KELAINAN TELINGA LUAR

Kelainan KongenitalKelainan Daun TelingaKelainan Liang TelingaKELAINAN TELINGA LUARPembimbing: dr. Bambang Indra, Sp. THT

KELAINAN KONGENITALFistula PreaurikulaKelainan Ukuran dan Variasi bentuk AurikulaEMBRIOLOGIPerkembangan Daun Telinga (minggu ke 3 )Arkus brakialis pertama atau arkus mandibula dan arkus brakialis kedua atau arkus hyoid(minggu ke 6)Arkus brakialis diferensiasi menjadi 6 tuberkel bertahap pengabungan daun telingaBulan ke 3 daun telinga sudah terbentuk pengabungan tidak sempurna fistel prearikularFISTULA PREAURIKULARDefinisi Adanya Lubang kecil di depan auricular (Crus Helix)Etiologi Disebabkan tidak tertutupnya Sulcus Brachialis IIPatofisiologiTidak tertutupnya Sulcus Brachialis II menimbulkan lubang yang berlanjut sebagai saluran pendek atau dapat panjang hingga kavitas timpanika atau faring dan dibatasi epitel sehingga dari lubang tersebut dapat keluar hasil deskuamasi epitel.

DiagnosisDitemukan lubang pada bagian anterior dari crus helixBila tetap terbuka tidak ada gangguanBila tertutup Kista atau abses; pembengkakan hiperemis, purulent.

Terapi Bila terjadi abses, dilakukan insisi abses, dan tidak boleh tegak lurus karena jika terjadi sikatrik, maka akan semakin terjadi sumbatan, angka rekurensi tinggi. jika terjadi dilakukan ekstirpasi.

Kelainan Ukuran dan Variasi bentuk AurikulaAtia Rudimenter aurikula, atau hanya berupa tonjolan kartilago ditutupi kulitMikrotia daun telinga lebih kecil dan tidak sempurnaBat Ear jaringan tulang rawan lebih tipisMozart Ear helix kurang menggulung dan lobules melebarKelainan sering disertai dengan tidak terbentuknya liang telinga dan kelainan tulang pendengaranPemeriksaan fungsi pendengaran dan CT scan tulang temporal untuk menilai keadaan telinga tengah dan dalam

Operasi untuk memperbaiki pendengaran dan kosmetik (bedah rekonstruksi)Atresia telinga bilateral alat bantu dengar hantaran tulang mencegah terlambat perkembangan berbahasa (koklea normal). Kanaloplasti 5-7 tahun. Bertahap:1. pembentukan daun telinga2. pembentukan liang telinga dan penataan telinga tengah

KELAINAN DAUN TELINGAPerikondritisPseudokista AurikulaPERIKONDRITISDEFINISIInfeksi dari kortilago aurikulumETIOLOGIluka bakar, komplikasi pseudokista atau hematome daun telinga, trauma. Kuman penyebab ps. Argenosa, staf AureusGEJALA- Bengkak & merah- Hanya pada aurikulum (Khas : lobulus bebas)- Nyeri hebat- Keras, nyeri tekan, fluktuasi

TERAPITanpa abses kompres dinginAbses insisi dan drainase buang kartilago nekrosisKloksasilin 4 kali 250 500 mg/hr oral atauGentamisin 2 kali 80 mg/hr IM selama 5 hr Komplikasipengerutan daun telinga karena hancurnya tulang rawan (kerangka daun telinga) cauliflower ear

PSEUDOKISTA AURIKULADEFINISIBenjolan di daun telinga akibat kumpulan cairan serosa diantara lapisan perikondrium dan tulang rawan telinga akibat infeksi pada tulang rawan telingaGEJALA- Predisposisi pada fasies lateralis aurikula- Benjolan berisi cairan kekuningan- Konsistensi kenyal, mobile,TERAPI- Pungsi diikuti fiksasi (bebat tekan)

HEMATOMKELOIDKELAINAN LIANG TELINGASerumenKeratosis ObturansKolesteatoma EksternaBenda Asing di TelingaOtitis EksternaOtomikosis SERUMENSerumen : hasil produksi kelenjar sebasea, kelenjar seruminosa, epitel kulit yang terlepas dan partikel debuKeadaan normal serumen di 1/3 liang telinga luar, serumen bisa keluar sendiri dari liang telinga (akibat epitel migrasi + gerakan rahang sewaktu mengunyah)Serumen proteksi mengikat kotoran + aroma yang tidak disenangi seranggaGumpalan serumen gangguanpendengaran (tuli konduktif)

TERAPISerumen dibersihkan sesuai konsistensiLembek kapas yang dililitkan atau disuctionKeras pengait atau kuret dilunakkan dahulu dengan tetes karbogliserin 10% selama 3 hari atau minyak irigasi Serumen yang jauh terdorong ke dalam telinga trauma mebran timpani irigasi air hangat sesuai suhu tubuh (dipastikan tidak ada riwayat perforasi pada membran timpani)KERATOSIS OBTURANS DAN KOLESTEATOMA EKSTERNAKeratosis obturans gumpalan epidermis di liang telinga disebabkan oleh terbentuknya sel epitel yang berlebihan yang tidak migrasi ke arah telinga luarGangguan bilateral dan usia mudatuli konduktif akutnyeri hebatliang telinga yang lebarmembran timpani yang utuh tapi lebih tebalerosi liang telinga sirkumferensial

Penyakit penyerta sinusitisbronkiektasis

Terapipengangkatan sumbatanpembersihan secara berkala debris akibat radang

KERATOSIS OBTURANS DAN KOLESTEATOMA EKSTERNAKolesteatoma Eksterna invasi jaringan skuamosa ke dalam tulang liang telinga yang bersifat lokalGangguan unilateral dan usia tuaotorenyeri tumpul menahunerosi liang telinga posteroinferiorpendengaran dan membran timpani normal

Penyakit penyerta periosteitis

Terapioperasi mencegah berlanjutnya erosi tulangindikasi- destruksi tulang sudah meluas ke telinga tengah- erosi tulang pendengaran- kelumpuhan syaraf fasialis- terjadi fistel labirin- otore yang berkepanjangan

BENDA ASING DI TELINGABenda mati (manik-manik, cotton bud) atau benda hidup (binatang, dll), organik, anorganikMengeluarkan benda asing harus hati-hati terutama pada anak-anakBenda asing yang besar dapat ditarik dengan pengait serumen, benda asing yang kecil bisa diambil dengan pengaitBila masih hidup, binatang di liang telinga harus dimatikan dahulu dengan langsung diberi minyak kelapa/baby oil/gliserin binatang mati dikeluarkan dengan pinset atau diirigasi

OTITIS EKSTERNADefinisiRadang liang telinga akut maupun kronis yang disebabkan infeksi bakteri, jamur, dan virusPredisposisiPerubahan PH kulit canalis yang biasanya asam menjadi basaPerubahan lingkungan terutama peningkatan suhu dan kelembabanSuhu trauma ringan sering kali karena bernang atau membersihkan telinga secara berlebihan

OTITIS EKSTERNATerdapat 2 kemungkinan otitis eksterna akut- Otitis Eksterna Sirkumskripta (furunkel=bisul) - Otitis Eksterna Difusa

OTITIS EKSTERNA SIRKUMSKRIPTADEFINISIInfeksi pada kulit di 1/3 luar liang telinga (mengandung adneksa kulit infeksi pilosebaseus) yang dapat menyebabkan terbentuknya furunkel (bisul)

ETIOLOGIStaphylococus aureus , Staphylococcus albusKELUHANRasa nyeri hebat (tidak sesuai dengan besar bisul), nyeri saat membuka mulutGangguan pendengaranNyeri jika auricula digerakkanTERAPI

Tergantung keadaan furunkelBila sudah abses, di aspirasi untuk mengeluarkan nanahLokal Diberikan antibiotik dalam bentuk salep seperti Polymiksin B atau Bacitracin atau antiseptikJika dinding furunkel tebal, dilakukan incisi kemudian dipasang salir (drain) untuk mengalirkan nanah

OTITIS EKSTERNA DIFUSADEFINISIInfeksi pada kulit liang telinga 2/3 dalam yang tidak jelas batasnya dan tidak terdapat furunkel dan biasanya infeksi ini dikenal dengan nama swimmers ear

ETIOLOGIPseudomonas, Streptokokus, stafilokokus atau jamurOtitis eksterna difus terjadi sekunder pada otitis media supuratifDanau, laut dan kolam renang pribadimerupakan sumber potensial untuk infeksi ini

KELUHANNyeri tekan tragusLiang telinga sempit (KGB regional membesar, nyeri tekan)Gatal, kadang kadang nyeri dan sekret yang bauTelinga berair, sekret tidak mengandung musin (lendir) seperti sekret yang keluar dari kavum timpaniPendengaran normal atau sedikit berkurang

TERAPIMembersihkan liang telingaMemasukkan tampon yang mengandung antibiotik/tampon + ditetesi antibiotik tiap 2 jam ke liang telinga supaya terdapat kontak yang baik antara obat dengan kulit yang meradang kadang kadang diperlukan obat antibiotik sistemik

OTITIS EKSTERNA MALIGNAOTOMIKOSIS

DEFINISIInfeksi jamur superfisial pada liang telinga luarETIOLOGIPityrosporum, Aspergillus nigerKELUHAN GEJALAGatal, rasa penuh di liang telingaAdanya debris yang berisi hipa (terbentuk sisik yang menyerupai ketombe)asimptomatikTERAPIMembersihkan liang telingaLarutan asam asetat 2% dalam alkohol, tetes telinga yang mengandung antibiotik dan steroidObat anti jamur (salep) nistatin, klotrimazol