laporan minggu 5 ok a1 27 maret - 2 april 2015 a1.docx

LAPORAN OK KEBIDANANJumat-Jumat, 27 Maret 3 April 2015

Konsulen:dr. Taufiqurrahhman Rahim, Sp.OG (K)dr. Dino Rinaldy, Sp.OG (K)dr. M. Zukarnain H, Sp.OGdr. Marzuki Sayuti, Sp. OGdr. Ody Wijaya, Sp.OGdr. Ratna Dewi P, Sp.OGdr. Zulfadli, Sp.OG

Residen :dr. Maya Ria Novrica Lestasridr. Meidina Rahma Amanda

DokterMuda :Asih Sulistiani, S.KedJaya Ndaru Prasetyo, S.KedMagista Vivi Anisa, S.KedYuda Ayu Kusuma Wardani, S.Ked

KEPANITERAAN KLINIKSMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGIRUMAH SAKIT UMUM DR. H. ABDUL MOELOEKBANDAR LAMPUNG2015

Jumat-Kamis, 27 Maret 3 April 2015

Jenis OperasiElektifObstetri-

Ginekologi8

CitoObstetri3

Ginekologi2

Jumlah13

Jumat-Kamis, 27 Maret 3 April 2015

KasusCa Ovarium1

Susp. Ca Cervix1

Ca Cervix1

Neoplasma Ovarium Padat1

Neoplasma Ovarium Kistik Campur Padat Sinistra1

Mioma + Fibroma Cervix1

Mola Hidatidosa1

Ca Endometrium1

Letak Lintang1

Kehamilan Ektopik Terganggu2

Disproporsional Kepala Panggul1

Gemeli + Riwayat SC1

Jumlah13

TindakanHisterektomi Total 2

Histerektomi Dekstra1

Histerektomi Radikal1

Salfingoovorektomi 5

Limfadektomi Pelvik1

Ekstirpasi Fibroma1

Oovorektomi1

Appendiktomi1

Shaving implantasi massa1

Omentektomi2

Debulking1

Stab Wound Drain2

Kuretase Bertingkat1

Kuretase Hisap1

Adhesiolisis3

Pemasangan Kateter Suprapubik1

SSTP3

Insersi IUD2

Jumlah30

PASIEN OPERASI ELEKTIF

NoTanggalIdentitasDiagnosis Pre OperasiR/ TindakanTindakanDiagnosis Post OperasiOperator

1Senin, 30 Maret 2015Ny. Par/ 80th/ P9A0Suspek Ca OvariumLaparotomiDebulking + total omentektomi + stab wound drain Ca Ovarium Stadium III Cdr. Marzuqi Sayuti, Sp.OG

Intraoperatif: Dilakukan eksplorasai didapatkan: Ascites sebanyak 2000 cc, cairan diambil sebanyak 10 cc dengan spuit untuk pemeriksaan sitologi cairan. Omental cake + Tampak masa putih keabuan ukuran 20 x 15 cm pada cavum pelvis yang kemungkinan suatu carcinoma ovarium, masa tumor rapuh, perlengketan hebat dengan organ sekitar usus dan omentum, uterus sulit dinilai. Eksplorasi hepar, tepi licin. Diputuskan dilakukan adhesiolosis dan pengangkatan masa tumor sebanyak-banyaknya (debulking) kemudian dilakukan total omentektomi.


2Selasa, 31 Maret 2015Ny. Bun/56th/ P4A0Susp. Ca CervixKuretase BertingkatKuretase Bertingkat

Post kuretase bertingkat ec susp. Ca Cervix

dr. Zulfadli, Sp.OG

Intraoperatif: Didapatkan uterus antefleksi ukuran 8 cm Dilakukan kuretase pada endocervix Dilakukan kuretase pada endometrium, keluar cairan berwarna putih kekuningan dan berbau busuk


3Selasa, 31 Maret 2015Ny. Har/37thTumor Ovarium Padat Suspek GanasHisterektomi Total Salfingooforektomi Sinistra + kistektomi dekstra + adhesiolisisHisterektomi Total Salfingooforektomi Sinistra + kistektomi dekstra + adhesiolisisNeoplasma Ovarium Kistik Campur Padat Sinistradr. Ody Wijaya, Sp.OG

Intraoperatif: Massa putih keabuan kistik campur padat ukuran 11x12x12 cm yang berasal dari ovarium kiri yang mengalami perlengketan dengan corpus anterior uterus dan dinding abdomen dan corpus posterior uterus dilakukan adhesiolisis berhasil Massa putih keabuan kistik dengan ukuran 4x5x5 cm yang berasal dari ovarium kanan Diputuskan dilakukan HTSOS Dilakukan kistektomi dekstra


4

Rabu, 1 April 2015Ny.Mis/55th/P7A0Neoplasma Ovarium Kistik campur padat suspek ganasSalfingoovorektomiSalfingoovorektomi Dekstra + Adhesiolisis + Stab Wound DrainNeoplasma Ovarium Padatdr. Ody Wijaya, Sp.OG

Intraoperatif: Dilakukan eksplorasai didapatkan: Didapatkan masa putih keabuan kistik campur padat ukuran 15x15x20cm yang berasal dari ovarium kanan. Didapatkan perlengketan antara corpus posterior uterus dengan colon. Didapatkan omental cake + Ovarium kiri dalam batas normal Diputuskan untuk dilakukan Salfingooforektomi dekstra dan omentektomi.


5

Rabu, 1 April 2015Ny.Jum/56th/P2A0Ca cervix stadium I B2 Pasca NAC

Histerektomi RadikalHisterektomi radikal + Salfingooforektomi Bilateral + limfadektomi pelvis bilateral + pemasangan kateter suprapubik

Ca cervix stadium I B2dr. Dino Rinaldy,Sp.OG (K)

Intraoperatif: Uterus bentuk dan ukuran normal Kedua ovarium dalam batas normal. Tampak perlengketan pada korpus posterior uterus dengan recto-sigmoid Dilakukan lisis Berhasil


6

Rabu, 1 April 2015Ny. Nen/34th/ P1A0Mioma Uteri + Fibroma GeburtHisterektomiHisterektomi Total + Ekstirpasi FibromaMioma + Fibroma Cervixdr. Zulkarnain H., Sp.OG

Intraoperatif: Setelah peritonium terbuka di lakukan eksplorasi di dapat: Tampak massa fibroid pada dinding abdomen Tampak miom uteri sebesar tinju orang dewasa Tampak uterus dilakukan pembedahan dan tampak massa fibroid luas pada cavum uteri Diputuskan untuk melakukan histerektomi total dan ekstirpasi fibroma


7Kamis, 2 April 2015Ny. Nan/19th/P0A1Mola HidatidosaKuretase HisapKuretase HisapMola Hidatidosadr. Maya Ria NL / dr. Ody Wijaya, Sp.OG

Intraoperatif: Didapatkan uterus antefleksi ukuran 12 cm Dilakukan kuretase hisap pada cavum uteri Didapatkan jaringan mola 500 cc


8Kamis, 2 April 2015Ny. Sul/31th/P1A0Ca EndometriumSecond lookOovorektomi, omentektomi, appendiktomi, shaving implantasi massa, dan adhesiolisisCa Endometriumdr. Dino R, Sp.OG (K)

Intraoperatif:Didapatkan ascites serohematogen 1000 cc Dilakukan eksplorasi : Didapatkan perlengketan rektosigmoid dengan massa putih keabuan kistik yang berasal dari ovarium kanan. Dilakukan lisisberhasilDilakukan omentektomiDidapatkan implantasi massa di rektosigmoid dan dilakukan shavingDilakukan appendiktomi

PASIEN OPERASI CITO


1

Minggu, 29 Maret 2015Ny.Fau/20th/P1A0G1P0A0 Hamil 34 minggu inpartu kala I fase aktif, JTH, Letak lintangSeksio sesaria transperitonealis profunda (SSTP)Seksio sesaria transperitonealis profunda (SSTP)P1A0 Post SSTP a.i Letak lintangdr. Maya Ria NL/dr.Zulfadhli, Sp.OG

Intraoperatif: Dilakukan insisi semilunar pada segmen bawah uterus sepanjang 5 cm, menembus plasenta didapatkan ketuban (-). Bayi dilahirkan dengan ekstraksi kaki dikarenakan sulit melahirkan bayi, insisi diperlebar kearah corpus sepanjang 2 cm Pukul 19.15 WIB lahir neonatus hidup laki-laki, BB : 2200 gram PB : 44 cm A/S : 3/5 PTAGA Pukul 19.30 WIB lahir plasenta lengkap dengan tarikan ringan pada tali pusat


2

Minggu, 29 Maret 2015Ny.Ret/32th/Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)LaparotomiSalphingectomi sinistraSalphingectomi sinistra a.i rupture tuba pars ampularis sinistra

dr. Meidina A / dr. Zulfadli, Sp.OG

Intraoperatif:Setelah peritonium dibuka tampak darah dan bekuan darah 1000 cc, lalu dilakukan ekplorasi didapatkan: ruptur tuba pars ampularis sinistra, dilakukan klem pada sumber perdarahan. Pada eksplorasi lebih lanjut didapatkan :1. Tuba kiri dalam batas normal1. Ovarium dan tuba kanan dalam batas normal1. Uterus lebih besar dari normal Diputuskan untuk dilakukan salphingectomi sinistra


3Minggu, 29 Maret 2015Ny.Wiw/17th/P0A1Kehamilan Ektopik (KE)LaparotomiSalphingectomi sinistraKehamilan Ektopik tuba sinistra dr. Maya / dr. Ratna Sp.OG

Intraoperatif:Setelah peritoneum dibuka, didapatkan perdarahan 50 cc dan bekuan darahDilakukan eksplorasi : Tuba kiri membesar berisi massa dan bekuan darah. Ovarium kiri normal Uterus membesar sesuai kehamilan 8 minggu Tuba dan ovarium kanan normalDiputuskan untuk dilakukan salfingektomi sinistra


4

Jumat, 3 April 2015Ny.Sup/29th/P2A1G3P1A1 Hamil 38 minggu inpartu kala I fase laten R/ SC 1x a.i DKP JTH Preskep+ DKPSeksio sesaria transperitonealis profunda (SSTP) + insersi IUDSeksio sesaria transperitonealis profunda (SSTP) + insersi IUDP2A1 post SSTP a.i DKPdr. Meidina RA/dr.Zulfadhli, Sp.OG

Intraoperatif: Dilakukan insisi semilunar pada segmen bawah uterus sepanjang 5 cm, menembus plasenta ketuban dipecahkan, ketuban cukup, jernih, bau (-). Bayi dilahirkan dengan meluksir kepala. Pukul 10.55 WIB lahir neonatus hidup perempuan, BB : 3500 gram PB : 50 cm A/S : 6/8 FTAGA. Pukul 11.10 WIB lahir plasenta lengkap BP: 640 gram, PTP: 47 cm, 18x19 cm. Dilakukan insersi IUD pasca plasenta.


5

Jumat, 3 April 2015Ny. Ayu/26th/P2A1G3P1A1 Hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan KPSW + riwayat SC 1x, JTH preskep-PreskepSeksio sesaria transperitonealis profunda (SSTP)Seksio sesaria transperitonealis profunda (SSTP) dan insersi IUDP2A1 Post SSTP + insersi IUD a.i KPSW+Gemeli+bekas SC 1xdr. Maya Ria NL/ dr.Zulfadhli, Sp.OG

Intraoperatif: Dilakukan insisi pfanansteil diatas luka lama. Insisi diperdalam secara tajam dan tumpul sampai menembus peritoneum. Ketuban jernih, bau (-). Bayi pertama dilahirkan dengan meluksir kepala. Pukul 09.23 WIB lahir neonatus hidup 1 laki-laki, BB : 2300 gram PB : 50 cm A/S : 6/7 Bayi kedua dilahirkan dengan cara meluksir kepala Pukul 09.35 WIB lahir neonatus hidup 2 laki-laki , BB: 2300 gram, PB: 50cm, A/S:6/7 Pukul 09.40 WIB plasenta lahir lengkap 2 plasenta, 2 korion, 2 amnion. Dilakukan insersi IUD pasca plasenta.

laporan minggu 5 ok a1 27 maret - 2 april 2015 a1.docx

Documents