portofolio 2 - perforasi gaster

8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster

1/15

PERFORASI GASTER

Oleh : Yudhistira Yuliandra

Pembimbing

dr. Wawan, Sp.B


2/15


3/15

LANJUTAN

insiden terbanyak adalah usia 5!"5 tahun

Sekitar #!$% dari semua ulkus mengalami perforasi

penyulit ini menyebabkan sekitar "5% kematian akibat

penyakit ulkus peptikum


4/15

ANATOMI& FISIOLOGI

&iga perempat proksimal terdiri atas fundus dan korpus

fungsi sebagai penampung makanan ' tempat produksi asam

lambung dan pepsin

seperempat distal atau antrum men(ampur makanan

mendorong ke duodenum serta memproduksi gastrin)inding fundus tipis, sedangkan dinding korpus dan antrum,

tebal dan lapisan ototnya kuat


5/15

LANJUTAN

*pitel lambung terdiri dari rugae yang mengandung gastri(

pits+lekukan

Setiap rugae ber(abang menjadi empat atau lima kelenjar

lambung

elenjar di daerah (ardia terdiri - 5% kelenjar lambung

mengandung mukus dari sel!sel endokrin

elenjar pilorik mengandung mukus dan sel!sel endokrin

termasuk sel!sel gastrin/ dan didapati di daerah antrum


6/15

LANJUTAN

Sekresi asam akibat perangsangan dihasilkan dalam $ fase

yang berbeda tergantung sumber rangsangan sefalik,

gastrik, dan intestinal/

0aktor kolinergik melalui ner1us 1agus dan faktor

histaminergik melalui sumber lokal di gaster mempengaruhiproduksi asam


7/15


8/15

BATASANPerforasi gaster adalah penyakit yang disebabkan olehkomplikasi serius dari penyakit ulserasi peptik

Perforasi gaster dapat terjadi diawali dengan adanya ulkus

gaster

2 tipe ulkus gaster sesuai dengan lokasi yang sering terjadi :

Tipe 1. (55%) roksimal korpus dan antrum

Tipe 2. (25%) !enyertai ulkus duodenum

Tipe ". (15%) prepilorik sampai pilorirus

Tipe #. (5%) kur$atura mayor sampai gastroesoageal &un'tion


9/15

ETIOLOGI

perforasi gaster tidak lepas dari komplikasi akut dari ulkusgaster

Penyebab ulkus gaster :

neksi Helicobakter pylori

bat*obatan (+,- kortikosteroid)

/aya hidup

-tres psikologi

edera tembus yang mengenai dada bagian bawah atau perut


10/15

PATOFISIOLOGI

3apisan mukus lambung yang tebal merupakan garis depan

pertahanan terhadap autodigesti

4.pylori, A67S 8 perubahan kualitatif lambung yang dapat

mempermudah terjadinya degradasi mukus oleh pepsin 8

mengubah permeabilitas sawar epitel 8 difusi balik asamklorida 8 4istamin dikeluarkan 8 sekresi asam dan pepsin

lebih lanjut 8 berlangsung terus menerus 8 Perluasan lewat

submukosa dan muskularis 8 tukak dalam 8 Perforasi


11/15

GEJALA KLINIS

7yeri seperti ditikam di epigastrium 8 fase akut

7yeri subyektif 8 dirasakan pada waktu bergerak

Bila telah terjadi peritonitis bakteria 8 suhu badan naik,

takikardia, hipotensi, dan penderita tampak letargik


12/15

DIAGNOSIS

7yeri objektif 8 nyeri ketika digerakkan, seperti palpasi,

nyeri tekan lepas, (olok dubur, tes psoas, dan tes obturator

)efans muskuler

Pekak hati menghilang

Peristalsis usus menurun sampai hilang

3aboratorium : 4b, 3eukosit meningkat, 49& meningkat

0oto polos abdomen : udara bebas di dalam ka1itas

peritonealis


13/15

PENATALAKSANAAN

esusuitasi (airan

Pipa nasogastrik

ateter 0oley

Antibiotik broad!spe(trum*ksplorasi laparotomi

&indakan pembedahan :

agotomi

+ntrektomi

agotomi dan antrektomi

/astrektomi parsial


14/15

PROGNOSIS

0aktor prognosis dipengaruhi oleh :

Pasien jatuh dalam keadaan sho(k

Penurunan fungsi ginjal

eterlambatan dalam tindakan pembedahan;emiliki riwayat penyakit lain

angguan imunokompromaise

3okasi dari perforasi


15/15

SEMOGA BERMANFAAT

&*6;A AS64

portofolio 2 - perforasi gaster

Documents