panduan skrining 2014

8/17/2019 Panduan Skrining 2014

1/12

PANDUAN

SKRINING PASIENRS. BAPTIS BATU TAHUN 2014

RS BAPTIS BATU

JL RAYA TLEKUNG NO 1

JUNREJO –

BATU


2/12

ii

DAFTAR ISI

Lembar Judul ............................................................................................... i

Daftar Isi...................................................................................................... ii

Lembar Pengesahan .................................................................................... iii

BAB I. DEFINISI........................................................................................ 1

BAB II. RUANG LINGKUP ...................................................................... 4

1. Skrining Kasus ........................................................................................ 4

2. Skrining Wilayah .................................................................................... 6

BAB III. TATA LAKSANA ....................................................................... 7

BAB IV. DOKUMENTASI ........................................................................ 9


3/12

iii

LEMBAR PENGESAHAN

PENGESAHAN DOKUMEN RS. BAPTIS BATU

NAMA KETERANGAN TANDA TANGAN TANGGAL

Dr. Wang Elyana Pembuat Dokumen

Dr. Imanuel Eka Tantaputra Authorized Person

Dr. Arhwinda PA,Sp.KFR.,MARS. Direktur RS. Baptis Batu


4/12

1

BAB I

DEFINISI

Skrining merupakan pengenalan dini secara pro-aktif untuk menemukan

adanya masalah atau faktor risiko. Sehingga skrining bisa dikatakan sebagai usaha

untuk mengidentifikasi penyakit atau kelainan yang secara klinis belum jelas,

dengan menggunakan tes, pemeriksaan atau prosedur tertentu yang dapat

digunakan secara cepat untuk membedakan orang yang terlihat sehat, atau benar-

benar sehat tapi sesungguhnya menderita kelainan ataupun gangguan kesehatan.

Skrining pada pasien dapat dilaksanakan melalui kriteria triage, anamnesis

(wawancara riwayat penyakit), evaluasi visual atau pengamatan, pemeriksaan

fisik maupun psikologik, laboratorium klinik, ataupun radiologi diagnostik.

Skrining pasien adalah suatu rangkaian kegiatan melakukan penilaian awal

kegawatdaruratan pada setiap pasien yang datang ke Instalasi Gawat. Dalam hal

ini skrining pasien dilakukan pada awal di triage primer yang juga meliputi cara

mendiagnosis serta memilah penderita berdasarkan kebutuhan terapi dan sumber

daya yang tersedia.

Kegiatan skrining sangat diperlukan dalam pelayanan gawat darurat

karena Instalasi Gawat Darurat sebagai pusat pelayanan kesehatan yang

memberikan pelayanan gawat darurat selama 24 jam berfungsi untuk mengurangi

morbiditas dan mortalitas dari penyakit dengan pengobatan dini yang sesuai

terhadap kasus-kasus kegawatdaruratan. Untuk itu diperlukan langkah-langkah

skrining pasien yang baik sehingga pelayanan kesehatan untuk kasus-kasus gawat

dan darurat dapat diselenggarakan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

Beberapa istilah yang perlu diperhatikan dalam kegiatan skrining pasienawal di triage primer, antara lain :

1. Triage.

Pengelompokan pasien berdasarkan atas berat ringannya trauma/

penyakit serta kecepatan penanganan/pemindahannya.

2. Prioritas.

Penentuan mana yang harus didahulukan mengenai penanganan dan pemindahan yang

mengacu tingkat ancaman jiwa yang timbul.


5/12

2

3. Survei primer.

Deteksi cepat dan koreksi segera terhadap kondisi yang mengancam jiwa.

4. Survei sekunder.

Melengkapi survei primer dengan mencari perubahan-perubahan anatomi yang akan

berkembang sehingga mungkin akan dapat menjadi semakin parah dan

memperberat perubahan fungsi vital yang ada dan berakhir dengan

mengancam jiwa bila tidak segera diatasi.

5. Pasien gawat darurat.

Pasien yang tiba-tiba dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan

terancam nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak

mendapatkan pertolongan secepatnya.

6. Pasien gawat tidak darurat.

Pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan

darurat (misalnya kanker stadium lanjut).

7. Pasien darurat tidak gawat.

Pasien akibat musibah yang datang tiba-tiba tetapi tidak mengancam nyawa

dan anggota badannya (misalnya luka sayat dangkal).

8. Pasien tidak gawat tidak darurat.

Pasien yang tidak memerlukan pertolongan segera (misalnya pasien dengan

ulcus tropicum, TBC kulit, dan sebagainya)

9. Kecelakaan (accident).

Suatu kejadian di mana terjadi interaksi berbagai faktor yang datang secara

mendadak, tidak dikehendaki sehingga dapat menimbulkan cedera fisik,

mental, ataupun sosial.

Kecelakaan dapat diklasifikasikan menurut kriteria sebagai berikut :a. Mekanisme kejadian.

Tertumbuk, jatuh, terpotong, tercekik, tersengat, terbakar (baik karena

efek kimia, fisik, listrik, atau maupun radiasi).

b. Tempat kejadian.

- Kecelakaan lalu lintas.

- Kecelakaan di lingkungan rumah tangga.

- Kecelakaan di lingkungan pekerjaan.


6/12

3

- Kecelakaan di sekolah.

- Kecelakaan di tempat-tempat umum lain (misalnya di tempat

rekreasi, perbelanjaan, area olahraga, dan sebagainya).

c. Waktu kejadian.

- Waktu perjalanan (travelling/transport time).

- Waktu bekerja, sekolah, bermain, dan sebagainya.

10. Bencana.

Peristiwa atau rangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam dan/atau

manusia yang mengakibatkan korban dan penderitaan manusia, kerugian

harta benda, kerusakan lingkungan, kerusakan sarana dan prasarana umum

serta menimbulkan gangguan terhadap tata kehiduapan masyarakat dan pembangunan

nasional yang memerlukan pertolongan dan bantuan.


7/12

4

BAB II

RUANG LINGKUP

1.

SKRINING KASUS.

Petugas Instalasi Gawat Darurat harus dapat menyeleksi pasien sesuai

dengan kondisi kegawatdaruratannya sebagai prioritas pertama pelayanan kepada

pasien sesuai dengan ketentuan yang ada untuk pelayanan pasien gawat darurat

yang berlaku dan tidak berdasarkan urutan kedatangan pasien untuk kemudian

memilah pasien berdasarkan kebutuhan terapi dan sumber daya yang tersedia.

Ruang lingkup pelayanan pasien yang datang ke Instalasi Gawat Darurat

berdasarkan kondisi kegawatdaruratannya meliputi :

1. Pasien dengan kasus emergency, yaitu pasien yang berada dalam kondisi

sebagai berikut :

- Pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat darurat atau akan

menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya (akan bisa

menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan yang tepat secepatnya.

- Pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan

darurat.

- Pasien akibat musibah/kejadian yang tiba-tiba terjadi, tetapi tidak

mengancam nyawa dan anggota badannya.

2. Pasien dengan kasus false emergency, yaitu pasien yang tidak memerlukan

pertolongan segera.

Dalam kegiatan skrining pasien awal di triage primer, perlu dipahami

bahwa kematian dapat terjadi bila seseorang mengalami kerusakan atau kegagalan

dari salah satu sistem atau organ di bawah ini, yaitu :1. Susunan saraf pusat.

2. Pernafasan.

3. Kardiovaskuler.

4. Hati.

5. Ginjal.

6. Pankreas.


8/12

5

Kegagalan dari salah satu sistem atau organ tersebut dapat disebabkan oleh :

1. Trauma/cedera.

2. Infeksi.

3. Keracunan.

4. Degenerasi (failure).

5. Asfiksia.

6. Kehilangan cairan dan elektrolit dalam jumlah yang besar (excessive

loss of water and electrolit).

7. Lain-lain.

Pada kasus tertentu di mana penyakit yang diderita tidak termasuk di

dalam daftar tersebut di atas, penentuan kasus gawat atau tidak gawat ditentukan

oleh dokter yang menangani pasien.

Kegagalan sistem susunan saraf pusat, kardiovaskuler, pernafasan, dan

hipoglikemia dapat meyebabkan kematian dalam waktu yang singkat. Sedangkan

kegagalan sistem organ yang lain dapat meyebabkan kematian dalam waktu yang relatif lebih

lama.

Dengan demikian keberhasilan Penanggulangan Penderita Gawat Darurat

(PPGD) dalam mencegah kematian dan cacat ditentukan oleh :

1. Kecepatan menemukan penderita gawat darurat

2. Kecepatan meminta pertolongan

3. Kecepatan dan kualitas pertolongan yang diberikan :

a. Di tempat kejadian

b. Dalam perjalanan ke rumah sakit

c. Pertolongan selanjutnya secara mantap dirumah sakit

Beberapa kriteria kasus yang tidak dapat ditangani di Rumah sakit BaptisBatu adalah sebagai berikut :

a. Pasien dengan diagnosis

1. TBC dengan XDR / MDR.

2.

Gaduh Gelisah ec Psikiatri.

3. Gagal ginjal on HD.

4. CVA Hemorraghic peserta BPJS.

5. Kasus Orthopedi peserta BPJS.


9/12

6

6. HIV AIDS yang memerlukan ARV atau terapi definitif HIV

AIDS.

7. Kanker yang perlu konsultan hematologi dan onkologi medis.

8.

Kasus Urologi dengan kepesertaan BPJS.

9. Flu burung (kasus dengan hasil Laboratorium penunjang

positif).

10. Flu babi (kasus dengan hasil Laboratorium penunjang positif).

11.

SARS (kasus dengan hasil Laboratorium penunjang positif).

12. Pasien KLL indikasi bedah syaraf dengan kepesertaan BPJS.

b.

Tidak ada DPJP yang bertugas kecuali pasien menghendaki atau

menyetujui dirawat dokter lain atau asisten DPJP.

c. Tidak tersedia bed, peralatan dan pemeriksaan yang sangat

diperlukan oleh pasien tidak ditunda pengadaannya

d. Pasien BPJS dengan indikasi IRI.

2. SKRINING WILAYAH.

Skrining bisa dilakukan saat pasien berada di luar Rumah Sakit tempat asal

rujukan pasien, pada saat pasien ditransportasi, dan pada saat pasien tiba di RS

(IGD atau IRJ).


10/12


11/12

8

pasien segera dibawa ke ruang resusitasi untuk penatalaksanaan lebih

lanjut.

f. Hasil pemeriksaan skrining pasien awal di triase primer ditulis di lembar

catatan medis IGD.

g. Jika pada hasil skrining pasien awal di triase primer ditemukan pasien

dengan kondisi kegawatan yang potensial dapat mengancam nyawa maka

tindakan pemeriksaan terhadap pasien dilakukan sedemikian rupa

sehingga dapat dilakukan secara terintegrasi di ruang resusitasi untuk

penatalaksanaan lebih lanjut.

h. Jika pada hasil skrining pasien awal di triase primer ditemukan pasien

dengan kondisi tidak ada tanda-tanda kegawatan yang potensial dapat

mengancam nyawa maka tindakan pemeriksaan terhadap pasien dilakukan

di tempat periksa / tempat observasi sesuai dengan kondisi klinisnya

(kasus bedah / non-bedah / obstetri dan ginekologi).

i. Lakukan tes pemeriksaan diagnostik untuk kasus :

- Flu burung.

- Flu babi.

- SARS.

Jika ditemukan pemeriksaan diagnostik laboratorium dengan hasil Positif,

maka pasien ditransfer ke RS lain.


12/12

9

BAB IV

DOKUMENTASI

Kegiatan skrining pasien awal di triase primer di Instalasi Gawat Darurat

RS. Baptis Batu didokumentasikan setiap hari di lembar catatan medis IGD yang

sudah ditentukan.

panduan skrining 2014

Documents