8/19/2019 Nabil Tambahan Laporan

1/2

Faktor Hormonal

Hormonal Pada wanita, sering terjadinya SAR di masa pra menstruasi bahkan banyak 

yang men galaminya berulang kali. Keadaan ini diduga berhubungan dengan faktor 

hormonal. Hormon yang dianggap berperan penting adalah estrogen dan progesteron. ua

hari sebelum menstruasi akan terjadi penurunan estrogen dan progesteron se!ara mendadak.

Penurunan estrogen mengakibatkan terjadinya penurunan aliran darah sehingga suplai

darah utama ke perifer menurun dan terjadinya gangguan keseimbangan sel"sel termasuk 

rongga mulut, memperlambat proses keratinisasi sehingga menimbulkan reaksi yang

 berlebihan terhadap jaringan mulut dan rentan terhadap iritasi lokal, sehingga mudah terjadi

SAR. Progesteron dianggap berperan dalam mengatur pergantian epitel mukosa mulut.

#fek progesteron dalam jaringan periodonsium adalah meningkatkan produksi

 prostaglandin (self limiting process), meningkatkan polymorphonu!lear leuko!ytes,

mengurangi efek anti"inflamasi dari glukokortikoid, mengubah sintesis protein kolagen dan

nonkolagen serta metabolisme fibroblast, dan meningkatkan permeabilitas $askuler. Pada saat

mestruasi oleh karena progesteron rendah maka efek  self limiting process  berkurang,

Polimorphonu!lear leu!o!ytes menurun, permeabilitas $askuler menurun, Hal"hal tersebut

diduga akan menyebabkan lesi yang berbentuk sebagai Apthae atau Re!urrent ApthaeStomatitis %RAS& yang mun!ul se!ara periodik sesuai siklus.

Faktor Stress yang menyebabkan 'nfeksi

Sistem imun terdiri dari  Adaptive Immune System  dan  Innate Immune System.

Komponen yang terdapat dalam Adaptive Immune System adalah imunitas humoral %sel (&,

imunitas seluler %sel )&. Hasil akhir dari akti$asi imunitas humoral %sel (& dan imunitasseluler %sel )& adalah eliminasi antigen asing oleh sel ) atau bersama dengan antibodi. Sel"sel

T-helper %)h& dibagi menjadi sel )h* yang akan mensekresi sitokin 'nterleukin + %'"+&,

'nterferon"- %'F"-&, '"/, Tumor Necrotizing Factor-α %)F"0&, ranulocyte- !acrophage

"olony Stimlating Factor %12"3SF& dan )F"4 dan sel )h+ yang mensekresi '"/, '"5, '"

6, '"7, '"*8 dan '"*/. Sel T-helper  * %)h*& memiliki peran dalam membunuh berbagai

 patogen intraseluler. Sel )h+ berperan utama dalam pengaturan imunitas humoral dengan

membantu sel ( dalam memproduksi 'munoglobulin 1 %'g1& dan respon terhadap antigen

yang membutuhkan kadar antibodi yang tinggi untuk dapat mengeliminasi antigen asing.

8/19/2019 Nabil Tambahan Laporan

2/2

Sistem imun memiliki dua lengan, yang disebut )h* dan )h+. engan )h* dapat

diumpamakan juga respon imun seluler, )+ disebut juga respon imun humoral. Kedua lengan

ini berespon dengan !ara yang berbeda terhadap in$asi berbagai patogen dan alergen untuk 

 penyebab penyakit. Ketidakseimbangan sistem imun, yaitu antara imunitas seluler dan

imunitas humoral %ketidakseimbangan jalur )h*9)h+&, dijumpai pada penyakit"penyakit

alergi, penyakit autoimun, kanker dan penyakit"penyakit lain. Ketidakseimbangan jalur 

)h*9)h+ dapat terjadi, dan yang sering terjadi adalah jalur )h+ yang dominan dengan

defisiensi jalur )h*.

Pada kondisi stres, hipotalamus memi!u akti$itas sepanjang aksis HPA

(hypothalamus-pituitary-adrenal corte#)$ Aderenal korteks mengeluarkan kortisol yang

menghambat komponen dari respon imun. Kortisol ini akan melepaskan glukokortikoid dankatekolamin yang akan menyebabkan penurunan produksi 'F"- %)h *& dan meningkatkan

 produksi '"*8 dan '"5 %)h +& yang akan memi!u terjadinya perubahan keseimbangan )h*9+

yang lebih ke arah respon )h +.

Ketidakseimbangan sistem imun ini yang lebih dominan )h+, memungkinkan

memproduksi sejumlah antibodi dan sitokin"sitokin pro"inflamasi, namun gagal untuk 

memproduksi makrofag atau )"killer !ell, yang dalam keadaan normal dapat melenyapkan

antigen, sel"sel yang terinfeksi $irus, atau sel"sel kanker, alam jangka pendek, sistem ini

menjadi hiperreaktif terhadap rangsangan, tetapi tidak efisien dalam usaha menghilangkan

atau melenyapkan penyebab timbulnya rangsangan, sehingga keadaan tersebut menjadi

kronik atau infeksi.

aftar Pustaka

3roley, ),#, : 3, 2iers, #pithelial !hanges in the oral mu!osa resulting from a $ariation in

hormone stimulus, ;,