minggu 5 kel 5 (laporan)

Download Minggu 5 Kel 5 (Laporan)

Post on 07-Jan-2016

10 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

alat alat orthodonti

TRANSCRIPT

LAPORAN PRAKTIKUMCHAPTER 5ORTODONTIK

DISUSUN OLEH :KELOMPOK 5

Sella Romika J. ( J520120004 )Jatiningrum ( J520120010 )Erni Asmawati ( J520120017 )Abdul Ghani L. ( J 520120025 )Yutika Difa N. P. ( J520120033 )Sherlytania S. ( J520120039 )Nency Adella N. ( J520120044 )M. Fauzia Nurseha( J520120050 )Ari Novita R. ( J520120059 )

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2015

ORTODONTIK : BAGIAN 5: PILIHAN ALAT-ALATAdabeberapaaturanmembingungkanmengenaiperbedaanperalatanortodontik. bagaimanapun juga terbagike dalam empat kategori utama dari perangkat removable, fixed, fungsional dan ekstra-oral. Alat tersebut harus dipilih dengan hati-hati dan digunakan dengan benar sebagai penggunaan yang tidak dapat membuat maloklusi buruk. Peralatan removable hanya mampupada gerakan yang simplesedangkan alat fixed merupakan alat yangcanggih, yang justru dapat menjadikanposisi gigi secara tepat. Peralatan fungsional berguna dalam kasus-kasus sulit dan terutama digunakan untuk maloklusiKelas II Divisi I. Perangkat ekstra oral yang digunakan untuk menegakkan kembali penjangkarandan bisa menjadi bantuandalam pembukaandan penutupan ruang.Ada empattipe utamadari jenis alat yang dapat digunakan untuk perawatan ortodontik yaitu, removable, fixed, fungsional dan peralatan ektra oral. AlatOrtodontik LepasanSecara umum ini hanya mampu dalampergerakan gigi yangsederhana, seperti ujunggigi. Bodily movement sangat sulit dicapai dengan tingkat konsistensi dan ketepatan gigidan detail beberapagerakan gigijarang memuaskan. Alat-alatini telah menerima tekananburuk selama beberapa tahun terakhir karena penelitian telah menunjukkan bahwa hasil perawatanyang dicapai sering dapat menjadi buruk. 1.2 Dalam studi ini sebanyak 50% kasus yang diobati dengan peralatan removable entah tidak membaik atau lebih buruk daripada pada awal pengobatan. Ketika dihadapkan dengan bukti seperti ini, di satu sisimungkin dapat dibenarkan tidak memakai alat lepasandisepenuhnya. Namun, asalkan mereka digunakan dalam kasus-kasus yang dipilih benar mereka masih bisa alat tersebutaknsangat berguna dan hasil perawatandapat memuaskan. Secara umum, alatlepasanhanya direkomendasikan di bawah ini:1. menghisap ibu jari2. tipping teeth3. block movements4. pengurangan overbit5. retensiMenghisap ibujariKebiasaan menghisap ibujariyang manaberlanjut padamasa remaja,kadang-kadang bisa sulit untuk dihilangkandan dapat mengakibatkan posterior bukal cross biteatau anterior open bite dengan proklinasi dari atas dan dari retroklinasilebih rendah. Secara umum, jika kebiasaan itu berhenti sebelum pertumbuhan wajah telahlengkap maka open bite anterior biasanya sembuh secara spontan dan kembali keoverjet normal.Gambar1a-c menunjukkan kasus dengan open bite anterior berhubungan dengan kebiasaan menghisapibujari.Sebuahalatsimpleremovableuppertelahberhasildigunakan untukmenghentikan kebiasaan itu. Alat hanya membuat kebiasaan merasa kurang nyamandan bertindak sebagai pengingat kepada pasien bahwa mereka harus berhenti mengisap jempol. Peralatan yang kompleks dengan baratau tempatlidah jarang diperlukan. Pada pasien ini sekali kebiasaan itu telah berhenti, open bite akan menutup sendiri tanpa perlu perawatan ortodontic selanjutnya.

Gambar 1a-c. Pasien usia 9 tahun dengan openbite anterior disebabkan kebiasaan mengisap ibu jari. Perhatikan keausan ibu jari sebagai akibat dari kebiasaan ini. Pasien dirawat dengan alat lepasan sederhana rahang atas dan diminta menghentikan kebiasaannya. Pasien berhasil melakukannya dan openbite menutup secara spontan dalam 6 bulan.TIPPINGSalah satu kegunaan utama dari alat lepasan adalah untuk menggerakkan satu gigi insisivus dengan overbite seperti yang ditunjukkan pada gambar 2a-d. Sebuah alat lepasan sederhana rahang atas memanfaatkan T spring yang terbuat dari kawat 0,5 mm yang diaktifkan 1-2 mm dan memberikan kekuatan sekitar 30 g pada gigi. Hanya dalam beberapa minggu, kasus crossbite dapat dikoreksi tanpa perlu perawatan yang kompleks. Perhatikan clasp retensi anterior yang mencegah alat jatuh ke bawah saat spring diaktifkan.

Gambar 2d. Kasus selesai. Perawatan aktif selama 12 minggu.Gambar 2c. Pengaplikasian alat. T spring diaktifkan 1-2 mm setiap 4 minggu.Gambar 2a. Crossbite anterior melibatkan gigi insisivus sentral kiri atas dan kiri bawah.Gambar 2b. Alat lepasan rahang atas dengan boks Adams untuk retensi terbuat dari kawat 0,7 mm pada gigi M1 permanen dan I1 kiri atas. T spring terbuat dari kawat 0,5 mm digunakan untuk mendorong gigi. Retensi anterior mencegah bagian depan alat berpindah ketika spring diaktifkan.Jika gigi harus didorong dengan alat lepasan, hasil yang stabil lebih dicapai jika gigi retroklinasi, overbite yang dalam dan adanya perpindahan anterior mandibula terkait dengan premature contact. Gigi yang tipping cenderung mengurangi overbite karena ujung gigi bergerak sepanjang busur lingkaran seperti pada gambar 3a. Tipping berlebihan mungkin juga membuat gigi terlalu horizontal yang tidak hanya segi estetis yang tidak dapat diterima, tetapi juga mengakibatkan beban non-aksial berlebihan dari gigi seperti ditunjukkan gambar 3b.

Gambar 3b. Tipping berlebihan tidak hanya mengurangi overbite tetapi juga cenderung membuat inklinasi gigi terlalu horizontal. Pada situasi ini stabilitas berkurang, penampilan buruk dan gigi mengalami beban non-aksial yang tidak diinginkan.Gambar 3a. Pengaruh tipping gigi anterior pada overbite. Gigi bergerak di sekitar pusat rotasi sehingga ujung insisal bergerak sepanjang busur lingkaran. Berdasarkan hukum geometri, gigi yang proklinasi mengurangi overbite setelah bergerak melewati vertical.Pengurangan overbite ketika gigi lebih proklinasi ditunjukkan pada gambar 4a-d. Pada kasus ini kedua gigi insisivus lateral atas didorong dengan alat lepasan rahang atas. Crossbite telah diperbaiki tetapi perhatikan pengurangan overbite pada gigi insisivus lateral. Enam bulan pasca perawatan gigi lateral kanan atas mengalami relaps menjadi crossbite.

Gambar 4b. crossbite telah diperbaiki. Perhatikan pengurangan overbite.Gambar 4d. 6 bulan kemudian gigi insisivus lateral kanan atas mengalami relaps menjadi crossbite karena berkurangnya overbite.Gambar 4a. Kedua insisivus lateral atas mengalami crossbite.Gambar 4b. Alat lepasan rahang atas digunakan untuk memperbaiki gigi lateral.

Gerakan blok

Jika gigitan persilangan melibatkan sejumlah gigi, Misalnya untuk unilateral bukal lintas gigitan, peralatan dilepas dan digunakan untuk memperbaiki. Urutan peristiwa dapat dilihat pada Gambar 5c-f. Umumnya adam klamer diletakan pada premolar pertama dan molar permanen pertama dan sekrup ekspansi garis tengah dimasukkan ke dalam plat dasar. Garis tengah scrub ini dibuka 0,25 mm, dua kali seminggu sampai penampang gigitan sedikit overcorrected. Capping bukal posterior juga dapat digunakan untuk melepaskan gigitan dan mencegah lengkung ekspansi yang rendah. Penampang gigitan adalah capping bukal dapat dikoreksi dan dihapus, alat yang digunakan sebagai penahan untuk memungkinkan oklusi bukal harus menetap. Kadang dua peralatan akan diperlukan jika jumlah ekspansi yang diperlukan cukup.

Gambar. 5a sempitnya lengkung rahang atas dapat menghasilkan gigitan traumatis Gambar.

Gambar. 5b Untuk menghindari rasa sakit kontak cusp pasien mungkin memindahkan mandibula ke satu sisi menghasilkan deviasi mandibula dan bebangigitan Gambar.

Gambar. 5c Sebuah alat removable atas dengan Garis ekspansi midline .sekrup dapat digunakan untuk memperbaiki penampang gigitan. Pasien membuka Sekrup seperempat dua kali seminggu

Gambar 5d. ini crossbite yang benar. Lamanya waktu perawatan bervariasi denganjumlah ekspansi diperlukan tetapi biasanya membutuhkan waktu sekitar dua belas minggu.

Gambar. 5e setelah pengobatan aktif selesai alat dapat dipakai sebagai pengikut. capping posterior dapat dikurangi untuk memungkinkaninterdigitasi gigi dibagian bukal sehingga membantu mencegahterjadinya kambuh

Gambar. 5 f Kasus lengkap

Pengurangan overbiteAlat orthodontik lepasan sangat efektif dalam mengoreksi sebuah overbite yang dalam, terutama pada pasien dalam masa pertumbuhan.. Sebuah peninggi alat orthodontik lepasan dengan bite plane anterior yang digunakan untuk melepaskan geraham sementara 2-3 mm sementara pada saat yang sama membangun kontak gigi seri bawah dengan bite plane (Gambar. 6). Erupsi gigi posterior menghasilkan pengurangan overbite tersebut. Hal ini penting bahwa sudut antar-gigi insisivus dikoreksi saat perawatan selesai sehingga suatu oklusal menghentikan gigi seri atas dan bawah yang mencegah pertumbuhan kembali gigi insisivus dan munculnya kembali overbite. Bite plane yang biasanya digunakan bersama dengan alat orthodontik cekat untuk membantu pengurangan overbite (Angka 7a-d) atau dapat digunakan sebagai bantuan untuk pemulihan dari gigi anterior. Angka 8a-d menunjukan seorang pasien dengan gigitan yang mendalam (deep bite) yang ditandai enamel erosi. Mahkota porselen itu harus ditempatkan pada gigi anterior untuk memulihkan mereka, tetapi deep bite menyebabkan hal tersebut sulit secara teknis. Oleh karena itu overbite dikurangi dengan bite plane untuk memberikan ruang bagi mahkota.Gambar. 7a Kasus dengan gigitan yang dalam (deep bite) dan retroklinasi gigi insisivus atas

Gambar. 7b Sebuah peninggi alat orthodontik digunakan untuk membantu pengurangan overbite bersamaan dengan saat palatal springs menggerakkan M1 ke distal

Gambar. 7c Setelah overbite telah dikurangi sepenuhnya, peninggi alat ortodontik cekat dapat ditempatkan.

Gambar. 7D hasil akhir dari kasus dengan pengurangan overbite yang baik

Space maintenanceSpace maintenance jarang ditunjukkan dalam perawatan ortodontik tetapi kadang-kadang dapat digunakan,terutama jika caninus bagian atas bukal crowded (berjejal). Sementara ekstraksi gigi premolar pertama akan sering menciptakan ruang unt