kuliah fk keluhan pada organ kelamin wanita

8/17/2019 Kuliah FK Keluhan Pada Organ Kelamin Wanita

1/57

KELUHAN PADA ORGAN

KELAMIN WANITA

dr. Setya Dian Kartika, SpOG


2/57

OUTLINE

• GATAL• NYERI• PANAS DAN TERBAKAR

• BENJOLAN


3/57

OUTLINE

. A!ENORE". PUA#. PID

$. SER%I&ITIS'. POLIP ENDOSER%IK(. KISTA NABOT)IAN*. KISTA GARDNER+. KISTA BART)OLINI


4/57

. KONDILO!A AKU!INATA-. KARSINO!A SER%IK UTERI

. DIS!ENORE


5/57

. A!ENORE

• De ini/i

A0en1re pri0er 2 k1ndi/i 3e450 datan6nya7aid 7in66a 5/ia ( t7.

A0en1re /ek5nder 2 k1ndi/i 3er7entinya

7aid /ete4a7 /ik45/ 7aid yan6 terat5r.

O4i610en1re 2 k1ndi/i di0ana 7aid 4e3i7 dari#' 7ari.


6/57

PATO8ISIOLOGI

Sik45/ 7aid akan 3er4an6/5n6 terat5r apa3i4a19ari50 0en67a/i4kan e/tr16en danpr16e/ter1n dari pen6ar57 71r01n:71r01n7ip1 i/i/ ;8S), L)< dan 7ip1t7a4a05/

;GnR)adi 1954a/i dan ter3ent5k =1rp5/ 45te50,

0aka Pr16e/ter1n yan6 di7a/i4kan akan0en653a7 4api/an end10etri50 0en>adikaya den6an ke4en>ar dan pe035457 dara7


7/57

Apa3i4a tidak ter>adi ke7a0i4an, 0aka=1rp5/ 45te50 akan 0e4epa/kan 4api/anend10etri50 5n6/i1na4 dan dike45arkan3er5pa dara7 7aid.

A0en1re ter>adi 3i4a )ip1ta4a05/ dan)ip1 i/i/ tidak 0en67a/i4kan =5k5p 71r01n

5nt5k 0e0i=5 pr1d5k/i e/tr16en 0a5p5npr16e/ter1n pada 19ari50 ;A!ENORESENTRAL<


8/57

A0en1re >56a dapat di/e3a3kan 14e7ketidak 0a0p5an 19ari50 5nt5k0en67a/i4kan 71r01n ;A!ENOREO%ARIU!?O%ARIU! 8AILURE<

A0en1re >56a dapat di/e3a3kan karena4api/an end10etri50 tidak 0e0i4iki re/p1n4a6i ter7adap 71r01n:71r01n yan6di7a/i4kan dari 19ari50 ;A!ENOREUTERINER<


9/57

A0en1re dapat >56a diaki3atkan 14e7karena ke4ainan pada /a45ran ke4a0in 3aikke4ainan yan6 3er/i at k1n6enita4 ata5didapat.


10/57

EPIDE!IOLOGI

DI AS, da4a0 /at5 ta75n didapatkan '@ darianita yan6 7aid akan 0en6a4a0i

6an665an /ek5nder.

Tidak didapatkan 35kti 3a7 a ke>adiana0en1re dipen6ar57i 14e7 /5k5 3an6/a

0a5p5n ke410p1k etnik tertent5


11/57

DIAGNOSIS

RI AYAT PENYAKIT A a4nya akan ditandai den6an ti0354nya7aid yan6 tidak terat5r.

Ge>a4a A0en1re dapat >56a di/e3a3kan 14e7karena Ke7a0i4an, Ke4ainan anat10ik

6enita4ia interna, ke4ainan pada 19ari500a5p5n ke4ainan /entra4 ;)ip1ta4a05/,)ip1 i/i/


12/57

Ke4ainan 5n6/i1na4 pada /entra4 dapatdi/e3a3kan karena 6an665an 0eta314ik ata5/tre// p/ik16enik.

Pada ka/5/:ka/5/ a0en1re pri0er per45diper7atikan a/pek:a/pek pert50357an danpr1/e/ p53erta/nya.Perke03an6an /eC /ek5nder /eperti pay5dara

;T7e4ar=7e


13/57

PE!ERIKSAAN 8ISIK: Peni4aian /tat5/ ke/e7atan /e=ara 5050: Peni4aian /tat5/ 6i i: Pen65k5ran TB, BB, B!I

: &ari tanda:tanda )iperandr16en /erta r re/i/ten/i in/54in ;0i/a42 a=ant71/i/

ni6ri=an/<: &ari tanda:tanda penye0pitan 4apan6

pandan6 :: 5nt5k 0e4i7at adanya e ekdari penekanan n. 1ptik5/ aki3at pert50357ant501r 7ip1 i/i/


14/57

: Lak5kan pe0erik/aan pay5dara 3er5pata7apan perke03an6annya ;/e/5aidera>at Tanner< , /erta ada tidaknya

6a4akt1rea: &ari tanda:tanda akti ita/ andr16en /5pra: rena4 dan 19ari50 :: 0e4i7at

pert50357an ra035t ak/i4a dan p53i/

: Di4ak5kan pe0erik/aan pan6654:: 0enent5kan ada tidaknya ke4ainan

anat10ik pada 1r6an 6enita4ia interna


15/57

PE!ERIKSAAN PENUNJANGLa31rat1ri50 2: detek/i ke7a0i4an,

: dara7 peri er 4en6kap, 5rina4i/i/, ki0iadara7 ;3i4a di=5ri6ai adanya penyakit/i/te0ik<

: 71r01n 8S), L), E/tradi14, Pr14aktin;5tk e9a45a/i t7d p1r1/ 7ip1ta4a05/:

7ip1 i/i/:19ari50<


16/57

UJI PRO%OKASI

•U>i P, 5tk 0enent5kan ada tidaknyaakti9ita/ dari e/tr16en end16en

•U>i E:P, 5tk 0enent5kan tidak adanyaakti9ita/ dari e/tr16en 0a5p5n pr16e/ter1n

end16en ata5 0en65>i re/p1n end10etri50


17/57

Pen=itraan: USG ;5tk 0e4i7at karakteri/tik 1r6an

6enita4ia interna<

: !RI ;5tk 0e4i7at adanya t501r pada7ip1 i/i/<


18/57

PENANGANAN

• Se=ara 0edi/ 2 ter6ant5n6 >eni/ ke4ainanyan6 0enye3a3kan a0en1re

• Se=ara pe03eda7an 2 5tk 0en6k1rek/i/e=ara 4an6/5n6 ke4ainan yan6 ter>adipada 1r6an yan6 3ertan665n6 >a a3 5tk

ter>adinya 7aid


19/57

KO!PLIKASI

• )i4an6nya keterat5ran 7aid di7535n6kanden6an ke>adian pata7 t54an6 aki3at0en5r5nnya den/ita/ t54an6.

• akt5 0enar=7e yan6 4a03at ata5 /ik45/

7aid 4e3i7 dari #" 7ari >56a di7535n6kanden6an 0enin6katnya an6ka ke>adianpata7 t54an6 pada ta75n:ta75n 3erik5tnya

• anita 05da y6 0en6a4a0i in/5 i/ien/ie/tr16en dan tidak 0e03erikan re/p1n y6adek5at den6an terapi per45 di3erikanterapi /54i7 71r01n.


20/57

". PERDARA)AN UTERUS ABNOR!AL;PUA<DE8INISIPerdara7an 5ter5/ a3n1rna4 0e4ip5ti /e05ake4ainan 7aid 3aik da4a0 7a4 >504a7 0a5p5n4a0anya.

Ter0in1416i !ENORAGIA :: di6anti d6 )!B;)ea9y !en/tr5a4 B4eedin6<

Ter0in1416i !ETRORAGIA :: di6anti d6INTER!ENSTRUAL BLEEDING yait5 perdara7an7aid y6 ter>adi diantara " /ik45/ 7aid y6 terat5r.Perdara7an dapat ter>adi kapan /a>a ata5 dapatter>adi di akt5 y6 /a0a /etiap /ik45/


21/57

PUA y6 di/e3a3kan akt1r K1a6541pati,Gan665an 7e01/ta/i/ 41ka4 end10etri50,dan Gan665an 1954a/i 0er5pakan ke4ainany6 /e3e450nya ter0a/5k da4a0 PUD;perdara7an 5ter5/ di/ 5n6/i1na4


22/57


23/57

P14ip

Aden10i1/i/

Lei0i10ia

!a4i6na=y and7yperp4a/ia

&1a6541pat7y

O954at1ry dy/ 5=ti1n

End10etria4

Iatr16enik

N1t yet =4a//i ied

/tr5kt5ra4 n1n /tr5kt5ra4


24/57

EPIDE!IOLOGI

• Di AS dite05kan ': -@ ka/5/

DIAGNOSIS

RI AYAT PENYAKITPa/ien 0en6e457kan adanya perdara7an

5ter5/ yan6 >504a7nya 3anyak ata5

adanya perdara7an yan6 tidak terat5r di45ar /ik45/ 7aid.Pe0akaian 13at ? a4at k1ntra/ep/i


25/57

PE!ERIKSAAN 8ISIK

: Di4ak5kan 5nt5k 0en6eta75i adanyake05n6kinan adanya ke4ainan pat1416ipada ra7i0 0a5p5n >a4an 4a7ir

: Per45 detek/i adanya ke4ainan tertent5 y6terkait d6 0a/a4a7 6an665an p1r1/7ip1ta4a05/:7ip1 i/i/:19ari50 ;B!I,6an665an 4apan6an pandan6, ke4en>artir1id, 6a4akt1rea, tanda 7ir/5iti/0e


26/57

PE!ERIKSAAN PENUNJANG

• La31rat1ri50 2 Dara7 r5tin, 6a03arandara7 tepi, )&G, pap/0ear, /a0p4in6end10etri50, 5n6/i tir1id, 5n6/i 4i9er,

5n6/i 7e01/ta/i/, 71r01n pr14aktin ;>ikaada 6a4akt1rea<

• Pen=itraan 2 USG 5tk 0eni4ai ke4ainan1r6an 6enita4ia interna ter0a/5kend10etri50


27/57

PENANGANAN

• !EDIKA!ENTOSA Unt5k 0en67entikan perdara7an

!en6at5r /ik45/ 7aid

• PE!BEDA)AN Di4ak5kan >ika terapi 0edika0ent1/a

tidak 0e03erikan re/p1n adek5at


28/57

#.PEL%I& IN8LA!ATORY DISEASE;PID<

ETIOLOGI:Nei//eria G1n1rr71eae:&74a0ydia Tra=710ati/

:Gardnere44a 9a6ina4i/ ;Ba=teria4 %a6in1/i/<:!y=1p4a/0a


29/57

8AKTOR RISIKO:U/ia 05da ;F"'t7<:Ber6anti:6anti pa/an6an

:Ri ayat STD /e3e450nya: A31r/i:Pe0a/an6an IUD pada ( 0in665 terak7ir

:)SG:I%8:End10etriti/ p1/t part50


30/57

DIAGNOSIS

PID dapat 3er/i at a/y0pt10ati= ata5/y0pt10ati=

Ge>a4a 2:Nyeri a3d10ina4 3a a7:Dy/pare5nia

:Perdara7an per9a6ina0:Ke45ar =airan 9a6ina a3n1r0a4


31/57

: Tanda:tanda 4ain 3ia/anya n1n /pe/i ik: PyreCia 3i/a 05n=54 tapi tdk ek/k45/i : &er9i=a4 01ti1n tenderne// pada

pe0erik/aan 3i0an5a4 0er5pakanindika/i in 4a0a/i ak5t y6 0e0pen6ar57ipe49i= perit1ne50


32/57

Dia6n1ni/ Bandin6

• Ke7a0i4an Ekt1pik• Appendi=iti/ ak5t• End10etri1/i/

• T1r/i?R5pt5r ki/ta 19ari50• K1n/tipa/i• Nyeri 5n6/i1na4 ;nyeri y6 tdk diketa75i

a/a4nya<


33/57

PENGELOLAAN

• Anti3i1tika yan6 adek5at• Ana46etik

KO!PLIKASI JANGKA PANJANG: Ke7a0i4an ekt1pik: !a/a4a7 in erti4ita/

Aki3at p1/t in e=ti1n /=arrin6;t53a4 =41/5re, eCten/i9e perit53a4 ad7e/i1n,

intrat53a4 ad7e/i1n, 05=1/a4 and =i4ia4 da0a6e<


34/57

$. SER%I&ITIS

PATO8ISIOLOGISete4a7 0enar=7e, e/tr16en dipr1d5k/i 14e719ari50 y6 akan 0en/ti054a/i pe0atan6an epite4/k5a01/a y6 0e4api/i /er9ik dan 9a6ina, dan

0e03ent5k 9ak514a 64ik16en intra/e454er d40 /e4/k5a01/.Saat /e4:/e4 epite4 0e45a/, 64ik16en0e0predi/p1/i/i t50357nya 3akteri aer13, dananer13 end16en 9a6ina ;/trept1=1==5/,enter1=1==5/, E.=14i, /tap7y41=1==5/, 4a=t13a=i445/0rp 0ikr13akteria n1r0a4 ter3anyak<


35/57

La=t13a/i445/ 0e0pr1d5k/i a/a0 4aktat y600e0e4i7ara p) 9a6ina di3a a7 $,' 0enekanpert50357an 1r6ani/0e pat716en.Pada p) renda7 4a=t13a=i445/ 0e0pr1d5k/i )"O"

;3akteri1t1Ci= 7ydr16en per1Cide<Pada p) tin66i ;4e3i7 a4ka4i/< 0i/a4nya di/e3a3kankrn perdara7an, /eC5a4 inter=15r/e, 9a6ina4d15=7in6 dan pen613atan anti3i1tika 4a0a,4a=t13a=i445/ 4e3i7 renda7 0e0pr1d5k/i)"O" 0ikr11r6ani/0e 4ain t50357 SER%I&ITIS

%AGINITIS


36/57

'. POLIP ENDOSER%IK

DE8INISIS5at5 pen1n>14an 1ka4 7iperp4a/tik dariend1/er9ik den6an k10p1nen epit7e4ia4 dan

4a0ina pr1pia .Serin6 dite05kan pada dekade kee0patdan keena0


37/57

(. KISTA NABOT)IAN

DE8INISI!er5pakan ki/ta ter/erin6 dari /er9ik ter>adidi daera7 1na tran/i/i karena 0etap4a/ia

/k5a01/a yan6 0en5t5p dan 0eny503atke4en>ar end1/er9ik


38/57

*. KISTA GARDNER

DE8INISI!er5pakan ki/ta yan6 3era/a4 dari /i/ad5kt5/ 0e/1nep7ri= ; 14 ian


39/57

+. KISTA BART)OLINI

DE8INISI!er5pakan ki/ta reten/i pada ke4en>ar3art714ini, aki3at /503atan d5kt5/ y6 diik5ti

ti035nan =airan.L1ka/i di 4a3ia 0in1ra p1/i/i >a0 ' dan *Ki/ta 3eri/i =airan >erni7 ata5 05k1id.

Ki/ta kadan6 rek5ren d6 k10p4ika/i in ek/i A3/e/ Bart714ini


40/57

. KONDILO!A AKU!INATA

DE8INISI!er5pakan penyakit 0en54ar /ek/5a4.Penye3a3nya ada4a7 in ek/i 9ir5/ 1nk16enik

)P% ;)50an Papi4410a %ir5/< ri/ik1 renda7;tipe ( dan < y6 /e=ara akti 3erep4ika/i did40 /e4:/e4 /5per i/ia4, y6 0enye3a3kanper53a7an 01r 141 i /e454er KOILO&YTI&

ATYPIA.K1ndi410a 35kan 4e/i pra kanker


41/57

-. KARSINO!A SER%IK UTERI

DE8INISI!er5pakan t501r 6ana/ di 0545t ra7i0;/er9ik< yan6 /erin6 dite05i pada anita.

8rek5en/i ter3anyak antara 5/ia $-:+- t7

PATO8ISIOLOGI

Kar/in10a /er9ik di054ai pada H/ 5a01=1450ner >5n=ti1n dekat 1ri i=i50 5teriek/tern50 ;OUE<


42/57

Kar/in10a /er9ik 5teri di/e3a3kan in ek/i)P% ri/ik1 tin66i ;tipe ( dan +<)P% 0er5pakan 9ir5/ DNA di3a6i 0en>adiri/ik1 renda7 ;tipe ( dan < dan ri/ik1 tin66i;tipe ( dan +5n=ti1n.


43/57

)P% tdk dapat 0en6in ek/i /e4:/e4/k5a01/a /5per i=ia4 y6 0at5r y6 0e4api/iekt1/er9ik, 9a6ina ata5 9549a.!e/kip5n de0ikian di d40 /e4:/e4 /k5a01/a0at5r, )P% DNA 3erep4ika/i dan0enye3a3kan e ek /it1patik, atipia k1i41/itik,ta0pak atipia inti /e4 dan 7a41 perin5k4ear.Utk 3erep4ika/i,)P% 0en6ind5k/i /inte/i/DNA di d40 /e4 inan6nya.


44/57

Karena )P% DNA 3erep4ika/i di d40 /e4:/e4/k5a01/a 0at5r n1npr14i erati , /76 7ar5/0en6akti kan ke03a4i /ik45/ 0it1/i/ pd /e4t/3.E ek 1nk16enik )P% ter/e35t diperantaraipr1tein E( E* di0ana pr1tein E* 0en6ikatRB dan 0enin6katkan re654a/i =y=4in E 5tk

0end1r1n6 /ik45/ /e4, /edan6kan pr1tein E(0en67entikan >a45r ke0atian /e4 den6an0en6ikat p'#


45/57

!akr1/k1pi/ dikena4 # 3ent5k 2Ek/ka9a/i d6 54k5/N1d54ar:papi4ar ;ek/1 itik? 34110 k114 <

In i4tra/i 0endatar ;end1 itik<

Penye3arannya 0e4a45i # =ara 2

per=1ntin5itat50 ke a4at:a4at t5357di/ekitarnya, /e=ara 4i0 16en dan /e=ara7e0at16en


46/57

. DIS!ENORE

DE8INISINyeri y6 ti0354 akt5 7aid

KLASI8IKASIDIS!ENORE PRI!ER 2 Nyeri 7aid tanpake4ainan pat1416i pan6654

DIS!ENORE SEKUNDER 2 Nyeri 7aid y63er7535n6an den6an adanya ke4ainanpat1416i pan6654


47/57

DIS!ENORE PRI!ER

Penye3a3 2!enin6katnya pr1d5k/i pr1/ta64andinend10etri50 pada a/e /ekre/i dan0en=apai p5n=aknya pada akt5 7aid.Den6an 45=5t pr16e/ter1n, Li/1/100en6e45arkan en i0 4itik, dan 0e4epa/kan

1/ 14ipid y6 akan 0en6akti kan a45r=yk411Cy6ena/e ;&O


48/57

Pada pa/ien Di/0en1re kadarpr1/ta64andin 4e3i7 tin66i daripada N1nDi/0en1re.

Pr1/ta64andin y6 tin66i 0enye3a3kank1ntrak/i 5ter5/ 0enin6kat d6 a0p4it5d1tin66i i/ke0i ti0354 nyeri


49/57

GEJALA

: Nyeri t>d 33erp /aat /340 ata5 /aat 054ai7aid dan 3er4an6/5n6 /e4a0a $+:*" >a0

: Nyeri 0enyer5pai nyeri 0e4a7irkan, nyeri/5pra /i0 i/i/, 3i/a di/ertai nyeri45031/akra4, pan6ka4 pa7a depan.

: Kadan6 di/ertai 05a4, 05nta7, diare dan/ink1pe

: Ra/a nyeri 4e3i7 7e3at 3i4a kana4i/ /er9ika4i/0/7 /e0pit dan kak5 ;pada n544ipara<


50/57

•Di/0en1re pri0er 3ia/anya 054ai3e3erapa 354an ;a a4 ta75n /e/5da70enar=7e


51/57

DIAGNOSIS

• ANA!NESIS• PE!ERIKSAAN 2

: Tanda 9ita4 n1r0a4

: Nyeri per5t 3a a7 tp tidak ada nyeri tekan;re315nd<

: Uter5/ a6ak nyeri tp tidak ada nyeri

61yan6 7e3at : Ked5a adnek/a n1r0a4


52/57

PENANGANAN

:NSAID ;ANTI PROSTAGLANDIN


53/57

DIS!ENORE SEKUNDER

:!ani e/ta/i k4inik 3era6a0 krn adanyapenye3a3 penyakit 4ain, na05n 0a/i7/erin6 0e4i3atkan pr1/ta64andin.

: Penin6katan k1ntrak/i 5ter5/ y6di/e3a3kan penye0pitan =ana4i//er9ika4i/, 0a//a di 5ter5/ di/0en1re/ek5nder

: End10etri/i/, Aden10i1/i/: AKDR

GEJALA


54/57

GEJALA

•Ter6ant5n6 ke4ainan y6 0enda/ari• Ra/a nyeri /5da7 dapat dira/a :" 0in665/340 7aid dan dpt 3er4an>5t 33rp 7ari/ete4a7 /e4e/ai 7aid

• U/ia "' #- t7

DIAGNOSIS


55/57

DIAGNOSIS

• ANA!NESIS• PE!ERIKSAAN GINEKOLOGI

;SINGKIRKAN ADANYA PID<

PENANGANAN


56/57

PENANGANAN

• NSAID• KONTRASEPSI ORAL ? PROGESTIN• LNG:IUS

• PERTI!BANGKAN LEPAS AKDR• GnR)a ;A61ni/ G1nad1tr1pin Re4ea/in6

)1r01n<

• Lapara/k1pi ? Lapar1t10i 5tk dia6n1/i/dan terapi end10etri1/i/, >ika per45di4ak5kan ne5rekt10i pre/akra4


57/57

T)ANK YOU

kuliah fk keluhan pada organ kelamin wanita

Documents