Achmad Fauzan Rachman, S.Ked (09700358 )Pembimbing: dr.Nanik, Sp.Rad

FRACTURE COSTA

ETIOLOGIPenyebab tersering adalah trauma tumpul, biasanya akibat kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian, perkelahian, dll

PATOFISIOLOGICostae: tulang pipih yang memiliki sifat yang lentur, dan merupakan suatu komponen pembentuk rongga dada yang berfungsi memberikan perlindungan terhadap organ didalamnya, dan yang lebih penting adalah mempertahankan fungsi ventilasi paruFracture costa dapat terjadi akibat trauma langsung yang datangnya dari depan, samping maupun belakang.

Costa 1-3 paling jarang terjadi fracture karena dilindungi struktur tulang dari bahu, tulang skapula, klavikula, dan otot-otot, bila terjadi fracture berarti mengindikasikan akibat kekuatan yang besar, seringkali disertai cedera pembuluh darah besar, trakeo-bronkial atau medulla spinalisCosta 4-9 paling sering fracture, komplikasinya bisa cedera jantung dan paruCosta 10-12 jarang terjadi fracture karena sifatnya mobile, jika fracture kemungkinan cedera organ intraabdomen

Komplikasi Pada Jantung & Paru Pada JantungTamponade JantungLaserasi Jantung

Pada ParuPneumothoraksHematothoraksFlail ChestContusio PulmonumAtelektasis

TAMPONADE JANTUNGSuatu kondisi medis yang mengancam jiwa, ditandai dengan adanya tekanan pada jantung karena cairan berlebihan dalam perikardium.Tekanan yang diberikan pada jantung oleh cairan berlebih tersebut menghalangi ruang jantung bawah (ventrikel) untuk berelaksasi sepenuhnya, menyebabkan darah yang mengisi ventrikel lebih sedikit dan kemudian dipompa keluar ke seluruh tubuh.

GAMBARAN RADIOLOGI TAMPONADE JANTUNGCairan perikardial yang banyak lebih dari 100ml mudah dilihat pada foto thoraks dengan kombinasi posisi berdiri dan posisi terlentang. Pada foto berdiri bentuk jantung seperti kendi melebar dibagian bawah. Pada foto terlentang bagian tengah jantung melebar, sudut dari sulkus kardiofrenik pada foto berdiri kecil, sedangkan pada posisi terlentang menjadi lebar.

KLASIFIKASI FRACTURE COSTAMenurut jumlah costa yang mengalami fracture dapat dibedakan fracture simplefracture multiple

Menurut jumlah fracture pada setiap costafracture segmentalfracture simplefracture comminutif

Menurut letak fracturesuperior (costa 1-3)median (costa 4-9)inferior (costa 10-12)

Menurut posisianteriorlateralposterior

GAMBARAN KLINISnyeri dada yang terlokalisir dan nyeri tekan yang semakin nyeri jika inspirasi dalam atau batuk dan bergerak.krepitasi dan deformitas dinding dadaTanda-tanda insufisiensi pernafasan : Cyanosis, TachypneaSesak nafas atau bahkan saat batuk keluar darah mengindikasikan adanya komplikasi cedera pada paru

GAMBARAN RADIOLOGIFoto polos thoraks atau lateral sternal view dilakukan untuk menilai komplikasi maupun mengidentifikasi fraktur yang mendasariTanda-tanda komplikasi sekunder dapat terlihat pneumothoraks, hemotoraks, kontusio paru, dll.

Foto Thoraks AP

Diagnosa Berdasarkan Foto :Contusio Pulmonum Dextra + Fraktur Costa III-VIII Dextra multiple segmental + Fraktur clavicula D

Lateral-Sternal View

DIAGNOSIS BANDINGKontusio paruFracture sternumFlail chestAtelektasisHematothoraksPneumothoraks

PROGNOSISPrognosis baik jika hanya simple fracture tanpa komplikasiPrognosis buruk (mengancam jiwa) jika Flail Chest dengan komplikasi, misalnya Fracture Costa Multiple Segmental dengan Komplikasi Tamponade Jantung

PENATALAKSANAAN DAN PENILAIANPRIMARY SURVEYRESUSITASI FUNGSI VITAL DAN RE-EVALUASISECONDARY SURVEYPENANGANAN DEFINITIF

Terima Kasih