SENARAI SEMAK DOKUMEN PENDAFTARAN

ARAHAN :

a) Susun dokumen pendaftaran seperti urutan di bawah.

Bil Dokumen Yang Perlu Diserahkan Semasa Pendaftaran Ada Tiada

1. Borang Maklumat Peribadi Pelajar (Borang TB-02)

2. Surat Akuan Ibu Bapa / Penjaga Pelajar (Borang TB-03)

3. Surat Akuan Sumpah Pelajar (Borang TB-04)

4. Salinan Akaun Bank Islam Malaysia Berhad

(Calon Melaka Sahaja)

*Sila tandakan () pada yang berkenaan

*Borang ini perlu dibawa dan diserahkan semasa hari pendaftaran

Borang TB-02

BATU 28, KUALA SUNGAI BARU, 78200 MELAKA.

BAHAGIAN A : MAKLUMAT PERIBADI

Nama Penuh : ………………………………………………………………………………………………………………..

Tarikh Lahir : ……………………………………………….. Umur : …………………......

No. K/P : ……………………………………………….. Status : ……………………….

Agama : ……………………………………………….. Bangsa : ……………………….

Warganegara : ……………………………………………….. No. Tel : ……………………….

Alamat : ……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

Poskod : ………………………………………………... Negeri : ………………………

BAHAGIAN B : MAKLUMAT WARIS / PENJAGA

Nama Penjaga / Waris : ………………………………………………………………………………………

No. Telefon : ………………...................... Bilangan Tanggungan : ………………….

Pekerjaan : …………………………………… Pendapatan : …………………………...

BAHAGIAN C : MAKLUMAT PROGRAM

Program Ditawarkan : Tahfiz Bestari (Persediaan SPM)

Sesi Kemasukan : 2018

BAHAGIAN D : PERAKUAN PELAJAR

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang diberikan di atas adalah benar.

……………………………………………….. ……………………………………………….. (Tandatangan Pelajar) (Tarikh)

BIODATA PELAJAR

Borang TB-03

BATU 28, KUALA SUNGAI BARU, 78200 MELAKA.

SURAT AKUAN IBU BAPA / PENJAGA PELAJAR

Saya ………………………………………………………………………… No. Kad Pengenalan ……………………………...................

Ibu / Bapa / Penjaga kepada pelajar bernama ………………………………………………………………………………… yang

mengikuti program Tahfiz Bestari (Persediaan SPM) bagi Tahun 2018.

Dengan ini :-

1. Bertanggungjawab menyelesaikan sebarang bayaran yang dikenakan serta perlu menjelaskan

segala yuran yang tertunggak sepanjang tempoh pengajian pelajar tersebut di Pusat Islam As –

Syafie, Kolej Universiti Islam Melaka.

2. Membenarkan anak di bawah jagaan saya unutk mengikuti aktiviti atau ko-kurikulum yang

dianjurkan oleh Pihak Pusat Islam As – Syafie, Kolej Universiti Islam Melaka (KUIM) tanpa

sebarang tuntutan.

3. Saya mengaku bahawa tidak akan mengambil sebarang tindakan undang – undang terhadap

Pusat Islam As – Syafie, Kolej Universiti Islam Melaka (KUIM) sekiranya berlaku sebarang

kemalangan ke atas pelajar tersebut.

Ibu / Bapa / Penjaga

Nama : ……………………………………………………………………………………......

Alamat : ………………………………………………………………………………………….

..………………………………………………………………………………………..

....………………………………………………………………………………………

No. Telefon : …………………………………………...

Borang TB-03

SAKSI

Nama : ……………………………………………………………………………………......

Alamat : ………………………………………………………………………………………….

..………………………………………………………………………………………..

....………………………………………………………………………………………

No. Telefon : …………………………………………...

……………………………………………………… ………………………………………………………

(Tandatangan Ibubapa/penjaga) (Tandatangan Saksi)

Tarikh : ……………………………………… Tarikh : ………………………………………

* potong yang mana tidak berkenaan

* saksi terdiri daripada Pegawai Kerajaan Kumpulan A atau; setaraf dengannya.

Borang TB-04

BATU 28, KUALA SUNGAI BARU, 78200 MELAKA.

SURAT AKUAN SUMPAH PELAJAR

SESUNGGUHNYA SAYA BERSUMPAH BAHAWA DALAM TEMPOH PENGAJIAN DI PUSAT ISLAM AS –

SYAFIE, KOLEJ UNIVERSITI ISLAM MELAKA (KUIM) INI :

1. Saya berjanji akan mematuhi Rukun Negara sebagaimana yang termaktub di dalam

Perlembagaan Negara.

2. Saya akan mematuhi dan memahami Undang – Undang, Peraturan – Peraturan serta Kaedah –

Kaedah KUIM (Tatatertib Pelajar 1994) (Pindaan 2010) yang telah ditetapkan oleh pihak

Pengurusan Tertinggi KUIM.

3. Saya akan menjaga nama baik KUIM setiap masa dan menjaga harta benda serta kemudahn –

kemudahan perkhidmatan yang disediakan dengan menjauhi sikap vandalism (kerosakan harta

benda) oleh sesiapa pun.

4. Saya akan mematuhi semua syarat dan peraturan akademik (Kaedah – Kaedah Hal Ehwal

Akademik 1994) (Pindaan 2010) yang telah ditetapkan dari semasa ke semasa.

5. Saya tidak akan merokok atau mengambil mana – mana jenis dadah atau bahan yang

memabukkan yang boleh mendatangkan kemudaratan semasa di dalam tempoh pengajian saya

di Pusat Islam As – Syafie, Kolej Universiti Islam Melaka (KUIM).

…………………………………………………………….

Tandatangan Pelajar

Nama : ………………………………...............

No. K/p : ……………………………………………..

SENARAI KEPERLUAN PROGRAM TAHFIZ BESTARI (PERSEDIAAN SPM)

KEMASUKAN 2018, PUSAT ISLAM AS-SYAFIE

KOLEJ UNIVERSITI ISLAM MELAKA

PELAJAR LELAKI PELAJAR PEREMPUAN

KEPERLUAN KUANTITI KEPERLUAN KUANTITI

Jubah (Putih) 2 Jubah Hitam 2

Kain Pelekat 3 Tudung 3

Baju Melayu Lengkap 2 Kasut Hitam Bertutup Penuh 1

Kasut Hitam Berkanvas 1 Sarung Lengan

(Hitam/Coklat) 3

T-Shirt 3 Stokin Kaki (Panjang) 3

Seluar Sukan 1 Anak Tudung (Putih/Hitam) 3

Baju Beriadah

(T-Shirt Berkolar) 2 Kain Dalam (Petticoat) 3

Songkok dan Kopiah Putih 1 Baju Dalam (Camisole) 3

Bantal &Selimut 1 T-Shirt Lengan Panjang 1

Kain Cadar 1 Seluar Sukan 1

Selipar 1 Bantal & Selimut 1

Seluar Panjang (Slack)

Hitam 2 Kain Cadar 1

Baldi & Gayung 1 Kain Batik (Kain Basahan) 2

Tuala Mandi 1 Selipar 1

Peralatan Mandi 1 Baldi & Gayung 1

Ubat-ubatan Jika perlu Tuala Mandi 1

Peralatan Mandi 1

Ubat-ubatan Jika perlu