PENYAKIT JANTUNG KORONER

PengertianPenyakit Jantung Koroner (PJK) adalah suatu penyakit kronis akibat pengerasan (atherosklerosis) dinding pembuluh darah arteri jantung (koroner).

Atherosklerosis akan mengakibatkan pembuluh arteri menjadi sempit dan kaku yang berakibat timbulnya gangguan aliran darah.

Atherosklerosis

Penyebab PJKKadar LDL dan Trigliserida darah tinggiKadar HDL darah rendahHipertensiDM, Obesitas /kegemukanGenetik / faktor keturunanMerokokKurang olah raga, stressMengkonsumsi makanan berlemak tingi

Tanda dan Gejala PJK : NYERI DADA SPESIFIK Sifat nyeri dada yg spesifik sbb:Perjalanan : Leher, lengan kiri, mandibula, gigi, punggung, dan dapat juga lengan kananNyeri membaik atau hilang dengan istirahatFaktor pencetus : Latihan fisik, stres emosi, udara dingin, dan sesudah makanGejala yang menyertai: Mual, muntah, sulit bernafas, keringat dingin, dan lemasLokasi : Substermal (dibawah tulang dada), retrostermal (belakang tulang dada), dan prekordialSifat Nyeri : Rasa sakit, seperti ditekan, rasa terbakar, ditindih benda berat, seperti ditusuk, rasa diperas, dan dipelintir

Diagnosis PJK :Riwayat PenyakitPemeriksaan fisikPemeriksaan Laboratorium penunjangElektrokardiogram (EKG)Treadmil TestEkokardiogramAngiografi KoronerMyocardial Perfusion Imaging

Penatalaksanaan PJKDengan Obat-obatan :* Aspilet / antiplatelet* Nitrat* Beta-bloker* Ace-Inhibitor* Antagonis kalsium* StatinDengan Tindakan :* Angioplasti dengan balon dan stent (PTCA)* Operasi pintas koroner (CABG)

Pencegahan PJKMerubah gaya hidupMengkonsumsi makanan sehatMengontrol kadar kolesterol darahMengontrol kadar gula darahStop merokokBerolahraga secara teraturMencegah obesitas / kegemukanMenghindari stress

FARMAKOTERAPI PJKAl. terdiri dari kel. OBAT :ANTIANGINAANTIPLATELETANTIKOAGULAN/ANTITROMBINTerapi tambahan :- ACE-I- PREPARAT STATIN

OBAT ANTIANGINANITRATPENYEKAT BETAANTAGONIS KALSIUM

NAMA DAGANG OBATCONTOH

OBAT GOL. NITRATNama generikNama Paten/Dagang

Isosorbid mononitrat (ISMO)IMDUR, ISMO-20, PENTACARD, CARDISMO, ELANTAN, DLLIsosorbid dinitrat (ISDN)CEDOCARD/CEDOCARD RETARD,ISOMACK RETARD, FARSORBID,ISOKET, ISORBID, ISORDIL, DLLGlyseryl trinitratNITROMACK RETARD, NITROCINE,NITROMACK RETARD FORTE

OBAT GOL. NITRATCARA KERJA : Mengakibatkan vasodilatasi / pelebaran pembuluh darah perifer dan koronerEFEK TERHADAP JANTUNG : Mengurangi kebutuhan oksigen miokard/jantung dan meningkatkan suplai oksigen miokard/jantungINDIKASI : Antiangina, gagal jantungEFEK SAMPING : Sakit kepala, pusing, muka merah, dllKONTRA INDIKASI : VIAGRAPERHATIAN :- Untuk angina pektoris/sakit dada tablet 5 mg letakan di bawah lidah (sublingual)- Digunakan 3-4 kali sehari sesuai dosis yang dianjurkan dokter- Tab. Sublingual tdk boleh dibelah atau digerus- Tab. Retard 2 x sehari pada pagi hari dan malam seb. Tidur- 15 menit setelah menggunakan obat sublingual tdk ada efek, harus segera ke rumah sakit

OBAT GOL. PENYEKAT BETANama generikNama paten/dagang

AtenololBETA BLOK, INTERNOLOL, NIF-TENTENORET 50, TENORMIN, DLLMetoprololLOPRESOR, SELOKEN, CARDIOSELPropranololINDERAL, FARMADRAL, DLLCarvedilolDILBLOC, V-BLOCBisoprololMAINTATE, CONCOR

INDIKASI : Antiangina, Hipertensi, Gagal jantung

CARA KERJA :- Mengurangi konsumsi oksigen miokard- Penggurangan kontraktilitas miokard- Pengurangan denyut jantung (laju sinus)- Pengurangan konduksi AV dan- Pengurangan tekanan darah sistolik

KONTRA INDIKASI :- Blok AV derajat 2 dan 3- Asma- Gagal jantung yang dalam keadaan dekompensasi dan- Penyakit arteri perifer beratEFEK SAMPING :Nausea, muntah, diare ringan, konstipasiMimpi buruk, insomnia, halusinasi, depresi mentalRasa lelah, rash, demam, purpura

OBAT GOL. ANTAGONIS KALSIUMNama generikNama paten / dagang

AmlodipinNORVASK, TENSIVASK, DLLDiltiazemDILTAN, FARMABES, HERBESSER, DLLNifedipinADALAT, NIF-TEN, VASDALAT, DLLVerapamilISOPTIN SR, CARDIOVER, DLLNimodipinNIMOTOP

INDIKASI : Antiangina, Anti-Hipertensi

CARA KERJA :Menghambat kontraksi miokard dan otot polos pembuluh darahMelambatkan konduksi AV dan depresi nodus SAVasodilatasi, inotropik, dll

EFEK :- Mengurangi konsumsi oksigen jantung- Memperbaiki toleransi pasien angina pektoris- Mengurangi kebutuhan nitrogliserin dan perubahan iskemik jantung saat istirahat dan aktifitasEFEK SAMPING :HipotensiNyeri kepalaMuka merahdll

ANTITROMBOTIKTDD :- ANTIPLATELET- ANTIKOAGULAN- TROMBOLITIK

ANTIPLATELETORAL :Nama generikNama dagang / patenAspirinASPILET, ASCARDIA, ASTIKA,APTOR, TROMBO ASPILET,FARMASAL, RESTOR, DLL2. DipyridamolPERSANTIN3. TiclopidinAGULAN, TICLID, PICLODIN,TICURING, CARTRILET, DLL4. ClopidogrelPLAVIX5. CilostazolPLETAAL, AGGRAVAN, CITAZ6. Aspirin + dipiridamolAGGRENOX

PARENTRAL (Gol. GP IIb/IIIa antagonis)Nama generikNama dagang / patenAbciximabReOProTirofibanAGGRASTATEptifibatideINTEGRILIN

ANTIKOAGULANORAL :Nama generikNama dagang / patenCoumarin/warfarinSIMARC-2, WARFARIN EISAIMelagatran

PARENTRAL :HeparinHEPARIN SODIUM B. BRAUN,INVICLOT2. LMWHFRAXIPARIN, LOVENOX3. FondaparinuxARIXTRA

TROMBOLITIKPARENTRAL :Nama generikNama dagang/ patenStreptokinaseFAMIKINASE, STREPTASEUrokinaseABBOKINASETpaALTEPLASERateplaseRETAVASETenecteplase-

GOL. OBAT ACE-INama generikNama dagang / patenCaptoprilCAPOTEN, FARMOTEN, CAP TENSIN, LOCAP, PRATEN,DLL2. FisinoprilACENOR-M, MONOPRIL3. LisinoprilINTERPRIL, ZESTRIL4. PerindoprilPREXUM5. RamiprilTRIATEC, TRIATEC PLUS

INDIKASI : Antihipertensi, JantungEFEK SAMPING : Batuk, hiperkalemia, dllKONTRA INDIKASI : Hamil, gagal ginjal berat, dll

EFEK ACE-I : Jantung dan Vascular (pembuluh darah)JANTUNG :Menurunkan afterload dan preloadMenurunkan masa ventrikel kiriMenurunkan stimulasi simpatisMenyeimbangkan kebutuhan dan suplai oksigen miokardVASCULAR :AntihipertensiMemperbaiki tonus dan kelenturan arterialMemperbaiki fungsi endotelEfek antitrombogenik langsungEfek antimigrasi dan anti-proliferasi thd sel otot polos, neutrofil dan sel mononuclearEfek antitrombositMeningkatkan fibrinolisis endogen

OBAT GOL. STATINNama generikNama paten / dagang

SimvastatinCHOLESTAT, ZOCOR, ZOVAST, SIMBADO, SIMCHOL, SIMCOR, DLLAtorvastatinLIPITORLovastatinLOFACOL, LIPOVAS, CHOLESTRAFluvastatinLESCOLRosuvastatinCRESTOR

INDIKASI : Penekan kolesterolEFEK SAMPING : Hati, nyeri otot, dllPERHATIAN : Gunakan malam hari, akan tidur

EFEK LAIN STATINMemperbaiki fungsi endotelMengurangi sel-sel radangMenurunkan aktivitas matrix metalloproteinaseMengurangi aktivitas plateletModulasi tissue factor pada plakMengurangi viscositas darah dan memperkuat fibrinolitik action dengan mengurangi produksi PAI-IMengurangi peningkatan aktivitas c-RP