laporan kardiomiopati peripartum

8/17/2019 laporan KARDIOMIOPATI PERIPARTUM

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KARDIOMIOPATI PERIPARTUM

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS Nama : Ny.M

Umur : 34 tahun

Alamat : Anassapu-!nt!n!mp!" Ka#upat$n %!&aSu'u : Ma'assar

P$'$r(aan : I#u rumah tan))a

A)ama : IslamStatus : M$n*'ah

Rumah Sa'*t : LU RS +r. ,ah*+*n Su+*r!husu+!

N!. R$) : 4 3 /

T)l. MRS : 01 2ul* 00T)l. KRS : 0 2ul* 00

II. ANAMNESIS

I#u masu' rumah sa'*t ru(u'an RSIA P$rt*&* +$n)an D5 : %0PA )ra6*+ 4 m*n))u

4 har* 7 PE 7 Susp. N89A. I#u m$n)$luh s$sa' s$(a' us*a '$ham*lan 1 #ulan +anm$m#$rat s$(a' 3 har* t$ra'h*r. S$sa' t*+a' t$rus m$n$rus" +*p$n)aruh* !l$h

a't*6*tas. I#u m$rasa l$#*h nyaman pa+a p!s*s* +u+u'. Ny$r* +a+a -;. R*&ayat s$sa' s$#$lumnya -;. R*&ayat #$r!#at '$ +!'t$r p$nya'*t (antun) -;. R*&ayat p$nya'*t

yan) sama +alam '$luar)a -;. Ny$r* p$rut t$m#us '$ #$la'an) -;. R*&ayat

p$l$pasan l$n+*r +arah -;" r*&ayat p$l$pasan a*r '$tu#an -;. R*&ayat AN< 4=˃

+* Sp.O%" sunt*' TT 'al*. R*&ayat t$'anan +arah t*n))* -;" #aru +*'$tahu* s$(a'

masu' RS. R*&ayat p$nya'*t )ula -;" r*&. p$nya'*t asma 7; s$(a' '$>*l.

III. RI,A8AT 9AID

9P9T : / O't!#$r 0TP : 0 2ul* 00

M$nar>h$ : 0 tahunS*'lus ha*+ : ? 3 har*Lama ha*+ : 3 ? / har*

I@. RI,A8AT OSTETRI

%PA : %0PAR*&ayat p$nya'*t s$#$lumnya : T*+a' a+a

R*&ayat K : T*+a' p$rnah

R*&ayat '$ham*lan s$'aran)

P$m$r*'saan ant$natalMa'anan

O#at-!#atan

::

:

4 'al* +* Sp.O%*asa

Asam !lat B mult*6*tam*n

@. STATUS PRAESENS



Status )$n$ral*s : a*'5 %*C* >u'up5 Sa+ar

Status 6*tal*s

T$'anan +arah Na+*

P$rnapasan

Suhu:

:

::

01500 mm9)

0 =5mnt

3 =5mnt31"

O

<

@I. STATUS RE%IONALK$pala : M$s!s$al" '!n(un)t*6a an$m*s -;" s'l$ra

*'t$rus -;" s*an!s*s -;" $+$ma &a(ah -;L$h$r : Massa tum!r -;" p$m#$saran '$l$n(ar -;

Paru

Insp$'s*Palpas*

P$r'us*

Aus'ultas*

::

:

::

S*m$tr*s 'anan +an '*r*

Massa tum!r -;" ny$r* t$'an -;S!n!r" 'anan '*r*" #atas paru h$par I<S

@I 'anan +$pan

uny* p$rnapasan #r!n'!6$s*'ul$r

uny* tam#ahan R!n'h* 757" ,h$$C*n) -5-2antun)

Insp$'s*

Palpas*P$r'us*

Aus'ultas*

::

:

:

:



I>tus >!r+*s t*+a' tampa'

I>tus >!r+*s t*+a' t$ra#a

P$'a'" #atas (antun) '$san m$l$#ar (ar*LM< s*n*stra

2 I5II murn*" r$)ular

A#+!m$nInsp$'s*

Palpas*

P$r'us*Aus'ultas*

:

:

::

:

Datar" *'ut )$ra' napas

Massa tum!r -;" ny$r* t$'an -;T*mpan*

P$r*stalt*' 7; '$san n!rmalE'str$m*tas : E+$ma 7; pr$t*#*al +an +!rsum p$+*s

@II. STATUS OSTETRIK

P$m$r*'saan Luar :TU

S*tus ana'

Pun))un)

a)*an t$r$n+ahP$rl*maan

9*s

D22:

:

::

:

:

:33 >m

M$man(an)

K*r*K$pala

/5/

-;0/ =5mn



2an*n '$san

%$ra'an (an*n

T2:

:

:Tun))al

7; +*rasa'an *#u

33 = F F )ramP$m$r*'saan Dalam @a)*na : T*+a' +*la'u'an

@III. PEMERIKSAAN PENUN2AN%

US% : %ra6*+ tun))al h*+up" l$ta' '$pala"

pun))un) '*r*" plas$nta +* '!rpus ant$r*!r">a*ran amn*!n >u'up AI"3 >m;" #*!m$tr*

(an*n G u' 4 m*n))u

KT% : NST R$a't* Darah L$n)'ap :

,< : 0.3

=03

5mm

3

R< : 4./= 0

1

5mm

39% : "

)r5+l9<T : 3.

H

PLT : 310= 0

3

5mm

3<T :

/3T :0/

:

::

:

:



:

:

0"3 =03

5mm

34"/ = 0

1

5m" )r5+L

3" H

310 = 0

35mm

3

/3

0/K*m*a Darah :

%DSUr$um 1

m)5+l

Kr$at*n*n .m)5+l

S%OT 0F U5l

S%PT

Al#um*n 0 U5lAsam urat

:

::

:

::

:

3 m)5+l

1 m)5+l. m)5+l

0F U5l

0 U5l"F )r5+L

1" m)5+L

Ur*n Rut*n :Pr!t$*nur* : 74

IJ. DIA%NOSIS KER2A

TU : 3 (ar* #a&ah pusat



Lu'a !p : Lu'a !p$ras* '$r*n)

L!'*a : San)u*n!l$nta

AK : Lan>ar A : Su+ah

− K!ntr!l +* a)*an Kar+*!l!)*

JI. RESUMEI#u masu' rumah sa'*t ru(u'an RSIA P$rt*&* +$n)an D5 : %0PA )ra6*+ 4

m*n))u 4 har* 7 PE 7 Susp. N89A. I#u m$n)$luh s$sa' s$sa' s$(a' us*a

'$ham*lan 1 #ulan +an m$m#$rat s$(a' 3 har* t$ra'h*r. S$sa' t*+a' t$rus m$n$rus"+*p$n)aruh* !l$h a't*6*tas. I#u m$rasa l$#*h nyaman pa+a p!s*s* +u+u'. Ny$r* +a+a

-;. R*&ayat s$sa' s$#$lumnya -;. R*&ayat #$r!#at '$ +!'t$r p$nya'*t (antun) -;.

R*&ayat p$nya'*t yan) sama +alam '$luar)a -;. Ny$r* p$rut t$m#us '$ #$la'an) -;.

R*&ayat p$l$pasan l$n+*r +arah -;" r*&ayat p$l$pasan a*r '$tu#an -;. R*&ayat AN< 4= +* Sp.O%" sunt*' TT 'al*. R*&ayat t$'anan +arah t*n))* -;" #aru +*'$tahu*˃

s$(a' masu' RS. R*&ayat p$nya'*t )ula -;" r*&. p$nya'*t asma 7; s$(a' '$>*l.

P$m$r*'saan *s*s TD 01500 mm9)" na+* 0 =5mnt" p$rnapasan 3 =5mnt"

suhu 31"O

<. Pa+a p$m$r*'saan !#st$tr*' +*+apat'an : TU 33 >m" s*tus ana' m$man(an)" pun))un) '*r*" #a)*an t$r$n+ah '$pala" p$rl*maan /5/" h*s t*+a' a+a"

D22 0/ =5mnt" (an*n '$san tun))al" )$ra'an (an*n 7; +*rasa'an *#u" T2

33=FF )r" p$m$r*'saan +alam t*+a' +*la'u'an.P$m$r*'saan la#!rat!r*um : +arah rut*n" t$s un)s* hat* +an t$s un)s* )*n(al

+alam #atas n!rmal. Ka+ar asam urat s$+*'*t m$n*n)'at 1" m)5+L;s$rta 'a+ar

al#um*n s$rum m$nurun "F )r5+L;. Pr!t$*nur* +*+apat'an 74. $r+asar'an

p$m$r*'saan US% !#st$tr* +*+apat'an )ra6*+ tun))al h*+up" l$ta' '$pala" pun))un)'*r*" plas$nta +* '!rpus ant$r*!r" >a*ran amn*!n >u'up AI"3 >m;" #*!m$tr*

(an*n G u' 4 m*n))u +an has*l KT% : NST r$a't*.$r+asar'an anamn$s*s" p$m$r*'saan *s*' +an p$m$r*'saan p$nun(an)yan) t$lah +*la'u'an ma'a pas*$n *n* +*+*a)n!s*s +$n)an %0PA )ra6*+ 4 m*n))u

4 har* #$lum *npartu 7 Pr$$'lams*a $rat 7 Susp. <9 N89A I@. S$t$lah m$la'u'an

p$nan)anan a&al" ma'a +*lap!r'an '$ '!nsul$n (a)a. K!nsul$n (a)a m$n)a+6*s'an p$nan)anan s$sua* pr!tap PE" '!nsul #a)*an Kar+*!l!)* +an r$n>ana t$rm*nas*

'$ham*lan #*la a+a (a&a#an '!nsul 'ar+*!l!)*.

a)*an 'ar+*!l!)* m$n+*a)n!s*s pas*$n *n* +$n)an <9 N89A I@ $.>. Susp

P$r*partum <ar+*!m*!pat* +an +* #$r*'an t$rap* : Las*= amp5 0 (am5 *6 (*'a TDS 0 mm9) B t*+a' a+a '!ntra *n+*'as*;. $r+asar'an%!l+mans <ar+*a> R*s'

In+$= ma'a pas*$n *n* t$rmasu' +lm >r*t$r*a L!& R*s'. Usul a)*an Kar+*!l!)* :

E'!'ar+*!)ra* p!stpartum #*la '!n+*s* pas*$n m$mun)'*n'an;. S$t$lah +*llap!r'an'$ '!nsul$n (a)a ma'a +*a+6*s'an untu' +*la'u'an >*t! S<. S$t$lah

+*la'u'an *n!rm$+ >!ns$nt untu' t*+a' ham*l la)* +an m$n$r*ma '!ntras$ps* K!ntap

'ar$na '$ham*lan #$r*'utnya a'an m$n*n)'at'an m!rtal*tas *#u t$tap* pas*$nm$n!la' untu' +*la'u'an tu#$'t!m*" pas*$n m$m*l*h '!ntras$ps* *n($'s* h!rm!nal 0

m*n))u.

Pa+a p$ra&atan s$lan(utnya '$a+aan pas*$n m$m#a*'. 9as*l p$m$r*'saan

E'!'ar+*!)ra*" '$san : MR r*n)an B L@9. Pa+a p!st-!p har* '$-/ pas*$n



+*pulan)'an +an +*an(ur'an untu' m$la'u'an '!ntr!l +* a)*an Kar+*!l!)* untu'

p$nan)anan p$nya'*t (antun) s$lan(utnya

m*n))u masa n*as" s$h*n))a +*p$rlu'an p$n))unaan h$par*n +alam ant$partum+an h$par*n atau &arar*n +alam p$r*!+$ p!stpartum. ,arar*n m$rupa'an

'!ntra*n+*'as* pa+a '$ham*lan 'ar$na $$' t$rat!)$n*'"

t$tap* #a*' h$par*n maupun &arar*n aman +*)una'an s$lama m$nyusu*.

• T$rap* *mun!supr$s*

T$rap* *mun!supr$s* +$n)an aCath*!pr*n$ +an pr$+n*s!l!n t$lah +*t$l*t* pa+a pas*$n

PP<M +$n)an m*!>ar+*t*s-p!s*t*. M$l6*n +''"p$rtama m$n>atat p$r#a*'an +ramat*s

+alam t*)a pas*$n +$n)an t$rap* *mun!supr$s*. Dalam stu+* la*n" F +ar* 0 pas*$nm$nun(u''an p$r#a*'an P<,P +an L$t @$ntr*>ular Str!'$ ,!r'

In+$= L@S,I;+$n)an t$rap* pr$+n*s!l!n. Namun" P$n)u(*an P$n)!#atan M*!'ar+*t*s

)a)al untu' m$nun(u''an '$untun)an +ar* t$rap* *mun!supr$s* pa+a pas*$n PP<M.Saat *n*" tampa'nya t*+a' a+a *n+*'as* rut*n t$rap* *mun!supr$s*" t$tap* +apat

+*p$rt*m#an)'an #*la has*l #*!ps* t$r#u't*

t*+a' #$r$sp!n s$t$lah m*n))u p$n)!#atantan+ar.

• T$rap* *mun!)l!#ul*n

Imun!)l!#ul*n *ntra6$na I@I%; t$lah t$r#u't* m$n*n)'at'an p$r#a*'an+*sun)s*

6$ntr*'$l a'*#at PP<M. M$n)*n)at #u't*-#u't* m$n*n)'atnya

aut!*mun*tas pa+a PP<M" mun)'*n #*(a'sana untu' m$mp$rt*m#an)'an I@I% pa+a

pas*$n PP<M yan) t*+a' #$r$sp!n t$rha+ap p$n)!#atan '!n6$ns*!nal.• Int$r$r!n

Int$r$r!n t$lah +*)una'an #*la has*l #*!ps* m$m#u't*'an m*!'ar+*t*s 6*rus. Int$r$r!n

hanya m$mp$r#a*'* param$t$r $>h!>ar+*!)ra*" namun t*+a' m$n)has*l'an #anya' manaat t$rha+ap )$(ala s*mt!mat*' pas*$n PP<M.

• Immun!m!+ulas*

P$nt!=*yll*n$" a)$n *mun!m!+ulas* +*'$nal untu' m$n)uran)* pr!+u's* TNa" <RP

+an as5Ap!-0" t$lah t$r#u't* +alam p$n$l*t*an +apat m$mp$r#a*'* '$las N89A"L@E +an has*l a'h*r p$n)!#atan pa+a pas*$n PP<M #*la +*'!m#*nas*'an +$n)an

p$n)!#atan '!n6$ns*!nal. Namun" +*#utuh'an l$#*h #anya' #u't* s$#$lum

p$nt!=*yll*n$ +apat +*r$'!m$n+as*'an.

<. MANA2EMEN OPERASITransplantas* (antun) hanya +*p$runtu''an #a)* m$r$'a yan) r$s*st$n

t$rha+ap s$mua mana($m$n m$+*s" t$tap* t*n)'at p$n!la'an l$#*h #$sar 'ar$nat*n))*nya t*t$r ant*#!+* yan) #$r$+ar. Pas*$n +$n)an us*a mu+a" '$rusa'an $n+-

!r)an m*n*mal +an PP<M !ns$t +*n* m$m*l*'* has*l yan) l$#*h m$n)untun)'an.

D. MANA2EMEN OSTETRIK

PP<M s$lama p$r*!+$ ant$partum m$m$rlu'an p$mantauan (an*n +an*#u yan) *nt$ns*. Suatu p$n+$'atan mult*+*s*pl*n yan) m$l*#at'an +!'t$r '$#*+anan"



ahl* (antun)" an$st$s* +an p$r*nat!l!)*st mun)'*n +*p$rlu'an untu' m$m#$r*'an

p$ra&atan yan) !pt*mal '$pa+a pas*$n PP<M.Anal)$s*a r$)*!nal a'an m$n)uran)*

str$s (antun) a'*#at ny$r* p$rsal*nan" s$+an)'an apl*'as* !rs$p !utl$t atau alat6a'um +apat m$m*n*mal'an str$s (antun) pa+a 'ala p$rsal*nan. Op$ras* >a$sar

m$n*n)'at'an r*s*'! '$h*lan)an +arah" $n+!m$tr*!s*s +an $m#!l* paru" +an pal*n)

#a*' +*la'u'an untu' *n+*'as* !#st$tr* s$rta +alam '!n+*s* +$'!mp$nsas* #$rat.S$t$lahp$rsal*nan" pas*$n p$rlu p$mantauan +* Un*t P$ra&atan Int$ns* I<U; untu'

+$t$'s* +*n* +an p$n)$l!laan aut!transus* ut$rus yan) m$n)*n+u's* $+$ma paru.

D!'t$r '$#*+anan harus m$m#$r*'an '!ns$l*n) t$ntan) m$nyusu* +an'$ham*lan #$r*'utnya s$#$lum pas*$n +*pulan)'an. T*+a' a+a '!ntras$ps* yan)

#$nar-#$nar *+$al untu' &an*ta +$n)an p$nya'*t (antun)" 'ar$na r$s*'! t$r(a+*nya

'!mpl*'as* s$p$rt* thr!m#!s*s +an *n$'s*. 2$n*s-($n*s '!ntras$ps* :

• ar*$r5 '!n+!m

Kuran) *+$al 'ar$na an)'a '$)a)alan >u'up t*n))* 0 H

• P*l !ral !ntras$ps*

An)'a '$#$rhas*lan san)at t*n))* t$tap* 'ar$na a+a r$s*'! tr!m#!$m#!l* ma'a

p$ma'a*annya harus +*h*n+ar* pa+a '$la*nan (antun) s$p$rt* m*tral st$n!s*s" r*&ayattr!m#!$m#!l*" atr*al *#r*las*" 'atup (antun) pr!st$t*'" 'ar+*!m*!pat*" +an s*n+r!ma

E*s$nm$n)$r

• K!ntras$ps* #$#as $str!)$n

,alaupun $$'t**tasnya l$#*h r$n+ah tap* t$r#u't* aman untu' &an*ta +$n)an

p$nya'*t (antun)

• IUD

P$ma'a*an harus hat*-hat* 'ar$na a+anya r$s*'! *n$'s* +an r$l$= 6a)al yan) +apatm$n*m#ul'an #ra+*'ar+*a pa+a saat p$masan)an. S$la*n *tu pa+a pas*$n yan)

m$ma'a* ant*'!a)ulan a+a r$s*'! p$r+arahan m$nstruas* yan) #anya'

• Tu#$'t!m* atau 6as$'t!m*

D*an(ur'an pa+a pas*$n yan) su+ah t*+a' m$n)*n)'an ana';

PRO%NOSIS

Pr!)n!s*s +*lap!r'an PP<M #$r6ar*as*" t$tap* +$n)an mana($m$n yan)>an))*h s$p$rt* s$'aran) *n* ma'a pr!)n!s*snya m$n))$m#*ra'an.

P$mul*han +ar* PP<M

P$mul*han 'l*n*s t$r+*r* +ar* p$r#a*'an )$(ala +an p$n)h$nt*anp$n)!#atan

)a)al (antun). P$mul*han +*sun)s* 6$ntr*'$l t$lah +*+$*n*s*'an s$#a)a* :0. L@E /H atau p$r#a*'an H

. L@S 3H

M$s'*pun s$#a)*an #$sar p$mul*han t$r(a+* +alam #ulan p$rtama"tap* +apat pula sampa* 1 - 0 #ulan. T*n)'at '$lan)sun)an h*+up /

tahunF4H pa+a pas*$n +$n)an p$mul*han '!mpl*t un)s* 6$ntr*'$l.

0"F"0;Kr*t$r*a Pr!)n!s*s uru'



Umumnya pas*$n +$n)an us*a +an par*tas yan) l$#*h t*n))*" '$ham*lan

'$m#ar" ras 'ul*t h*tam" !ns$t lam#at )$(ala m*n))u pas>a p$rsa*lnan;"

tr!m#us *ntra'ar+*a'" +$$' '!n+u's* (antun)" +*sun)s* 6$ntr*'$lp$rs*st$n $nam #ulan s$t$lah m$lah*r'an" p$nya'*t m$+*s s$#$lumnya +an '$t$rlam#atan

+alam p$nan)an m$+*s a&al m$m*l*'* pr!)n!s*s #uru'. L@E 4/H; pa+a +ua

#ulan s$t$lah +*a)n!s*s (u)a m$m*l*'* pr!)n!s*s #uru'.A'h*r-a'h*r *n*" 'a+ar ant*#!+*ant*-'lam*+*a" TNα +an I)% '$las 3 yan)t*n))* t$lah +*'a*t'an +$n)an pr!)n!s*s

#uru'. D*#an+*n)'an +$n)an p!stpartum" t$r(a+*nya PP<M ant$partum +*'a*t'an

+$n)an pr!)n!s*s #uru'.0;

M!rtal*tas

An)'a '$mat*an h*n))a s$'*tar /H +an s$'*tar s$t$n)ahnyam$n*n))al˃

+alam #ulan p$rtama s$(a' mun>ulnya )$(ala +an may!r*tas +alam t*)a #ulan p$rtama +ar* p$r*!+$ p!stpartum. P$ny$#a# t$rt*n))*

'$mat*an a+alah tr!m#!$m#!l*" s$rta )a)al (antun) '!n)$st* #$rat +an

ar*tm*a. P$n)$tahuan yan) l$#*h #a*' t$ntan) pat!*s*!l!)*" p$n+$'atan mult*m!+al

+an strat$)* mana($m$n *n6as* +an *nt$ns* +apat m$nurun'an t*n)'at m!rtal*tas.0"0;

RISIKO KEKAMU9AN DALAM KE9AMILAN ERIKUTN8AK$#anya'an lap!ran m$n))am#ar'an '$'am#uhan PP<M pa+a '$ham*lan

#$r*'utnya. $lum ($las apa'ah *n* +*s$#a#'an

$'sas$r#as* +ar*'$)a)alan (antun) su#'l*n*s s$#$lumnya atau r$a't*6as* +ar* pr!s$s p$nya'*t yan) sama. R$s*'! t$rt*n))* '$'am#uhan t$tap pa+a pas*$n +$n)an

+*sun)s* (antun) p$rs*st$n +an r*s*'! t$r$n+ah pa+a m$r$'a yan) un)s* (antun)

t$lah n!rmal" s$#a)a*mana +*#u't*'an +$n)an +!#utam*n str$ss t$st.

0;Mult*par*tas m$n*n)'at'an r*s*'! '$rusa'an (antun) yan) *r$6$rs*#$l pa+a

'$ham*lan #$r*'utnya. K$'am#uhan )a)al (antun) #$r'*sar antara 0-H pa+a'$ham*lan #$r*'utnya. K$'am#uhan PP<M (u)a +apat t$r(a+*pa+a pas*$n yan)u'uran +an un)s* 6$ntr*'$l yan) t$lah '$m#al* n!rmal.Ol$h 'ar$na *tu"

'r*t$r*a yan) +*)una'an untu' m$n+$t$'s* p$mul*han un)s* 6$ntr*'$l #$r+asar'an

$'!'ar+*!)ra* *st*rahat pa+a pas*$n PP<M harus +*r$6*s*" +an +!#utam*n str$sst$st mun)'*n m$ma*n'an p$ran p$nt*n).

0"0"00;

DATAR PUSTAKA

0. ha'ta P" *s&as K an+ an$r($$ . P$r*partum <ar+*!my!pathy : R$6*$& ! th$L*t$ratur$. 8!ns$* M$+ 2. @!l 4" N!. 4. 30-4.

. <!l!m#! M an+ $rr$r! S. P$r*partum <ar+*!my!pathy. Orphan$t $n>y>l!p$+*a.

4. A6a*la#l$ at : &&&.!rpha.n$t5+ata5path!5%5u'-P$r*partum->ar+*!my!pathy.p+ 3. P$ars!n %D $t all. P$r*partum <ar+*!my!pathy : Nat*!nal 9$art" Lun)" an+ l!!+

Inst*tut$ an+ O*>$ ! Rar$ D*s$as$s Nat*!nal Inst*tut$s ! 9$alth; ,!r'sh!p

R$>!mm$n+at*!ns an+ R$6*$&. 2AMA" Mar>h 0" @!l 3" N!. F. A6a*la#l$at : &&&.(ama.ama-assn.!r)

4. L!' SI $t all. P$r*partum >ar+*!my!pathy: th$ n$$+ !r a nat*!nal +ata#as$. N$th

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laporan kardiomiopati peripartum

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