MODUL 2

TEORI KEPERAWATAN KELUARGA

Disusun Oleh

DESY INDRA YANI, S.Kep., Ners., MNS

Departemen Keperawatan Komunitas

Fakultas Ilmu Keperawatan

Universitas Padjadjaran

2013

23

MODUL 2

TEORI KEPERAWATAN KELUARGA

Pendahuluan

Deskripsi singkat

Teori keperawatan keluarga dapat membantu perawat untuk menentukan intervensi

keperawatan yang tepat bagi keluarga.Tidak ada satu teori, model atau konseptual yang

secara adekuat menggambarkan hubungan yang kompleks antara kejadian kesehatan dega

struktur, fungsi dan proses keluarga. Tujuan utama dari teori keperawatan keluarga adalah

untuk memberikan pengatahuan dan pemahaman untuk meningkatkan kualitas asuhan

keperawatan keluarga. Dari beberapa teori, terdapat tiga teori utama yang melandasi teori

dalam keperawatan keluarga yaitu ilmu social keluarga, teraoi keluarga dan keperawatan.

Relevansi

Topik teori keperawatan keluarga dapat membantu mahasiswa memahami tentang

berbagai cara untuk menetapkan masalah dan dapat mencari intervensi yang tepat. Perawat

yang menggunakan pendekatan teoritis yang terintegrasi dapat membangun kekuatan

kelaurga dengan cara-cara yang kreatif. Dengan memahami teori dan model,perawat

dipersiapkan untuk berfikir secara kreatif dan kritis tentang bagaimana kejadian kesehatan

mempengaruhi keluarga.

Tujuan instruksional khusus

1. Mahasiswa mampu memahami perbedaan teori dan model

2. Mahasiswa mampu memahami teori ilmu keluarga sosial dalam keperawatan

keluarga

3. Mahasiswa mampu memahami teori terapi keluarga dalam kesehatan keluarga

4. Mahasiswa mampu memahami teori keperawatan dalam keperawatan keluarga

Peta kompetensi

Modul 2 ini merupakan bagian dari kompetensi kedua yaitu menjelaskan teori-teori

yang mendasari asuhan keperawatan keluarga

24

Kegiatan belajar

Hubungan teori, praktek dan penelitian

Teori adalah cara sistematik dan terorganisir untuk menjelaskan suatu fenomena

terutama hubungan antara fenomena, memperkirakan dan mempengaruhi hasil. Teori

digunakan untuk make sense of the world yang bertujuan untuk menggambarkan,

menjelaskan, dan embuat prediksi suatu fenomena (LoBiondo-Wood & Haber, 2002; Polit &

Hungler, 1998). Sedangkan model konseptual adalah kumpulan propossisi umum yang

menggabungkan konsep menjadi suatu konfigurasi atau pola yang berarti (Fawcett, 2000).

Hubungan timbal balik antara teori, praktek dan penelitian adalah setiap aspek saling

menginformasikan sehingga memperluas pengetahuan dan intervensi keperawatan untuk

mendukung keluarga. Teori dan model memperluas pemahaman untuk memahami masalah

dan kesulitan yang mungkin mempengaruhi keluarga dan yang kemudian memberikan

beberapa pilihan untuk intervensi keperawatan. Saat ini, tidak ada satupun teori, model atau

kerangka konseptual yang secara adekuat menggambarkan hubungan yang kompleks dari

struktur, fungsi dan proses. Akan tetapi, perspektif teori memberikan perawat dasar

pengetahuan dan pemahaman untuk memandu pengkajia dan intervensi dengan keluarga.

Tdak ada satupun perspektif teori yang lebih baik, lebih komprehensif atau lebih tepat dari

yang lainnya (Doane & Varcoe, 2005; Hanson & kaakinen, 2005). Manfaatnya bagi perawat

adalah untuk mendapatkan pemahaman yang dalam tentang stress pada pengalaman keluarga

ketika anggota keluarga memiliki suatu kejadain kesehatan, untuk mendukung dan

mengimplementasikan intervensi keluarga berdasarkan persepktif teori yangs esuai dengan

kebutuhan yang diidentifikasi oleh keluarga.

Praktek Keperawatan Keluarga dapat mengaplikan beberapa teori di bawah ini

(Hanson & Kaakinen, 2001):

1. Teori/ model keperawatan

2. Teori terapi keluarga

3. Teori ilmu keluarga sosial

25

Adapun perbedaan dari ketiga tersebut adalah:

Kriteria Family Social Theories Family Therapy theories Nursing Theories

Tujuan teori Deskriptif & explanatori (model

akademik), menjelaskan fungsi dan

dinamika keluarga

Deksriptif & prescriptive (model praktek)

menuntun disfungsi dan menunjukkan

tindakan terapeutik

Deskriptif & prescriptive (model praktek)

mebimbing pengkajian keperawatan dan

usaha2 intervensi

Fokus

displin

Interdispin (walau utamanya

soslogikal)

Perkawinan dan terapi keluarga dan

kesehatan mental keluarga

Fokus keperawatan

Target

populasi

Utamanya keluarga normal (orientasi

pada normal)

Utamanya pada keluarga bermasalah

walau pendekatan baru fokus pada

kekuatan keluarga

Utamanya pada keluarga yang sehat dan

masalah penyakit

26

Teori ilmu keluarga social

Teori ilmu keluarga social yang digunakan dalam keperawatan keluarga adalah

sebagai berikut:

Teori Tim Ringkasan

Teori structural

fungsional

1. Artinian (1994)

2. Friedman, Bowden, &

Jones (2003)

3. Nye & Barado (1981)

Fokus pada keluarga sebagai

institusi dan bagaiman keluarga

berfungsi untuk mempertahankan

jaringan keluarga dan masyarakat

Teori interaksi simbolik 1. Hill and Hansen

(1960)

2. Rose (1962)

3. Turner (1970)

4. Nye (1976)

Berfokus pada interkasi dalam

keluargadan komunikasi simbolik

Teori perkembangan dan

teori siklus hidup

keluarga

1. Duvall (1977)

2. Duvall & Miller

(1985)

3. Carter & McGoldrick

(2005)

Berfokus pada siklus hidup keluarga

dan mempresentasikan tahapan

perkembangan keluarga yang

normatif

Teori system keluarga 1. von Bertalanffy (1950,

1968)

Berfokus pada interkasi dalam

system anggota keluarga yang

menyebabkan hasil yang fungsional

atau disfungsional.

Teori stress keluarga 2. Hill (1949, 1965)

3. McCubbin & Paterson

(1983)

4. McCubbin &

McCubbin (1993)

Berfokus pada analisis bagaimana

keluarga mengalami dan mengatasi

kejadian kehidupan yang stress

Teori perubahan 1. Maturana (1978)

2. Maturana & Varela

(1992)

3. Watzlawick,

Weakland, & Fisch

(1974)

Berfokus bagaimana keluarga tetap

stabil atau berubaj ketika terdapat

perubahan dalam struktur keluarga

atau terdapat pengaruh dari luar

27

Teori Tim Ringkasan

4. Wright & Watson

(1988)

5. Wright & Leahey

(2005)

Teori transisi 1. White & Klein (2002)

2. White (2005)

Berfokus pada pemahaman dan

prediksi pengalaman transisi

keluarga sepanjang waktu dengan

mengkombinasikan teori peran,

teori perkembangan keluarga, teori

pelajaran hidup.

Teori terapi keluarga

Teori terapi keluarga yang digunakan dalam keperawatan keluarga adalah sebagai

berikut:

Teori Tim Ringkasan

Teori structural terapi

keluarga

1. Minuchin (1974)

Minuchin, Rosman, &

Baker (1978)

2. Minuchin & Fishman

(1981)

3. Nichols (2004)

Pendekatan orientasi system sebagai

system sosikultural terbuka yang

terus dihadapi dengan tuntutan

untuk perubahan baik dari dalam

dan luar keluarga. Fokusnya adalah

system keluarga secara keseluruhan,

sub-sistem, pembatas dan koalisi

sama baiknya pola transaksi

keluarga dan aturan rahasia

Teori terapi keluarga

internasional

1. Jackson (1965)

2. Watzlawick, Beavin, &

Jackson (1967)

3. Satir (1982)

Pendekatan ini melihat keluarga

sebagai system interaktif atau

perilaku interlocking atau proses

komunikasi. Difokuskan pada saat

ini dan di sini dari pada masa lalu.

Intervensi kunci berfokus pada

mempertahankan komunikasi yang

28

Teori Tim Ringkasan

jelas dan kongruen, klarifikasi dan

perubahan aturan keluarga

Teori terapi system

keluarga

1. Toman (1961)

2. Kerr & Bowen (1988)

3. Freeman (1992)

Pendekatan ini berfokus pada

pemisahan promosi diri dari

keluarga dan pemisahan promosi

dari intelektual dan emosi. Anggota

keluarga dikuatkan untuk mengkaji

proses untuk mencapai pemahaman

masa lalu dan saat ini. Terapi ini

membutuhkan komitmen jangka

panjang.

Teori keperawatan

Teori keperawatan yang digunakan dalam keperawatan keluarga adalah sebagai

berikut:

Teori Tim Ringkasan

Nightingale

(1859)

Keluarga digambarkan sebagai suatu yang

memiliki pengaruh positif dan negative

terhadap hasil anggota keluarga. Keluarga

dilihat sebagai institusi pendukung

sepanjang hidup individu anggota keluarga.

King’s goal

attainment theory

King (1981, 1983, 1987) Keluarga dilihat sebagai kendaraan untuk

menyampaikan nilai-nilai dan norma-norma

perilaku sepanjang hidup yang meliputi

perang anggota keluarga yang sakit dan

penyampaian fungsi perawatan kesehatan

keluarga. Keluarga dilihat sebagai system

interpersonal dan social. Komponen utama

adalah interaksi antara perawat dan keluarga

29

Teori Tim Ringkasan

sebagai klien.

Roy’s adaptation

model

Roy (1976)

Roy & Roberts (1981)

Keluarga dilihat sebagai system adaptif

yang memiliki input, control internal, dan

proses timbal balik dan output. Kelebihan

model ini adalah memahami bagaimana

keluarga beradaptasi dengan isu kesehatan.

Neuman’s systems

model

Neuman (1983, 1995) Keluarga dilihat sebagai suatu system.

Tujuan utama keluarga adalah untuk

mempertahankan stabilitas dengan proteksi

integritas strukturnya melalui pembukaan

dan penutupan pembatasnya. Ini merupakan

sebuah model yang tidak pasti yang

menggambarkan keluarga dalam gerakan

dan gambaran tidak tetap dari keluarga dari

suatu perspektif.

Orem’s self-care

deficit theory

Orem (1983a, 1983b,

1985)

Gray (1996)

Keluarga dilihat sebagai unit dasar di mana

individu mempelajari budaya, peran dan

tanggungjawab. Tepatnya, anggota keluarga

mempelajari bagaimana beraksi ketika

terjadi penyakit. Perilaku perawatan diri

keluarga melibatkan sepanjang hubungan

interpersonal, komunikasi dan budaya yang

unik untuk setiap keluarga.

Rodger’s theory of

unitary

Human beings

Rodgers (1970, 1986,

1990)

Casey (1996)

Keluarga digambarkan sebagai system

energy terbuka yang konstan yang

mengubah interaksi dengan lingkungan.

Friedemann’s

framework

Of systemic

organization

Friedemann (1995) Keluarga digambarkan sebagai suatu system

social yang memiliki tujuan untuk

menyampaikan budaya kepada anggotanya.

Element inti dari teori ini adalah stabilitas

keluarga, pertumbuhan keluarga,

pengendalian keluarga, dan spiritualitas

30

Teori Tim Ringkasan

keluarga

Johnson’s

behavioral

systems

Model for nursing

Johnson (1980) Keluarga dipandag sebagai suatu system

perilaku terdiri dari kumpulan interkatif

yang terorganisasi saling ketergantungan

dan sub-sistem terintegrasi yang dapat

sesuai dan beradaptasi dengan kekuatan

internal dan eksternal untuk

mempertahankan stabilitas.

Parse’s human

becoming theory

Parse (1992, 1998) Konsep keluarga dan yang membuat

keluarga dilihat sebagai berkembang dan

terus terjadi. Peran perawat adalah untuk

menggunakan komunikasi terapeutik untuk

mengundang anggota keluarga

mengungkapkan arti dari pengalammnya,

belajar apa arti pengalaman orang lain dan

berdiskusi arti pengalaman itu bagi keluarga

secara keseluruhan.

Denham’s family

health model

Denham (2003) Kesehatan keluarga dipandang sebagai

suatu proses sepanjang waktu dari interkasi

anggota keluarga dan perilaku kesehatan.

kesehatan keluarga digambarkan

berhubungan dengan domain kontekstual,

fungsional dan structural.dinamika rutinitas

kesehatan keluarga adalah pola perilaku

yang mereleksikan perawatan diri,

keamanan dan perilaku pencegahan

kesehatan mental, perawatan keluarga,

perawatan penyakit, dan perawatan

keluarga.

31

Latihan dan tugas

Jawablah pertanyaan di bawah ini untuk memahami konsep keperawatan keluarga.

1. Teori manakah yang paling sesuai diaplikasikan dalam praktek keperawatan

keluarga di Indonesia!

Evaluasi formatif

1. Buatlah ringkasan dari topik teori model keperawatan keluarga dengan

menggunakan mind map.

2. Carilah satu artikel penelitian/ review terkait teori keperawatan keluarga

Daftar Pustaka

Bomar, P. J. (2004).Promoting health in families: Applying family research and theory to

nursing practice, 3rd ed. Philadelphia, PA: Saunders.

Denham, S. (2003). Family health: A framework for nursing. Philadelphia, PA: F. A. Davis.

Friedman, M. M. (1998). Keperawatan keluarga: Teori dan praktik. Jakarta: EGC.

Kaakine, J. R., Gedaly-Duff, V., Coehlo, D.. P., Hanson, S. M. H. (2010). Family health care

nursing: Theory, practice and research, 4th ed.. Philadelphia: F. A. Davis Company.

White, D. A. (2002). Explorations in family nursing. London: Routledge

Wright, L. M., & Leahey, M. (2009). Nurses and families: A guide to family assessment and

intervention.Philadelphia, PA: F. A. Davis.