kementerian perhubungan ministry of...

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN MINISTRY OF TRANSPORTATION

DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT

DIRECTORATE GENERAL OF SEA TRANSPORTATION

PEMERIKSAAN KAPAL PENANGKAP IKAN NAMA KAPAL : PEMILIK / OPERATOR : AGENT : TEMPAT, TANGGAL PEMERIKSAAN : PEMERIKSA / MARINE INSPECTOR : NOMOR KARTU MI :

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DIREKTORAT PERKAPALAN DAN KEPELAUTAN

GEDUNG KARYA LT. 12 S/D 17 JL. MEDAN MERDEKA BARAT No.8 TEL. : 3811308, 3505006, 3813269, 3447017 TLX. : 3844492, 3458540 3842440 JAKARTA – 10110 Pst. : 4213, 4227, 4209, 4135 FAX : 3811786, 3845430, 3507576

1. NAMA KAPAL : …………………………………………………………..

EX : …………………………………………………………..

2. TANDA PANGGIL : …………………………………………………………..

3. JENIS KAPAL : …………………………………………………………..

4. BAHAN UTAMA KAPAL : …………………………………………………………..

5. TAHUN DAN TEMPAT PEMBANGUNAN / PELETAKAN LUNAS : ………………………...

…………………………………………………………..

6. TANGGAL PENYERAHAN : …………………………………………………………..

7. TEMPAT PENDAFTARAN : …………………………………………………………..

8. UKURAN KAPAL : …………………………………………………………..

8.1 L.O.A : …………………………………………………………..

8.2 PANJANG : …………………………………………………………..

8.3 LEBAR : …………………………………………………………..

8.4 DALAM : …………………………………………………………..

8.5 ISI KOTOR / GT : …………………………………………………………..

8.6 ISI BERSIH / NT : …………………………………………………………..

9. JUMLAH GELADAK : ………………………………………………………….

10. JUMLAH TIANG : …………………………………………………………..

11. JUMLAH BALING – BALING : …………………………………………………………..

12. JUMLAH CEROBONG ASAP : ………………………………………………………….

13. JUMLAH PALKAH/RUANG MUAT : …………………………………………………………..

I. PANJANG : ………………….…….…… M : VOLUME ………..….………………….M3

II. PANJANG : ………………….…….…… M : VOLUME ………..….………………….M3

III. PANJANG : ………………….…….…… M : VOLUME ………..….………………….M3

IV. PANJANG : ………………….…….…… M : VOLUME ………..….………………….M3

LAPORAN PEMERIKSAAN KAPAL PENANGKAP IKAN

A. UMUM / DATA KAPAL

14. KECEPATAN RATA – RATA : …………………….. mil/jam

15. KAPASITAS BAHAN BAKAR : …………………….. M3

16. PEMAKAIAN BAKAN BAKAR : …………………….. M3 / H

17. KAPASITAS AIR TAWAR : ……………………. M3

18. AKOMODASI : ……………………. M3

− Jumlah kamar : ……………………. buah

− Jumlah kamar tidur : ……………………. buah

− Jumlah kamar mandi dan WC : ……………………. buah

LOKAL

PERAIRAN INDONESIA

SEMUA LAUTAN

Tempat / Tanggal Dock Terakhir : ………………………………………………...

Tempat / Tanggal Pemeriksaan Terakhir : ………………………………………………...

Pemeriksaan Umum yad : ………………………………………………...

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

B. DAERAH PELAYARAN

C. JENIS PEMERIKSAAN

D. KETERANGAN / LAIN - LAIN

E. CATATAN PEMERIKSA

F. PERLENGKAPAN KAPAL

1. Jumlah pelayar yang dapat ditampung Oleh alat

………………………………. orang

KIRI KANAN

2. Jumlah sekoci penolong yang dapat berfungsi sebagai sekoci penyelamat ……………………… …………...…………..

2.1 Kapasitas Sekoci Penolong ………………………. ………………………

3. Jumlah Sekoci Penyelamat ………………………. ………………………

4. Jumlah Sekoci Kerja yang dapat berfungsi sebagai sekoci penyelamat ………………………. ……………………….

5. Jumlah Rakit Penolong ……………………… ………………………

5.1 Rakit Penolong Kembung .................................. ……………………..

5.2 Kapasitas Rakit Penolong Kembung ……………………… ……………………..

5.3 Rakit Penolong Tegar ……………………… ……………………..

5.4 Kapasitas RLR …………………….. …………………….

6. Jumlah Alat Apung ……………………… …………………….

6.1 Jumlah Alat Apung ………………………. ………………………

F PERLENGKAPAN KAPAL

Ya Tidak Tidak

Dipersyaratkan Keterangan

7 Baju Penolong

7.1 Jumlah Baju Penolong

8 Baju Cebur

8.1 Jumlah Baju Cebur

9 Sarana Pelindung Panas

10 Pelampung Penolong

10.1 Pelampung penolong dengan lampu + asap

10.2 Pelampung penolong dengan lampu + tali

10.3 Pelampung penolong biasa

11 Perangkat Telekomunikasi Radio Telepon

12 Perangkat Telekomunikasi VHF Radio Teleponi

13 Perangkat EPIRB

14 Perangkat Komunikasi Telepon Radio Dua Arah

15 Radio Transponder 9 GHz

16 Pesawat Penerima NAVTEX

G

PETA – PETA, BUKU – BUKU & PERALATAN NAVIGASI

PETA – PETA, BUKU – BUKU NAVIGASI, BUKU – BUKU KAPAL

Ya Tidak Tidak


1 Peta – peta laut

2 Buku – buku petunjuk Berlayar

3 Buku – buku semboyan internasional

4 Daftar arus pasang surut

5 Almanak nautika

6 Daftar ilmu pelayaran

7 Daftar suar Indonesia

ALAT – ALAT NAVIGASI Ya Tidak Tidak


1 Alat – alat baringan

2 Mistar parallel, segitiga Navigasi, jangka peta

3 Pedoman Standar

4 Pedoman Kemudi

5 Penerangan Pedoman

6 Teropong

7 Sextan

8 Cronometer

9 Barometer

10 Anemometer

11 Radar No. 1

12 Radar No. 2

13 GPS

14 Echosounder

15 Fishfinder

ALAT – ALAT P2TL SEMBOYAN Ya Tidak Tidak


1 Lentera – lentera

2 Lentera bulat merah

3 Bola – bola hitam

4 Kerucut – kerucut

5 Terompet kabut

6 Genita

7 Suling kapal

8 Bendera semboyan

9 Lampu morse / Aldis lamp

10 Red Hand Flares

11 Parachute Signal

12 Orange Smoke Signal

13 Line Throwing Apparatus

14 Clear Window Screen

15 Obat – obatan adan Buku Petunjuk

H PERALATAN KOMUNIKASI ANTARA ANJUNGAN DAN KAMAR MESIN

Ya Tidak Tidak


1 Telegraph

2 Telepon

3 Corong Bicara

I PERALATAN PENANGGULANGAN KEBAKARAN

PESAWAT PENEMU KEBAKARAN

Ya Tidak Tidak


1

2

3

INSTALASI PMK DENGAN SARANA AIR Ya Tidak Tidak


1 Sprinkler

2 Fire Box

3 Nozle

4 Couping

5 Intshore connection

PERANGKAT PEMADAM KEBAKARAN JINJING

Ya Tidak Tidak


1 Foam

2 Dry powder / ABC

3 CO-2

4 Isi Cadangan

I

PERALATAN PENANGGULANGAN KEBAKARAN

PERLENGKAPAN JURU PEMADAM KEBAKARAN

Ya Tidak Tidak


1 Botol zat asam

2 Topeng Gas

3 Tali Keamanan

4 Kapak Kebakaran

5 Cadangan botol zar asam

J. PERMESINAN

TENAGA PENDORONG UTAMA

JUMLAH MERK TYPE Ps/Kw/Rpm KEADAAN

TENAGA PENDORONG UTAMA


MOTOR BANTU


GENERATOR


GENERATOR DARURAT

JUMLAH MERK TYPE VOLT KEADAAN

POMPA – POMPA

JENIS TYPE KAPASITAS KEADAAN KETERANGAN

MESIN KEMUDI

JENIS MERK TYPE KEADAAN KETERANGAN

MESIN JANGKAR, ALAT BONGKAR MUAT WINCH

JENIS MERK TYPE KEADAAN KETERANGAN

K. DATA PERALATAN DAN PENCEGAHAN PENCEMARAN MINYAK

1. Peralatan pemisah air berminyak / OWS (15ppm) : …………………………………….

Merk : …………………………………….

Tipe : …………………………………….

Kapasitas : …………………………………….

Nomor Seri : …………………………………….

2. Tangki Penampung Minyak Kotor / Sludge Tank : …………………………………….

Kapasitas : …………………………………….

3. Flensa Sambungan Standard : ……………………………………

4. Tangki Slop : …………………………………….

5. Alat Pendeteksi Batas Permukaan Air dan Minyak : …………………………………….

Merk : …………………………………….

Tipe : …………………………………….

6. Buku Catatan Minyak : …………………………………….

L. DAFTAR PERWIRA BERIJAZAH

NAMA JABATAN IJAZAH KETERANGAN

Nahkoda

Mualim I

Mualim II

KKM

Masinis I

Masinis II

REKOMENDASI SARAN & CATATAN

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Diperiksa di…………………………Tanggal………………………….

MARINE INSPECTOR

__________________________

NIP.

kementerian perhubungan ministry of...

Documents