7/25/2019 Peralatan Dalam Ambulance

1/4

BORANG SENARAI SEMAK PERALATAN PERUBATA

KLINIK KESIHATAN BATU PAHAT

Semua Penolong Pegawai Perubatan dikehendaki memeriksa peralatan peru

BULAN : MASA :

Tarikh FOLDING STRETCHER Silinder Oksigen

Baik Tidak Baik Tidak

1

2

!"

#

$

%

&

1'

11

12

1

1!

1"

1#

1$

1%

1&

2'

21

22

2

7/25/2019 Peralatan Dalam Ambulance

2/4

2!

2"

2#

2$

2%

2&

'

1

(i Semak oleh

))

7/25/2019 Peralatan Dalam Ambulance

3/4

N DALAM AMBULAN

batan berpandukan senarai semak ini sebelum ambulan digunakan setiap hari

Catatan

7/25/2019 Peralatan Dalam Ambulance

4/4

(isahkan oleh

)