patofisiologi sirkulasi.pdf

25/03/2008

1

dr.akma dr.akma -- lab.ilmu faal.fk.uwkslab.ilmu faal.fk.uwks 11

PATHOFISIOLOGI SISTEM PATHOFISIOLOGI SISTEM SIRKULASISIRKULASI

Dr. Akmarawita Kadir, M.KesDr. Akmarawita Kadir, M.Kes

Lab. Ilmu Faal FK UWKSLab. Ilmu Faal FK UWKS


HIPERTENSIHIPERTENSI PENINGKATAN TEKANAN DARAH SISTOLIK DAN / PENINGKATAN TEKANAN DARAH SISTOLIK DAN /

ATAU DIASTOLIK YANG TIDAK NORMALATAU DIASTOLIK YANG TIDAK NORMAL YANG BERKAITAN DENGAN PENINGKATAN YANG BERKAITAN DENGAN PENINGKATAN

MORTALITAS KARDIOVASKULAR > 50 %MORTALITAS KARDIOVASKULAR > 50 % 95 % TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA 95 % TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA

HIPERTENSI PRIMER = HIPERTENSI ESSENSIALHIPERTENSI PRIMER = HIPERTENSI ESSENSIAL GENETIK ?GENETIK ?

5 % SEKUNDER AKIBAT PENYAKIT :5 % SEKUNDER AKIBAT PENYAKIT : GINJAL ?GINJAL ? ALDOSTERONISME PRIMER = CHUSING SYNDROME ALDOSTERONISME PRIMER = CHUSING SYNDROME PHEOCHROMOCYTOMAS = TUMOR MEDULLA PHEOCHROMOCYTOMAS = TUMOR MEDULLA

ADRENALISADRENALIS EKSKRESI NATRIUM DAN AIR OLEH GINJALEKSKRESI NATRIUM DAN AIR OLEH GINJAL SEKRESI RENINSEKRESI RENIN HT PADA IBU HAMILHT PADA IBU HAMIL

25/03/2008

2


PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

GENETIKGENETIK EKSKRESI NA DAN AIREKSKRESI NA DAN AIR KEPEKAAN BARORECEPTORKEPEKAAN BARORECEPTOR RESPON VASKULARRESPON VASKULAR SEKRESI RENINSEKRESI RENIN DISEBABKAN OLEH PENYAKITDISEBABKAN OLEH PENYAKIT


HIPERTENSIHIPERTENSI

PENINGKATAN TEKANAN DARAH SISTEMIKPENINGKATAN TEKANAN DARAH SISTEMIK

RESISTENSI PEMOMPAAN DARAH VENTRIKEL KIRIRESISTENSI PEMOMPAAN DARAH VENTRIKEL KIRI

BEBAN KERJA JAANTUNG BERTAMBAHBEBAN KERJA JAANTUNG BERTAMBAH

HIPERTROPI VENTRIKELHIPERTROPI VENTRIKEL

DILATASI DAN PAYAH JANTUNG / INFARK DILATASI DAN PAYAH JANTUNG / INFARK JANTUNGJANTUNG

††

25/03/2008

3


KONSEP TERAPI HIPERTENSIKONSEP TERAPI HIPERTENSI

obat tidur, obat penenang diuresis simpatolitik, beta bloker kalsium inhibitor,

competitor


ATEROSKLEROTIK KORONERATEROSKLEROTIK KORONER

25/03/2008

4


1.1. DALAM TUNIKA INTIMA TIMBUL DALAM TUNIKA INTIMA TIMBUL TUMPUKAN LEMAK (BERCAK TUMPUKAN LEMAK (BERCAK LEMAK) LEMAK)

2.2. PENIMBUNAN LEMAK (LDL PENIMBUNAN LEMAK (LDL CHOLESTEROL) CHOLESTEROL) FATTY FATTY STREAKSTREAK

3.3. LESI JARINGAN FIBROSEA LESI JARINGAN FIBROSEA PLAK FIBROSAPLAK FIBROSA

4.4. VULNERABLE PLAKVULNERABLE PLAK = ATEROMA = ATEROMA = KOMPLEKS PLAK = KOMPLEKS PLAK ATEROSLEROTIK (LEMAK, ATEROSLEROTIK (LEMAK, JARINGAN FIBROSA, KOLAGEN, JARINGAN FIBROSA, KOLAGEN, KALSIUM, DEBRIS SELULAR, KALSIUM, DEBRIS SELULAR, KAPILERKAPILER

5.5. PERUBAHAN DEGENERATIF PERUBAHAN DEGENERATIF DINDING ARTERIADINDING ARTERIA PENYEMPITAN LUMEN PENYEMPITAN LUMEN

PROGRESIFPROGRESIF PERDARAHAN PADA PLAKPERDARAHAN PADA PLAK PEMBENTUKAN TROMBUS PEMBENTUKAN TROMBUS

AGREGASI TROMBOSITAGREGASI TROMBOSIT EMBOLISASI TROMBUSEMBOLISASI TROMBUS SPASME ARTERIA CORONARIASPASME ARTERIA CORONARIA


ISKEMIA KORENERISKEMIA KORENER

Penyumbatan Penyumbatan sebagian aliran darah sebagian aliran darah coroner.coroner.

BERKURANGNYA BERKURANGNYA KADAR OKSIGEN KADAR OKSIGEN MEMAKSA MEMAKSA MIOKARDIUM MIOKARDIUM MENGUBAH MENGUBAH METABOLISMEMETABOLISME

Menimbulkan suasana Menimbulkan suasana anaerob anaerob peningkatan asam peningkatan asam laktat laktat angina pain.angina pain.

25/03/2008

5


ANGINA PECTORISANGINA PECTORIS NYERI DADA YANG NYERI DADA YANG

MENYERTAI ISKEMIA MENYERTAI ISKEMIA MIOKARDIUMMIOKARDIUM

INFARK MIOKARDINFARK MIOKARD ISKEMIA YANG ISKEMIA YANG

BERLANGSUNG 30BERLANGSUNG 30--45 45 MENIT MENIT

KERUSAKAN IRREVERSIBELKERUSAKAN IRREVERSIBEL KEMATIAN OTOT / KEMATIAN OTOT /

NEKROSISNEKROSIS BERHENTI BERKONTRAKSI BERHENTI BERKONTRAKSI

PERMANENPERMANEN JARINGAN YG INFARK JARINGAN YG INFARK

DIKELILINGI OLEH DAERAH DIKELILINGI OLEH DAERAH ISKEMIK YANG ISKEMIK YANG BERPOTENSI DAPAT HIDUPBERPOTENSI DAPAT HIDUP


GAGAL JANTUNGGAGAL JANTUNG Ketidaksanggupan Ketidaksanggupan

jantung untuk jantung untuk memompa cukup memompa cukup darah untuk darah untuk mencukupi kebutuhan mencukupi kebutuhan tubuh, tubuh, disebabkan :disebabkan :

Kurangnya CO, PeKurangnya CO, Pe↑↑tan tan Tekanan atrium kiri Tekanan atrium kiri atau kanan.atau kanan.

Dibagi menjadi :Dibagi menjadi :1.Gagal jantung kiri1.Gagal jantung kiri2.Gagal jantung kanan2.Gagal jantung kanan3.Gagal jantung kanan & 3.Gagal jantung kanan &

Kiri.Kiri.

25/03/2008

6


GAGAL JANTUNG KIRIGAGAL JANTUNG KIRI↓↓

TEKANAN ATRIUM KIRI TEKANAN ATRIUM KIRI ↓↓

TEKANAN PULMONAL TEKANAN PULMONAL ↓↓

BEBAN VENTRIKEL KA.BEBAN VENTRIKEL KA.↓↓

GAGAL JANTUNG KANANGAGAL JANTUNG KANAN

PENUMPUKAN DARAH DIPARU & OEDEM PARU

Miokard infark, Hipertensi, Setonis Ao, Insufisiensi Mitral, Obat-obatan, Anemia, dll

Akibat gagal jantung kiri, Stenosis mitral, Kor pulmonale, Insufisiensi Trikuspid.


Compensated Heart failure & Compensated Heart failure & Decompensated Heart failureDecompensated Heart failure

Compensated Heart Compensated Heart Failure Failure 3 stadium3 stadium

1.1. Efek langsung Efek langsung terhadap terhadap kerusakan jantungkerusakan jantung

2.2. Pengaturan saraf Pengaturan saraf simpatis.simpatis.

3.3. Pengaturan oleh Pengaturan oleh ginjal.ginjal.

25/03/2008

7


APABILA KERUSAKAN PARAHAPABILA KERUSAKAN PARAH

RETENSI CAIRAN BERLANGSUG TERUSRETENSI CAIRAN BERLANGSUG TERUS

OEDEMOEDEM

DECOMPENSATED HEART FAILUREDECOMPENSATED HEART FAILURE

1. Retensi air oleh ginjal.2. Kenaikan tekanan

atrium kanan menaikan tekanan kapiler.

Dapat diatasi dengan obat cardiotonika, diuritik.


Kelainan Katub JantungKelainan Katub Jantung

Penyebab :Penyebab :Kongenital, Penyakit Kongenital, Penyakit demam Reumatik.demam Reumatik.

Stenosis : sukarnya katub Stenosis : sukarnya katub membuka (tidak membuka (tidak membuka dengan membuka dengan sempurna).sempurna).

Insufficiency : Insufficiency : Menutupnya katup tidak Menutupnya katup tidak sempurna sempurna aliran darah aliran darah kembali (regurgitasi)kembali (regurgitasi)

Menimbulkan Bising Menimbulkan Bising jantung.jantung.

25/03/2008

8


Bising jantungBising jantung

Katub Katub jantungjantung

KelainanKelainan BisingBising

Aortik Aortik atau atau

PulmonalPulmonal

StenosisStenosis SistoleSistole

InsofisiensiInsofisiensi DiastoleDiastole

Mitral Mitral atau atau

TrikuspidTrikuspid

StenosisStenosis DiastoleDiastole

InsufisiensiInsufisiensi SistoleSistole


Stenosis & Stenosis & Insufisiensi Insufisiensi AortaAorta

↓↓Hipertrofi Ventrikel KiriHipertrofi Ventrikel Kiri

↓↓Peningkatan Voleme Peningkatan Voleme darahdarah

↓↓Gagal jantung kiri, Edema Gagal jantung kiri, Edema paru, Iskemia Coroner.paru, Iskemia Coroner.

25/03/2008

9


Stenosis & Stenosis & Insufisiensi Insufisiensi MitralMitral

↓↓Peningkatan Atrium Peningkatan Atrium kirikiri

↓↓Hipertropi Atrium kiriHipertropi Atrium kiri

↓↓Edema ParuEdema Paru


Patent Duktus ArteriosusPatent Duktus Arteriosus

Kelainan kongenital Kelainan kongenital dimana terdapat dimana terdapat hubungan antara arteri hubungan antara arteri pulmonalis dengan aorta pulmonalis dengan aorta Duktus ArteriosusDuktus Arteriosus

Penurunan C.O.Penurunan C.O. Murmurs suara mesing.Murmurs suara mesing. Tidak dapat melakukan Tidak dapat melakukan

aktivitas berat.aktivitas berat. † † 20 sampai 40 Thn.20 sampai 40 Thn.

25/03/2008

10


Tetralogi FallotTetralogi Fallot1.1. Darah Ao menerima Darah Ao menerima

darah dari kedua darah dari kedua ventrikel.ventrikel.

2.2. Arteri pulmonal Arteri pulmonal mengalami stenosis.mengalami stenosis.

3.3. Darah Dari Ventrikel kiri Darah Dari Ventrikel kiri ke Ventrikel kanan ke Ventrikel kanan Ke Ao. Atau Langsung Ke Ao. Atau Langsung ke Ao.ke Ao.

4.4. Hipertrophi Ventrikel Hipertrophi Ventrikel kanan.kanan.


SYOK SIRKULASISYOK SIRKULASI

Ketidakcukupan aliran darah di seluruh Ketidakcukupan aliran darah di seluruh tubuh tubuh jaringan tubuh mengalami jaringan tubuh mengalami kerusakan akibat terlalu sedikitnya kerusakan akibat terlalu sedikitnya aliran.aliran.

Kegagalan sistem sirkulasi.Kegagalan sistem sirkulasi. Penyebab :Penyebab :1.1. Yang meYang me↓↓kan CO.kan CO.2.2. Yang meYang me↓↓kan Arus Balik Vena.kan Arus Balik Vena.

25/03/2008

11


Beberapa bentuk syokBeberapa bentuk syok ::

SHOCK

HIPOVOLEMIKSHOCK

VASOGENICSHOCK

CARDIOGENICSHOCK

OBSTRUCTIVESHOCK

HEMORRHAGETRAUMASURGERY

BURNSFLUID LOSE

NEUROGENICANAPHYLAXIS

SEPTIC

MYOCARDIAL INFARCTIONCONGESTIVE HEART FAILURE

ARRHYTHMIAS

TENSION PNUMOTHORAXPULMONARY EMBOIISM

CARDIAC TUMORCARDIAC TEMPONADE


TahapTahap--tahap syok :tahap syok :

1.1. Tahap nonprogresif Tahap nonprogresif disebut juga tahap disebut juga tahap kompensasi.kompensasi.

2.2. Tahap Progresive Tahap Progresive kerusakan kerusakan kardiovaskular.kardiovaskular.

3.3. Tahap Ireversibel Tahap Ireversibel terjadi kerusakan terjadi kerusakan yang hebat yang hebat ††

25/03/2008

12


Syok HyopovolemikSyok Hyopovolemik Disebabkan oleh Disebabkan oleh

perdarahan.perdarahan. Akibat kehilangan Akibat kehilangan

plasma:plasma:•• Obstruksi ususObstruksi usus•• Luka bakarLuka bakar Kehilangan cairan Kehilangan cairan ––

Dehidrasi.Dehidrasi.

Syok NeurogenikSyok Neurogenik Kapasitas pembuluh Kapasitas pembuluh

darah bertambah darah bertambah besar.besar.

Disebabkan Disebabkan hilangnya tonus hilangnya tonus pembuluh darah.pembuluh darah.

1.1. General Anasthesi.General Anasthesi.2.2. Spinal Anasthesi.Spinal Anasthesi.3.3. Kerusakan Otak.Kerusakan Otak.4.4. Syncop.Syncop.


Syok SeptikSyok Septik Blood PoiseningBlood Poisening Disebabkan oleh Disebabkan oleh

Peritonitis, sepsis, Peritonitis, sepsis, gangren.gangren.

Syok endotoksin.Syok endotoksin. Tanda :Tanda :1.1. Demam tinggi.Demam tinggi.2.2. Vasodilatasi nyata diseluruh Vasodilatasi nyata diseluruh

tubuh.tubuh.3.3. Melambatnya aliran darah.Melambatnya aliran darah.4.4. Koagulasi intravaskular Koagulasi intravaskular

menyerar.menyerar.

Syok TraumaticSyok Traumatic Disebabkan oleh Disebabkan oleh

trauma.trauma.↓↓

PerdarahanPerdarahan↓↓

kerusakan kapilerkerusakan kapiler↓↓

kehilangan plasmakehilangan plasma↓↓

Syok.Syok.

25/03/2008

13


Syok AnaphilacticSyok Anaphilactic

Merupakan reaksi alergi yang disebabkan oleh Merupakan reaksi alergi yang disebabkan oleh reaksi antigenreaksi antigen--antibodiantibodi..

Terjadi segera setelah kontak dengan antigenTerjadi segera setelah kontak dengan antigen Mengelurakan Histamin :Mengelurakan Histamin :1.1. Dilatasi venaDilatasi vena2.2. Dilatasi arterioleDilatasi arteriole3.3. PePe↑tan Permeabilitas kapiler ↑tan Permeabilitas kapiler kehilangan kehilangan

cairan & protein cairan & protein PePe↓↓nan V.R nan V.R SyokSyok


PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Replacement TherapyReplacement Therapy•• Transfusi darah dan plasmaTransfusi darah dan plasma

ObatObat--obatan simpatomimetikobatan simpatomimetik•• Epinephrin dan norepinephrinEpinephrin dan norepinephrin.. Terapi lainTerapi lain1.1. Posisi kepala dibawahPosisi kepala dibawah2.2. OksigenOksigen3.3. GlukokortikoidGlukokortikoid

25/03/2008

14


Terima kasih……….Terima kasih……….

patofisiologi sirkulasi.pdf

Documents