makalah referat vertigo edit
TRANSCRIPT
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 1/30
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit THT
Periode 4 April s/d 7 Mei 2016R !ayukarta Kara"an#
Re$erat %erti#o
Oleh:
Frista Nathalia Hasugian
11.2015.180
Pembimbing :
dr. H. Yuswandi, S. !H!"#$
dr. !antri #urniawati, S. !H!"#$., %.#es
dr. &ulra'li, S. !H!"#$
F(#)$!(S #*+O#!*(N )#-+(
)N-/*S-!(S #-S!*N #-+( ((N(
3l. !erusan (r4una N.6 #ebn 3eru7 3a7arta 9arat
#ata Pengantar
1
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 2/30
Dalam kehidupan bersosialisasi di masyarakat modern ini serta ilmu pengetahuan yang
juga semakin maju ditemukan banyak penyakit salah satunya bagian yang cukup penting adalah
bagian telinga, hidung dan tenggorok (THT). Sistem ini memegang peran penting dalam
kehidupan manusia sehingga perlu di perhatikan. Pada perkembangan zaman semakin banyak
penyakit yang ditemukan sehingga itulah yang menjadi latar belakang penulisan makalah ini.
Dalam makalah ini, penulis mencantumkan hal mengenai penyakit di THT yaitu
mengenai ertigo yang sering terjadi pada kasus anak dan de!asa serta beberapa penyakit yang
merupakan diagnosis bandingnya dan cukup populer di masa kini. "akalah ini berisikan
mengenai cara anamnesis, pemeriksaan, diagnosis, etiologi, patho#isiologi, penatalaksanaan,
prognosis dan epidemiologi dari penyakit tersebut yang ditulis dalam bentuk tinjauan pustaka
dan status pasien.
$khir kata, semoga makalah ini dapat membantu kita semua mengerti dengan lebih
mendalam lagi mengenai ertigo.
9(9 -
2
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 3/30
P*N+(H)$)(N
%ata &ertigo berasal dari bahasa 'atin yaitu &etere yang artinya memutar. ama ini
diberikan kepada orang yang biasanya merasa dunia di sekitarnya berputar sehingga hilang
keseimbangan. Pengertian lainnya adalah halusinasi gerakan lingkungan sekitar sehingga terasa
berputar mengelilingi pasien. Pada dasarnya &ertigo merupakan keluhan, bukan penyakit.
amun, keluhan ini bisa menjadi pertanda penyakit yang serius. adi, sekalipun bukan penyakit,
&ertigo tidak boleh disepelekan. ertigo bisa menjadi pertanda penyakit*panyakit seperti tumor
jinak dan in#eksi. Semakin dini &ertigo ditangani akan semakin cepat dapat diatasi.
Penyakit yang juga disebut &estibulars disorders atau gangguan &estibular ini adalah
gangguan kesehatan yang berhubungan dengan sistem keseimbangan kita. +iasanya gejala yang
timbul adalah rasa berputar (ingin jatuh), telinga berdengung, dan kadang*kadang dengan rasa
mual.
%arena pasien dengan &ertigo seringkali sulit menggambarkan gejala mereka,
menentukan penyebab akan menjadi sulit. Penting untuk membuat suatu pendekatan dengan
anamnesis, pemeriksaan #isik, dan temuan radiologis akan membantu dokter untuk menegakkan
diagnosis dan memberi terapi yang tepat untuk pasien.
9(9 --
3
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 4/30
P*%9(H(S(N
(natmi dan Fisilgi (lat #eseimbangan !ubuh
Anatomi
Terdapat tiga sistem yang mengelola pengaturan keseimbangan tubuh yaitu sistem
&estibular, sistem optik, dan sistem proprioseptik. Sistem &estibular meliputi labirin (aparatus
&estibularis), ner&us &estibularis dan &estibular sentral. 'abirin terletak dalam pars petrosa os
temporalis dan dibagi atas koklea (alat pendengaran) dan aparatus &estibularis (alat
keseimbangan). 'abirin yang merupakan saluran, terdiri atas labirin membran dan labirin tulang.
$ntara labirin membran dan labirin tulang terdapat perilim#a, sedangkan endolim#a terdapat di
dalam labirin membrane. %edua cairan ini mempunyai komposisi kimia berbeda dan tidak saling
berhubungan. +erat jenis cairan endolim#a lebih tinggi daripada cairan perilim#a. ('ihat -ambar
)
$paratus &estibularis yang ber#ungsi memberikan in#ormasi yang penting untuk sensasi
keseimbangan dan untuk koordinasi gerakan terdiri atas kanalis semisirkularis dan organ otolit
yaitu utrikulus dan sakulus. Sakulus dan utrikulus masing*masing mempunyai suatu penebalan
atau makula sebagai mekanoreseptor khusus. "akula terdiri dari sel*sel rambut dan sel
penyokong. %analis semisirkularis terdiri dari kanalis semisirkularis horizontal (lateral), kanalissemisirkularis anterior (superior), dan kanalis semisirkularis posterior (in#erior) dimana ketiga
kanalis semisirkularis tersebut terletak saling tegak lurus. Tiga kanalis semisirkularis terletak di
bidang yang berbeda. %analis semisirkularis lateral terletak di bidang horizontal, dan dua kanalis
semisirkularis lainnya tegak lurus dengannya dan satu sama lain. %analis semisirkularis posterior
sejajar dengan aksis os petrosus, sedangkan kanalis semisirkularis anterior tegak lurus
dengannya. %arena aksis os petrosus terletak pada sudut /0 terhadap garis tengah, kanalis
semisirkularis anterior satu telinga pararel dengan kanalis semisirkularis posterior telinga sisi
lainnya, dan kebalikannya. %edua kanalis semisirkularis lateralis terletak di bidang yang sama
(bidang horizontal). ('ihat -ambar 1)
4
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 5/30
-ambar . 2rgan pendengaran dan keseimbangan
-ambar 1. Telinga dalam
"asing*masing dari ketiga kanalis semisirkularis berhubungan dengan utrikulus. Setiap
kanalis semisirkularis melebar pada salah satu ujungnya untuk membentuk ampula, yang berisi
5
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 6/30
organ reseptor sistem &estibular, krista ampularis. Sel*sel rambut resepti# di setiap kanalis
semisirkularis terletak di atas suatu bubungan yang terletak di krista ampula, suatu pembesaran
di pangkal kanalis. 3ambut*rambut terbenam dalam suatu lapisan gelatinosa seperti topi di
atasnya, yaitu kupula, salah satu ujung massa gelatinosa yang memanjang, yang menonjol ke
dalam endolim#a di dalam ampula. %upula bergoyang sesuai arah gerakan cairan, seperti
ganggang laut yang mengikuti arah gelombang air. Pergerakan endolim#a di kanalis
semisirkularis menstimulasi rambut*rambut sensorik krista, yang dengan demikian, merupakan
reseptor kinetik (reseptor pergerakan).1 ('ihat -ambar 4)
-ambar 4. %rista ampularis dan makula statika
5trikulus dan sakulus adalah struktur seperti kantung yang terletak di dalam rongga
tulang yang terdapat di antara kanalis semisirkularis dan koklea. 3ambut*rambut pada sel*sel
rambut resepti# di organ*organ ini juga menonjol ke dalam suatu lembar gelatinosa di atasnya,
yang gerakannya menyebabkan perubahan posisi rambut serta menimbulkan perubahan potensial
di sel rambut. Terdapat banyak kristal halus kalsium karbonat 6 otolit (7batu telinga8) yang
terbenam di dalam lapisan gelatinosa, sehingga lapisan tersebut lebih berat dan lebih lembam
(inert) daripada cairan di sekitarnya. %etika seseorang berada dalam posisi tegak, rambut*rambut
di dalam utrikulus berorientasi secara &ertikal dan rambut*rambut sakulus berjajar secara
6
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 7/30
horizontal. "akula utrikulus terletak di dasar utrikulus paralel dengan dasar tengkorak, dan
makula sakularis terletak secara &ertikal di dinding medial sakulus.1 ('ihat -ambar 4)
Sinyal*sinyal yang berasal dari berbagai komponen apparatus &estibularis diba!a melalui
sara# &estibulokoklearis ke nukleus &estibularis, suatu kelompok badan sel sara# di batang otak,
dan ke serebelum. -anglion &estibulare terletak di kanalis auditorius internus9 mengandung sel*
sel bipolar yang prosesus peri#ernya menerima input dari sel resptor di organ &estibular, dan
yang proseus sentral membentuk ner&us &estibularis. er&us ini bergabung dengan ner&us
kokhlearis, yang kemudian melintasi kanalis auditorius internus, menmbus ruang subarakhnoid
di cerebellopontine angle, dan masuk ke batang otak di taut pontomedularis. Serabut*serabutnya
kemudian melanjutkan ke nukleus &estibularis, yang terletak di dasar &entrikel keempat.
Di sini in#ormasi &estibuler diintegrasikan dengan masukan dari permukaan kulit, mata,
sendi, dan otot untuk: () mempertahankan keseimbangan dan postur yang diinginkan9 (1)
mengontrol otot mata eksternal, sehingga mata tetap ter#iksasi ke titik yang sama !alaupun
kepala bergerak9 dan (4) mempersepsikan gerakan dan orientasi.1
Fisiologi
;n#ormasi yang berguna untuk alat keseimbangan tubuh akan ditangkap oleh reseptor
&estibuler, &isual, dan propioseptik. Dari ketiga jenis reseptor tersebut, reseptor &estibuler yang
punya kontribusi paling besar, yaitu lebih dari /0< disusul kemudian reseptor &isual dan yang
paling kecil konstibusinya adalah propioseptik.
'abirin terdiri dari labirin statis yaitu utrikulus dan sakulus yang merupakan pelebaran
labirin membran yang terdapat dalam &estibulum labirin tulang. Pada tiap pelebarannya terdapat
makula utrikulus yang di dalamnya terdapat sel*sel reseptor keseimbangan. Sedangkan labirin
kinetik terdiri dari tiga kanalis semisirkularis dimana pada tiap kanalis terdapat pelebaran yang
berhubungan dengan utrikulus yang disebut ampula. Di dalamnya terdapat krista ampularis yang
terdiri dari sel*sel reseptor keseimbangan dan seluruhnya tertutup oleh suatu substansi gelatin
yang disebut kupula.
$rus in#ormasi berlangsung intensi# bila ada gerakan atau perubahan gerakan dari kepala
atau tubuh, akibat gerakan ini menimbulkan perpindahan cairan endolim#a di labirin dan
selanjutnya silia dari sel rambut (hair cells) akan menekuk. Tekukan silia menyebabkan
permeabilitas membran sel berubah, sehingga ion kalsium akan masuk ke dalam sel yang akan
7
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 8/30
menyebabkan terjadinya depolarisasi dan juga merangsang pelepasan neurotransmitter eksitator
(dalam hal ini glutamat) yang selanjutnya akan meneruskan impul sensoris ini le!at sara# a#eren
(&estibularis) ke pusat*pusat alat keseimbangan tubuh di otak serebelum.1
+e'inisi
ertigo merupakan keluhan yang sering dijumpai dalam praktek, yang sering
digambarkan sebagai rasa berputar, rasa oleng, tak stabil ( giddiness, unsteadiness) atau rasa
pusing. Deskripsi keluhan tersebut penting diketahui agar tidak dikacaukan dengan nyeri kepala
atau se#algi, terutama karena di kalangan a!am kedua istilah tersebut (pusing dan nyeri kepala)
sering digunakan secara bergantian. ertigo berasal dari bahasa latin &ertere yang artinya
memutar, merujuk pada sensasi berputar sehingga mengganggu rasa keseimbangan seseorang,
umumnya disebabkan oleh gangguan pada sistem keseimbangan. +erbagai macam de#inisi
&ertigo dikemukakan oleh banyak penulis, tetapi yang paling tua dan sampai sekarang
nampaknya banyak dipakai adalah yang dikemukakan oleh -o!ers pada tahun =>4 yaitu setiap
gerakan atau rasa (berputar) tubuh penderita atau obyek*obyek di sekitar penderita yang
bersangkutan dengan kelainan keseimbangan.4
*tilgi
ertigo merupakan suatu gejala, beberapa penyebabnya antara lain akibat kecelakaan,
stress, gangguan pada telinga bagian dalam, obat*obatan, terlalu sedikit atau banyak aliran darah
ke otak, dan lain*lain. Tubuh merasakan posisi dan mengendalikan keseimbangan melalui organ
keseimbangan yang terdapat di telinga bagian dalam. 2rgan ini memiliki sara# yang berhubungan
dengan area tertentu di otak. ertigo bisa disebabkan oleh kelainan di dalam telinga, di dalam
sara# yang menghubungkan telinga dengan otak, atau di dalam otaknya sendiri. %eseimbangan
dikendalikan oleh otak kecil yang mendapat in#ormasi tentang posisi tubuh dari organ
keseimbangan di telinga tengah dan mata. Penyebab umum dari &ertigo :
. %eadaan lingkungan : mabuk darat, mabuk laut
1. 2bat*obatan : antibiotik golongan aminoglikosida seperti gentamisin
8
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 9/30
4. Perubahan posisi : endapan kalsium pada salah satu kanalis semisirkularis di dalam
telinga bagian dalam yang menyebabkan benign paro?ysmal positional
. ;n#eksi telinga bagian dalam karena bakteri, labirintis, penyakit meniere
/. Peradangan sara# &estibuler
@. %elainan neurologis seperti tumor otak atau tumor yang menekan sara# &estibularis
A. %elainan sirkularis : gangguan #ungsi otak sementara karena berkurangnya aliran darah
ke salah satu bagian otak (transient ischemic attack)
Selain itu penyebab &ertigo dapat dibagi menjadi dua berdasarkan lokasi lesinya, yaitu
berasal dari peri#er (dari organ &estibuler sampai ke inti ner&us ;;;) dan berasal dari sentral (inti
ner&us ;;; sampai ke korteks). Penyebab &ertigo serta lokasi lesi :
• Peri#er
* ertigo posisional paroksisimal benigna
* Penyakit meniere
* 'abirinitis (&iral, bakteri)
* Toksik (misalnya oleh aminoglikosid, streptomisin, gentamisin)
* 2klusi pemuluh darah di labirin
* Bistula labirin
* euritis &estibular
* 2titis media
* Pasca trauma
* ;diopatik : otosklerosis
* Tumor neuroma akustikus
9
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 10/30
• Sentral
* Trauma (seperti trauma capitis)
* ;n#eksi : multiple sclerosis, meningitis
* %elainan serebro&askular seperti T;$ atau stroke
* Tumor di otak
• 'ainnya
* 2bat*obatan ototoksik
2bat. +eberapa obat ototoksik dapat menyebabkan &ertigo yang disertai tinitus dan
hilangnya pendengaran. 2bat*obat itu antara lain aminoglikosida, eritromisin, diuretik loop, obat
anti in#lamasi seperti aspirin, deri&at kina atau obat anti tumor seperti C;S platinum.
Streptomisin lebih bersi#at &estibulotoksik, demikian juga gentamisin9 sedangkan kanamisin,
amikasin dan netilmisin lebih bersi#at ototoksik. Terapi berupa penghentian obat bersangkutan
dan terapi #isik. Penggunaan obat supresan &estibuler tidak dianjurkan karena justru menghambat
pemulihan #ungsi &estibuler.4
*idemilgi
ertigo merupakan gejala yang sering didapatkan pada indi&idu dengan pre&alensi
sebesar A<. +eberapa studi telah mencoba untuk menyelidiki epidemiologi dizziness, yang
meliputi &ertigo dan non vestibular dizziness. Dizziness telah ditemukan menjadi keluhan yang
paling sering diutarakan oleh pasien, yaitu sebesar 10*40< dari populasi umum. Dari keempat
jenis dizziness, &ertigo merupakan yang paling sering yaitu sekitar /<. Pada sebuah studi
mengemukakan &ertigo lebih banyak ditemukan pada !anita dibanding pria (1:), sekitar ==<
pasien mengalami episode rekuren./
Pat'isilgi
10
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 11/30
ertigo timbul jika terdapat gangguan alat keseimbangan tubuh yang mengakibatkan
ketidakcocokan antara posisi tubuh (in#ormasi a#eren) yang sebenarnya dengan apa yang
dipersepsi oleh susunan sara# pusat (pusat kesadaran). Susunan a#eren yang terpenting dalam
sistem ini adalah susunan &estibuler atau keseimbangan, yang secara terus*menerus
menyampaikan impulsnya ke pusat keseimbangan. Susunan lain yang berperan ialah sistem optik
dan pro*prioseptik, jaras*jaras yang menghubungkan nuklei &estibularis dengan nuklei . ;;;, ;
dan ;, susunan &estibuloretikularis, dan &estibulospinalis. ;n#ormasi yang berguna untuk
keseimbangan tubuh akan ditangkap oleh reseptor &estibuler, &isual, dan proprioseptik9 reseptor
&estibuler memberikan kontribusi paling besar, yaitu lebih dari /0< disusul kemudian reseptor
&isual dan yang paling kecil kontribusinya adalah proprioseptik.@
Dalam kondisi #isiologisnormal, in#ormasi yang tiba di pusat integrasi alat keseimbangantubuh berasal dari reseptor &estibuler, &isual dan proprioseptik kanan dan kiri akan
dibandingkan. ika ketiga sistem keseimbangan tersebut dalam keadaan selaras dan seimbang
maka in#ormasi tersebut akan diproses lebih lanjut. 3espons yang muncul berupa penyesuaian
otot*otot mata dan penggerak tubuh dalam keadaan bergerak. Di samping itu orang menyadari
posisi kepala dan tubuhnya terhadap lingkungan sekitar. amun jika #ungsi alat keseimbangan
tubuh di peri#er atau sentral dalam kondisi tidak normaltidak #isiologis atau ada rangsang
gerakan yang aneh atau berlebihan, maka proses pengolahan in#ormasi akan terganggu.
$kibatnya muncul gejala &ertigo dan gejala otonom. Di samping itu, ketidaksesuaian tersebut
menimbulkan respons penyesuaian atau usaha koreksi dalam bentuk gerakan abnormal yang
dapat berupa nistagmus, ketidakseimbangan tubuh, ataksia saat berdiriberjalan dan gejala
lainnya.@
Sistem &estibuler sangat sensiti# terhadap perubahan konsentrasi 2 1 dalam darah, oleh
karena itu perubahan aliran darah yang mendadak dapat menimbulkan &ertigo. ertigo tidak akan
timbul bila hanya ada perubahan konsentrasi 21 saja, tetapi harus ada #aktor lain yang
menyertainya, misalnya sklerosis pada salah satu arteri auditi&a interna, atau salah satu arteri
tersebut terjepit. Dengan demikian bila ada perubahan konsentrasi 21 hanya satu sisi saja yang
mengadakan penyesuaian, akibatnya terdapat perbedaan elektropotensial antara &estibuler kanan
dan kiri. $kibatnya akan terjadi serangan &ertigo. Perubahan konsentrasi 21 dapat terjadi,
misalnya pada hipertensi atau hipotensi.4
11
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 12/30
%ani'estasi #linis
-ejala klinis pasien dengan dizziness dan &ertigo dapat berupa gejala primer dan gejala
penyerta. -ejala primer diakibatkan oleh gangguan pada sensorium. -ejala primer berupa
&ertigo disertai atau tidak disertai nistagmus, ataksia, dan gejala pendengaran. ertigo, diartikan
sebagai sensasi berputar. ertigo dapat horizontal, &ertikal atau rotasi. ertigo horizontal
merupakan tipe yang paling sering, disebabkan oleh dis#ungsi dari telinga dalam. ika bersamaan
dengan nistagmus, pasien biasanya merasakan sensasi pergerakan dari sisi yang berla!anan
dengan komponen lambat. ertigo &ertikal jarang terjadi, jika sementara biasanya disebabkan
oleh +PP. amun jika menetap, biasanya berasal dari sentral dan disertai dengan nistagmus
dengan gerakan ke ba!ah atau ke atas. ertigo rotasi merupakan jenis yang paling jarang
ditemukan. ika sementara biasanya disebabkan +PP namun jika menetap disebabkan oleh
sentral dan biasanya disertai dengan rotator nistagmus. istagmus adalah gerak bola mata secara
cepat dan in&olunter yang memiliki dua #ase, yaitu #ase lambat dan #ase cepat. Base lambat
merupakan reaksi sistem &estibuler terhadap rangsangan, sedangkan #ase cepat merupakan reaksi
kompensasinya. istagmus merupakan parameter yang akurat untuk menentukan akti&itas sistem
&estibuler. $taksia adalah ketidakstabilan berjalan, biasanya uni&ersal pada pasien dengan
&ertigo. -ejala penyerta meliputi mual, muntah, gangguan pendengaran, kelelahan, sakit kepala,
dan gangguan penglihatan diplopia. -ejala pendengaran biasanya berupa tinitus, penurunan
pendengaran, dan sensasi penuh di telinga.4,A
#lasi'i7asi /ertig
ertigo dibagi menjadi tiga, yaitu &ertigo psikogenik, &ertigo patologik, dan &ertigo
#isiologik. ertigo patologik diklasi#ikasikan menjadi dua kategori berdasarkan asal
penyebabnya, &ertigo peri#er dan &ertigo sentral.
(. /ertig 'isilgi7
ertigo #isiologik adalah keadaan &ertigo yang ditimbulkan oleh stimulasi dari
sekitar penderita, dimana sistem &estibulum, mata, dan somatosensorik ber#ungsi baik.
Eang termasuk dalam kelompok ini antara lain:
12
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 13/30
• %abu7 gera7an motion sickness "abuk gerakan ini terjadi apabila terjadi
ketidakcocokan antara in#ormasi yang diterima oleh sistem &estibular dengan
in#ormasi yang diterima oleh sistem mata (dalam hal ini pandangan sekitar yang
dilihat oleh penderita). Contohnya ketika seseorang mabuk gerakan akibat naik
mobil, saat itu terjadi ketidakcocokan antara sistem &estibulum yang menangkap
adanya gerakan dari mobil namun sistem mata tidak menangkap adanya
pergerakan. +egitu pula dengan mabuk gerakaan saat membaca buku di dalam
mobil yang bergerak. "ata ter#okus pada buku yang tidak bergerak sementara
sistem &estibular menangkap adanya perubahan gerakan yang terjadi akibat mobil
yang sedang bergerak.
9. Vertigo periferal
Terjadi jika terdapat gangguan di saluran yang disebut kanalis semisirkularis,
yaitu telinga bagian tengah yang bertugas mengontrol keseimbangan. ertigo jenis ini
biasanya diikuti gejala*gejala seperti: pusing berputar, hilang keseimbangan, tidak
mampu berkonsentrasi, perasaan seperti mabuk, pendengaran mungkin menurun, mual*
muntah, dan tinitus. -angguan kesehatan yang berhubungan dengan &ertigo peri#eralantara lain penyakit*penyakit seperti benign parozysmal positional vertigo (&ertigo posisi
paroksismal jinak), penyakit Meniere, vestibular neuritis (peradangan pada sel*sel sara#
keseimbangan), dan labyrinthitis (radang di bagian telinga dalam).=
a. Benign Paroxysmal Positional Vertigo
+PP adalah gangguan keseimbangan peri#er yang sering dijumpai. -ejala yang
dikeluhkan adalah &ertigo yang datang tiba*tiba pada perubahan posisi kepala, beberapa pasien dapat mengatakan dengan tepat posisi tertentu yang
menimbulkan keluhan &ertigonya. +iasanya &ertigo dirasakan sangat berat,
berlangsung singkat hanya beberapa detik saja !alaupun pasien merasakannya
lebih lama. %eluhan dapat disertai mual bahkan muntah. Tidak ada gejala tinitus
atau pengurangan pendengaran.4
13
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 14/30
b. Penyakit Meniere
-ejala klinis penyakit "eniere terdiri dari tiga trias yang utama, yaitu &ertigo,
tinitus, dan tuli sensorineural. +iasanya serangan pertama dirasa sangat berat,
yaitu &ertigo disertai muntah. Hal ini berlangsung beberapa hari sampai beberapa
minggu, meskipun keadaannya berangsur baik. Pada serangan kedua kalianya
biasanya dirasakan lebih ringan. -ejala lain yang menjadi tanda khusus adalah
perasaan penuh di dalam telinga.4
-ejala klinis penyakit "eniere disebabkan oleh adanya hidrops endolim#a pada
koklea dan &estibulum. Hidrops yang terjadi mendadak dan hilang timbul diduga
disebabkan oleh : . meningkatnya tekanan hidrostatik pada ujung arteri, 1.
berkurangnya tekanan osmotik di dalam kapiler, 4. meningkatnya tekanan
osmotik ruang ekstrakapiler, . jalan keluar sakus endolim#atikus tersumbat,
sehingga terjadi penimbunan cairan endolim#a. Penyakit ini bisa sembuh tanpa
obat dan gejala penyakit bisa hilang sama sekali.4
. Neuritis vestibularis
Suatu bentuk penyakit organik yang terbatas pada apparatus &estibular dan
terlokalisir pada perjalanan sara# ke atas mencakup nuklei &estibular pada batang
otak. Pada pasien ini muncul &ertigo dengan spektrum luas disertai sakit kepala
yang bermula dari pandangan gelap sesaat sampai ketidakseimbangan yang
kronis, nistagmus spontan, disertai kelainan tes kalori unilateral maupun bilateral.
Dapat terjadi akibat in#eksi herpes simple? atau iskemia pada pembuluh darah
yang memperdarahi bagian telinga. Penyakit ini adalah penyakit yang dapat
sembuh sendiri.
d. Vertigo akibat obat
+eberapa obat ototoksik dapat menyebabkan &ertigo yang disertai tinitus dan
hilangnya pendengaran. 2bat*obat itu antara lain aminoglikosid, diuretik loop,
antiin#lamasi nonsteroid, deri&at kina atau antineoplasitik yang mengandung
14
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 15/30
platina. Streptomisin lebih bersi#at &estibulotoksik, demikian juga gentamisin9
sedangkan kanamisin, amikasin dan netilmisin lebih bersi#at ototoksik. Terapi
berupa penghentian obat bersangkutan dan terapi #isik9 penggunaan obat supresan
&estibuler tidak dianjurkan karena jusrtru menghambat pemulihan #ungsi
&estibluer.
. Vertigo sentral
Terjadi jika ada sesuatu yang tidak normal di dalam otak, khususnya di bagian
sara# keseimbangan, yaitu daerah percabangan otak dan serebelum (otak kecil). -ejala
vertigo sentral biasanya terjadi secara bertahap, penderita akan mengalami hal*hal
seperti: penglihatan ganda, sukar menelan, kelumpuhan otot*otot !ajah, sakit kepala
yang parah, kesadaran terganggu, tidak mampu berkata*kata, hilangnya koordinasi, mual
dan muntah*muntah, tubuh terasa lemah. -angguan kesehatan yang berhubungan dengan
vertigo sentral termasuk antara lain stroke, multiple sclerosis, tumor, trauma dibagian
kepala, dan in#eksi. -ejala &ertigo biasanya bertahap, diikuti gejala klinis tidak nyaman
seperti banyak berkeringat,mual, dan muntah.A
+. /ertig Psi7geni7
Selain penyebab dari segi #isik, penyebab lain munculnya &ertigo adalah pola
hidup yang tak teratur, seperti kurang tidur atau terlalu memikirkan suatu masalah hingga
stress. ertigo yang disebabkan oleh stress atau tekanan emosional disebut vertigo
psikogenik .
Tabel . Perbedaan ertigo Peri#er dan Sentral
-ejala ertigo Peri#er ertigo Sentral
+angkitan &ertigo 'ebih mendadak 'ebih lambat
Derajat &ertigo +erat 3ingan
15
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 16/30
Pengaruh gerakan
kepalaposisi
FF F*
-ejala otonom (mual, muntah,
keringat)
FF F
-angguan pendengaran
(tinitus, tuli)
F *
Tanda #okal otak * F
istagmus F *
+iagnsis
Diagnosis ditegakkan dengan anamnesis dan pemeriksaan #isik. Sekitar 10 sampai 0<
pasien dapat didiagnosis segera setelah anamnesis dan pemeriksaan #isik. Diagnosis juga dapat
ditentukan berdasarkan kompleks gejala yang terdapat pada pasien.
Anamnesis
Suatu in#ormasi penting yang didapatkan dari anamnesis dapat digunakan untuk
membedakan &ertigo peri#er atau sentral meliputi karakteristik dizziness, keparahan, onset dan
durasi &ertigo, #aktor pencetus, gejala penyerta, ri!ayat keluarga, dan ri!ayat pengobatan.
%arakteristik dizziness. Perlu ditanyakan mengenai sensasi yang dirasakan pasien apakah
sensasi berputar, atau sensasi pusing seperti melayang atau hanya suatu perasaan yang berbeda
(kebingungan).
%eparahan. %eparahan dari suatu &ertigo juga dapat membantu menegakkan diagnosis.
"isalnya pada acute vestibular neuritis, gejala a!al biasanya parah namun berkurang dalam
beberapa hari kedepan. Pada Ménière’s disease, biasanya keparahan meningkat dan kemudian
berkurang setelahnya. Sedangkan pasien yang mengeluh &ertigo menetap dan konstan mungkin
memilki penyebab psikologis.>
16
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 17/30
2nset dan durasi &ertigo. Durasi tiap episode memiliki nilai diagnostik yang signi#ikan.
Semakin lama durasi &ertigo maka kemungkinan ke arah &ertigo sentral menjadi lebih besar.
ertigo peri#er umumnya memilki onset akut dibandingkan &ertigo sentral kecuali pada
cerebrovascular attack . ertigo sentral biasanya berkembang bertahap. 'esi sentral biasanya
menyebabkan tanda neurologis tambahan selain &ertigo, menyebabkan ketidakseimbangan yang
parah, nistagmus murni &ertikal, horizontal atau torsional dan tidak dapat dihambat oleh #iksasi
mata pada objek.>
Baktor pencetus. Baktor pencetus dapat mempersempit diagnosis banding pada &ertigo
&estibular peri#er. ika gejala terjadi hanya ketika perubahan posisi, penyebab yang paling
mungkin adalah +PP. ;n#eksi &irus yang baru pada saluran pernapasan atas kemungkinan
berhubungan dnegan acute vestibular neutritis atau acute labyrhintis. Baktor yang mencetuskan
migraine dapat menyebabkan &ertigo jika pasien &ertigo bersamaan dengan migraine. ertigo
dapat disebabkan oleh #istula perilim#atik Bistula perim#atik dapat disebabkan oleh trauma baik
langsung ataupun barotrauma, mengejan. +ersin atau gerakan yang mengakibatkan telinga ke
ba!ah akan mempro&okasi &ertigo pada pasien dengan #istula perilim#atik.
-ejala penyerta. -ejala penyerta berupa penurunan pendengaran, nyeri, mual, muntah
dan gejala neurologis dapat membantu membedakan diagnosis peneybab &ertigo. %ebanyakan
penyebab &ertigo dengan gangguan pendengaran berasal dari peri#er, kecuali pada penyakit
serebro&askular yang mengenai arteri auditorius interna atau arteri anterior in#erior cerebellar.
yeri yang menyertai &ertigo dapat terjadi bersamaan dengan in#eksi akut telinga tengah,
penyakit in&asi# pada tulang temporal, atau iritasi meningeal. ertigo sering bersamaan dengan
muntah dan mual pada acute vestibular neuronitis dan pada meniere disease yang parah dan
+PP. Pada &ertigo sentral mual dan muntah tidak terlalu parah. -ejala neurologis berupa
kelemahan, disarthria (gangguan berbicara), gangguan penglihatan dan pendengaran, parestesia,
penurunan kesadaran, ataksia atau perubahan lain pada #ungsi sensoris dan motoris lebih
mengarahkan diagnosis ke &ertigo sentral misalnya penyakit cerebro&askular, neoplasma, atau
multiple sklerosis. Pasien dengan migraine biasanya merasakan gejala lain yang berhubungan
dengan migraine misalnya sakit kepala yang tipikal (throbbing, unilateral, kadang disertai aura),
mual, muntah, #oto#obia, dan #ono#obia. 1*4/< pasien dengan migraine mengeluhkan &ertigo.>
3i!ayat keluarga. $danya ri!ayat keluarga dengan migraine, kejang, meniere disease,
atau tuli pada usia muda perlu ditanyakan. Pada ri!ayat pengobatan ditanyakan apa
17
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 18/30
mengkonsumsi obat*obatan yang dapat menginduksi terjadinya &ertigo seperti obat*obatan yang
ototoksik dan obat anti epilepsi.
emeriksaan Fisik
Pemeriksaan #isik yang membantu menunjang diagnosis &ertigo meliputi pemeriksaan
neurologic, pemeriksaan keseimbangan,
Pemeriksaan neurologik meliputi pemeriksaan ner&us kranialis untuk mencari tanda
paralisis ner&us, tuli sensorineural, nistagmus. istagmus &ertikal =0< sensiti# untuk lesi nucleus
&estibular atau &ermis cerebellar. istagmus horizontal yang spontan dengan atau tanpa
nistagmus rotator konsisten dengan acute vestibular neuronitis.
Pemeriksaan keseimbangan meliputi>* :
. !omberg’s sign : pasien dengan &ertigo peri#er memiliki gangguan keseimbangan namun
masih dapat berjalan, sedangkan pasien dengan &ertigo sentral memilki instabilitas yang
parah dan seringkali tidak dapat berjalan. Galaupun !omberg’s sign konsisten dengan
masalah &estibular atau propiosepti#, hal ini tidak dapat digunakan dalam mendiagnosis
&ertigo. Pada sebuah studi, hanya >< sensiti# untuk gangguan &estibular dan tidak
berhubungan dengan penyebab yang lebih serius dari dizziness " tidak hanya terbatas pada
&ertigo) misalnya drug related vertigo, seizure, arrhythmia, atau cerebrovascular event.
Penderita berdiri dengan kedua kaki dirapatkan, mula*mula dengan kedua mata terbuka
kemudian tertutup. +iarkan pada posisi demikian selama 10*40 detik. Harus dipastikan
bah!a penderita tidak dapat menentukan posisinya (misalnya dengan bantuan titik
cahaya atau suara tertentu). Pada kelainan &estibuler hanya pada mata tertutup badan
penderita akan bergoyang menjauhi garis tengah kemudian kembali lagi, pada mata
terbuka badan penderita tetap tegak. Sedangkan pada kelainan serebeler badan penderita
akan bergoyang baik pada mata terbuka maupun pada mata tertutup.
1. Tandem -ait : penderita berjalan lurus dengan tumit kaki kirikanan diletakkan pada
ujung jari kaki kanankiri ganti berganti. Pada kelainan &estibuler perjalanannya akan
menyimpang, dan pada kelainan serebelar penderita akan cenderung jatuh. ('ihat -ambar
)
18
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 19/30
4. Past*pointing test (5ji Tunjuk +arany) : dengan jari telunjuk ekstensi dan lengan lurus ke
depan, penderita disuruh mengangkat lengannya ke atas, kemudian diturunkan sampai
menyentuh telunjuk tangan pemeriksa. Hal ini dilakukan berulang*ulang dengan mata
terbuka dan tertutup. Pada kelainan &estibuler akan terlihat penyimpangan lengan
penderita ke arah lesi. ('ihat -ambar /)
-ambar . Tandem -ait tes
-ambar /. ast pointing test
19
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 20/30
Tes #ungsi &estibuler meliputi4, :
. Di?*Hallpike maneu&er : pemeriksaan ini untuk menentukan letak lesi apakah di peri#er
atau di sentral. "ula*mula pasien duduk tegap pada meja pemeriksaan dengan kepala
menoleh /o ke kanan. Dengan cepat pasien dibaringkan dengan kepala tetap miring / o
ke kanan sampai kepala pasien menggantung 10*40o pada ujung meja pemeriksaan,
tunggu 0 detik sampai respon abnormal timbul. Penilaian respon dilakukan selama
menit atau sampai respon abnormal menghilang. +ila tidak ditemukan respon abnormal,
pasien secara perlahan*lahan didudukan kembali. %ali ini kepala pasien dihadapkan /o
ke kiri lalu dengan cepat pasien dibaringkan seperti sebelumnya. Tunggu maksimal 0
detik sampai respon abnormal hilang. Perhatikan saat timbul dan hilangnya &ertigo dan
nistagmus, dengan uji ini dapat dibedakan apakah lesinya peri#er atau sentral. ika lesi di peri#er (benign paro?ysmal positional &ertigo), maka &ertigo dan nistagmus timbul
setelah periode laten 1*0 detik, hilang dalam !aktu kurang dari menit, akan berkurang
atau menghilang bila tes diulang*ulang beberapa kali (#atigue). ika lesi di sentral, maka
tidak ada periode laten, nistagmus dan &ertigo ber*langsung lebih dari menit, bila
diulang*ulang reaksi tetap seperti semula (non*#atigue). ika terjadi nistagmus setelah di
pro&okasi dengan Di?*Hallpike maneu&er, maka diagnosis +PP tipe kanal posterior
dapat ditegakkan. ('ihat -ambar @)
1. Tes kalori : pada tes ini digunakan dua macam air, yaitu air dingin dan panas. Suhu air
dingin adalah 40IC sedangkan suhu air panas adalah IC. olume air yang dialirkan ke
dalam liang telinga masing*masing 1/0 m' dalam !aktu 0 detik. Setelah air dialirkan,
bola mata penderita segera diamati terhadap adanya nistagmus lalu dicatat lama
nistagmus yang timbul. $rah gerak nistagmus ialah ke sisi yang berla!anan dengan sisi
telinga yang dialiri. Setelah telinga kiri diperiksa dengan air dingin, diperiksa telinga
kanan dengan air dingin juga. %emudian telinga kiri dialirkan air panas, lalu telingakanan. Pada tiap*tiap selesai pemeriksaan (telinga kiri atau kanan atau air dingin atau air
panas) pasien diistirahatkan selama / menit untuk menghilangkan pusingnya. Setelah
mendapatkan hasil lama nistagmus, dihitung selisih !aktu nistagmus kiri dan kanan. +ila
selisih ini kurang dari 0 detik maka berarti kedua #ungsi &estibuler dalam keadaan
seimbang. Tetapi bila selisih ini lebih besar dari 0 detik, maka yang mempunyai !aktu
20
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 21/30
nistagmus lebih kecil mengalami paresis kanal (kerusakan pada organ &estibuler yang
dapat mempersingkat respon satu arah). ('ihat -ambar A)
-ambar @. Di?*Hallpike maneu&er
21
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 22/30
-ambar A. Tes kalori
emeriksaan enun#ang
Pemeriksaan penunjang pada &ertigo meliputi tes audiometrik, &estibular testing, e&aluasi
laboratorium, dan e&aluasi radiologis. Tes audiometrik tidak selalu diperlukan. Tes ini diperlukan
jika pasien mengeluhkan gangguan pendengaran. amun jika diagnosis tidak jelas maka dapat
dilakukan audiometrik pada semua pasien meskipun tidak mengeluhkan gangguan pendengaran.
estibular testing tidak dilakukan pada semua pasien dengan keluhan dizziness. estibular testing
membantu jika tidak ditemukan sebab yang jelas. Pemeriksaan laboratorium meliputi
pemeriksaan elekrolit, gula darah, #ungsi thyroid dapat menentukan etiologi &ertigo pada kurang
dari persen pasien. Pemeriksaan radiologi sebaiknya dilakukan pada pasien dengan &ertigo
yang memiliki tanda dan gejala neurologis, ada #aktor resiko untuk terjadinya serangan
serebro&askular, tuli unilateral yang progresi#. "3; kepala menge&aluasi struktur dan integritas
batang otak, cerebellum, dan kompleks ner&us ;;;.0
+iagnsis 9anding
Diagnosis banding dari &ertigo dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 1. Diagnosis +anding ertigo
/ertig dengan tuli /ertig tana tuli /ertig dengan tanda
intra7ranial
"eniereJs disease estibular neuritis Tumor Cerebellopontine angle
'abyrinthitis +enign positional &ertigo %elainan serebro&askular 9
T;$, stroke
Bistula perilim#atik
akibat trauma
$cute &estiblar dys#unction Tumor otak
22
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 23/30
$coustic neuroma 2bat*obatan ototoksik
seperti golongan
aminoglikosida
"ultiple sclerosis
$cute cochleo*&estibular
dys#unction
Penatala7sanaan
Prinsi umum terai /ertig
• Terapi #isik
Susunan sara# pusat mempunyai kemampuan untuk mengkompensasi gangguan
keseimbangan. amun kadang*kadang dijumpai beberapa penderita yang kemampuan
adaptasinya kurang atau tidak baik. Hal ini mungkin disebabkan oleh adanya gangguan
lain di susunan sara# pusat atau didapatkan de#isit di sistem &isual atau propriosepti#nya.
%adang*kadang obat tidak banyak membantu, sehingga perlu latihan #isik &estibular.
'atihan bertujuan untuk mengatasi gangguan &estibular, membiasakan atau mengadaptasi
diri terhadap gangguan keseimbangan. $da berbagai macam latihan #isik, salah satunya
adalah latihan Kpley maneu&er C3T ($analith !epositioning %reatment ), Semont
maneu&er, dan +rand*Darro# maneu&er. Kpley maneu&er sebaiknya segera dilakukan
setelah hasil perasat Di?*Hallpike menimbulkan respon abnormal.
Perasat Kpley maneu&er dimulai pada posisi Di?*Hallpike yang menimbulkan respon
abnormal (misal posisi kanan yang menimbulkan respon abnormal, menunjukkan adanya
kanalitiasis pada kanal anterior kanan atau kanal posterior kanan) dengan cara kepala
ditahan pada posisi tersebut selama *1 menit, kemudian kepala direndahkan dan diputar
secara perlahan ke kiri dan dipertahankan selama beberapa saat. Setelah itu badan pasien
dimiringkan dengan kepala tetap dipertahankan pada posisi menghadap ke kiri dengan
sudut /o sehingga kepala menghadap ke ba!ah melihat ke lantai. $khirnya pasien
kembali ke posisi duduk dengan kepala menghadap ke depan.4, ('ihat gambar =)+ila terdapat keterlibatan kanal posterior kanan, terapi #isik Semont maneu&er liberatory
maneu&er dimulai dengan penderita diminta untuk duduk pada meja pemeriksaan dengan
kepala diputar menghadap ke kiri /o. Pasien yang duduk dengan kepala menghadap ke
kiri secara cepat dibaringkan ke sisi kanan dengan kepala menggantung ke bahu kanan.
Setelah menit, pasien digerakkan secara cepat ke posisi duduk a!al dan segera
23
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 24/30
baringkan ke sisi kiri dengan kepala menoleh /o ke kiri. Pertahankan penderita dalam
posisi ini selama menit lalu perlahan*lahan kembali ke posisi duduk. 4, ('ihat -ambar
>)
Terapi #isik +rand*Darro# maneu&er dimulai dengan mengambil posisi duduk. $rahkan
kepala ke kiri, jatuhkan badan ke posisi kanan, tahan selama 40 detik, kemudian balik ke
posisi duduk dan tahan selama 40 detik. Selanjutnya arahkan kepala ke kanan lalu
jatuhkan badan ke sisi kiri dengan cepat, tahan selama 40 detik lalu secara cepat duduk
kembali. "asing*masing gerakan lamanya sekitar satu menit dan dapat dilakukan
berulang kali. Pasien melakukan latihan secara rutin 0*10 kali, 4? sehari sampai &ertigo
hilang paling sedikit 1 hari.4, ('ihat -ambar 0)
-ambar =. Kpley maneu&er
24
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 25/30
-ambar >. Semont maneu&er
-ambar 0. +randt*Daro## maneu&er
• %edi7asi
%arena penyebab &ertigo beragam, sementara penderita seringkali merasa sangat
terganggu dengan keluhan &ertigo tersebut, maka digunakanlah pengobatan simptomatik.
'amanya pengobatan ber&ariasi. Sebagian besar kasus terapi dapat dihentikan setelah
beberapa minggu. +eberapa golongan yang sering digunakan>,1 :
1. (N!-H-S!(%-N
Tidak semua obat antihistamin mempunyai si#at anti &ertigo. +eberapa antihistamin yang
dapat meredakan &ertigo adalah betahistin, dimenhidrinat, dan di#enhidramin.
25
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 26/30
$ntihistamin yang mempunyai anti &ertigo juga memiliki akti&itas anti*kholinergik di
susunan sara# pusat. "ungkin si#at anti*kolinergik ini ada kaitannya dengan
kemampuannya sebagai obat anti&ertigo. K#ek samping yang umum dijumpai ialah sedasi
(mengantuk). Pada penderita &ertigo yang berat e#ek samping ini memberikan dampak
yang positi#.
a. +etahistin : senya!a +etahistin (suatu analog histamin) yang dapat meningkatkan
sirkulasi di telinga dalam dapat diberikan untuk mengatasi gejala &ertigo. K#ek
samping +etahistin ialah gangguan di lambung, rasa mual, dan sesekali 7rash8 di
kulit. Contoh obat betahistin : +etahistin "esylate dosis @ mg ( tablet) 6 1 mg,
4 kali sehari per oral, +etahistin di Hcl dosis = mg ( tablet), 4 kali sehari.
"aksimum @ tablet dibagi dalam beberapa dosis.b. Dimenhidrinat : lama kerja obat ini ialah 6 @ jam. Dapat diberi per oral atau
parenteral (suntikan intramuskular dan intra&ena). Dapat diberikan dengan dosis
1/ mg 6 /0 mg ( tablet), kali sehari. K#ek samping ialah mengantuk.c. Di#henhidramin : lama akti&itas obat ini ialah 6 @ jam, diberikan dengan dosis
1/ mg ( kapsul) 6 /0 mg, kali sehari per oral. 2bat ini dapat juga diberikan
parenteral. K#ek samping mengantuk, mulut kering.
2. (N!(;ON-S #($S-)%
Dapat juga berkhasiat dalam mengobati &ertigo. 2bat antagonis kalsium Cinnarizine dan
Blunarizine sering digunakan. "erupakan obat supresan &estibular karena sel rambut
&estibular mengandung banyak tero!ongan kalsium. Sampai dimana si#at yang lain ini
berperan dalam mengatasi &ertigo belum diketahui.
Cinnarizine mempunyai khasiat menekan #ungsi &estibular. Dapat mengurangi respons
terhadap akselerasi angular dan linier. Dosis biasanya ialah / 6 40 mg, 4 kali sehari atau
? A/ mg sehari. K#ek samping ialah rasa mengantuk (sedasi), rasa lelah, diare atau
konstipasi, mulut rasa kering, dan 7rash8 di kulit.Blunarizine mempunyai #ungsi untuk mengurangi semua serangan dalam bentuk migraine
dan mengurangi gejala neurologis dengan dizziness atau &ertigo. Dosis 0 mg sekali
sehari. K#ek samping #lunarizine adalah rasa lelah, mengantuk, dan berat badan naik.
<. O9(! (N!- #HO$-N*;-#
2bat antikolinergik yang akti# di sentral dapat menekan akti&itas sistem &estibular,
meningkatkan toleransi gerakan yang membuat &ertigo, dan dapat mengurangi gejala
26
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 27/30
&ertigo seperti Skopolamin. Dosis skopolamin ialah 0,4 mg 6 0,@ mg, 4 6 kali sehari.
K#ek samping adalah mulut kering, dilatasi pupil, dan sedasi.
=. O9(! 9*N&O+-(&*P-N*S
2bat ini ber#ungsi untuk mengobati ansietas, insomnia, depresi, serangan panik dengan
cara bekerja mempengaruhi antikolinergik di dalam otak, salah satunya adalah -$+$
(gamma*aminobutyric acid). K#ek samping obat ini adalah sedasi, mengantuk, dan rasa
lemah pada tubuh. Salah satu obat benzodiazepine adalah Diazepam (1*0 mg, 1* kali
per hari), $lprazolam (0,1/*0,/ mg, 4 kali sehari).
Prgnsis
Prognosis pasien dengan &ertigo &estibuler tipe peri#er umumnya baik dan dapat terjadiremisi sempurna. Sebaliknya pada tipe sentral prognosisnya tergantung dari penyakit yang
mendasarinya.
27
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 28/30
9(9 ---
P*N)!)P
ertigo adalah adanya sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau lingkungan
sekitarnya dengan gejala lain yang timbul, terutama dari jaringan otonomik yang disebabkan
oleh gangguan alat keseimbangan tubuh oleh berbagai keadaan atau penyakit. Perasaan seolah*
olah penderita bergerak atau berputar, atau seolah*olah benda di sekitar penderita bergerak atau
berputar, yang biasanya disertai dengan mual dan kehilangan keseimbangan. ertigo bisa
berlangsung hanya beberapa saat atau bisa berlanjut sampai beberapa jam bahkan hari. Penderita
kadang merasa lebih baik jika berbaring diam, tetapi &ertigo bisa terus berlanjut meskipun
penderita tidak bergerak sama sekali. Pemeriksaan yang dilakukan untuk menegakan diagnosis
antara lain pemeriksaan neurologis.
ertigo timbul jika terdapat gangguan alat keseimbangan tubuh yang mengakibatkan
ketidakcocokan antara posisi tubuh (in#ormasi a#eren) yang sebenarnya dengan apa yang
dipersepsi oleh susunan sara# pusat (pusat kesadaran).
28
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 29/30
+(F!( P)S!(#(
. Snell 3S. %epala dan leher. Dalam: $natomi klinik untuk mahasis!a kedokteran. Kdisi @.
akarta: Penerbit +uku %edokteran K-C9 100@. h.A@*1
1. Sher!ood '. Bisiologi manusia9 dari sel ke sistem. Kdisi @. akarta: Penerbit +uku
%edokteran K-C9 101.h.A@*=>.
4. Soepardi K$, ;skandar , +ashiruddin , 3estuti 3D (editor). +uku ajar ilmu kesehatan
telinga hidung tenggorokan kepala dan leher. Kdisi @. akarta: +alai Penerbit B%5;9
100.h.>*0.
. Turner, +, 'e!is, K. &ymposium 'eurology ( systematic approach that needed )or establish o) vertigo. The Practitioner. 100 September9 1/(A41): >*14.
/. 'empert T, euhauser H. Kpidemiology o# &ertigo, migraine and &estibular migraine.
ournal erology. 100>9 1/@: 444*44=.
@. %im S, Lee DS. Clinical practice benign paro?ysmal positional &ertigo. The e!
Kngland ournal o# "edicine. 109 4A0(1): 4=*A.
A. De!anto -, Gita S, 3 +udi, Euda T. Panduan praktis dan tatalaksanan penyakit sara#.
akarta: K-C9 100>.h.*/.
=. -reenberg D$, $mino## ", Simon 3P. Clinical neurologi. =th edition. e! Eork:
"c-ra!*Hill9 101.p.11A@.
29
7/25/2019 Makalah Referat Vertigo Edit
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-vertigo-edit 30/30
>. +ittar et al. +enign paro?ysmal positional &ertigo: diagnosis and treatment. ;nternational
Tinnitus ournal. 109 @(1): 4/*/.
0. +hattacharyya , +augh 3B, 2r&idas ', +arrs D, +ronston ', Cass S, at al. Clinical
practice guideline : benign paro?ysmal positional &ertigo. $merican $cademy o#
2tolaryngology*Head and eck Surgery Boundation. 100=9 0(0@): A*A@.
. 'umbantobing S". eurologi %linik Pemeriksaan Bisik dan "ental. akarta: Bakultas
%edokteran 5ni&ersitas ;ndonesia9 104.h.1*=.
1. Sura, D, e!ell, S. 100. *ertigo+Diagnosis and management in primary care, +"P
10094():4/*.