“MATA MERAH”

SISTEM SSMODUL 1

Skenario

Seorang wanita umur 30 tahun datang ke poliklinik mata dengan keluhan mata merah disertai nyeri.Keadaan dialami sudah 2 hari.

Kata Sulit

-

 

Kata Kunci

Wanita umur 30 tahun

Mata merah disertai nyeri

dialami sudah 2 hari.

Pertanyaan

1. Jelaskan anatomi mata!

2. Sebutkan dan jelaskan penyakit-penyakit mata merah dengan penurunan penglihatan perlahan!

3. Jelaskan penyakit-penyakit mata merah tanpa penurunan visus!

4. Jelaskan penyakit-penyakit dengan keluhan mata merah dengan visus menurun mendadak!

5. Jelaskan patomekanisme mata merah dan patomekanisme nyeri mata!

6. Jelaskan alur diagnosis pada scenario!

7. Jelaskan penanganan awal pada kasus di scenario!

8. Bagaimana perbedaan mata merah yang disebabkan oleh virus dan bakteri!

9. Jelaskan DD dan WD pada scenario!

Patomekanisme mata merah

Hyperemia konjungtiva terjadi akibat bertambahnya asupan pembuluh darah. Bila terjadi pelebaran pembuluh darah konjungtiva atau episklera atau perdarahan antara konjungtiva dan sclera maka akan terlihat warna merah. Mata terlihat merah akibat melebarnya pembuluh darah konjungtiva yang terjadi pada peradangan mata akut, misalnya: konjungtivitis, keratitis, atau iridosiklitis

Patomekanisme mata nyeri

Apabila terjadi kerusakan pada jaringan, zat-zat inflamasi akan dikeluarkan. Di samping itu juga ada baradikidin.Zat-zat ini merangasang nosiseptor agar teraktivasi. Nosiseptor ini mengirim sinyal ke saraf aferen melalui serabut saraf alfa dan c. Serabut saraf alfa untuk rasa nyeri yang cepat, sementara sebut saraf c untuk rangsangan nyeri tipe lambat.Rangsangan ini diperantarai oleh substantia P. Adanya zat ini, membuat rangsangan sampai ke korda spinalin. Dari sini akan dilanjutkan ke thalamus kemudian ke bagian somato sensorik untuk dipersepsikan sebagai rasa nyeri.

Golongan penyakit mata

Mata merah visus tidak

turun• konjungtivitis

murni• trakoma• pterigium

Mata merah visus turun

• keratitis• uveitis• glaukoma akut

Mata tenang visus turun mendadak

• Uveitis posterior

• ablasio retina• oklusi arteri

atau vena retinal

Mata tenang visus turun perlahan

• katarak• Retinitis

pigmentosa• kelainan

refraksi

Trauma mata

• trauma fisik (tumpul & tajam)

• trauma kimia (asam & basa)

• trauma radiasi (ultraviolet & infrared)

Pemeriksaan fisik

Lapangan pandang dengan konfrontasi

Pergerakan bola mata

Tekanan bola mata dengan indentasi (tonometer schiotz)

Tekanan bola mata dengan palpasi

Segmen anterior bola mata

Visus dan koreksi refraksi

KONJUNGTIVITIS UVEITIS KREATITIS

Mata merah + + +

Nyeri pada mata + - +

Pemeriksaan Penunjang

• Bakteri : pemeriksaan sediaan langsung dengan pewarnaan Gram atau Giemsa untuk mengetahui kuman penyebab dan uji sensitivitas.

• Alergi : pemeriksaan sekret

• Sika : dilakukan uji Schirmer

• Flouresensie angiografi (FA)

• Uji floresein,• Pemeriksaan

kerokan kornea

• Uji tajam penglihatan

Differential diagnosis

Virus Bakteri Fungus & Parasit

Alergi

Purulen Nonpurulen

Sekret Sedikit Banyak Sedikit Sedikit Sedikit

Air mata Banyak Sedang Sedang Sedikit Sedang

Gatal Sedikit Sedikit -o- -o- Hebat

Injeksi Umum Umum Lokal Lokal Umum

Nodul pre-Aurikular

Sering Jarang Sering Jarang -o-

Pewarnaan Usapan Sakit tenggorokan dan panas yang menyertai

Monosit Limfosit

Bakteri PMN Bakteri PMN Biasanya Negatif

Eosinofil

Kadang Kadang -o- -o- -o-

Data dan pemeriksaan tambahan yang di perlukan untuk mengetahui etiologi konjungtivitis pada skenario.

Tatalaksana

Diagnosis dari skenario wanita berumur 30 tahun, dengan keluhan mata merah disertai nyeri. Keadaan dialami sudah 2 hari adalah Konjungtivitis.

Kesimpulan

• Antibiotik tunggal seperti Neosporin, basitrasin, gentamicin, kloramfenikol, tobramisin, eritromisin dan sulfa.

• Bila pengobatan tidak memberikan hasil dengan antibiotik setelah 3-5 hari maka pengobatan dihentikan dan ditunggu hasil pemeriksaan mikrobiologi

Daftar pustaka

Ilyas, Sidarta. 2002. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: FKUI

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3506/1/09E01372.pdf

Mansjoer, Arief, dkk.2009.Kapita Selekta Kedokteran.Jakarta:Media Aesculapius

Swartz, Mark H. Buku Ajar Diagnostik Fisik

TERIMA KASIH