penegakan diagnosis penyakit kulit kelamin

8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin

1/40

PENEGAKAN DIAGNOSISPENYAKIT KULIT

Azkya Noor Fadhilla S2010 031 0098

Pembimbing :Dr. L !ky S".##


2/40

PENDAHULUAN

Untuk menegakan diagnosis penyakit kulit, beberapa faktor

harus dilihat secara komprehensif , karena penyakitkulit bukan hanya terletak pada satu faktor.Untuk itu, perlu dilakukan pemeriksaan yang cermat dan

teliti. Selain harus mengetahui anatomi, siologi,histopatologi dan imunologi kulit, pengetahuan tentang

epidemiologi dan jenis e oresensi kulit sangat diperlukan

untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.Cara pendekatan yang komprehensif ini dikumpulkan dalamsuatu himpunan data tentang riwayat perjalanan penyakit

yang dikenal sebagai status penyakit penderita (S !S mencakup anamnesis, pemeiksaan sik (umum dan

spesi k!, pemeriksaan laboratorium (umum dan spesi k!,tes"tes khusus, resume (ringkasan!, anjuran pemeriksaan,

diagnosis kerja, diagnosis banding, prognosis danpengawasan perjalanan penyakit.


3/40

ANAMNESISPenegakan Diagno$i$

Penyaki% # li%


4/40

ANAMNESIS

#. $denti kasi penderita%. &eluhan utama ' keluhan yang mendorong penderita meminta

pertolongan medis. erjalanan penyakit

. Sejak kapan mulai sakit (berapa hari, minggu bulan!

. )agaimana dan berupa kelainan apa pada awalnya (merah"merah, bintik"bintik, luka, dsb!

. *imana pertama kali kelainan timbul (kaki, kepala, wajah,

anggota gerak!. +pakah menjalar tidak, atau hilang timbul. +pakah gatal, sakit, atau bagaimana. +pakah keluar cairan kering. -bat yang telah digunakan, bagaimana pengaruh obat

tersebut, apakah penyakit membaik, memburukataumenetap


5/40

Cont.

engenai keluarga harus ditanyakanSosio"ekonomi keluarga, jumlah anggotakeluarga, cara hidup, penyakit dalam keluargaatau pada ondi/idu di sekitarnya

+pakah timbulnya penyakit berkaitan dengansuatu sebab, misalnya akibat pekerjaan, luka"lukaakibat benda tertentu, hubungan dengan musim,atau akibat suatu faktor dalam lingkungan


6/40

ANAMNESIS

Menurut Fitzpatrick, 2003#. &eluhan utama%. 0 S

. -nset ( when !

.

1empat predileksi lesi ( where !. 2ejala yang menyertai, gatal atau nyeri. ola penyebaran lesi (e/olusi! ( how !. erkembangan atau perubahan lesi, sejak muncul pertama kali sampai

saat pemeriksaan ( how !. 3aktor pencetus (panas, dingin, paparan sinar matahari,

kelelahan olahraga, riwayat bepergian, riwayat minum obat,kehamilan, musim!

. 0iwayat pengobatan yang sudah dilakukan4. 2ejala sistemik atau prodormal yang mendahului atau menyertai. ada

penyakit akut dapat disertai gejala demam, menggigil, kelemahan, nyerikepala dan sendi, penyakit kronis dapat disertai gejala lesi, anoreksia,penurunan berat badan.

5. 0iwayat penyakit dahulu (penyakit sistemik atau kulit!, rawat inap, alergikhususnya alergi obat, pengobatan yang diterima selama ini, riwayatatopi (asma, rhinitis alergika, eksim!, kebiasaan merokok,penyalahgunaan obat, alkohol!


7/40

PEMERIKSAANFISIKPenegakan Diagno$i$Penyaki% # li%


8/40

SARANAPemeriksaan Stat s Dermato!o"i

Sinar lam" " %ih a%a $inar ma%ahari#a!a "embe$arSen%er &lam" " %ih'Sar ng %angan &bila di"erl kan'Ala% "emerik$aan $en$i%i(i%a$ le$i

&)ar m*ka"a$ kering*ball"oin%'


9/40

PEMERIKSAAN FISIK

Kea#aan m mTan#a $ita! &nadi+ $ h + re$"ira$i

Stat s #ermato$enero!o"iLoka!isasi kelainan

a. ,egional : r. -a$iali$+ r. %orakali$+ r. abdominali$b. Dengan regio rela%i- : 1*3 "rok$imal ek%remi%a$

in-erior kiri+ 1*3 %engah lengan kanan+ dllPada "emerik$aan lokali$a$i %er$eb % di!arie%!oresensi a%a r am k li%nya

Ada 2 )eni$ r am k li% :1. , am k li% "rimer2. , am k li% $ek nder


10/40

Ruam Kulit PrimerMakula : perubahan warna kulit tanpa perubahan bentuk, sepertipada tinea /ersikolor, morbus 6ansen.Eritema : makula yang berwarna merah, seperti pada dermatitis,lupus eritematous.Papula : penonjolan padat di atas permukaan kulit, berbatas tegas,berukuran 78,5 cmNodula : sama seperti papula tetapi diameter berukuran 98,5 cm.

esikula : gelembung yang berisi cairan serosa dengan diameter78,5 cm, misalnya pada /arisela, herpes :ooster.!ula : /esikel dengan diameter 98,5 cm, misal pada pem gus, lukabakar. ;ika /esikel bula berisi darah disebut /esikel bila hemoragik. ;ikabula berisi nanah disebut bula purulen.Pustula : /esikel berisi nanah, seperti pada /ariola, /arisela, psoriasispustulosa."rtika : peninjolan di atas permukaan kulit akibat edema setempatdan dapat hilang perlahan"lahan, misalnya pada dermatitismedikamentosa, dan gigitan serangga#umor : penonjolan di ats permukaan kulit berdasarkan pertumbuhansel maupun jaringan tubuh.

Kista : peninjolan di atss permukaan kulit berupa kantong yang berisicairan serosa atau padat atau setengah padat, seperti pada kista


11/40

Ruam Kulit $ekunder$kuama : pelepasan lapisan tanduk dari permukaan kulit. *apat berupa sisikhalus (1

Ekskoriasi : kerusakan kulit sampai ujung stratum papilaris, sehingga kulittampak merah disertai bintik"bintik perdarahan. *itemukan pada dermatitiskontak dan ektima."lkus : kerusakan kulit (epidermis dan dermis! yang memiliki dasar, dinding, tepidan isi. isal ulkus tropikum, ulkus durum.Rha%aden : belahan"belahan kulit kulit dengan dasar yang sangat kecil dalammisal pada keratoskisis, keratodermia.

Parut &sikatriks' : jaringan ikat yang menggantikan epidermis dan dermis yangsudah hilang. ;aringan ikat ini dapat lebih cekung dari kulit sekitarnya (sikatriksatroi!, dapat lebih menonjol (sikatriks hipertro !, dan dapat normal (eutro lukasayat!. Sikatriks tampak licin, garis kulit dan adneksa hilang.Keloid : hipertro yang pertumbuhannya melampaui batas()ses : kantong berisi nanah di dalam jaringan. isalnya abses bartholini, absesbanal.


12/40

*ikenti+kasi : penebalan kulit sehingga gars"garis lipatan relif kulit tampaklebih jelas, seperti pada prurigo, neurodermatitis.

uma : kerusakan kulit yang destruktif, kronik, dengan penyebaran serpiginosa.isal pada si lis gumosa.

-iperpi%mentasi : penimbunan pigmen berlebihan sehingga kulit tampaklebih hitam dari sekitarnya. isal pada penderita melasma dan pascain amasi.

E.oresensi KhususKanalikuli : saluran"saluran pada stratum korneum, yang timbul sejajar denganpermukaan kulit, seperti pada skabies

Milia &/white head

' : penonjolan di atas permukaan kulit berwarna putih yangditimbulkan oleh penyumbatan saluran kelenjar sebasea, seperti pada aknesistika.Komedo &/ black head ' : bintik"bintik hitam yang timbul akibat proses iksidasiudara terhadap sekresi kelenjar sebasea di permukaan kulit, seperti pada akne.Eksantema : ruam yang timbul serentak dalam waktu singkat dan tidakberlangsung lama, biasanya didahului demam, seperti pada demamberdarah.

Roseola : eksantema lentikular berwarna merah tembaga seperti pada si lisdan frambusiaPurpura : perdarahan di dalam.di bawah kulit yang tampak kemerahan, dantidak hilang pada penekanan kulit, seperti dermatitis medikamentoa.


13/40


14/40


15/40


16/40


17/40


18/40


19/40


20/40


21/40


22/40


23/40


24/40

Si%at&Si%at E%!oresensi

1 "kuran. Miliar ' sebesar kepala jarum pentul. *entikular ' sebesar kacang hijau"jagung. Numular ' sebesar uang logam seratus rupiah. Plakat ' lebih besar dari uang logam seratus rupiah

21 am)aran. *inear ' seperti garis lurus. $irsinar anular ' seperti lingkaran. (rsinar ' menyerupai bulan sabit. Polisiklik ' menyerupai bunga bentuk pinggiran yang

sambung menyambung.

Korim)iformis ' jika e oresensi besar dikelilingie oresensi kecil ( hen and chicken confguration !


25/40

Si%at&Si%at E%!oresensi

31 !entuk . !undar (impetigo!. *on on% (pitiriasis rosea!. $erpi%inosa (si lis stadium $$$!. -erpetiformis (dermatitis herpetiformis!. Kon.uen (jika beberapa e oresensi bergabung menjadi satu e oresensi besar

(/ariola!!. 4ris Formis (menyerupai iris, bentuk bulat lonjong, bagian tengah putih hitam!

51 *okalisasi dan Pen6e)aran. $olitar ' jika hanya satu lesi (ulkus durum!. Multipel ' jika lesi banyak (/arisela!. Re%ional ' menyerang satu regio (prurigo, urtikaria!. 7iskrit ' lesi"lesi terpisah satu dengan yang lain (ektima!. $imetris ' mengenai kedua belahan badan yang sama (dermatitis

medikamentosa!. !ilateral ' menyerang kedua belahan badan (/arisela, /ariola!.

"nilateral ' menyerang separuh badan (herpes :oster!. "ni8ersal ' ;ika seluruh tubuh terkena ( 6 lepromatosa!. eneralisata ' jika seluruh hampir seluruh tubuh (eritoderma!


26/40


27/40


28/40


29/40


30/40


31/40


32/40

PEMERIKSAANLA'ORATORIUMPenegakan Diagno$i$Penyaki% # li%

n% k mema$%ikan diagno$i$ har $ di% n)ang dengan "emerik$aan labora%ori m dan"emerik$aan $"e$i-ik. Pemerik$aan yang da"a% dilak kan ialah:

1.Pemerik$aan D,+ -e$e$ dan kemih+ $er%a kimia darah2.Pemerik$aan $ediaan a" $ ba$ah $e"er%i "emerik$aan %erhada" hi-a &dengan #/ 10 '+

%rikomona$ &Na l 0+9 '.3.Pemerik$aan $ekre%*bahan bahan dari k li% dengan "e4arnaan kh $ $+ $e"er%i 5ram

&bak%eri'+ 6iehl Nel$en &ba$il %ahan a$am'+ 5en%ian 7iole% &(ir $'+ mikro$ko" la"angangela" &$"iroke%a'+ "emerik$aan !airan gelemb ng &menghi% ng eo$ino-il' dan "emerik$aan$el zan!k..Pemerik$aan $erologik n% k $i-ili$+ -ramb $ia..Pemerik$aan dengan $inar ;ood %erhada" in-ek$i )am r k li%.


33/40


34/40

DIAGNOSIS'ANDINGPenegakan Diagno$i$Penyaki% # li%

)erdasarkan hasil pemeriksaan spesi k dan ringkasan,dipikirkan beberapa penyakit yang mempunyai

perjalanan gejala tanda serta hasil pemeriksaanlaboratorium yang hampir sama, dan ini dicatat dalamdiagnosis banding.


35/40

DIAGNOSISKER(APenegakan Diagno$i$Penyaki% # li%

erupakan diagnosis yang

kemungkinannya paling besar.


36/40

PEMERIKSAANAN(URANPenegakan Diagno$i$Penyaki% # li%

erupakan pemeriksaan yang masih perludilakukan untuk menyokong atau

mempertajam diagnosis kerja yang telahditegakkan.


37/40

PENATALAKSANAANPenegakan Diagno$i$

Penyaki% # li%

Semua tindakan yang diperlukan untukmengurangi penderitaan danuntuk menghindari rekurensi penyakit. *alam hal ini ada pengobatan

umum yang bertujuan mengurangi rekurensi dan pencegahanselanjutnya. Sedangkan pengobatan khusus adalah semua tindakanyang berguna untuk mengobati mengurangi penderitaan yang kini

dialami, dapat berupa pemberian obat"obat sistemik maupun topikal.


38/40

PROGNOSISPenegakan Diagno$i$

Penyaki% # li%

emperkirakan perjalanan akhir penyakit.


39/40

PENGA)ASANLAN(UTANPenegakan Diagno$i$

Penyaki% # li%

emperhatikan perjalanan penyakit sertahasil pengobatan atau tindakan yang telah

dilakukan.


40/40

Azkya Noor Fadhilla S2010 031 0098

#>PAN? >,AAN #L?N?# ?L@ P>N A#? DALA@P,/5,A@ S D? P>ND?D?#AN D/# >,

N?7>,S? AS @ A@@AD? A /5 A#A, A,S D SALA ?5A

201

penegakan diagnosis penyakit kulit kelamin

Documents