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DEPARTEMEN IKARSMH PALEMBANG

DEMAM REMATIK DAN PENYAKIT JANTUNGREMATIK

I09.8

NO DOKUMEN NO. REVISI1/2011

HALAMAN1/5

PANDUAN PRAKTEKKLINIS

TANGGAL REVISI09 JUNI 2011

Ditt!"#!$ %&'Kt(! Di)i*i K!+,i%&%-i A$!#D+. H. Ri! N%)! S". AK

Definisi

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EtiologiStreptococcus beta hemolyticus -+%(" A *t+!i$ t+t$t( !$- 3+*i4!t +(!t%-$i# ,!$ !,!$!

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Patogenesis

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KomplikasiG!-!& !$t($-.G!$--(!$ t(3(' #3!$- !#i3!t PJR.

PrognosisP+%-$%*i* PJR *!$-!t t+-!$t($- 3$t(# ,!$ ,+!!t #&!i$!$ #!t(".K($-#i$!$ ($t(# +#(+$ i#! #3!&i $,!"!t i$4#*i St+"t%:%::(* '%&ti:(* -+(" A ,it$--%+%#!$ 50.

DiagnosisDasar diagnosisDi!-$%*i* ,! +!ti# ,it-!##!$ 3+,!*!+#!$ K+it+i! >HO t!'($ 2007 3+,!*!+#!$ +)i*i#+it+i! J%$*.

Tabel 1. Kriteria WHO Tahun 2002200! "ntuk Diagnosis Demam #ematik $an Pen%akit&antung #ematik 'Ber$asarkan #e(isi Kriteria &ones)

Kategori Diagnostik Kriteria

1

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*anifestasi *inor K&i$i*

Etiologi- P$i$-#!t!$ 33!$ )%&(< DSV DAP i$*(4i*i$*i #!t(" !$t($- !$i! -!-!& -i$!& ,$-!$

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Patofisiologi!#t%+ "$3!3 -!$--(!$ "!,! "+&%!, !4t+&%!, #%$t+!#ti&it!* %t%t !$t($- ,!$ 4+#($*i

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Bentuk klinis3

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Patofisiologi $an *anifestasi Klinis

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7. DO#5 4enis 6allot $engan ,tenosis PulmonalS!! *"+ti VSD *(3!%+t! ,$-!$ *t$%*i* "(&%$!&. S3!-i!$ ,!+!' ,*!t(+!*i$(( !%+t! !$- $3!3#!$ *i!$%*i* ,!$ "$(+($!$ !&i+!$ ,!+!' "(&%$+.M!$i4*t!*i #&i$i* $+("!i tt+!&%-i %4 !&&%t.!. S+i$- t+!,i -!$--(!$ "+t(3('!$ *i!$%*i* ,!$ clubbing. S2 #+!* ,!$

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Diagnosis

Dasar Diagnosis1. K&i$i*2. R%$t-$ T'%+!#< S!$-!t 3+)!+i!*i ,!"!t ,i("!i #!+,i%-!&i !t!( ti,!#

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PrognosisBi&! ti,!# ,it!$-!$i *:!+! !,#(!t !#!$ $i$--!& "!,! (*i! ,i$i. S3!-i!$ #!*(*,$-!$ *t$%*i* "(&%$!& +i$-!$ *,!$- ,!"!t 3+t!'!$ *!"!i ,6!*!.

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T#E, T#K",PD Q22.?


HALAMAN79/?0




DefinisiM+("!#!$ #&!i$!$ #&!i$!$ !$t($- 3!6!!$ *i!$%ti# ,i!$! ti,!# t+,!"!t #!t(" t+i#(*"i,.

Pre(alensiAt+*i! t+i#(*"i, t+!,i "!,! 17 ,!+i *&(+(' "$!#it !$t($- #%$-$it!&

Patologi1. Ti,!# t+,!"!t #!t(" t+i#(*"i, ,!$ )$t+i#& #!$!$ 'i"%"&!*i! !#i3!t ti,!# !,!$! *3!-i!$

!&i+!$ !*(# # )$t+i#& #!$!$. K&!$-*($-!$ 'i,(" "!*i$ 3+-!$t($- "!,! !,!$!,4# &!i$ *"+ti DSA DSV DAP.

2. At+*i! t+i#(*"i, 3i!*!$! ,i#&!*i4i#!*i#!$ $(+(t !,! !t!( ti,!# !,!$! SP *t$%*i*"(&%$!& ,!$ TAB t+!$*"%*i*i !+t+i 3*!+. P!,! C0 #!*(* &t!# !+t+i 3*!+ !,!&!'

$%+!& X "!,! 70 #!*(* t+!,i t+!$*"%*i*i. P!,! 7 #!*(* t+!,i t+!$*"%*i*i 3$t(# L.7. P!,! "!*i$ t!$"! TAB 3i!*!$! t+,!"!t DSV #:i& ,!$ St$%*i* P(&%$!& !$-$3!3#!$ 'i"%"&!*i! !+t+i "(&%$!& ,!$ !&i+!$ ,!+!' "!+( !$- 3+#(+!$-. Ti" i$i!,!&!' ti" !$- "!&i$- *+i$- ,it(#!$ t+!,i "!,! *#it!+ 50 ,!+i *&(+(' "!*i$!t+*i! t+i#(*"i,.

?. Bi&! t+,!"!t TAB #!t(" "(&%$!& $%+!& ,i!$! "!,! 2/7 #!*(* ,i*+t!i ,$-!$"$i$-#!t!$ !&i+!$ ,!+!' "!+( PB. P!,! 1/7 #!*(* &!i$$! t+!,i *t$%ti# !t!( !+t+ti#,$-!$ "$(+($!$ PB. P!,! "!*i$ ,$-!$ TAB 3(t('#!$ DSV !$- !-!# 3*!+($t(# "+t!'!$#!$ cardiac output *i*ti#. Bi&! (#(+!$ DSV #:i& !t!( $(t("*"%$t!$ !#!$ $3!3#!$ $(+($$! cardiac output*i*ti#.

5. P!,! "!*i$ ,$-!$ TAB *+i$- ,i*+t!i !,!$! #%!+#t!*i% !%+t! ,!$ *t$%*i* *(3!%+ti#.

Diagnosisnamnesis1. Ri6!!t 3i+( *!# &!'i+. Bi!*!$! ,i*+t!i $!4!* :"!t ,!$ !#!$ !$- #(+!$-.2. A,!$! +i6!!t '"%i: *"&&

Pemeriksaan fisik1. Si!$%*i* ,$-!$ !t!( t!$"! :&(33i$-.2. T'+i&& *i*t%&i# 3i&! t+,!"!t *t$%*i* "(&%$!& !+!$- ,!"!t t+!3!7. S2 t($--!&. Bi*i$- DSV ,it(#!$ "!,! t"i *t+$( #i+i 3!6!' ,+!!t 2 *!"!i 7/

'%&%*i*t%&i#.?. H"!t%-!&i $($(##!$ #%($i#!*i !$t!+ !t+i( !$- ti,!# !,#(!t !t!( t+!,i =H

EK71. A#*i* QRS *("+i%+ t!"!# "!,! *3!-i!$ 3*!+ "!*i$ t!$"! TAB2. Hi"+t+%4i )$t+i#& #i+i ,!$ ,)i!*i *(3( !$t($- # #i+i

#a$iologiU#(+!$ !$t($- 3i!*!$! $%+!& ,$-!$ "3*!+!$ !t+i( #!$!$ ,!$ )$t+i#& #i+i.=%+!#!$ )!*:(&!+ "!+( $(+($ "!,! "!*i$ ,$-!$ TAB ,!"!t $i$-#!t.

Ekokar$iografi1. Ti,!# !,!$! &(3!$- t+i:(*"i, 'i"%"&!*i! )$t+i#& #!$!$ ,!$ )$t+i#& #i+i !$- 3*!+2. P$%$%&!$ *"t( !t+i( # *i*i #i+i ,!$ (#(+!$ ,4# *"t( !t+i( ,i$i&!i7. U#(+!$ DSV !,! ti,!#$! TAB *+t! ,+!!t 3+!t *t$%*i* "(&%$!& ,i$i&!i?. P$,+it! ,$-!$ TAB ,i "+i#*! #($-#i$!$ t+,!"!t$! *t$%ti# *(3!%+t! ,!$ !$%!&i

&$-#($- !%+t! &!i$$!Penatalaksanaan

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Tatalaksana me$ikamentosa a/al1. P3+i!$ "+%*t!-&!$,i$ E1 "!,! $%$!t(* ,$-!$ *i!$%*i* 3+!t ($t(# "+t!'!$#!$

"!t$*i ,(#t(* *3&( ,i&!#(#!$ #!tt+i*!*i !$t($- ,!$ ti$,!#!$ "3,!'!$2. P+%*,(+ R!*'#i$, *"t%*t%i !t+i!& 3!&%$7. P$!$-!$!$ =H?. P!$t!(!$ *!t(+!*i %#*i-$ "!,! "!*i$ ,$-!$ DSV

Tin$akan be$ah

M+&(#!$ *!t( !t!( &3i' "+%*,(+ "!&i!ti4 *3&( ,i&!#(#!$$! "3,!'!$ ,4i$it4,$-!$ "+%*,(+ %$t!$.

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T*PO-DE &-T"-7 I71.9


HALAMAN?1/?1




DefinisiA,!&!' *i$,+% #&i$i* !$- ,i*3!3#!$ %&' !#((&!*i :!i+!$ "!,! +%$--! "+i:!+,i( !$-$3!3#!$ 3+#(+!$-$! "$-i*i!$ )$t+i#& *'i$--! $3!3#!$ -!$--(!$'%,i$!i#. T!"%$!, !$t($- +("!#!$ #!,!!$ -!6!t ,!+(+!t ,i#.

7ambaran klinisK!,!!$ ((< !$!# t!"!# -&i*!' ,!"!t ,i*+t!i ,i*"$( t!#i"$( 'i"%t$*i ,!$ #t+it!*,i$-i$.P+i#*!!$ 4i*i#< "+#(*i< #!+,i%-!&i "(&*!*i !$t($- ti,!# t+!3! 3i&! 4(*i :(#(" 3!$!#3($i !$t($- t+,3-!+ &!'. P(&*(* P!+%,%#*(*< t#!$!$ ,!+!' *i*t%&i# "!,! *!!ti$*"i+!*i ,!$ #*"i+!*i &3i' ,!+i 10 H-.S:!+! #&i$i* ,i#$!& T+i!* B:# < P$i$-#!t!$ t#!$!$ )$! "$(+($!$ t#!$!$ !+t+i ,!$

*(!+! !$t($- $!('.

Pemeriksaan penun4ang1. %t% T'%+!#*< P3*!+!$ 3!!$-!$ !$t($- !$- 3+3$t(# *"+ti 3%t%& !i+ 6!t+

3%tt&. %t% t'%+!#* 3+!$4!!t i#! :!i+!$ "+i:!+,i( 3+(&!' "!&i$- *,i#it 200&.2. Et+%#!+,i%-+!4i[ Si$(* t!#i#!+,i low #oltage #%"* QRS lectrical alternans

!&t+$!$* K%"* QRS ,"+*i *-$ PR.7. E#%!+,i%-+!4i< t+,!"!t +(!$- :'% free"!,! "%*t+i%+ ,!$ !$t+i%+ ,!+i )$t+i#& #i+i

,!$ 3&!#!$- !t+i( #i+i #%&!"* !+& ,i!*t%&i: ,!+i freewall )$t+i#& #!$!$#%"+*i/#%&!"* &!t ,i!*t%&i: ,!+i !t+i( #!$!$ !$t($- 3+!($ *6i$-i$- %4 t' '!+t"*(,%'i"+t+%4i )$t+i#& #i+i"$i$-#!t!$ +&!ti4 "!,! *!!t i$*"i+!*i ,!+i right side flow@?0 "$(+($!$ +&!ti4 "!,! inspiratory flow*"!$!$- #!t(" it+!& @ 25.

Penatalaksanaan1. O#*i-$2. M"+t!'!$#!$ )%&( i$t+!)!*#(&!+ !$- !,#(!t ,$-!$ :!i+!$ !$- 3+*i4!t

)%&( "!$*i%$7. I*ti+!'!t t%t!& ,$-!$ $i$--i#!$ "%*i*i #!#i '!& i$i ,!"!t 3!$t( $i$-#!t#!$

)$%(* +t(+$.?. O3!t%3!t!$ i$%t+%"i# i*!&$! ,%"!i$ $i$-#!t#!$ :(+!' !$t($- t!$"!

$i$-#!t#!$ )!*#(&!+ *i*ti#.5. P$!$-!$!$ !$- "!&i$- 4#ti4 !,!&!' $-&(!+#!$ :!i+!$ "+i:!+,i!&.

=!i+!$ "+i:!+,i!& ,!"!t ,i#&(!+#!$ ,$-!$ :!+!< P+i#!+,i%*i$t*i* "+%*,(+ %"+!*ipericardial window

Follow Up:E#%#!+,i%-+!4i ,!$ 4%t% t'%+!#* ,i&!#(#!$ *t&!' 2? ! #(,i!$ #%#!+,i%-+!4i,i&!#(#!$ *:!+! 3+#!&! ($t(# +i#*! !"!#!' t!,i !#((&!*i :!i+!$ +#(+$.

Prognosis D!"!t $3!3#!$ ,! "(&%$!& *%# 3!'#!$ #!ti!$. P+%-$%*i*t+-!$t($- "!,! #:"!t!$ ,i!-$%*i* ,!$ "$!$-!$!$ t!"%$!, !$t($-.

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