Download - Laporan Pbl Serangan Asma
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
1/45
LAPORAN PBL 3
BLOK RESPIRATORY
Tutor :
dr. Dwi Adi Nugroho
Disusun oleh :
KELOMPOK 6
Himatun Istijabah G1A010007
Nur Fitri Margaretna G1A010017
Khozatin uni F G1A0100!7
"i#$ia %os&ada G1A0100'(
"ho)a "habrina H G1A0100(1
a)ir *ehan Andi+a G1A0100,0
"arah "ha)ira Au#ia % G1A01007!
"ania Nadianisa M G1A0100-'
#)ah Izdihar G1A0100/!
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS ENDERAL SOEDIRMAN
!AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU " ILMU KESE#ATAN
URUSAN KEDOKTERAN
PUR$OKERTO
%&'%
2 +asus +e 3 ' 4tiga5
*udu# "+enario 3 6
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
2/45
Ke#omo+ 3 , 4enam5
Hari8 tangga# 9utoria# 3 "enin: 1/ Maret !01! dan %abu: !1 Maret !01!
SKENARIO PBL 3
In(or)*si '
An. ;o+oi umur < tahun datang diantar ibun&a +e IGD: ada u+u# 0-.00 dengan
+e#uhan sesa+ na)as. 9iga hari sebe#umn&a An. ;o+oi menga#ami anas: batu+:
i#e+.
PEMBA#ASAN
A+ Kl*ri(i,*si Istil*h
1. "esa+ na)as &aitu ersesi subje+ti) mengenai +etida+n&amanan
bernaas &ang terdiri dari berbagai sensasi &ang berbeda intensitasn&a.
!. i#e+ &aitu in)e+si s&stem resirasi bagian atas dan mudah menu#ar.
i#e+ biasa mung+in disebab+an o#eh berbagai ma=am $irus: dan tubuh
tida+ ernah bisa membangun da&a tahan terhada semua $irus tersebut
4"hie#: !0105.
B+ B*t*s*n M*s*l*h
Nama 3 An. ;o+oi
mur 3 < tahun
Ke#uhan tama 3 "esa+ na)as
>nset 3 6
Kua#itas 3 6
Kuantitas 3 6
Fa+tor emberat 3 6
Fa+tor eringan 3 6
Ke#uhan en&erta 3 anas: batu+: i#e+
%D 3 6
%K 3 6
%iwa&at engobatan 3 6
1
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
3/45
-+ An*lisis M*s*l*h
1. Fa+tor %esi+o "esa+ Naas
!. Diagnosis "esa+ Naas
'. erbedaan %on+hi dan ?heezing
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
4/45
sehingga men&amai )ase insirasi: +adang di antaran&a
dise#ingi jeda.
'5 ron+ia#
"uara naas o+o+ &ang +eras dan ber)re+uensi tinggi: di
mana )ase e+sirasi menjadi #ebih anjang dari )ase insirasi
dan di antaran&a dise#ingi jeda 4"udo&o: "eti&ohadi: A#wi:
"imadibrata K.: B "etiati: !00/5.
Gambar 1. Gambaran "+ematis "uara Naas esi+u#ar danron+ia#
9abe# 1. erbedaan "uara Naas tama
"umber3 4?i##ms: !00'5.
b5 "uara Naas 9ambahan
a. %on+hi basah 4=ra=+#es atau ra#es5
"uara naas &ang terutus6utus: bersi)at non musi=a#: dan
biasan&a terdengar saat insirasi a+ibat udara &ang me#ewati
=airan da#am sa#uran naas. %on+hi terbagi menjadi3
'
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
5/45
15 %on+i basah ha#us
!5 %on+i basah +asar
b. %on+i +ering"uara naas =ontinue: bersi)at musi=a#: dengan )re+uensi
&ang re#ati) rendah: terjadi +arena udara menga#ir me#a#ui
sa#uran naas &ang men&emit.
=. ?heezing
%on+i +ering &ang )re+uensin&a tinggi dan anjang:
biasan&a terdengar ada serangan asma 4"udo&o: "eti&ohadi:
A#wi: "imadibrata K.: B "etiati: !00/5.
4. Di*0nosis Dinia. As)* Bron,hi*l
1) De)inisi
Asma ada#ah suatu +e#ainan berua in)#amasi +roni+
sa#uran naas &ang men&ebab+an sensiti)n&a tra+ea dan
=abang6=abang6n&a 4hierea+ti$itas bron+us5 terhada
berbagai rangsangan. %angsangan ini daat menimbu#+an
obstru+si sa#uran naas &ang men&e#uruh dengan derajat &ang
ber$ariasi dan daat membai+ dengan atau tana diobati. ada
+e#ainan ini bereran berbagai se# in)#amasi antara #ain se#
mast dan eosino)i#. In)#amasi +roni+ ada#ah dasar dari
en&a+it asma: o#eh +arena itu obat6obat antiin)#amasi
berguna untu+ mengurangi in)#amasi &ang terjadi ada sa#uran
naas.
2) 9anda dan Geja#a
a) Mengi
b) Dada rasa enuhc) "esa+ naas
d) atu+ &ang memerberat wa+tu ma#am 4?ibisono:
?inariani: B Hariadi: !0105.
3) emeri+saan Fisi+
a5 9a+inea dan ta+i+ardi merua+an tanda umum &ang
dijumai ada asma a+ut. ernaasan antara !(6!-
@8menit dan rata6rata deta+ jantung 100 @8menit.
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
6/45
ernaasan C '0 @8menit dan deta+ jantung C1!0
@8menit tida+ jarang dijumai.
b5 ?heezing di)us ada#ah +has untu+ asma tetai
+eberadaan atau intensitasn&a tida+ daat memredi+si
berat6ringan asma 4?ibisono: ?inariani: B Hariadi:
!0105.
4) emeri+saan enunjang
a) emeri+saan Faa# aru
9es )ungsi aru enting untu+ diagnosis: meni#ai
+earahan en&a+it dan e$a#uasi engobatan. Diagnosis
asma diasti+an dengan ditemu+an obstru+si sa#uran
na)as ada emeri+saan sirometri. Di+ata+an obstru+si
sa#uran na)as re$ersib#e bi#a ditemu+an ening+atan
F1 C 1!E as=a bron+odi#ator 4?ibisono: ?inariani:
B Hariadi: !0105.
b5 2aboratorium
ada enderita asma a#ergi dan non a#ergi
ditemu+an eosinohi#ia. "ering ditemu+an eosinohi#ia
(61(E dari #eu+osit tota#. Komonen a#ergi ada asma
daat diidenti)i+asi dengan uji +u#it atau mengu+ur
+adar Ig sesi)i+ serum. ji +u#it dengan a##ergen
merua+an a#at diagnosti= untu+ asma a#ergi 4?ibisono:
?inariani: B Hariadi: !0105.
=5 %adio#ogi
emeri+saan )oto thora+s untu+ asma tida+ begitu
enting. ada sebagian besar menunju++an norma# atau
hierin)#asi 4?ibisono: ?inariani: B Hariadi: !0105.
d5 9es ro$o+asi bron+us
Hieresonsi) bron+us hamer se#a#u ditemu+an
ada asma dan derajatn&a ber+ore#asi dengan +earahan
asma 4?ibisono: ?inariani: B Hariadi: !0105.
b. Pneu)oni*
15 De)inisi
neumonia ada#ah roses in)e+si a+ut &ang mengenai
jaringan aru6aru 4a#$eo#i5. 9erjadin&a neumonia ada ana+
(
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
7/45
sering+a#i bersamaan dengan roses in)e+si a+ut ada bron+us
4biasa disebut bron=honeumonia5.
!5 9anda dan Geja#a
Geja#a en&a+it ini berua naas =eat dan naas sesa+:
+arena aru meradang se=ara mendada+. atas naas =eat
ada#ah )re+uensi ernaasan seban&a+ (0 +a#i er menit atau
#ebih ada ana+ usia ! bu#an samai +urang dari 1 tahun: dan
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
8/45
disertiai ron+i basah ha#us: &ang +emudian menjadi ron+i
basah +asar ada stadium reso#usi 4?ibisono: ?inariani: B
Hariadi: !0105.
(5 emeri+saan enunjang
a5 Gambaran %adio#ogis
Foto tora+s 4A8 #atera#5 merua+an emeri+saan
enunjang utama untu+ menega++an diagnosis.
Gambaran radio#ogis daat berua in)i#trate samai
+onso#idasi dengan air bronchogram: en&ebaran
bron+ogeni+ dan interstisia# serta gambaran +a$iti
4?ibisono: ?inariani: B Hariadi: !0105.
b5 emeri+saan 2aboratorium
ada emeri+saan #aboratorium terjadi ening+atan
#eu+osit #ebih dari 10.0008 u# +adang6+adang men=aai
'0.0008 u#: dan ada hitung jenis #eu+osit terdaat
ergeseran +e +iri serta terjadi ening+atan 2D. Ku#tur
darah daat 45 ada !06!(E enderita tida+ diobati.
Ana#isis gas darah menunju++an hio+semia dan
hio+arbia: ada stadium #anjut daat terjadi asidosis
resiratori+ 4?ibisono: ?inariani: B Hariadi: !0105.
c. TB Pri)er
1) De)inisi
9uber+u#osis aru ada#ah en&a+it radang aren+im aru
+arena in)e+si +uman M&=oba=terium tuber=u#osis
4Djojodibroto: !00/5.
2) 9anda dan Geja#a
a5 "uhu badan mening+at ringan atau sub)ebri#.
b5 Ana+ tama+ sa+it.
=5 N&eri ada ersendian sehingga ana+ menjadi =erewet.
d5 Ma#aise: anore+sia: ana+ +e#ihatan #e#ah dan disertai
+e#urahan na)su ma+an menurun.
e5 ji +u#it dengan D 4tuber+u#in5 menunju++an rea+si
negati).
7
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
9/45
3) emeri+saan enunjang
ada asien dengan 9 rimer sering tida+ dijumai geja#a.
Namun: sete#ah itu a+an terdaat er+embangan en&a+it:
terdaat mani)estasi )oto berua gambaran +onso#idasi
aren+im: ate#e=tasis: #im)adenoati: e)usi #eura atauun
mi#iar. )usi #eura bersi)at uni#atera#: dan =airan e)usi bebas
serta tida+ tererang+a 4Djojodibroto: !00/5.
d. Bron,itis A,ut
15 De)inisi
ron=hitis terjadi +eti+a sa#uran6sa#uran udara da#am aru6aru anda meradang dan membuat ter#a#u ban&a+ #ender dan
biasan&a disebab+an o#eh in)e+si $irus. ron=hitis a+ut
mung+in juga disebut =hest =o#d. isode6eisode dari
bron=hitis a+ut daat dihubung+an +e dan dibuat #ebih buru+
o#eh mero+o+. 9ie bron=hitis ini sering+a#i digambar+an
sebagai #ebih buru+ dariada se#esma &ang biasa namun tida+
seburu+ neumonia.
!5 9anda dan Geja#a
a5 atu+ &ang sering dan menghasi#+an #ender
b5 Ke+urangan tenaga
=5 "uara men=uit6=uit +eti+a bernaas: &ang mung+in atau
mung+in tida+ hadir
d5 Demam: &ang mung+in atau mung+in tida+ hadir.
E+ Bel*.*r M*n2iri
In(or)*si %
9iga hari An. ;o+oi menderita batu+ berdaha+ 4daha+ su#it +e#uar5 dan
anas. atu+ terutama ma#am hari menje#ang agi. Ana+ juga menge#uh sa+it
tenggoro+an dan +adang muntah ji+a batu+n&a berat. 1 hari tera+hir batu+
bertambah berat dan anas 45. agi ini ;o+oi ter#ihat mu#ai sesa+ mes+iun
-
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
10/45
masih bisa bi=ara dengan je#as. "uara mengi ngi+6ngi+ mu#ai terdengar.
%iwa&at sa+it &ang sama ernah dia#ami ;o+oi +urang #ebih ' +a#i da#am 1:(
tahun tera+hir. ;o+oi juga sering i#e+ dan bersin6bersin ada agi hari. A&ah
;o+oi juga sering menge#uh sesa+ na)as. ;o+oi hidu da#am +e#uarga
sederhana: dengan rumah3 #antai be#um di#ester: dinding sebagian +a&u8
bamboo dna ata genteng namun be#um diasang eternit&: A&ah ;o+oi
seorang ero+o+ dan be+erja sebagai tu+ang be=a+. engobatan ditanggung
o#eh *am+esmas.
In(or)*si 3An. ;o+oi: #a+i6#a+i: < tahun: 17 +g
a. K 3 Ana+ tama+ sesa+ na)as: masih daat bi=ara dengan je#as
b. 9 3 H%3 110@8 menit: %%3
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
11/45
). %ese untu+ An.;o+oi berisi3 Amo+sisi#in s&: u&er3 "a#butamo#
Ambro@o#: arasetamo# s&r.
!+ Pe)1*h*s*n
'+ De(inisi
De)inisi &ang a#ing ban&a+ diterima se=ara #uas ada#ah hasi# ane#
National Institute of Health 4NIH56National Heart, Lung, and Blood
Institute 4NH2I5. Menurut NH2I asma ada#ah en&a+it in)#amasi
+roni+ sa#uran naas di mana ban&a+ se# bereran terutama se# mast:
eosinohi#: #imosit 9: ma+ro)ag: neutrohi# dan se# eite# &angmen&ebab+an hierea+ti$itas bron+us terhada berbagai rangsangan
&ang ditandai dengan geja#a eisodi+ beru#ang berua mengi: batu+:
sesa+ naas: dan rasa berat di dada terutama ada ma#am dan atau dini
hari 4?ibisono: ?inariani: B Hariadi: !010J Deartemen Kesehatan %I:
!00/5.
%+ Etiolo0i
en&ebab terjadin&a asma be#um daat di+etahu se=ara asti:
tama+n&a terdaat hubungan antara asma dengan a#ergi. ada sebagian
besar enderita asma: ditemu+an riwa&at a#ergi. ada asien &ang
memi#i+i +omonen a#ergi: ji+a dite#usuri tern&ata sering terdaat riwa&at
asma atau a#ergi ada +e#uargan&a. Ha# ini menimbu#+an endaat bahwa
terdaat )a+tor geneti= &ang men&ebab+an seseorang menderita asma.
Fa+tor geneti+ &ang diturun+an ada#ah +e=enderungan memrodu+si
antibodi jenis Ig &ang ber#ebihan 4Djojodibroto: !00/5.
3+ E/i2e)iolo0i
?H> memer+ira+an 10061(0 juta endudu+ duniamenderita
asma. *um#ah ini dier+ira+an a+an terus bertambah hingga 1-0.000
endudu+ tia tahun. Di Indonesia: re$a#ensi be#um di+etahui asti.
Namun #ewat ene#itian terhada ana+ umu 1'61< tahun dengan
+uisioner I"AA 4Internationa# "tud& in Asthma and A##erg& in hi#dren
10
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
12/45
5 tahun 1//(: re$a#ensi ana+ masih !:1E dan ada tahun !00' menjadi
(:!E 4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.
4+ T*n2* 2*n 5e.*l*
Asma bu+an suatu en&a+it sesi)i+ tetai merua+an sindrom
&ang dihasi#+an me+anisme mu#ti#e &ang a+hirn&a menghasi#+an
+om#e+s geja#a +#inis termasu+ obstru+si ja#an naas re$ersib#e. iri6=iri
&ang sangat enting dari sindrom ini &aitu disnea: suara mengi:
obstru+si ja#an naas re$ersib#e terhada bron+odi#ator: bron+us &ang
hierresonsi) terhada berbagai stimu#us bai+ &ang sesi)i+ mauun
nonsesi)i+: dan eradangan sa#uran ernaasan. "emua =iri6=iri tadi
tida+ harus terdaat bersamaan. "erangan asma ditandai dengan batu+:
mengi: serta sesa+ naas. Geja#a &ang sering ter#ihat je#as ada#ah
enggunaan otot naas tambahan: timbu#n&a u#sus arado+sus:
timbu#n&aKussmauls sign4Djojodibroto: !00/5.
edoman Nasiona# Asma Ana+ di da#am batasan oerasiona#n&a
men&ea+ati +e=urigaan asma aabi#a ana+ menunju++an geja#a batu+
dan8 atau mengi &ang timbu# se=ara eisodi=: =enderung ada ma#am
hari8 dini hari 4no=turna#5: musiman: sete#ah a+ti$itas )isi+: serta adan&a
riwa&at asma dan atoi ada enderita atau +e#uargan&a 4"uri&atno:
!00(5.
9abe# !. erbedaan 9anda dan Geja#a Asma "e=ara mum dan ada
Ana+
11
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
13/45
"umber3 4Djojodibroto: !00/J "uri&atno: !00(5.
+ !*,tor Risi,o
9abe# '. Fa+tor %isi+o Asma
"umber3 4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.
6+ Di*0nosis
*+ enega+an Diagnosis Asma mum
Diagnosis asma &ang teat sangat#ah enting: sehingga en&a+it
ini daat ditangani dengan semestin&a: mengi 4wheezing5 dan8 atau
1!
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
14/45
batu+ +roni+ beru#ang merua+an titi+ awa# diagnosis. "e=ara umum
untu+ menega++an diagnosis asma dier#u+an anamnesis:
emeri+saan )isi+: dan emeri+saan enunjang 4Deartemen
Kesehatan %I: !00/5.
15 Anamnesis
Ada beberaa ha# &ang harus ditan&a+an dari asien asma
antara #ain3
a5 Aa+ah ada batu+ &ang beru#ang terutama ada ma#am
menje#ang dini hari
b5 Aa+ah asien menga#ami mengi atau dada terasa berat
atau batu+ sete#ah terajan a##ergen atau o#utan
4en=etus5
=5 Aa+ah ada wa+tu asien menga#ami se#esma
4common cold5 merasa+an sesa+ di dada dan se#esman&a
menjadi ber+eanjangan 410 hari atau #ebih5
d5 Aa+ah ada mengi atau rasa berat di dada atau batu+
sete#ah me#a+u+an a+ti$itas atau o#ahraga
e5 Aa+ah geja#a6geja#a tersebut di atas ber+urang8 hi#ang
sete#ah emberian obat e#ega 4bron+odi#ator5)5 Aa+ah ada batu+: mengi: sesa+ di dada ji+a terjadi
erubahan musim8 =ua=a atau suhu &ang e+strim
4erubahan &ang tiba6tiba5
g5 Aa+ah ada a#ergi en&a+it #ainn&a 4rhinitis: dermatitis
atoi: +onjun+ti$itis a#ergi5
h5 Aa+ah da#am +e#uarga 4+a+e+8 nene+: orang tua: ana+:
saudara +andung: saudara seuu5 ada &ang menderita
asma atau a#ergi 4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.
!5 emeri+saan Fisi+
ada emeri+saan )isi+ daat ber$ariasi dari norma#
samai didaatn&a +e#ainan. "e#ain itu er#u dierhati+an
tanda6tanda asma dan en&a+it a#ergi #ainn&a. 9anda asma
&ang a#ing sering ditemu+an ada#ah wheezing 4mengi5: tetai
ada sebagian asien asma tida+ didaat+an mengi di #uar
serangan. "erangan asma berat mengi tida+ terdengar 4si#ent
1'
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
15/45
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
16/45
'. 9erbagi menjadi ! +ategori &aitu uji )arma+o#ogi
4histamin: adenosin: dan meta+o#in5 dan uji non
)arma+o#ogi 4sa#in hiertonis: e@er=ise5
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
17/45
Gambar !. A#ur Diagnosis Asma ada Ana+ 4"uri&atno: !00(5.
7+ Di*0nosis B*n2in0
9abe#
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
18/45
"umber34Deartemen Kesehatan %I: !00/5+
8+ Kl*si(i,*si As)*
erat ringann&a asma ditentu+an o#eh berbagai )a=tor: antara #ain
gambaran +#ini+ sebe#um engobatan 4geja#a: e+saserbasi: geja#a ma#am
hari: emberian obat inha#asi dan uji )aa# aru5 serta obat6obat &ang
diguna+an untu+ mengontro# asma. 9ida+ ada suatu emeri+saan tungga#
&ang daat menentu+an berat6ringann&a suatu en&a+it. Dengan adan&a
emeri+saan +#inis termasu+ uji )aa# aru daat menentu+an +#asi)i+asi
berat6ringann&a asma &ang sangat enting da#am enata#a+sanaann&a.
*+ K#asi)i+asi Asma ada Dewasa
Asma di+#asi)i+asi atas asma saat tana serangan dan asma saat
serangan 4a+ut5.
9abe# (. K#asi)i+asi Derajat Asma erdasar+an Gambaran K#inis
"e=ara mum ada >rang Dewasa.
17
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
19/45
"umber3 4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.
9abe# ,. K#asi)i+asi Asma Menurut Derajat "erangan I
1-
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
20/45
"umber3 4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.
9abe# 7. K#asi)i+asi Asma Menurut Derajat "erangan II
"umber3 4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.
b. K#asi)i+asi Asma ada Ana+
K#asi)i+asi derajat asma ada ana+ se=ara arbiter edoman
Nasiona# Asma Ana+ 4NAA5 membagi menjadi ' derajat en&a+it
&aitu asma eisodi+ jarang: asma eisodi= sering: asma ersisten.
1/
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
21/45
9abe# -.K#asi)i+asi Derajat Asma ada Ana+
"umber3 4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.
9+ P*to0enesis
Gambar '. "a#uran Na)as Norma# 4A5 Dan "a#uran Na)as enderita Asma
45 4Hida&at:!01!5.
!0
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
22/45
Asma ditandai dengan +ontra+si sasti= dari otot o#os bron+hio#us
&ang men&ebab+an su+ar bernaas. en&ebab &ang umum ada#ah
hiersensiti$itas bron+hio#us terhada benda6benda asing di udara.
%ea+si &ang timbu# ada asma tie a#ergi diduga terjadi dengan =ara
sebagai beri+ut 3 seorang &ang a#ergi memun&ai +e=enderungan untu+
membentu+ sejum#ah antibod& Ig abnorma# da#am jum#ah besar dan
antibodi ini men&ebab+an rea+si a#ergi bi#a rea+si dengan antigen
sesi)i+asin&a 4orwin: !00/5.
ada asma: antibod& ini terutama me#e+at ada se# mast &ang
terdaat ada interstisia# aru &ang berhubungan erat dengan bro+hio#us
dan bron+hus +e=i#. i#a seseorang menghiru a#ergen ma+a antibod& Ig
orang tersebut mening+at: a#ergen berea+si dengan antibodi &ang te#ah
ter#e+at ada se# mast dan men&ebab+an se# ini a+an menge#uar+an
berbagai ma=am zat: diantaran&a histamin: zat ana)i#a+sis &ang berea+si
#ambat 4&ang merua+an #eu+otrient5: )a+tor +emota+ti+ eosino)i#i+ dan
bradi+inin. )e+ gabungan dari semua )a+tor6)a+tor ini a+an
menghasi#+an edema #o+a# ada dinding bron+hiou#us +e=i# mauun
se+resi mu=us &ang +enta# da#am #umen bron+hiou#us dan sasme otot
o#os bron+hio#us sehingga men&ebab+an tahanan sa#uran naas menjadi
sangat mening+at 4orwin: !00/5.
ada asma: diameter bron+io#us #ebih ber+urang se#ama e+sirasi
dariada se#ama insirasi +arena ening+atan te+anan da#am aru se#ama
e+sirasi a+sa mene+an bagian #uar bron+io#us. Karena bron+io#us sudah
tersumbat sebagian: ma+a sumbatan se#anjutn&a ada#ah a+ibat dari
te+anan e+sterna# &ang menimbu#+an obstru+si berat terutama se#ama
e+sirasi. ada enderita asma biasan&a daat me#a+u+an insirasi
dengan bai+ dan ade+uat: tetai se+a#i6+a#i me#a+u+an e+sirasi. Ha# ini
men&ebab+an disnea. Kaasitas residu )ungsiona# dan $o#ume residu
aru menjadi sangat mening+at se#ama serangan asma a+ibat +esu+aran
menge#uar+an udara e+sirasi dari aru. Ha# ini bisa men&ebab+an barrel
chest4orwin: !00/5.
!1
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
23/45
'&+ P*to(isiolo0i
Gambar
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
24/45
''+ Pen*t*l*,s*n**n As)* U)u)
a. 9ujuan enata#a+sanaan asma 3
15 Menghi#ang+an dan mengenda#i+an geja#a asma
!5 Men=egah e+saserbasi a+ut
'5 Mening+at+an dan memertahan+an )aa# aru seotima#
mung+in
bat asma 4engontro#5
=5 Menjaga +ebugaran
'5 du+asi &ang diberi+an men=a+u3
a5 Kaan asien berobat8men=ari erto#ongan
b5 Mengena#i geja#a serangan asma se=ara dini
=5 Mengetahui obat6obat e#ega dan engontro# serta =ara
dan wa+tu enggunaann&a
d5 Mengena#i dan menghindari )a+tor en=etuse5 Kontro# teratur
)5 du+asi asien
g5 du+asi asien dan +e#uarga: untu+ menjadi mitra
do+ter da#am
h5 enata#a+sanaan asma.
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
25/45
=5 Mening+at+an +euasan
d5 Mening+at+an rasa er=a&a diri
e5 Mening+at+an +eatuhan 4=om#ian=e5 dan enanganan
mandiri
)5 Membantu asien agar daat me#a+u+an
enata#a+sanaan dan mengontro# asma
(5 endidi+an enderita
a5 Mengetahui se#u+ be#u+ en&a+it
b5 Mengena#i si)at en&a+it
=5 Mengena#i erubahan en&a+it: membai+ atau
memburu+
d5 Mengerti +erja obat6obatane5 Mengetahui +aan harus meminta erto#ongan do+ter
,5 Komuni+asi &ang bai+ ada#ah +un=i +eatuhan asien: ua&a
mening+at+an +eatuhan asien di#a+u+an dengan 3
a5 du+asi dan mendaat+an ersetujuan asien untu+
setia tinda+an8enanganan &ang a+an di#a+u+an.
*e#as+an seenuhn&a +egiatan tersebut dan man)aat
&ang daat dirasa+an asien
b5 9inda+ #anjut 4)o##ow6u5. "etia +unjungan: meni#ai
u#ang enanganan &ang diberi+an dan bagaimana
asien me#a+u+ann&a. i#a mung+in +ait+an dengan
erbai+an &ang dia#ami asien 4geja#a dan )aa# aru5.
=5 Meneta+an ren=ana engobatan bersama6sama
dengan asien.
d5 Membantu asien8+e#uarga da#am mengguna+an obat
asma.
e5 Identi)i+asi dan atasi hambatan &ang terjadi atau &ang
dirasa+an asien: sehingga asien merasa+an man)aat
enata#a+sanaan asma se=ara +on+ret.
)5 Menan&a+an +emba#i tentang ren=ana enganan &ang
disetujui bersama dan &ang a+an di#a+u+an: ada
setia +unjungan.
g5 Mengaja+ +eter#ibatan +e#uarga.
h5 A#at edu+asi &ang daat diguna+an o#eh do+ter dan
asien 3 e#angi asma: sedang ada ana+ daat
diguna+an #embar harian.
!
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
26/45
Gambar (. e#angi Asma 4Deartemen Kesehatan %I:
!00/5.
75 >bat asma &ang diguna+an sebagai engontro# antara #ain3
a5 Inha#asi +orti+osteroid
b5 O! agonis +erja anjang
=5 Anti#eu+otrien
d5 9eo)i#in #eas #ambat 4Deartemen Kesehatan %I:
!00/5.+ enata#a+sanaan Asma A+ut 4"aat "erangan5
enata#a+sanaa asma sebai+n&a di#a+u+na o#eh asien di rumah
dan aabi#a tida+ ada erbai+an segera +e )asi#itas e#a&anan
+esehatan. enanganan harus =eat dan disesuai+an dengan derajat
serangan. ada serangan asma obat6obat &ang diguna+an ada#ah3
15 ron+odi#ator 4P! agonis +erja =eat dan iratroium
bromida5
!5 Korti+osteroid sistemi+
ada serangan ringan han&a diguna+an P! agonis +erja =eat
&ang sebai+n&a diberi+an da#am bentu+ inha#asi. i#a tida+
mung+in daat diberi+an se=ara sistemi+. ada dewasa daat
diberi+an +ombinasi dengan teo)i#in8amino)i#in ora#.
ada +eadaan tertentu 4seerti ada riwa&at serangan berat
sebe#umn&a5 daat diberi+an +orti+osteroid ora# 4meti#redniso#on5
'6( hari.
ada serangan sedang diberi+an P! agonis +erja =eat dan
+orti+osteroid ora#. ada dewasa daat ditambah+an irotroium
!(
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
27/45
bromida inha#asi: amino)i#in I 4bo#us atau dri5. ada ana+ be#um
diberi+an iratroium bromida inha#asi mauun amino)i#in I. i#a
dier#u+an daat diberi+an o+sigen dan emberian =airan sub+utan.
ada serangan berat asien dirawat dan diberi+an o+sigen:
=airan I: P! agonis +erja =eat iratroium bromida inha#asi:
+orti+osteroid I: dan amino)i#in I 4bo#us atau dri5. Aabi#a P!
agonis +erja =eat tida+ tersedia daat diganti+an dengan adrena#in
sub+utan.
ada serangan asma &ang mengan=am jiwa #angsung diruju+ +e
I 4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.
Gambar ,. A#goritma enata#a+sanaan "erangan Asma di
%umah 4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.
!,
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
28/45
Gambar 7. A#goritma enata#a+sanaan Asma di %umah "a+it
4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.
'%+ Pen*t*l*,s*n**n As)* An*,
*+ Non Medi+amentosa
15 9ata#a+sana +omuni+asi: in)ormasi: dan edu+asi 4KI5 ada
enderita dan +e#uargan&a
er#un&a ene+anan bahwa +eberhasi#an terai atau
tata#a+sana sangat bergantung ada +erjasama &ang bai+
antara +e#uarga 4enderita5 dan do+ter &ang menanganin&a
er#un&a enje#asan mengenai asma se=ara detai# dengan
bahasa awam agar +e#uarga mengetahui aa &ang terjadi adaasma: +aan harus ergi +e do+ter: enanganan ertama
aabi#a terjadi serangan: dan sebagain&a.
!5 enghindaran terhada )a+tor en=etus
enghindaran terhada en=etus dihara+an daat
mengurangi rangsangan terhada sa#uran resiratori+
'5 an&a+ minum untu+ menghindari dehidrasi terutama ada
ana+6ana+
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
29/45
15 9ata#a+sana "aat "erangan
emberian Q6! agonis ada awa# serangan daat
mengurangi geja#a dengan =eat. i#a dier#u+an daat
diberi+an +orti+osteroid sistemi+ ada serangan sedang dan
berat. >bat steroid hiruan &ang sudah sering diguna+an ada
ana+ ada#ah budesonid: sehingga diguna+an sebagai standar.
Dosis rendah steroid hiruan ada#ah setara dengan 1006!00
ug8hari budesonid 4(06100 ug8hari )#uti+ason5 untu+ ana+
berusia +urang dari 1! tahun: dan !006
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
30/45
a#ternati) #ais +etiga &aitu daat mening+at+an dosis
+orti+osteroid samai dengan dosis tinggi: atau teta dosis
medium ditambah+an dengan 2AA: atau 9"%: atau A29%.
;ang dima+sud dosis tinggi ada#ah setara dengan C
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
31/45
Gambar -. A#ur 9ata#a+sana "erangan Asma ada Ana+
4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.
Gambar /. A#ur 9ata#a+sana Asma Ana+ *ang+a anjang
4Deartemen Kesehatan %I: !00/5.
'3+ M**);M**) O1*t As)*
*+ Dosis 5olon0*n Bron,o2il*tor Si)/*to)i)eti,
'0
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
32/45
'1
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
33/45
1+ Korti,osteroi2
'!
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
34/45
+ Teo(ilin
2+ enis Al*t Inh*l*si 2isesu*i,*n 2en0*n Usi*
''
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
35/45
e+ O1*t As)* Se*r* U)u)
'
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
36/45
'4+ Per1e2**n Ne1ulier 2*n Inh*ler
*+ Ne1ulier
15 De)inisiNebu#izer ada#ah a#at &ang diguna+an untu+ merubah obat
dari bentu+ =air +e bentu+ arti+e# aeroso#. entu+ aeroso# ini
sangat berman)aat aabi#a dihiru atau di+umu#+an da#am
organ aru. Mengenai nebu#izer dan enguaan merua+an
suatu =ara emberian obat me#a#ui inha#asi 8 erna)asan.
!5 ara Kerja
ara +erja terai enguaan ada#ah obat6obat tersebut
di#arut+an da#am bentu+ =airan &ang diisi+an +e nebu#izer.Nebu#izer mengubah arti+e# menjadi ua &ang di hiru
sehingga #angsung menuju aru.
3< *enis Nebu#izer
*< "im#e nebu#izerJ *etnebu#izer: menghasi#+an arti+e#
&ang #ebih ha#us: &a+ni antara ! S - mi+ron. a#ing
ban&a+ dia+ai di rumah sa+it.
1< #trasoni+ nebu#izer: a#at tie ini mengguna+an )re+uensi
$ibrator &ang tinggi: sehingga dengan mudah daat
mengubah =airan menjadi arti+e# +e=i# &ang ber$o#ume
tinggi: &a+ni men=aai , ==8menit dengan arti+e# &ang
uni)orm.
< Antomizer nebu#izer: arti+e# &ang dihasi#+an =u+u
besar: &a+ni antara 10 S '0 mi+ron. Diguna+an untu+
engobatan #aring.
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
37/45
=5 Hati6hati da#am menghitung engobatan se=ara teat
sesuai dengan erintah dan #eta++an da#am tabung obat
nebu#izer.
d5 asang8 guna+an tutu nebu#izer dan mas+er atau
sung+u.
e5 Hubung+an ia +e +omresor aeroso# dan tutu
nebu#izer.
)5 N&a#a+an +omresor untu+ memasti+an a#at tersebut
be+erja dengan bai+.
g5 Dudu+ da#am osisi tega+ bai+ da#am ang+uan atau
+ursi.h5 Aabi#a mengguna+an mas+er: #eta++an da#am osisi &ang
teat dan n&aman ada bagian wajah.
i5 Aabi#a mengguna+an 4mouthie=e5 #eta++an se=ara teat
antara gigi dan #idah.
j5 erna)as#ah se=ara norma# #ewat mu#ut. "e=ara eriodi=
ambi# na)as da#am dan tahan se#ama ! samai ' deti+
sebe#um me#eas+an na)as.
+5 2anjut+an erawatan ini samai obat habis 4 antara /
samai 10 menit5.
#5 Aabi#a asien merasa using atau ge#isah: henti+an
erawatan dan istirahat se#ama +urang #ebih ( menit.
Gambar 10. Nebu#izer
',
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
38/45
1+ Inh*ler
9erai inha#asi merua+an satu te+ni+ engobatan enting da#am
roses engobatan en&a+it resiratori 4sa#uran erna)asan5 a+ut dan
+roni+. enumu+an mu+us di da#am sa#uran naas: eradangan dan
enge=i#an sa#uran naas +eti+a serangan asma daat di+urangi
se=ara =eat dengan obat dan te+ni+ enggunaan inha#er &ang sesuai.
15 Indi+asi
enggunaan terai inha#asi ini diindi+asi+an untu+
engobatan asma: en&a+it aru obstru+ti) +ronis 4>K5:
sindrom obstru+ti) ost tuber+u#osis: )ibrosis +isti+:
bron+ie+tasis: +eadaan atau en&a+it #ain dengan sutum &ang
+enta# dan #eng+et.
enggunaann&a terbatas han&a untu+ obat6obat &ang
berbentu+ gas atau =airan &ang mudah mengua dan obat #ain
&ang berbentu+ aeroso#.
!5 Kontra Indi+asi
Kontra indi+asi mut#a+ ada terai inha#asi tida+ ada.
Indi+asi re#ati) ada asien dengan a#ergi terhada bahan atau
obat &ang diguna+an.
'5 Inha#er Dosis 9eru+ur
Inha#er dosis teru+ur atau #ebih sering disebut MDI
4metered dose inha#er5 diberi+an da#am bentu+ inha#er aeroso#
dengan8tana sa=er dan bubu+ ha#us 4dr& owder inha#er5
&aitu dis+ha#er: rotaha#er: dan turboha#er. MDI terdiri atas !
bagian: &aitu bagian +ota+ &ang mengandung zat dan
bagianmouthie=e. i#a bagian +ota+ &ang mengandung zat
ini dibu+a 4dite+an5: ma+a inha#er a+an +e#uar me#a#ui
mouthie=e.
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
39/45
Inha#er di+o=o+ #ebih dahu#u agar obat homogen:
#a#u tutun&a dibu+a: inha#er diegang tega+: +emudian
di#a+u+an ma+sima# e+sirasi e#an6e#an +e mu#ut.
inha#er di#eta+an di antara +edua bibir: #a#u +atu+an
+edua bibir dan #a+u+an insirasi e#an6eran. ada wa+tu
&ang sama +anester dite+an untu+ menge#uar+an obat
tersebut dan enari+an naas diterus+an seda#am6
da#amn&a. tahan naas samai 10 deti+ atau hitungan 10
+a#i da#am hati. rosedur tadi daat diu#angi sete#ah '0
deti+ samai 1 menit +emudian tergantung dosis &ang
diberi+an o#eh do+ter.
Gambar 11. ara ema+aian Inha#er Aeroso#.
b5 ema+aian inha#er aeroso# dengan ruang antara 4sa=er5.
Inha#er di+o=o+ #ebih dahu#u dan bu+a tutun&a:
+emudian mu#ut inha#er dimasu+an +e da#am #ubang ruang
antara mouth ie=e di#eta+an di antara +edua bibir: #a#u
+edua bibir di+atu+an: asti+an tida+ ada +ebo=oran.
tangan +iri memegang sa=er: dan tangan +anan
memegang +anester inha#er. te+an +anester sehingga obat
a+an masu+ +e da#am sa=er: +emudian tari+ naas
er#ahan dan da#am: tahan naas sejena+: #a#u +e#uar+an
naas #agi. Ha# ini bisa diu#ang samai merasa &a+in obat
sudah terhiru habis.
'-
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
40/45
Gambar 1!. ara ema+aian Inha#er Aeroso# dengan
"a=er.=5 ema+aian dis+ha#er.
2eas+an tutu e#indung dis+ha#er: egang +edua
sudut tajam: tari+ samai tombo# ter#ihat. te+an +edua
tombo# dan +e#uar+an ta#am bersamaan rodan&a. #eta++an
dis+ha#er ada roda. masu+an ta#am +emba#i: #eta+an
mendatar dan tari+ enutu samai tega+ #urus dan tutu
+emba#i. +e#uar+an naas: masu+an dis+ha#er dan raat+an
bibir: jangan menutui #ubang udara: bernaas me#a#ui
mu#ut seat dan da#am: +emudian tahan naas: #a#u
+e#uar+an naas er#ahan6#ahan. utar dis+ha#er dosis
beri+ut dengan menari+ ta#am +e#uar dan masu+an
+emba#i.
Gambar 1'. ara ema+aian Dis+ha#er.
'/
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
41/45
d5 ema+aian rotaha#er.
egang bagian mu#ut rotaha#er se=ara $erti+a#:
tangan #ain memutar badan rotaha#er samai terbu+a.
masu+an rota=as dengan se+a#i mene+an se=ara teat +e
da#am #ubang ersegi sehingga un=a+ rota=as berada
ada ermu+aan #ubang . egang ermu+aan rotaha#er
se=ara horizonta# dengan titi+ utih di atas dan utar
badan rotaha#er ber#awanan arah samai ma+sima# untu+
membu+a rota=as. +e#uar+an naas sema+sima# mung+in
di #uar rotaha#er: masu+an rotaha#er dan raat+an bibir
dengan +ea#a aga+ ditinggi+an dengan +ea#a aga+
ditengadah+an +e be#a+ang. hiru#ah dengan +uat dan
da#am: +emudian tahan naas se#ama mung+in. #a#u
+e#uar+an rotaha#er dari mu#ut: sambi# +e#uar+an naas
se=ara er#ahan6#ahan.
Gambar 1
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
42/45
samai terdengar suara +#i+. hembus+an naas ma+sima#
di #uar turboha#er. #eta++an mouth ie=e di antara gigi:
raat+an +edua bibir sehingga tida+ ada +ebo=oran di
se+itar mouth ie=e +emudian tari+ naas dengan tenang
se+uat dan seda#am mung+in. sebe#um menghembus+an
naas: +e#uar+an turboha#er dari mu#ut. *i+a &ang
diberi+an #ebih dari satu dosis u#angi tahaan ! S ( 4tanda
anah5 dengan se#ang wa+tu 1 S ! menit S asang +emba#i
tutun&a.
Gambar 1(. ara ema+aian 9urboha#er.
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
43/45
Gambar 1,. Da)tar >bat &ang mum Dia+ai ada >K.
'+ Perese/*n O1*t As)*
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
44/45
'6+ Per1e2**n As)* Bron,hi*l 2*n As)* -*r2i*l
9ermino#ogi asma =ardia# +a#i ertama din&ata+an o#eh *ames
Hoe: ada 1-''. 9ida+ seerti asma bron=hia# &ang ber+aitan dengan
s&stem resirasi: asma =ardia# 4aro@&sma# disneu5 ber+aitan dengan
s&stem =ardio$as=u#ar. Asma =ardia# mengindi+asi+an adan&a gaga#
jantung +iri. Ketida+mamuan $entri+e# +iri untu+ memoma darah se=ara
semurna menga+ibat+an ening+atan te+anan $ena u#mona#is. dem
a+ut u#mo terdaat ada asien asma +ardia# +arena +ongesti asi) u#mo
a+ibat +egaga#an jantung +iri. Geja#an&a berua sesa+ na)as aro@&sma#:
sering terjadi ada ma#am hari: +eringat dingin: sianosis dan ortoneu.atu+ dan wheezing bisa terdaat ada indi$idu dengan =or6u#monar&
disorders. emeri+saan +has asma =ardia# &ang membeda+ann&a dengan
asma bron=hia# ada#ah er+usi e+a+ ada u#mo 4a+ibat edem u#mo5:
edem e+stremitas: dan terdengar suara jantung ga##o saat aus+u#tasi
42ombardo dan Harrison: 1/(15.
DA!TAR PUSTAKA
orwin: . *. !00/.Buku aku !atofisiologi "disi #$*a+arta3 G.
-
7/25/2019 Laporan Pbl Serangan Asma
45/45
Deartemen Kesehatan %I. !00/.!edoman !engendalian !en%akit Asma$*a+arta3
Deartemen Kesehatan Dire+torat *endera# engenda#ian en&a+it dan
en&ehatan 2ing+ungan.
Djojodibroto: %. !00/.&espirologi $*a+arta3 G.
ros=hen+o: i=tor . !010.Atlas Histologi di'iore$*a+arta3 G.
2ombardo: 9homas A. dan 9ins#e& %. Harrison. 1/(1. ardia= Asthma.(ournal
of the American Heart Association.