KEHAMILAN DENGAN LETAK

LINTANG

Dosen : Miatuningsih, Dip.Mw., S.Pd

Anggota Kelompok :

• Ummaha Mahya(P27824112043)

• Aida Agil Rahayu(P27824112044)

• Arum Winarni(P27824112045)

• Siti Nurul Fajariyah(P27824112046)

• Novita Aulia C(P27824112048)

• Titis Putri Antari(P27824112049)

Pengertian

Letak lintang adalah suatu keadaan dimana janin melintang di dalam uterus dengan kepala pada sisi yang satu sedangkan bokong pada sisi yang lain. Pada umumnya bokong berada sedikit lebih tinggi daripada kepala janin, sedangkan bahu berada pada pintu atas panggul. Punggung janin dapat berada di depan (dorsoanterior), di belakang (dorsoposterior), di atas (dorsosuperior), di bawah (dorsoinferior). (Sarwono, 2010)

Jenis-Jenis Letak Lintang

1.Menurut Letak Kepala• LLi (letak lintang) I

Apabila posisi kepala janin berada pada sebelah kiri.• LLi (letak lintang) II

Apabila posisi kepala janin berada pada sebelah kanan.

Lanjutan (jenis-jenis letak lintang)2. Menurut Posisi Punggung• Dorso anterior

Apabila posisi punggung janin berada di depan.• Dorso posterior

Apabila posisi punggung janin berada di belakang.

• Dorso superiorApabila posis punggung janin berada di atas.

• Dorso inferiorApabila posisi punggung janin berada di bawah

Gambar Letak Lintang

Etiologi

1. Distensi Abdomen yang berlebihan karena multiparitas2. Hidramnion3. Janin prematur, pada janin prematur letak janin belum

menetap, perputaran janin sehingga menyebabkan letak memanjang.

4. Plasenta previa5. Abnormalitas uterus6. Panggul sempit7. Gemeli

Mekanisme Persalinan

• Versio spontanea

Ada kalanya anak yang pada permulaan persalinan dalam letak lintang, berputar sendiri menjadi letak memanjang. Kejadian ini disebut versio spontanea. hanya mungkin kalau ketuban masih utuh.

• Evolutio Spontanea

• Sectio Ceasaria

Lanjutan (Mekanisme Persalinan)Evolutio Spontanea1. Mekanisme dari Douglas

Laterofleksi terjadi ke bawah dan pada tulang pinggang bagian atas maka setelah bahu lahir, lahirlah sisi thorax, perut, bokong dan akhirnya kepala.

2. Mekanisme dari DenmanLaterofleksi terjadi ke atas dan pada tulang pinggang bagian bawah maka setelah bahu lahir, lahirlah bokong baru kemudian dada dan kepala.

Prognosa

Letak lintang merupakan letak yang tidak mungkin lahir spontan dan berbahaya untuk ibu maupun anak. Biarpun lahir spontan anaknya lahir mati. Bahaya terbesar ialah ruptura utri yang spontan atau traumatis karena persi dan ekstraksi. Selain itu sering terjadi infeksi, karena partus lama.

Prognosa bayi sangat tergantung pada saat pecahnya ketuban. Selama ketuban masih utuh bahaya bagi anak dan ibu tidak seberapa, maka kita harus berusaha supaya ketuban selama mungkin utuh sampai pembukaan lengkap

Konsep Asuhan Kebidanan pada

Kehamilan Letak Lintang

Data Subjektif

• Keluhan :o Perut ibu bagian atas atau bawah terasa

kosongo Ibu merasakan janinnya bergerak kuat

terutama pada sisi kanan atau kirio Ibu merasakan nyeri tekan pada sisi kanan

atau kiri perut

• Riwayat :Multiparitas

Data Objektif

1. Inspeksi abdomen tampak melebar ke samping dibandingkan pembesarannya ke atas, sumbu memanjang janin melintang terhadap perut ibu

2. Palpasi Leopold• Tidak teraba kepala atau bokong pada bagian

fundus uteri• TFU lebih rendah dari UK• Kepala teraba pada salah satu sisi ibu, kanan

atau kiri• Ekstremitas teraba berlawanan dengan letak

kepala

Lanjutan (data objektif)

3. Pemeriksaan auskultasi :DJJ terdengar paling jelas di bawah pusat

4. Pemeriksaan ultrasonografi akan tampak kepala kanan atau kiri dengan punggung di bagian atas atau di bagian bawah.

5. Pemeriksaan vaginalTidak teraba kepala atau bokong. Bagian terendah janin tinggi diatas PAP. Kadang-kadang dapat diraba bahu, tangan, iga atau punggung anak. Oleh karena bagian terendah tidak dengan baik menutupi panggul, mungkin ketuban menonjol kedalam vagina

Lanjutan (data objektif)

6. Pemeriksaan sinar-x

Pemeriksaan sinar-x berguna untuk memastikan diagnosis dan untuk mengetahui adanya kelainan janin atau panggul ibu.

Analisa Data

G3P2002, UK 31-32 minggu, T/H, intrauterine, letak melintang, presentasi punggung, kesan jalan lahir normal, KU ibu dan janin baik

Masalah : cemas

Perencanaan

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu2. Menjelaskan kepada ibu tentang posisi

janin ibu yang kemungkinan letaknya melintang atau sungsang berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan

3. Memberikan KIE tentang komplikasi bagi ibu dan janin yang bisa ditimbulkan dari kelainan letak lintang

Lanjutan (perencanaan)

4.Memberikan KIE dan membimbing ibu untuk melakukan knee-chest atau posisi lutut dada jika bagian terendah janin belum masuk ke PAP serta anjurkan ibu untuk melakukannya setiap hari minimal 2 kali sehari selama ± 5 menit, untuk mengembalikan posisi bayinya menjadi presentasi kepala

5.Meganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan USG (pada dokter ahli kebidanan yang telah ditunjuk bidan) untuk memastikan letak janin dan mengetahui penyebab dari letak lintang

6.Melakukan rujukan ke dokter ahli kebidanan untuk penanganan selanjutnya

TERIMA KASIH