatremia

Hipotension

• Hipernatremia

Edema, hipertension, ICC.

SINDROME UREMICOPATOLOGIA HEMATOLOGICA

• Anemia

Disminucion de eritropoyetina

Desnutricion

Hemorragias

Vida media del eritrocito

Osteitis fibrosa

SINDROME UREMICOPATOLOGIA HEMATOLOGICA

• Anemia Fatiga Debilidad Intolerancia al ejercicio Taquicardia Palidez Hipotension arterial

SINDROME UREMICOPATOLOGIA NEUROLOGICA

• Sistema nervioso central

Relacion con los niveles sericos de urea

Los sintomas revierten con dialisis

Capacidad de concentracion disminuida

Insominio e irritabilidad

Asterixis y convulsiones

Estado de coma

SINDROME UREMICOPATOLOGIA NEUROLOGICA

• Sistema nervioso periferico

Disminucion de la sensibilidad

Hipotermia de miembros pelvicos

Disminucion de la fuerza muscular

Polineuropatia mixta grave

SINDROME UREMICOPATOLOGIA CARDIOLOGICA

• Patologia de mayor morbimortalidad

• Hipertension arterial secundaria a hipervolemia

• Insuficiencia cardiaca

• Pericarditis uremica

• Derrame pericardico

SINDROME UREMICOPATOLOGIA PULMONAR

• Derrame pleural Pleuritis• Edema pulmonar• Calcificaciones pulmonares

SINDROME UREMICOPATOLOGIA GASTROINTESTINAL

• Anorexia

• Nausea

• Vomito

• Hemorragia intestinal

Gastritis uremica

Ulcera peptica

Coloproctitis

SINDROME UREMICOPATOLOGIA CUTANEA

• Prurito

• Pigmentacion de la piel

• Equimosis

• Dermatitis

• Fascies amarillo-terrosa

SINDROME UREMICOALTERACIONES OCULARES

• Retinopata uremica

• desprendimiento de retina

• Amaurosis uremica

• Neuropatia uremica

Nistagmo y miosis

SINDROME UREMICOPATOLOGIA REUMATOLOGICA

• Artritis por deposito de cristales

• Bursitis

• Artritis septica

• Rotura tendinosa