lp meningoensefalitis print

8/21/2019 LP Meningoensefalitis Print

1/18

LAPORAN PENDAHULUAN

MENINGOENCEPHALITIS

Oleh :

Ahmad Nur Khariri

AKADEMI KEPERAWATAN DAHARMA HUSADA KEDIRI

Jl. Pea!!u!a N".#$%A Tel&.'(a).*+,#%--/0

TA *$'*$+


2/18

MENINGOENCEPHALITIS

A. PENGERTIAN

Meningitis adalah infeksi akut pada selaput meningen (selaput yang menutupi otak

dan medula spinalis) (Nelson, 1992).

Encephalitis adalah peradangan jaringan otak yang dapat mengenai selaput

pemungkus otak dan medulla spinalis (!ilson, 199").

Meningoencephalitis adalah peradangan pada selaput meningen dan jaringan otak.

1. ETIOLOGI

$. I2e34i 5iru4:

a) #ari orang ke orang$ morili, gondong, ruella, kelompok entero%irus,

kelompok herpes, kelompok po&, influen'a dan .

) *e+at arthropoda$ Eastern equine, Western equine, Dengue, Colorado

tick fever.

. I2e34i " 5iru4:

a) icketsia

) Mycoplasma pneumoniae

c) akterial$ meningitis tuerkulosa dan akterial sering

mempunyai komponen ensefalitis.

d) -pirocheta$ sifilis, leptospirosis.

e) Cat-scratch fever.

f) amur$ kriptococus, histoplasmosis, aspergilosis, mukomikosis,

kandidosis, koksidiodomikosis.

g) /roto'oa$ plasmodium, tripanosoma, toksoplasma.

h) Meta'oa$ throchinosis, ekinokokosis, sistiserkosis,

skistosomiasis.

+. Parai2e34i%&"46i2e34i7 aler!i:

a) MM , influenza, pertusis, ricketsia, influensa , ,

hepatitis.

) /asca %aksinasi MM, influensa, %aksinasi pertusis,

yellow fever, tifoid.

#. Human Slow Virus:

a) /E


3/18

) Jackop-Creutzfeldt disease

c) rogessive !ultifokal leucoencephalophaty

d) 0uru

,. Kelompok tidak diketahui

C. PATO(ISIOLOGI

/eradangan menyeakan cairan cererospinal meningkat sehingga terjadi ostruksi

selanjutnya terjadi hidrosefalus dan peningkatan tekanan intra kranial. rganisme masuk

melalui sel darah merah dapat melalui trauma penetrasi, prosedur edah atau kelainan

sistem saraf pusat. Efek patologis yang terjadi $ hyperemia meningens, edema jaringan otak,

eksudasi (!ilson, 199").

danya agen infeksi

eaksi inflamasi pada parenkim otak

#egenerasi dan fagositosis dari sel saraf edera pada mitokondria

neuronal

edema otak

/eningkatan 340

5angguan aliran darah

D. TANDA DAN GEJALA

1. Neonatus $ menolak untuk makan, refleks menghisap kurang,

muntah, diare, tonus otot melemah, menangis lemah.

2. nak6anak dan remaja $ demam tinggi, sakit kepala, muntah,

peruahan sensori, kejang, mudah terstimulasi, foto poia,

delirium, halusinasi, maniak, stupor, koma, kaku kuduk, tanda

kernig dan rud'inski positif, ptechial (menunjukkan infeksi

meningococal).

-ecara umum tanda dan gejala dari meningoencephalitis yaitu (Nelson, 1992) $

1. /anas tinggi (gejala kardinal).

2. 0esadaran menurun (gejala kardinal)


4/18

7. 0ejang fokal maupun umun (gejala kardinal)

8. Nyeri kepala

". Mual, muntah

. Mengigau dan erteriak teriak.

E. PENANGANAN

$. Ta6ala34aa &ederi6a ra8a6 ia&:

a) Mengatasi kejang adalah tindakan %ital, karena kejang pada ensefalitis

iasanya erat.

) /eraiki hemostasis$ 4nfus #"61:2 - atau #"61:8- (tergantung umur), dan

pemerian oksigen.

c) #eksamethason ;,"61,; mg:kg:hari, i%, diagi 7 dosis.

d) Manitol.

e) ntiiotik

f)


5/18

2) eaksi pandy:nonne6apelt (>):(6)

7) umlah sel$ ; sampai eerapa riu, sel polimorfonuklet.

8) /rotein$ normal sampai sedikit naik.

") 5ula$ normal

) 0ultur$ ?;@6A;@ (>), untuk %irus A;@ (>)

) #arah$

1) ! normal:meninggi tergantung etiologi

2) =itung jenis$ normal:dominasi sel polimorfonuklear.

7) 0ultur$ A;69;@ (>)

+. Pemeri34aa &ele!3a&:

a) / darah dan *-

) -erologi (4g M. 4g 5).

c) EE5$ multifokal pseudokompleks.

d) 3 -can kepala$ edema otak, tanpa ercak6ercak

hipodens tuerkulosis:tuerkel yang terfokus.


6/18

G. PATO(ISIOLOGICAL PATHWA;

/enyakit ampak

acar ir

=erpes

ronchopneumonia

Mikroakterium tuerkolosa

Birus:akteri masuk aringan tak

Edema /ementukan

3ransudat C Eksudat

Gangguan Perfusi eaksi 0uman 4ritasi 0orteks 0erusakan 0erusakan

Jaringan Cerebral /atogen ereral rea -araf 4B -araf 4D


7/18

DA(TAR PUSTAKA

. 2;;8. "and#ook $ursing Diagnosis% & 'uide to lanning Care. "th ed.%ailale on F*$http$::+++.%s.else%ierhealth.com.

loskey C ulechek. 199.$ursing (ntervention Classification. 2nded. Mosy Gear

ook.

ohnson M, dkk. 2;;;.$ursing )utco!e Classification *$)C+. -econd edition. Mosy.

0omite Medik -F/ #r. -ardjito. 2;;8 tandart elayanan edis / Dr.

ard0ito. . Medika


8/18

ASUHAN KEPERAWATAN ENCEPHALITIS

$.Pe!3a9ia

a. 4dentitas $ Ensefalitis dapat terjadi pada semua kelompok umur.

. 0eluhan Ftama, erupa panas adan meningkat, kejang, dan kesadaran menurun.

c. i+ayat /enyakit -ekarang $ Mula6mula anak re+el, gelisah, muntah6muntah, panas

adan meningkat kurang leih 168 hari, sakit kepala.

d. i+ayat /enyakit #ahulu $ 0lien seelumnya menderita atuk, pilek kurang leih

8 hari, pernah menderita penyakit =erpes, penyakit infeksi pada hidung, telinga dan

tenggorokan.

e. i+ayat /enyakit 0eluarga $ 0eluarga ada yang menderita penyakit yang diseakan

oleh %irus contoh $ =erpes dan lain6lain. akteri contoh $ -taphylococcus

ureus,-treptococcus, E, oli, dan lain6lain.

f. 4munisasi $ 0apan terakhir dieri imunisasi #3/, karena ensefalitis dapat terjadi pada

post imunisasi pertusis.

. Dia!"4a Ke&era8a6a

1. /eruahan perfusi jaringan cereral .d edema sereral: penyumatan aliran

darah.

#efinisi$ seorang indi%idu mengalami penurunan nutrisi dan oksigenasi padatingkat selular karena defisit suplai darah kapiler.

atasan karakteristik$ Ekstrimitas dingin, +arna kulit ungu atau iru, pucat

ertamah, +arna tidak kemali dengan penurunan kaki, pulsasi arteri menurun,

kulit ersinar, lanugo sedikit, kuku kering, klaudikasi, rult, penyemuhan lesi

lamat.


9/18

4nter%ensi $

Madiri

a. *akukan /enkes

asionalnya $ Fntuk memerikan penjelasan terhadap penyakit yang dialami.

. Monitor dan catat status neurologis dengan menggunakan metode 5-.

asionalnya $

efleks memuka mata menentukan pemulihan tingkat kesadaran.

espon motorik menentukan kemampuan erespon terhadap stimulus eksternal dan

indikasi keadaan kesadaran yang aik.

eaksi pupil digerakan oleh saraf kranial oculus motorius dan untuk menentukan

refleks atang otak.

/ergerakan mata memantu menentukan area cedera dan tanda a+al peningkatan

tekanan intracranial adalah terganggunya aduksi mata.

c. Monitor tanda6tanda %ital tiap 7; menit.

asionalnya $ /eningkatan sistolik dan penurunan diastolik serta penurunan tingkat

kesadaran dan tanda6tanda peningkatan tekanan intrakranial. danya pernapasan yang

irreguler indikasi terhadap adanya peningkatan metaolisme seagai reaksi terhadap

infeksi. Fntuk mengetahui tanda6tanda keadaan syok akiat perdarahan.

d. /ertahankan posisi kepala yang sejajar dan tidak menekan.

asionalnya $ /eruahan kepala pada satu sisi dapat menimulkan penekanan pada

%ena jugularis dan menghamat aliran darah otak, untuk itu dapat meningkatkan

tekanan intrakranial.

e. =indari atuk yang erleihan, muntah, mengedan, pertahankan pengukuran urin

dan hindari konstipasi yang erkepanjangan.

asionalnya $ #apat mencetuskan respon otomatik penngkatan intrakranial.

f. ser%asi kejang dan lindungi pasien dari cedera akiat kejang.

asionalnya $ 0ejang terjadi akiat iritasi otak, hipoksia, dan kejang dapat

meningkatkan tekanan intrakrania.

g. erikan oksigen sesuai dengan kondisi pasien

asionalnya $ #apat menurunkan hipoksia otak.


10/18

K"la"ra4i

a. erikan oat6oatan yang diindikasikan dengan tepat dan enar.

asionalnya $ Memantu menurunkan tekanan intrakranial secara iologi : kimia

seperti osmotik diuritik untuk menarik air dari sel6sel otak sehingga dapat

menurunkan udem otak, steroid (de&ametason) untuk menurunkan inflamasi,

menurunkan edema jaringan. at anti kejang untuk menurunkan kejang,

analgetik untuk menurunkan rasa nyeri efek negatif dari peningkatan tekanan

intrakranial. ntipiretik untuk menurunkan panas yang dapat meningkatkan

pemakaian oksigen otak.

2. Nyeri akut .d proses infeksi.

/erasaan dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan yang timul dari

kerusakan jaringan yang aktual dan potensial. atau gamaran adanya kerusakan.

=al ini dapat timul secara tia6tia atau lamat, intensitasnya dari ringan atau

erat. #engan prediksi +aktu kesemuhan kira6kira kurang dari ulan.

atsan 0arakteristik$

a. *aporan %eral dan non%eral

. *aporan pengamatan

c. /osisi pasien erhati6hati untuk menghindari nyeri

d. 5erakan melindungi diri

e. 3ingkah laku erhati6hati

f. Muka topeng

g. 5angguan tidur (mata sayu, tampak lelah, pergerakan yang sulit atau kacau,

menyeringai)

h.


11/18

l. /eruahan respon otonomi pada tonus otot (tampak dari lemah ke kaku)

m. 3ingkah laku ekspresif (gelisah, merintih, menangis, +aspada, iritael, nafas

panjang, erkeluh kesah)

n. /eruahan nafsu makan minum


12/18

0eteratasan tentang gerak

0eteratasan rentang gerak

5angguan dyspenea

erpindah6adanya tremor

/eruahan langkah

/ostur yang tidak stail

=amatan erpindah

/ergerakan yang lamat

3idak terkoordinasinya gerakan

(a36"r Re4i3" :

4ntoleransi aktifitas

/eruahan metaolisme sel

0ekakuan pada sendi

0ecemasan

*ingkungan yang mendukung (mis. fisik dan sosial )

0etidaknyamanan

5aya hidup

5angguan sensorik

4ntr%ensi$

-etelah dierikan asuhan kepera+atan selama "&28 jam diharapkan pasien mampu

menggerakkan agian tuuh yang mengalami inkontinuitas, dengan kriteria hasil $

1. /asien mampu melakukan M aktif, #ody !echanic, dan amulasi dengan

perlahan2.Neuromuskuler dan skeletal tidak mengalami atrofi dan terlatih

7./asien mampu sedini mungkin melakukan moilisasi apaila kontinuitas

neuromuskuler dan skeletal erada dalam tahap penyemuhan total

inter%ensi$

MN#44 $

1.0aji tingkat kemampuan M aktif pasien

asional$ M aktif dapat memantu dalam mempertahankan: meningkatkan


13/18

kekuatan dan kelenturan otot, mempertahankan fungsi cardiorespirasi, dan mencegah

kontraktur dan kekakuan sendi

2.njurkan pasien untuk melakukan #ody !echanicdan amulasi

asional% 3ody !echanic dan amulasi merupakan usaha koordinasi diri

muskuloskeletal dan sistem saraf untuk mempertahankan keseimangan yang tepat

7.erikan sokongan (support) pada ekstremitas yang luka

asional$ Memerikan sokongan pada ekstremitas yang luka dapat mingkatkan kerja

%ena, menurunkan edema, dan mengurangi rasa nyeri

8.jarkan cara6cara yang enar dalam melakukan macam6macam moilisasi seperti

#ody !echanicM aktif, dan amulasi

asional$ gar pasien terhindar dari kerusakan kemali pada ekstremitas yang luka

0*-4 $

".0olaorasi dengan fisioterapi dalam penanganan traksi yang oleh digerakkan dan

yang elum oleh digerakkan

asional$ /enanganan yang tepat dapat mempercepat +aktu penyemuhan

8. isiko trauma:injuri .d aktifitas kejang umum.

#efinisi$ dalam resiko cedera seagain hasil dari interaksi kondisi lingkungan dengan

respon adaptif indi%idu dan sumer pertahanan.

(a36"r re4i3" :

Eksternal $

Mode transpor atau cara perpindahan Manusia atau penyedia pelayanan


14/18

/sikologis

Malnutrisi

entuk darah anormal (penurunan =, talasemia, tromositopeni)

3idak erfungsinya sensori

#isfungsi afektor

=ipoksia jaringan

4nter%ensi$

1) 3ujuan

a 3ujuan jangka panjang

-etelah dierikan tindakan kepera+atan selama 8 hari trauma:injuri tidak terjadi

)3ujuan jangka pendek

-etelah dierikan tindakan kepera+atan selama 1 hari tanda6tanda trauma tidak

terjadi dengan kriteria$

6 3idak mengalami kejang

60ejang dapat diatasi

2) 4nter%ensi

a) Monitor adanya kejang:kedutan pada tangan, kaki dan mulut atau otot +ajah yang

lain.

asional$

Mencerminkan adanya iritasi --/ secara umum yang memerlukan e%aluasi segera

dan inter%ensi yang mungkin untuk mencegah komplikasi.

)erikan keamanan pada klien dengan memeri antalan pada penghalang tempat

tidur, pertahankan penghalang tempat tidur tetap terpasang dan pasang jalan nafas

uatan plastik atau gulungan lunak dan alat penghisap.

asional$

Melindungi klien jika terjadi kejang. atatan$ Memasukan jalan nafas uatan:

gulungan lunak hanya jika rahangnya relaksasi, jangan dipaksa, memasukan ketika

giginya mengatup karena dapat merusak jaringan lunak.

c) 0olaorasi dengan medik untuk pemerian oat sesuai indikasi, seperti


15/18


16/18

-etelah dierikan tindakan kepera+atan selama 1 hari tanda6tanda penyearan

infeksi tidak terjadi dengan kriteria

6 -uhu tuuh normal 767?H

6 0lien ditempatkan di ruang isolasi

2) 4nter%ensi $

a) erkan tindakan isolasi seagai tindakan pencegahan.

asional $

/ada fase a+al meningitis meningokokus atau infeksi ensepalitis lainnya,

isolasi mungkin diperlukan sampai organismenya diketahui: dosis antiiotik

yang cocok telah dierikan untuk menurunkan resiko penyearan pada orang

lain.

) /ertahankan teknik aseptik dan teknik cuci tangan yang tepat aik klien atau

pengunjung maupun staf. /antau dan atasi pengunjung:staf sesuai keutuhan.

asional $

Menurunkan resiko klien terkena infeksi sekunder. Mengontrol penyearan

sumer infeksi, mencegah pemajanan pada indi%idu terinfeksi (misalnya

indi%idu yang mengalami infeksi saluran pernapasan atas).

c) /antau suhu secara teratur. atat munculnya tanda6tanda klinis dari proses

infeksi

asional $

3erapi oat iasanya akan dierikan terus selama kurang leih " hari setelah

suhu turun (kemali normal) dan tanda6tanda klinisnya jelas. 3imul tanda

klinis terus menerus merupakan indikasi perkemangan dari meningokosemia

akut yang dapat ertahan sampai erminggu6minggu:erulan6ulan atau

menjadi penyearan pathogen secara hematogen:sepsis.d) 3eliti adanya keluhan dari dada, erkemangnya nadi yang tidak

teratur:distrimia atau demam yang terus menerus.

asional $

4nfeksi sekunder seperti miokarditis dapat erkemang dan memerlukan

inter%ensi lanjut.

e) uskultasi suara napas. /antau kecepatan pernapasan dan usaha pernapasan.

asional $


17/18

danya rochi:mengi, takhipnea dan peningkatan kerja pernapasan mungkin

mencerminkan adanya akumulasi sekret dengan resiko terjadinya infeksi

pernapasan.

f) Fah posisi klien dengan teratur dan anjurkan untuk melakukan napas dalam.

asional $

Moilisasi sekret dan meningkatkan kelancaran sekret yang akan menurunkan

resiko terjadinya komplikasi terhadap pernapsan.

g) atat karakteristik urine seperti +arna, kejernihan dan au.

asional $

Frine statis, dehidrasi dan kelemahan umum meningkatkan resiko terhadap

infeksi kandung kemih:ginjal:a+itan.

h) 0olaorasi$ erikan terapi antiiotik, 4B sesuai indikasi$ penicillin 5,

ampisilin, kloramfenikol, gentamisin, amfoterisin .

asional$

at yang dipilih tergantung pada tipe infeksi dan sensitifitas indi%idu.

atatan$ oat intratekal mungkin di indikasikan untuk asilus gram negatif,

jamur, amua.

. =ipertermi :d paparan lingkungan panas (efek fototerapi), dehidrasi

HIPERTERMI

#efinisi$ suhu tuuh naik diatas rentang normal

1a6a4a 3ara36eri46i3: kenaikan suhu tuuh naik diatas rentang normal,

kenaikan suhu tuuh diatas rentang normal, serangan atau kon%ulsi (kejang),

kulit kemerahan, pertamahan , takikardi, saat disentuh tangan terasa hangat

(a36"r


18/18

3erpapar di lingkungan panas

#ehidrasi

/akaian yang tidak tepat

4nter%ensi$

1) 3ujuan

a) 3ujuan jangka panjang

-etelah dierikan tindakan kepera+atan selama 8 hari suhu tuuh dalam atas normal

) 3ujuan jangka pendek

-etelah dierikan tindakan kepera+atan selama 1 hari suhu tuuh erangsur6angsur

memaik dengan kriteria$

6 0lien mampu melakukan moilisasi

6 -uhu tuuh 7 6 7? H, keringat erkurang

2) 4nter%ensi

a) erikan kompres dingin pada daerah yang anyak pemuluh darah sampai suhu

adan kemali normal.

asional$

0ompres dingin dapat menimulkan proses konduksi dimana terjadi perpindahan

panas dari satu ojek ke ojek lain dengan kontak fisik antara kedua ojek terseut.

) njurkan pada klien untuk mengenakan pakaian tipis dan menyerap keringat.

asional$

#engan pakaian tipis memudahkan penyerapan keringat dan memeri rasa nyaman.

c) ser%asi tanda6tanda %ital suhu, tensi, respirasi, dan nadi.

asional$

Fntuk mengetahui leih lanjut tindakan yang akan dilakukan.

d) 0olaorasi pemerian terapi antipiretik.

asional$

ntipiretik erfungsi menghamat panas pada hipotalamus.

lp meningoensefalitis print

Documents