Perbedaan Klinis antara Unipolar dan Depresi Bipolar : kepentingan dari

BDRS

Abstrak

Objektif

Saat ini diasumsikan bahwa ada tidak ada perbedaan penting dari presentasi klinis antara unipolar dan

bipolar depresi. Kegagalan untuk membedakan bipolar dari unipolar depresi dapat mengakibatkan

ketidaktepatan pengobatan dan hasil yang kurang. Dengan ini peneliti membandingkan subjek dengan

unipolar dan depresi bipolar, untuk mengidentifikasi gejala klinis yang spesifik pada depresi bipolar

Metode

Terdapat dua sampel independen dari pasien dengan depresi (unipolar dan bipolar) pasien direkrut,

dengan 55 pasien pada satu sampel, dan 49 yang lain. Dalam contoh kedua, pasien unipolar dan bipolar

dibandingkan pada berbagai parameter, termasuk karakteristik sociodemographic, comorbidities,

Montgomery dan skala depresi Asberg (MADRS; menilai tingkat keparahan depresi), inti (menilai

psikomotor gangguan) dan Bipolar Depression Rating Scale (menilai gejala depresi bipolar tertentu).

Hasil

Hasilnya adalah serupa dalam kedua sampel. MADRS nilai hampir sama pada subjek dengan bipolar dan

unipolar (median Skor 33 vs 34; p = 0,74). Pada CORE, ada kecenderungan untuk nilai yang lebih tinggi

di antara subjek bipolar. BDRS ditemukan nilai yang lebih tinggi pada subjek dengan bipolar daripada

subjek dengan unipolar (median Skor 33 vs 27; p < 0.001). Perbedaan terutama ditandai pada subscale

"campuran" dari BDRS. Peneliti menguji kemampuan subscale campuran dari BDRS untuk membedakan

bipolar dari depresi unipolar, menggunakan berbeda memotong poin: memotong titik 3 dapat

memprediksi bipolar depresi, dengan sensibilitas yang 62% dan kekhasan dari 82%.

Kesimpulan

Adanya gejala campuran selama episode depresi adalah penunjan depresi bipolar. Skala BDRS harus

diintegrasikan dalam pendekatan probabilistik untuk membedakan bipolar dari depresi unipolar.

1

Episode depresi mayor (MDEs) adalah bagian dari gambaran klinis pada gangguan

bipolar dan gangguan depresi mayor

Dalam praktek klinis saat ini, diferensial diagnosis MDE pada BPD terutama tergantung

pada adanya episode hypomanic atau manik di masa lalu

gangguan bipolar sering kali salah diagnosis sebagai gangguan unipolar. Kesalahan didiagnosis

pengobatan yang tidak tepat konsekuensi merugikan bagi pasien

gejala atipikal : termasuk reaktifitas suasana hati, makan berlebihan atau berat badan bertambah,

hipersomnia, sensitivitas penolakan intrapersonal dan gejala melacholic atau katatonik lebih

umum pada bipolar daripada depresi unipolar. Gejala lain seperti gejala psikotik, agitasi

psikomotor, mudah marah dan kecemasan juga dilaporkan validator diagnostik yang kuat dari

sifat bipolar MDE. Retardasi psikomotor merupakan gejala penting dari depresi dan dianggap

oleh beberapa penulis merupakan inti dari depresi. Banyak studi telah menemukan bahwa gejala

ini sangat intens dalam depresi bipolar dan komorbiditas penyalahgunaan obat psikoaktif

cenderung terjadi lebih sering pada BPD

Metode dan Bahan

Partisipanadalah pasien rawat inap, berusia 18-85 tahun, dirawat di rumah sakit

Sampel A meliputi 55 di rumah sakit fernand widai, paris, antara Februari 2009 sampai Februari

2010 oleh psikiatri pertama.

Sampel B meliputi 49 pasien, di rumah sakit louis Mourier, colombes, antara November 2009

dan Mei 2010 oleh psikiater kedua.

• pasien diwawancarai oleh psikiater selama minggu pertama dirawat di rumah sakit.

wawancara berlangsung 50 sampai 60 menit, dan termasuk penilaian struktur

karakteristik sosio demografi dan international neuropsychiatric interview (MINI) untuk

mendapatkan diagnosa DSM-IV, dan menilai gangguan penggunaan zat dan gangguan

kecemasan.

2

• CORE dikembangkan untuk menilai gangguan psikomotor dari MDE:

keterbelakangan, agitasi dan non-interaktivitas. dirancang untuk menilai gangguan

psikomotor, sering ditemukan lebih umum pada bipolar daripada depresi unipolar.

• BDRs dikembangkan oleh Berk et al. untuk secara khusus mengevaluasi depresi

bipolar.

• Fitur demografi sosial subyek dengan gangguan bipolar dan subyek dengan gangguan

depresi mayor.

Jumlah (%) atau median [IQR] Unipolar (n=57) Bipolar (n=47) p

Jumlah episode depresi sebelumnya 2 [1-3] 6 [4-9] <0.001

Usia onset 39.5 [24.75-54] 25 [22-35] 0.003

Riwayat keluarga gangguan bipolar 2 (3.9%) 11 (25%) 0.005

Riwayat keluarga gangguan depresi 21 (41.2%) 19 (43.2%) 1

Perbandingan komorbiditas antara subjek dengan gangguan bipolar dan subjek dengan gangguan

depresi mayor.

Komorbiditas n (%) Unipolar (n=57) Bipolar

(n=47)

p

Gangguan kecemasan 20 (36.4) 16 (37.2) 1

Kecanduan 13 (24.1) 17 (39.5) 0.124

Kecanduan dan/atau gangguan

kecemasan

27 (50) 28 (65.1) 0.154

Hasil

104 subjek (60 wanita dan 44 pria) :

- 47 dengan depresi bipolar

- 57 dengan depresi unipolar

3

GROUP A : 23 bipolar, 32 unipolar

Group B : 24 bipolar, 25 unipolar

Perbandingan skor dalam dua kelompok di MADRS, CORE dan BDRs. Pada kedua kelompok,

skor pada skala MADRS serupa. Pada skala CORE, di kelompok 2, nilai pada "agitasi" subskala

lebih tinggi di antara subjek bipolar, namun hasil ini tidak ditemukan dalam grup 1. akhirnya,

pada skala BDRs, pada kedua kelompok, skor lebih tinggi di antara subjek bipolar. refarding

skor subskala, subjek bipolar memiliki skor hinger signifikan pada subskala campuran, pada

kedua kelompok

Pada skala BDRS, nilai median lebih tinggi pada subjek bipolar dibanding subjek unipolar (33 vs

77; P <0,001). Mengobservasi 3 nilai subskala, terdapat kecenderungan nilai lebih tinggi antara

subjek bipolar yang “depresi somatik” (13 vs 12; p=0,07). Subjek bipolar memiliki nilai yang

signifikan lebih tinggi pada “depresi psikologikal” (17 vs 14; p=0,006) dan terutama pada

subskala “campuran” (3 vs 1, p < 0,001).

mengenai fitur sosial demografis penelitian ini menunjukkan tiga perbedaan antara subyek

unipolar dan bipolar

Bipolar Unipolar

bipolar memiliki episode depresi sebelumnya Tidak ada episode depresi sebelumnya

riwayat keluarga lebih dominan pada gangguan bipolar Riwayat keluarga tidak dominan

Onset yang lebih cepat Onsetnya lebih lama

hasil ini konsisten dengan sebelumnya temuan. riwayat keluarga penyakit depresi lebih sering

pada bipolar daripada unipolar

Tidak ditemukan perbedaan dalam hal komorbid

4

Untuk secara ringkasnya studi pertama membandingkan unipolar dan depresi bipolar dengan tiga

skala depresi yaitu BDRS, MADRS dan CORE. Skor MADRS dan CORE tidak dapat

membedakan unipolar dari depresi bipolar, tetapi skor BDRS secara signifikan lebih tinggi pada

depresi bipolar. Perbedaan itu khususnya ditandai untuk subscore campuran , menunjukkan

bahwa adanya gejala campuran dalam depresi adalah mendukung depresi bipolar.

Secara keseluruhan penelitian ini mendukung pertumbuhan gagasan dari perbedaan klinis

yang signifikan antara unipolar dan depresi bipolar.

Kritik dan Saran

Menurut saya Judul dari jurnal ini telah mencapai sasaran mengenai perbedaan klinis antara

Unipolar dan Depresi Bipolar. Kepentingan: BDRS. Dimana ditemukan hasil dari BDRS adalah

skor BDRS secara signifikan lebih tinggi pada depresi bipolar. Meskipun menurut saya jumlah

subjek atau sampel sebaiknya lebih di pebanyak untuk bias lebih memastikan keakuratan dari

penelitian ini

5