1

PRESENTASI REFERAT XANTELASMA

Penyusun : Felix Chandra (11.2011.064)Pembimbing : Dr. Dewi Anggreni,SpKK

Dr. Iwan Trihapsoro,SpKK Dr. A.A. Sri Budhyani

2

PENDAHULUANXantelasma adalah kumpulan

kolesterol di bawah kulit, batas tegas, kekuningan, dan biasanya terdapat di kelopak mata

Asal kata :“xanthos” artinya kuning“elasma” artinya lempengan

metal

3

Xantelasma biasanya bersifat lunak, semisolid, dan calcareous.

Panjang bervariasi dari 2 – 30 mm.

Sering dijumpai simetris, kadang bisa juga 4 kelopak mata sekaligus

4

Penatalaksanaan dengan operatif terutama bedah eksisi sering memberikan hasil yang baik.

Selain itu terdapat beberapa terapi operatif lainnya, seperti :

-Chemical cauterisation-Cryotherapy-Laser CO2

5

EPIDEMIOLOGIPada pasien dengan

xanthomatosis didapatkan xantelasma dengan persentase :

-32% pada perempuan-17,4 % pada laki-lakiOnset timbulnya : 15 – 73 tahun

, puncak : dekade empat / lima.

6

ETIOLOGIPada umumnya penyebab xantelasma sama

dengan penyebab xantoma yaitu:A. Hiperlipoproteinemia

1. Primer (peningkatan VLDL, LDL, IDL, dan kilomikron)2. Sekunder (DM, GGK, Sindrom Nefrotik,

obat)

B. Lipoproteinemia normal

7

PATOGENESIS-Hepar mensekresi lipoprotein

( kilomikron, VLDL, IDL, LDL, dan HDL ).-Lipoprotein ini bersifat larut air untuk

transport pada jaringan perifer oleh polar phospholipids dan 12 protein spesifik yang dinamakan apolipoprotein

-Apolipoprotein berfungsi untuk kofaktor enzim plasma dan interaksi dengan reseptor permukaan sel.

8

-Hanya setengah pasien yang menunjukkan peningkatan lipid serum

-Trauma dan inflamasi merubah permeabilitas vaskuler sehingga lipoprotein dapat masuk ke dalam kulit dan difagositosis oleh sel derma.

-Kelopak mata lebih sering mengalami pergerakan konstan dan gesekan sehingga xantelasma timbul di sini

9

GAMBARAN KLINIS- Plak datar kekuningan- Sering pada bagian medial kelopak mata

- Biasanya bersifat bilateral- Inspeksi dan palpasi ditemukan tekstur lunak, semisolid, dan calcareous

10

Pada pemeriksaan fisik lesi kulit, terlihat :Tipe : plak, lembutWarna : oren-kekuninganBentuk : poligonalDistribusi : terlokalisasi di kelopak mata

11

XANTELASMA

12

PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Pemeriksaan Kadar Lipid2. Pada gambaran histopatologi, terdapat :

a. Makrofag dengan foamy cytoplasmb. Sedikit atau tidak ada lipid

ekstraselulerc. Biasanya tidak terdapat inflamasi

infiltratd. Perubahan spesifik lokasi untuk

kelopak mata termasuk kulit yang sangat tipis dan otot lurik dangkal.

13

DIAGNOSIS BANDINGDiagnosa banding untuk

xantelasma antara lain : - Syringomas- Sebaceous hyperplasia- Milia.

14

Syringomas-Merupakan adenoma jinak kelenjar ekrin-Lebih kecil, datar, dan berwarna lebih putih-Ukuran 1-2 mm-Papul jelas-Biasanya terjadi pada wanita awal pubertas

15

Milia- Terjadi karena serpihan kecil kulit

terperangkap di kantung-kantung kecil permukaan kulit

- Berbentuk bintik-bintik kecil mirip jerawat- Terdapat di hidung, dagu, kelopak mata, atau

pipi- Biasanya hilang sendiri dalam beberapa

minggu

16

PENATALAKSANAANTujuan utama : mengontrol

kelainan yang mendasari untuk mengurangi perkembangan xantelasma

Penatalaksanaannya terdiri atas : dietetik, medikamentosa, dan operatif.

17

Dietetik-Penatalaksanaan pertama

yang sangat efektif-Gaya hidup dan pola makan

diatur -Diusahakan tercapai BMI

normal ( 20 -25 )

18

Medikamentosa-Golongan statin

( simvastatin, atorvastatin )-Klofibrat-Probucol-Nicotinic acid / Niasin

19

Operatif- Bedah eksisi ( terapi pilihan )- Chemical cauterisation ( trichloroacetic acid )

- Cryotherapy- Laser CO2

20

PROGNOSIS-Tergantung penyebabnya-Apabila disebabkan

hiperlipoproteinemia sekunder, obati penyakit dasarnya terlebih dahulu

-Kalau karena genetik, prognosisnya kurang baik karena sering kambuh

21

KESIMPULAN-Xantelasma adalah kumpulan kolesterol

di bawah kulit, batas tegas, kekuningan, biasanya di kelopak mata

-Tidak berbahaya namun menganggu penampilan

-Sebagian pasien xantelasma mempunyai kelainan lipid.

22

-Gejala klinis : plak datar kekuningan, sering pada bagian medial kelopak mata, biasanya bersifat bilateral

-Inspeksi dan palpasi ditemukan tekstur lunak, semisolid, dan calcareous

23

TERIMA KASIH