7/25/2019 Renpra Gangguan Perfusi Jaringan Kardio

1/2

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DAN PROSES KEPERAWATAN

Nama Pasien :

Diagnosa / RM :

Ruangan :

N

O

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN/KRITERIA

HASIL

INTERVENSI

1 Gangguan perfus

!arngan "#ar$%&

Defns'penurunan

oksigen yang

mengakibatkan kegagalan

pengiriman nutrisijaringan pada tingkat

kapiler.

(a#)%r *ang

+er,u+ungan

Perubahan afinitas

hemoglobin terhadap

oksigen

Penurunan konsentrasi

hemoglobin dalam

darah

Keracunan enim

!angguan pertukaran

"iper#olemia

"ipo#entilasi

!angguan transport

oksigen metalui

al#eolar dan

membrane kapiler !angguan aliran arteri

!angguan aliran #ena

Penurunan mekanis

dari aliran darah arteri

dan #ena

Ketidaksesuaian

antara #entilasi dan

aliran darah

-a)asan #ara#)ers)#

Kardiopulmonar

NOC I: Circulation status:

aliran darah yang tidak

obstruktif dan satu arah$ pada

tekanan yang sesuai melalui

pembuluh darah pulmonal dan

sistemik

Kr)era Has. 'Mendemonstrasikan status

sirkulasi yang ditandai dengan

:

Tekanan systole

dandiastole dalam rentang

yang diharapkan Tidak ada

ortostatikhipertensi

Tidak ada tanda tanda

peningkatan tekananintrakranial (tidak lebih

dari 15 mmHg)

NOC II: Tissue Prefusion :

Kardiopulmonal:

aliran darah adekuat adekuat

melalui pembuluh darah paru

Kr)era Has. '

Denyut jantung$ %!D$

ejeksi fraksi dalam batasnormal

&unyi jantung abnormal

tidak ada

Nyeri dada tidak ada

Kelelahan yang ekstrim

tidak ada

'idak ada

ortostatikhipertensi

NIC I:Car$a Care

o (#aluasi adanya nyeri dada

) intensitas$lokasi$ durasi*

o +atat adanya disritmia jantung

o +atat adanya tanda dan gejala

penurunan cardiac output

o

Monitor status kardio#askulero Monitor status pernafasan

yang menandakan gagal

jantung

o Monitor abdomen sebagai

indicator penurunan perfusi

o Monitor balance cairan

o Monitor adanya perubahan

tekanan darah

o Monitor respon pasien

terhadap efek pengobatanantiaritmia

o %tur periode latihan dan

istirahat untuk menghindari

kelelahan

o Monitor toleransi akti#itas

pasien

o Monitor adanya dyspneu$

fatigue$ takipneu dan ortopneu

o %njurkan untuk menurunkan

stress

NIC II:Pr%0%s Perfus

Jarngan

o Konsultasikan dengan dokter

untuk menentukan parameter

hemodinamik dan

mempertahankan parameter

hemodinamik dalam rentang

normalo Pantau efek samping terapi

7/25/2019 Renpra Gangguan Perfusi Jaringan Kardio

2/2

N

O

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN/KRITERIA

HASIL

INTERVENSI

, Perubahan

frekuensi respirasi

di luar batas

parameter

, Penggunaan otot

pernafasan

tambahan

, &alikkan kapiler -

detik )+apillary

refill*

, %bnormal gas

darah arteri

, Perasaan0mpending

Doom )'akdir

terancam*

, &ronkospasme

, Dyspnea

, %ritmia

, "idung kemerahan

, Retraksi dada

, Nyeri dada

antikoagulan

o Pantau status neurologi

o Pantau 0+P )intra cranial

pressure* pasien dan respon

neurologi untuk memelihara

akti#itas

o Pantau status pernafasan

)rentang$ irama$ dan

kedalaman pernafasan*

o %uskultasi suara paru untuk

adanya crackles atau suara

lainnya

o Pantau untuk tanda kelebihancairan )ronkhi$ distensi #ena

jugularis$ edema$ peningkatan

secret di pulmonal*

o Pantau hasil lab untuk

perubahan oksigenasi atau

keseimbangan asam basa

o Pantau intake dan output