7/26/2019 Laporan Resume Ckb_icu

1/11

LAPORAN RESUME

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama Mahasiswa : Marisa Tanggal : 02 Juli 2008

NPM : 0711464796 Tempat : CVC

Nama !lien : Tn Jmur : 17 tahun

"iagn#sa Me$is : C%& '(e$era !epala )erat*

1. Peng!a+ian

Riwayat Masuk:

%lien ru+u!an !lini! permata hati "uri !arena mengalami !e(ela!aan m#t#r $engan

m#)il, %lien mengalami -ra!tur pa$a ti)ia -i)ula e!stremitas )awah !iri. lu!a r#)e!

pa$a !a!i !iri. le(et/le(et pa$a +ari tangan !anan $an su$ut mata. serta !lien +uga

mengalami !e+ang, "i samping $aerah s!r#tum !lien ter$apat +aringan hilang (m,

%ea$aan umum +ele!. C3 9 ':4. M:4. V:1*. T": 140590 mmg. N": 88 5i. :

20 5i $an 3: 7.90

C,

Riwayat penyakit dahulu:

3e)elumna !lien ti$a! pernah $irawat $engan pena!it ang sama

Riwayat penyakit sekaan!:

%esa$aran !lien saat ini a$alah (#mp#smentis $engan C3 1 ':4. M:6. V:*. re-le!

)a)ins!i '/* pa$a !e$ua e!tremitas, %lien mengeluh!an sa!it pa$a !epalana $an

)a$an terasa lemah,

2. Peng!a+ian ;&C"

a. ;ir wa

Jalan na-as paten

7/26/2019 Laporan Resume Ckb_icu

2/11

b. &reathing

"apat )erna-as $engan sp#ntan $an 24 5i. ti$a! mengguna!an #t#t )antu

perna-asan

c. Cir(ulati#n

%lien tampa! aga! pu(at. !#n+ungti

7/26/2019 Laporan Resume Ckb_icu

3/11

"istensi

7/26/2019 Laporan Resume Ckb_icu

4/11

Pusing : Ti$a! ter+a$i

3a!it !epala : Ter+a$i

%e+ang : Ti$a! ter+a$i

pista!sis : %lien ti$a! mengalami epista!sis

B. Tan$a '"ata >)+e!ti-*

>rientasi : %lien $apat mengenal #rang. tempat $an wa!tu se(ara

)ai!. seperti mengetahui siapa perawat ang se$ang

merawatna. $imana !lien )era$a se!arang $an !apan

wa!tu !lien masu! atau wa!tu se!arang

3tatus mem#ri : %lien $apat mengingat !e+a$ian masa lalu. masa

se!arang $an !e+a$ian ang )aru tera$i

4. ;nalisa $ata

a. "ata su)+e!ti-:

Mengeluh!an !epalana terasa sa!it. sa!it ang $irasa!an seperti $itusu!/tusu!.

mening!at saat !epala $iang!at,

"ata #)+e!ti-:

Tampa! meringis !esa!itan. tampa! gelisah. tampa! memegang area ang sa!it,

Masalah !eperawatan: angguan rasa naman neri

b. "ata su)+e!ti-:

&a$an terasa lemah. ti$a! $apat mela!u!an apa/apa. mengeluh!an ti$a! )isa

$u$u!,

"ata #)+e!ti-:

7/26/2019 Laporan Resume Ckb_icu

5/11

Tampa! hana )er)aring sa+a $itempat ti$ur. perawatan $iri !lien sepenuhna

$ipenuhi #leh perawat,

Masalah !eperawatan: @nt#leransi a!ti

7/26/2019 Laporan Resume Ckb_icu

6/11

D$AGNOSA TU%UAN & K' $NTER(ENS$ RAS$ONAL

@nt#leransi a!ti

7/26/2019 Laporan Resume Ckb_icu

7/11

14,1Di)

14,18Di)

14,0

Di)

20,00Di)

14,40

Di)

1,00Di)

1,10

Di)1,1

Di)

!epala $iang!at,

/ Mengan+ur!an !lien untu!mengung!ap!an perasaanna

saat neri $atang

/ Menga+ar!an tehni! na-as

$alam $an )eri!an !#mpreshangat pa$a area ang sa!it

/ Men(ipta!an ling!ungan angnaman $engan mem)atasi

pengun+ung

/ Mela!u!an !#la)#rasi $engan

$#!ter $alam pem)eriannipe$ipine 11

D/ : 1

/ Menge

7/26/2019 Laporan Resume Ckb_icu

8/11

Di)

14,

Di)

14,4

Di)

08,00

Di)

1,00Di)1,1

Di)

1,20

Di)

1,

Di)

mengung!ap!an perasaanna

saat neri $atang,/ Menga+ar!an tehni! na-as

$alam $an )eri!an !#mpres

hangat pa$a area ang sa!it,

/ Men(ipta!an ling!ungan angnaman $engan mem)atasi

pengun+ung,/ Mela!u!an !#la)#rasi $engan

$#!ter $alam pem)erian

nipe$ipine 11,

D/ : 1

/ Menge

7/26/2019 Laporan Resume Ckb_icu

9/11

) : 10.7 gr=

Beu!#sit : 1,200 5mm

Tr#m)#sit : 91,000 5mm

T : 2

7/26/2019 Laporan Resume Ckb_icu

10/11

LAPORAN RESUME

EKLAMS$ D$ RUANGAN $3U

RSUD AR$4$N A3'MAD PRO($NS$ R$AU

>B

7/26/2019 Laporan Resume Ckb_icu

11/11

M;@3;

0711464796

PROGRAM PRO4ES$ KEPERAWATAN

UN$(ERS$TAS R$AU1++.