PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL

Andreas Surya (030.09.017)Ilmu Penyakit Anak

Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti

Pembimbing :dr. Mas Wishnuwardhana, SpA

DEFINISI

Hipertensi intrakranial : peningkatan TIK > 20 mmHg selama lebih dari 5 menit.

Tekanan intrakranial

(TIK)

Jumlah total tekanan dari :

1. Jaringan parenkim otak (80%)2. Darah (10%)3. Cairan serebrosinal (CSS) (10%)

ETIOLOGI

Peninggian cerebral blood volume

Edema serebri

Obstruksi aliran CSS

Efek massa

PATOFISIOLOGIHukum Monroe – Kelli : rongga intrakranium

adalah ruang tetap yang terdiri dari 3 komponen, yaitu otak, darah dan cairan serebrospinal (CSS), yang memiliki volume tetap.

Saat terjadi peningkatan satu atau lebih komponen, maka komponen lain akan turun untuk menjaga agar volume intrakranial tetap sama.

CSS

Darah

edema otak→ CSS akan berpindah dari ventrikel dan rongga subarachnoid serebral ke rongga subarachnoid spinal melalui foramen magnum.

berkompensasi dengan mengalihkan darah vena ke sinus venous dura.

Hukum Monroe – Kelli

Dinamika IntrakranialAutoregulasiKompliensAliran darah otakKecepatan metabolisme serebralTekanan perfusi serebral

HIPERTENSI INTRAKRANIALStadium 1

Stadium 2

Stadium 3

Stadium 4

DIAGNOSISTrias Klasik Peningkatan TIK :

nyeri kepala muntah proyektil edema papil

Tanda awal pada bayi dan anak usia muda dapat berupa ubun – ubun besar membonjol dan reflex pupil lemah.

Trias Cushing :hipertensiBradikardiperubahan pola napas

PENATALAKSANAANTujuan : mencegah dan meminimalkan

kerusakan sekunder otak tanpa memandang etiologi

Manajemen awal :AirwayBreathingCirculation

PENATALAKSANAAN

PENATALAKSANAANPertahankan tekanan darah

TD normal anak : 90 + (2 x usia dalam tahun)

Tanda penurunan perfusi ke jaringan otak :TakikardiaPenurunan produksi urin (<1ml/kgBB/jam)Nadi lemah atau tidak terabaCap refill > 2 detikPenurunan kesadaran

Pemberian cairan rumatan sesuai dengan tatalaksana syok