laporan kasusku hil

8/9/2019 Laporan KasusKU HIL

1/28

Laporan Kasus

OlehFirman Fadly Kusuma Putra

PembimbingDr. Haiman Majedi, Sp.B

HERNIA INGUINALISLATERALIS SUSPECT

BRONKITIS

Laborarotium lmu Bedah !S"D Kanjuruhan # KepanjenKe aniteraan Klini$ Fa$ultas Kedo$teran "ni%ersitas slam Malan


2/28


3/28

Keluhan utama & benjolan di lipatan paha bagian $iri

!i'ayat penya$it se$arangPasien datang $e rumah sa$it dengan $eluhanbenjolan di lipatan paha bagian $iri seja$ ( ) bulanyang lalu. Benjolan tersebut hilang timbul. Biasanyabenjolan mun*ul ji$a pasien batu$, mengejan,berjalan jauh, mengang$at beban yang berat sertamenghilang bila istirahat atau berbaring. Pasienmenyang$al adanya benjolan pada $antong buah+a$ar. Benjolan tida$ terasa sa$it, tida$ merah, dantida$ terasa tegang, hanya $adang $adang terasa

$emeng bila dipa$ai berjalan jauh. Pasien tida$pernah mengeluh mual muntah semenja$ mun*ulbenjolan sampai se$arang ini. Pasien tida$mengeluh$an adanya perubahan dalam B-B, B-Btida$ berdarah dan tida$ pernah $eluar benjolan dari

dubur. Pasien tida$ mengeluh$an adanya gangguanB-K, pada saat B-K pasien selalu merasa tuntas dan

-namnesa


4/28

!i'ayat penya$it dahuluhipertensi / 0, DM / 0, alergi / 0!i'ayat penya$it $eluarga

ri'ayat $eluarga denganpenya$it serupa / 0hipertensi / 0, DM / 0, alergi / 0

!i'ayat $ebiasaanPasien su$a mero$o$


5/28

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : (ukup) komposmentis1ital sign

tensi : %*$+,$ mm gna i : '#/+mnt&&: #$/+mntsuhu : *' $


6/28

KepalaBentuk : normocephali

Rambut : warna putih, di tribu i tidak merata!MataSklera Ikterik : "#"$on%ucti&a Anemi : "#"TelingaBentuk : normotiaSecret : "#"Hidung'idak ada de&ia i eptumSekret : "#"Mulut dan tenggorokanBibir : tidak kerin( dan tidak c)ano i'on il : '*#'*Pharin( : tidak hiperemiLeher'rakea luru di ten(ah, tidak teraba pembe aran K+B


7/28

Paru

Suara na a &e ikuler, ronchi -#-, whee.in( "#"JantungAu kulta i: murmur /"0, (allop /"0AbdomenIn pek i : abdomen datar, a imetri pada re(ionin(uinal /-0 ben%olan di lipatan paha kiri /-0Palpa i : upel, tidak teraba ben%olanPerku i : timpani!Au kulta i : bi in( u u /-0 normalGenetalisBen%olan buah .akar /"0


8/28

Status Lo$aslis

!egio nguinalis Sinistranspe$si & Benjolan lipat paha $iri ,

'arna serupa dengan $ulit,tida$ ada tanda radang.

Palpasi & teraba massa berjalanmemanjang pada $analisingunalis tapi tinda$ men*apais$rotum, $onsistensi luna$,permu$aan rata, mobile, tida$nyeri te$an, terpisah dari

testis.


9/28

Pemerik aan Penun%an(

Darah LengkapLaboratorium darah

Hemoglobin 13,2 g/dl (12-16 g/dl)Hematokrit 38,9 (3!-"! )#ritro$it ",33 %uta/&mm (",'-6,'%uta/&mm)

rombo$it 281 *** $el/&mm (1'*-"'* ribu $el/&mm)Leko$it '3"* $el/&mm (" rb-11 rb $el/&mm )+ 21 ./l ( "3)+ 0 13 ./l ( "3).reum 33 mg/dl (2* - "* mg/dl)

reatinin *,9 mg/dl (*,6 1,1 mg/dl)


10/28

!2S"M2

Tn.P) 65 tahun) atang engan keluhan0enjolan i lipat paha 0agian kiri sejak 50ulan 1ang lalu. 2enjolan terse0ut hilangtim0ul namun ti ak sakit. 2iasan1a 0enjolanmun(ul jika pasien mengejan) 0atuk) 0erjalan

jauh) mengangkat 0e0an 1ang 0erat sertamenghilang 0ila istirahat atau 0er0aring2enjolan ti ak terasa sakit) ti ak merah) anti ak terasa tegang. Pasien juga ti akmengeluhkan a an1a mual an muntah.3ari pemeriksaan generalis: rhonki : 4+4.Pa a inspeksi regio inguinalis tampakasimetri) Inspeksi regioingunalis sinistra

ter apat 0enjolan lipat paha kiri ) !arnaserupa engan kulit) ti ak a a tan a ra ang.Palpasi tera0a massa 0erjalan memanjangpa a kanalis ingunalis tapi tin ak men(apaiskrotum) konsistensi lunak) permukaan rata)ti ak n1eri tekan) terpisah ari testis


11/28

Diagnosa &Hernia nguinalis LateralisSinistra

P23-4-L-KS-3--3

HerniotomiHernioraphy

Diagnosis Banding &Lim5adenopati, lipoma


12/28

P "2A A AN

H2!3 - merupakan protrusi ataupenonjolan isi suatu rongga melalui e7ek

atau 0agian lemah ari in ing rongga0ersangkutan. Pa a hernia a0 omen) isiperut menonjol melalui e7ek atau0agian lemah ari lapisan muskulo-

aponeurotik in ing perut.


13/28

Klasi8kasi ernia

&NIA

Kongenital

trangulata

Inkarserata

Irreponi0le

&eponi0le

ksterna

Interna

3apatan

Terja in1a

Arah erniasi

i7atn1a

&NIA

3apatan

Terja in1a

Arah erniasi

i7atn1a


14/28

Klasi8kasi 2er asarkan Lokasi


15/28

ernia Inguinalis

ernia 1ang paling sering terja i 9sekitar'5 ari hernia a0 ominalis; a alahhernia inguinalis . ernia 1ang melaluianulus inguinalis internus an mengikuti

jalan1a spermati( (or i(analis inguinalisernia inguinalis i0agi menja i: hernia

inguinalis ire(t an in ire(t


16/28

1ernia in(uinali indirek di ebut %u(a herniain(uinali laterali karena keluar dari

peritoneum melalui annulu in(uinali internukemudian hernia ma uk dalam kanali in(uinalidan %ika cukup pan%an( menon%ol keluar dari

annulu ek ternu

Hernia inguinalis dire$ menonjol

langsung $edepan melalui segitigaHasselba*h, daerah yang dibatasioleh ligamentum inguinale dibagian

in5erior, pembuluh epigastri$a in5eriordi lateral dan tepi otot re$tus

dibagian medial.


17/28


18/28


19/28

6-MB-!-3 KL 3 S D-3D -63OS-

Anamnesa


20/28

Pemeri$saan Fisi$Hernia

F 362! 4est


21/28

4H"MB 4est


22/28


23/28

T &API

K>N &?ATI<

Pen(obatan kon er&ati terbata padatindakan melakukan repo i i dan pemakaianpen)an((a atau penun%an( untuk

mempertahankan i i hernia )an( telahdirepo i i!


24/28

T &API

&NI>T>"I

Pada herniotomi dilakukan pembeba ankanton( hernia ampai ke lehern)a! Kanton(dibuka dan i i hernia dibeba kan kalau adaperlekatan, kemudian direpo i i, kanton(hernia di%ahit"ikat etin((i mun(kin laludipoton(


25/28

T &API

&NI>PLA TIK

Pada herniopla ti dilakukan

tindakan memperkecil anuluin(uinali internu dan memperkuatdindin( belakan( kanali in(uinali !


26/28

Komplikasi

Komplikasi hernia tergatung kepa a kea aan1ang ialami oleh isi hernia. Isi hernia apat0ertahan alam kantong hernia pa a herniaireponi0el. Kalau isi hernia ter iri ari usus makaakan terja i per7orasi 1ang akhirn1a akanmenim0ulkan a0ses lokal) 8stel an peritonitis

jika a a hu0ungan engan rongga perut. 2ilaterja i strangulasi akan men1e0a0kan gangguan

=askularisasi an akan terja ilah ganggren.ernia strangulata a alah kea aan emergensi1ang perlu tin akan se(epatn1a


27/28

P& ? NTI<

Menjaga berat badan ideal. Jika an a merasakele0ihan 0erat 0a an) konsultasikan engan oktermengenai program latihan an iet 1ang sesuai.Konsumsi ma$anan berserat tinggi. 2uah-0uahansegar) sa1ur-sa1uran an gan um 0aik untuk kesehatan."akanan-makanan terse0ut ka1a akan serat 1ang apatmen(egah konstipasi.Mengang$at benda berat dengan hati hati ataumenghindari dari mengang$at benda berat. Jika

harus mengangkat 0en a 0erat) 0iasakan untuk selalumenekuk lutut an jangan mem0ungkuk engan0ertumpu pa a pinggang.Berhenti mero$o$. merokok seringkali men1e0a0kan0atuk kronik 1ang apat men1e0a0kan hernia inguinalis.


28/28

42! M- K-S H

laporan kasusku hil

Documents