ASMAProf. Dr. H. Azhar Tanjung, SpPD-KP-KAI, SpMK

ASMAINDONESIA 5 - 6 % - ASTHMA (SUKAR BERNAFAS)TURUNAN- PENY. SAL. NAFAS BAKAT ALERGI CIRI :

DISERTAI PENY ALERGI LAINRINITISDERMATITIS ATOPIKADLL PENYEMPITAN SAL.NAFASKRONISSESAK NAFASNAFAS BERBUNYI (MENGI)BATUK BERULANG

PATOGENESESAL. NAFAS HIPER REAKTIF(HBR) LEANNEC (ABAD 18) SPASME OTOT POLOS KELOMPOK STUDI CIBA (1959) 1971:PENINGKATAN RESPON DARI SAL.NAFAS TERHADAP BERBAGAI RANGSANGAN YG BERMANIFESTASI SEBAGAI OBSTRUKSI SAL. NAFAS YGEDEMA BRONKUS DERAJATNYA BERUBAHUBAH YANGMUKUSDAN DPT SEMBUH SECARA SPONTAN OTOT POLOS ATAU OLEH PENGOBATAN.

INFLAMASIKONTRAKSIHIPERTROFI AKHIR INI

INFLAMASIAKUT

BERULANG

PERUBAHAN KRONIS

PERUBAHAN UKURAN, MASSA, JUMLAH STRUKTUR SAL. NAFAS.REMODELING SAL. NAFAS

DIAGNOSIS UMUMNYA TIDAK SULIT KADANG SULIT, HARUS BEDAKAN DENGAN PENYAKIT LAIN PEMERIKSAAN

1. ANAMNESIS GEJALA ASMA FAKTOR PENCETUS : 1. ALERGEN 2. POLUSI 3. INFEKSI 4. ROKOK 5. KECAPEKAN 6. HAWA MALAM 7. LINGKUNGAN KERJA 8. OBAT 9. MAKANAN

2. PEMERIKSAAN FISIKDILUAR SERANGAN : KADANG TIDAK DITEMUKAN KELAINANDALAM SERANGAN : TEKANAN DARAH FREKWENSI PERNAFASAN DENYUT NADI WHEEZING SUARA PERNAFASAN MELEMAH EKSPIRASI MEMANJANG RONKHI KERING

BERAT : PASIEN POSISI DUDUK LEMAH, CAPEK BAHU TERANGKAT HIPERINFLASI PARU PENGAKTIFAN OTOT BANTU NAFAS PULSUS PARADOKSUS GELISAH, BANYAK KERINGAT SUKAR TIDUR / BICARA

PERNAFASAN CEPAT, DANGKAL SILENT CHEST TENSI MENURUN, SIANOSIS, GANGGUAN IRAMA JANTUNG, KESADARAN MENURUN KOMA MATA : PAPIL EDEMA3. RADIOLOGI NORMAL TIDAK NORMAL BERAT DAN LAMA

HIPERINFLASI PENEBALAN DINDING BRONKUS VASKULARISASI PARU KADANG LEBIH BERAT

LABORATORIUM a. DARAH LEKOSITOSIS INFEKSI EOSINOFIL 5 15 % 400 1000 / mm3 LED NORMAL b. DAHAK , MIKROSKOPIS SPIRAL CURSCHMAN KRISTAL CHARCOT LEYDEN c. lg E SERUM d. ANALISA GAS DARAH

5. TES ALERGI6. SPIROMETRIBRONKODILATOR

PENTING TES BRONKODILATASI

PENINGKATAN FEV 1

PENILAIAN BERATNYA OBTRUKSI DAPAT DILIHAT DARI RENDAHNYA : - FEV 1 - FEV 1 / FVC FEV 1 PREDIKTIF

DERAJAT OBTRUKSI SALURAN NAFAS OBTRUKSIFEV 1 (L/menit) FEV1 / FVC FEV1P RINGAN2 3 60 80 % SEDANG1 2 40 60 % BERAT < 1 < 40 %

TES PROVOKASI BRONKIAL SPIROMETRI NORMAL

HIPER REAKTIVITAS BRONKUS (HBR)

TES PROVOKASIHISTAMIN METAKOLINKEG JASMANIALERGEN FEV 1 20 % HBR

DIAGNOSA BANDING1. BRONKITIS KRONIK2. EMFISEMA PARU3. GAGAL JANTUNG KIRI4. EMBOLI PARU5. MUCOVISCIDOSIS6. SINDROM ASPIRASIPENGOBATAN PAHAMI PATOGENESE TUJUAN 1. MENGEMBALIKAN FAAL PARU SEOPTIMAL MUNGKIN2. MENGHAMBAT PROSES INFLAMASI

NON FARMAKOLOGIKFARMAKOLOGIK

NON FARMAKOLOGIK PENYULUHAN PENGOBATAN FAKTOR PENCETUS EMOSI PEMBERIAN CAIRAN FISIOTERAPI OKSIGENFARMAKOLOGIK1. STEROID UTAMAPENGOBATANPENCEGAHAN EFEK SAMPING PERGUNAKAN INHALASI

2. BRONKODILATOR ADRENERGIK EPINEFRINEFEDRINISOPROTERENOLTERBUTALINSALBUTAMOL TEOFILIN PENDEK PANJANGORAL INFUS

AMINOFILIN 80 % TEOFILIN

3. ANTI KOLINERGIKAEROSOLKROMOLINMENCEGAH DEGRANULASI SEL MAST

ANTILEKOTRINZAFIRLUKAS5. LAIN- LAIN EKSPEKTORAN ANTIBIOTIKA MONTELUKAS