MAJLIS PERBANDARAN KUALA KANGSAR WISMA MPKK, JALAN TAIPING 33OOO KUALA KANGSAR, PERAK DARUL RIDZUAN SENARAI SEMAK PEMOHONAN LESEN

GERAI/KANTIN/PENJAJA/PASAR MALAM Ruj.Fail:

DOKUMEN YANG DIPERLUKAN UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Borang ini hendaklah diisi dengan huruf besar dan tanda ( √ ) dalam kotak-kotak yang berkenaan serta kosongkan mana-mana yang tidak berkenaan. Kembalikan borang ini berserta dokumen-dokumen berikut:

i. Salinan Memorandum dan Article Persatuan bagi Syarikat dan Borang 49 mengikut Akta Pendaftaran Syarikat 965 ATAU Borang A/B/D Ordinan Pendaftaran.

ii. Salinan surat perjanjian atau lain-lain dokumen berkaitan

penyewaan tanan dan bangunan.

iii. Salinan geran tanah atau Lesen Menduduki Sementara (T.O.L)

iv. Salinan cukai taksiran terakhir yang telah dijelaskan

v. 1 salinan kad pengenalan.

vi. 2 keping gambar pemohon berukuran pasport.

vii. 4 keping gambar bangunan perniagaan (pandangan hadapan/kiri/kanan/laluan jalan hadapan)

viii. 1 salinan contoh visual iklan/rekabentuk berwarna iklan(bagi

billboard/papan iklan langit perlu disahkan oleh Jurutera Awam/Struktur).

ix. Salinan sah Sijil Kelayakan Menduduki Bangunan

ATAU x. 1 Salinan Permit Bangunan sementara yang diluluskan oleh Pihak

Berkuasa Tempatan

xi. 4 Salinan pelan lokasi peniagaan(mengikut jenis perniagaan)

xii. 1 Salinan surat suntikan bagi yang menjual makanan dan minuman.

xiii. Borang Komposit MPKK (L)/PJ

xiv. Bayaran daftar RM 20.00(Gerai)/RM10.00 (Penjaja) NOTA: Borang ini diberi percuma. Borang ini boleh digunakan di mana-mana PBT dan perlu diserahkan kepada PBT yang berkenaan untuk kelulusan. PBT berhak menolak mana-mana permohonan yang tidak lengkap. No Resit Bayaran Proses

Di isi oleh Pemohon Kegunaan Tandakan (/) Pejabat …………………………………………………………. (NAMA DAN TANDATANGAN) Tarikh: .

B Bagi penjaja statik

-Salinan pelan lokasi tapak perniagaan

-Sokongan jiran -Surat perjanjiaan penyewaan atau kebenaran tuan tanah (jika tanah persendirian)

Atau -Surat kebenaran tuan bangunan bagi pemohonan lokasi dihadapan rumah kediaman (jika bukan bangunan sendiri)

C Bagi penjaja menggunakan meja/van/lori kecil/kereta -1 Salinan pelan lokasi perniagaan.. -1 keping gambar lokasi niaga.

D Bagi pasar malam -Cop dan tandatangan daripada penganjur pasar malam

BORANG PEMOHONAN LESEN GERAI/KANTIN/PENJAJA/PASAR MALAM

BAHAGIAN 1 : BUTIR-BUTIR PEMOHON 1. Nama Pemohon 2. No.Kad Pengenalan 3.Agama 4. Warganegara 5. Bangsa 6. Pekerjaan 7. Jantina 8. No.Telefon 9. No.Fax 10. Alamat Surat Menyurat BAHAGIAN II : BUTIR-BUTIR PERMOHONAN 1. Lokasi Premis Perniagaan 2. Waktu Perniagaan Hingga 3. Barang yang hendak dijual 4. Jenis kenderaan yang digunakan (bagi penjaja beredar)

Motosikal Kereta Van Lori Basikal roda tiga Lain-lain (nyatakan) _____________________

5. Jenis alatan yang digunakan (bagi penjaja statik)

Kereta tolak Gerai Meja / Payung

Lain-lain(nyatakan)_____________________

RUANGAN GAMBAR PEMOHON (LEKATKAN)

BUTIRAN III : BUTIR-BUTIR PERNIAGAAN (Untuk Diisi Oleh Pemohon Pasar Malam Sahaja) ISNIN Pasar malam

High Land Park RPA 1,2,3, Jerlun Manong

SELASA Pasar sehari

Karai

Pasar Malam Simpang Lawin

RABU Pasar Malam

RPA 5

KHAMIS Pasar Sehari

Pekan Kati

Pasar Malam

Peladang Pdg Rengas

JUMAAT Pasar sehari

Manong

Pasar Malam Psr Bsr Kuala Kangsar

SABTU Pasar Malam

Jln Dato Sagor

AHAD Pasar sehari

K.Kangsar Tebing Sg

Pasar Malam

Tmn Seri Permai Pdg Rengas Karai

BAHAGIAN IV : DATA IKLAN

BIL

CARA MEMPAMERKAN JENIS UKURAN LOKASI/TEMPA

T IKLAN DIPAMERKAN TEGAK MELINTANG MELUNJUR BERLAMPU

TIDAK

BERLAMPU PANJANG LEBAR

BAHAGIAN V : PERAKUAN PEMOHON 1. Saya akui semua maklumat yang diberi adalah benar belaka dan jika didapati palsu,

Yang Dipetua Majlis Perbandaran Kuala Kangsar berhak menolak pemohonan ini ataupun menarik balik lesen yang telah dikeluarkan kepada saya.

2. Saya juga berjanji tidak akan tukar atau menambah aktiviti perniagaan saya kecuali

mendapat kelulusan Yang Dipertua Majlis Perbandaran Kuala Kangsar terlebih dahulu. Saya akan memaklumkan kepada Yang Dipertua MPKK jika saya memberhentikan perniagaan atau perniagaan saya berpindah ke tempat lain.

3. Saya berjanji akan mematuhi segala syarat-syarat dan kehendak-kehendak Majlis

yang berkaitan dengan pengeluaran lesen. Jika saya gagal berbuat demikian maka tindakan Undang-Undang termasuk menarik balik atau membatalkan lesen saya boleh diambil oleh Majlis tanpa sebarang notis lagi.

_______________________ (Tandatangan Pemohon) Tarikh : __________________

MAJLIS PERBANDARAN KUALA KANGSAR

WISMA MPKK, JALAN TAIPING, FAX: 05-7761004 33000 KUALA KANGSAR : 05-5982351 PERAK DARUL RIDZUAN TEL: 05-7763199 (KK)

: 05-7768199 (KK) http://www.mpkkpk.gov.my

No.Tel.Bimbit: No. Rujukan: Nama Pelesen: Tarikh: Alamat Rumah: Kod Niaga: Merujuk perkara diatas, dimaklumkan bahawa permohonan lesen tuan/puan sudah diterima. Permohonan tuan/puan sedang di proses dalam tempoh _____________hari bekerja iaitu pada ____________. Keputusan akan dimaklumkan melalui surat kepada tuan/puan. Sebarang pertanyaan kepada status pemohonan sebelum tarikh di atas tidak akan dilayan. Sekian, terima kasih. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ No.Tel.Bimbit: No. Rujukan: Nama Pelesen: Tarikh: Alamat Rumah: Kod Niaga: Merujuk perkara diatas, dimaklumkan bahawa permohonan lesen tuan/puan sudah diterima. Permohonan tuan/puan sedang di proses dalam tempoh _____________hari bekerja iaitu pada ____________. Keputusan akan dimaklumkan melalui surat kepada tuan/puan. Sebarang pertanyaan kepada status pemohonan sebelum tarikh di atas tidak akan dilayan. Sekian, terima kasih. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

MAJLIS PERBANDARAN KUALA KANGSAR

WISMA MPKK, JALAN TAIPING, FAX: 05-7761004 33000 KUALA KANGSAR : 05-5982351 PERAK DARUL RIDZUAN TEL: 05-7763199 (KK)

: 05-7768199 (KK) http://www.mpkkpk.gov.my

No.Tel.Bimbit: No. Rujukan: Nama Pelesen: Tarikh: Alamat Rumah: Kod Niaga: Merujuk perkara diatas, dimaklumkan bahawa permohonan lesen tuan/puan sudah diterima. Permohonan tuan/puan sedang di proses dalam tempoh _____________hari bekerja iaitu pada ____________. Keputusan akan dimaklumkan melalui surat kepada tuan/puan. Sebarang pertanyaan kepada status pemohonan sebelum tarikh di atas tidak akan dilayan. Sekian, terima kasih.