rehabilitasi medik pada
DESCRIPTION
ghghhgvTRANSCRIPT
REHABILITASI MEDIK PADAASMA BRONKIALE
Dr. Sanjoto Santibudi, SpKFR.
DEFINISIGangguan sal. Nafas akibat peradangan/ inflamasi timbul
Gejala : • Batuk, sesak nafas, wheezing berulang (mengi).• Rasa dada tertekan• Batuk persisten ciri : – Timbul episodik dan atau kronik.– Nokturnal– Musiman– Ada faktor pencetus– Reversibel– Riwayat asma pada keluarga
PATOGENESIS
1. Imunologis inflamasi sal. Nafas, manifestasi Atopi, IgE dependen, eosinofil, limfosit T.
2. Inflamasi akut & kronis, alergen inhalasikontraksi otot polos saluran nafas, hipersekresi mukus.
3. Remodeling sal. nafasada proses kerusakan & perbaikan sel epitel, produksi IgH ↑. proliferasi & deferensiasi fibroblast menjadi miofibroblast hipertropi/ hiperplasi otot polos sal. nafas
PATOFISIOLOGI
1. Obstruksi sal.nafas akibat inflamasi– Otot polos bronkus spasme akibat provokasi
pelepasan agonist sel-sel inflamasi.– Penebalan dinding mukosa sal. nafas akibat
edema mukosa sal.nafas, infiltrasi sel-sel inflamasi.
– Hipersekresi mukus
2. Hiperaktif sal.nafas:akibat pencetus/stimulus:• Latihan fisik• Hiperventilasi• Udara kering• Stress psikis
faktor dari luar tubuh :• Zat makanan/ minuman• Bahan kimia• Polusi• Bau2an• Perubahan cuaca/ suhu
Faktor – faktor pemicu asma
dari dalam tubuh :• Infeksi • Kecemasan/ stress psikis• Aktivitas fisik• Sinusitis
REHABILITASI1. Superficial heating (infra red) 10 – 15 menit
pada daerah dinding dada2. Nebulizer
larutan NaCl fisiologis 0,9%Bronkodilator teofilin progonist, ipatromium bronide
3. Terapi fisik dada– vibrasi dada – perkusi dada
– Postural drainage/ bronchial hygiene & suction sal. nafas
– Teknik batuk yang benar– Latihan bernafas dalam– Latihan flexibilitas– Latihan endurance
Postural drainage
4. Edukasi penderita– Hindari kontak dengan alergen– Hindari exercise yang berat timbul exercise
induce asthmaExercise induced asthma obstruksi singkat
sal.nafas +/- 15 menit setelah latihan berat. Pulih kembali dalam waktu 60 menit.
Sebab?Teori perubahan cuaca pelepasan mediator
inflamasi
5. Olah raga– Latihan pernafasan– Latihan relaksasi– Senam asmaDosis latihan ditentukan setelah:– Uji latih 6 menit– Uji sepeda statik
Asma terkontrol bila :
• Klinis :1. Bebas gejala asma2. Tidak ada gangguan saat aktivitas sehari-hari3. Tidak ada gangguan ketika tidur4. Tidak menggunakan obat pelega5. Pemeriksaan faal paru normal
• Nilai/ skor TCA (Tes Kontrol Asma) >25catatan : skor < 19 belum terkontrol
skor 20 – 24 terkontrol sebagianskor > 25 terkontrol
FORMULIR MODIFIKASI SKALA BORG
USAHA SESAK KAKI LELAH
6 0 tidak ada 0 tidak ada
7 sangat, sangat mudah 0,5 tidak nyata 0,5 tidak nyata
8 1 Sangat ringan 1 Sangat ringan
9 sangat mudah 2 Ringan 2 Ringan
10 3 Sedang 3 Sedang
11 Ringan 4 Sedikit berat 4 Sedikit berat
12 5 Berat 5 Berat
13 sedikit berat 6 6
14 7 Sangat berat 7 Sangat berat
15 Berat 8 8
16 9 9
17 sangat berat 10 sangat,sangat berat
10 sangat,sangat berat
18
19 sangat, sangat berat
20 ? tidak tertahankan ? tidak tertahankan