Dr. Artati Sri Redjeki Sp.M.

Ancaman kehilangan visus / kebutaan

Perlu tindakan / pengobatan segera Penyebab :

• Trauma mata• Gangguan Vaskuler • Glaukoma

Keluhan Utama• Mata merah/Visus turun/Nyeri/Diplopia

Perjalanan Penyakit• Durasi/penanganan

sebelumnya/mekanisme trauma• Penyakit terdahulu

Umur Pekerjaan Alergi

Ketajaman penglihatan Inspeksi struktur eksternal mata

• Trauma, discharge, edema Posisi mata dan gerakan bola mata

• Kesejajaran, hambatan gerakan Pupil

• Ukuran, refleks, letak, bentuk Tekanan bola mata Luas lapang pandang Funduskopi / fundus reflek

Jenis Trauma pada mata• Trauma Kimia

Alkali / Basa Asam

• Trauma Mekanis Tumpul Tajam / Tembus

Dengan/ tanpa korpal (inert/ reaktif)• Trauma Fisis

Cahaya Suhu

Alkali / basa• Reaksi persabunan, disosiasi asam

lemak membran sel, penetrasi berlanjut

• Umumnya melibatkan struktur disekitar mata

• Nyeri (tidak ada s/d nyeri berat)Konjungtiva pucat dan nekrotik

• Kornea keruh (Nekrosis jaringan)• penurunan visus berat• Tx:

irigasi dg air/NaCl fisiologis EDTA (Ethilen Diamin Tetraacetat)

mencegah kolagenase Antibiotik Sikloplegik Steroid kontroversi

Asam• Terbatas pada daerah kontak• Konjungtiva hiperemis kan

kemotik• Perdarahan konjungtiva

(kadang)• Penurunan visus ( tergantung

kerusakan kornea)• Asam lemah – regenerasi

epitel cepat• Tidak terjadi kolagenase• Tx :

Irigasi Antibiotik Sikloplegik ( bila diperlukan)

Sikatriks kornea luas , dalam Dry eyes Simbleparon Enteropion Trikiasis Katarak Uveitis

Trauma tumpul• Akibat benda tumpul• Langsung / tidak langsung• Pelpebra /Konjungtiva/Kornea • Hifema/Subluksasi lensa/ hemoftalmos• Ablasio retina

Perdarahan pada kamera okuli anterior

Primer (sesaat setelah trauma) / Sekunder (> 3 hari)

Visus turun, mata pegal Tx

• Bed rest : kepala elevasi 600

• Menghentikan perdarahan• Mengendalikan TIO • Mengeluarkan darah dari KOA

Komplikasi: Glaukoma sekunder, siderosis kornea

Penetran/ perforan ?? benda asing /tidak ? Inert ? Resiko infeksi besar Visus turun Adanya luka pada kornea

atau sklera Prolaps jaringan intra okuler Pupil berubah bentuk atau

tempat IOP turun, KOA dangkal

Tx• Tujuan : • Cegah infeksi :Antibiotika spektrum luas + ATS• Mempertahankan bola mata + visus : Tindakan

operatif• Anti inflamasi• Sedasi, analgetik

Penyulit• Endoftalmitis• Ablatio retina• Hemoftalmos• Katarak• Benda asing yang reaktif

Kenaikan TIO mendadak Hambatan aliran cairan akuos Primer sudut tertutup sudut

iridokorneal sempit

Tanda dan gejala• Visus sangat menurun mendadak• Halo disekitar lampu• Nyeri mata dan kepala berdenyut, mual

muntah• Mata merah• Kornea edem• KOA sangat dangkal• Pupil midriasis, refleks - /-• Lensa keruh• TIO tinggi

Tx:• Memperlancar aliran humor akuos

Membuka sudut dengan miotikum pilokarpin• Mengurangi produksi humor akuos

Inhibitor anhidrase Penghambat reseptor beta (timolol)

• Zat hiperosmotik Operatif (terapi definitif)

• Dilakukan setelah TIO turun• Pupil mengecil - iridektomi• Pupil besar - filtrasi, trabekulektomi

Peradangan kornea• Trauma / infeksi / kelumpuhan saraf / dry eye/

toxin / alergi Defek epitel dan jaringan dibawahnya Penyembuhan berupa sikatrik Semakin dalam ulkus sikatriks tebal Menganggu penglihatan

Penyembuhan sulit (jaringan avaskular)

Tanda dan Gejala• Visus turun• mata merah, mengganjal, silau• Fotofobi• Injeksi perikornea • Kornea keruh,edem , ulkus• Plasido mrintis dan terputus• Fluoresin test +• Hiper / hipoesthesi

Komplikasi berat • kehilangan visus • Peradangan meluas (endoftalmitis)

Terapi • Menghilangkan penyebab

Antibiotik / anti viral / anti jamur• Sikloplegi • Tidak boleh dibebat • Lensa kontak lunak

Operatif Pterigium artifisial Keratoplasti

Penyebab• Radang arteri/ tromus/ emboli/ spasme

pembuluh darah/ perlabatan airan Faktor resiko

• Geriatri : atheromatosis dan emboli• Usia Muda : spasme vaskuler• Hipertensi• Infark miokard• Diabetes Mellitus• TIO tinggi

Oklusi Arteria Retina Sentralis• Hanya mengenai satu mata• Amaurosis Fugaks : penurunan

visus dramatik dan mendadak spasme vaskuler yang hilang timbul

• Tidak nyeri• Pupil melebar (kadang, akibat

visus turun)• Funduskopi : cherry red spot

Terapi• SEGERA menyebabkan kebutaan yg

menetap• menurunkan TIO

Massase bola mata Infus Manitol Acetazolamid

• Dilatasi vaskuler Inhalasi O2 95% - CO2 5%

Prognosis : tergantung lama dan letak penyumbatan

Oklusi Vena Retina• Faktor resiko Umur > 50 th 50% berkaitan dengan penyakit kardivaskuler,

hipertensi, DM, hiperlipidem dan peningkatan viskositas darah

Jenis : Iskemik / non iskemik Oklusi dapat terjadi pada: Vena sentral Cabang vena Sentral

Tanda dan Gejala• Tipe Iskemik

Penurunan visus berat Refleks pupil (-) Funduskopi

Edema papil dan perdarahan retina berat vena sangat lebar dan berkelok Eksudat lunak

Terapi : Injeksi intravitreal dg: kortikosteroid, Vascular Endothelial anti

Growth Factor) Fotokoagulasi laser ( pada mata dengan tanda nouvaskularisasi) Pengobatan sistemik penyakit yg mendasari

Komplikasi Glaukoma neuvaskuler, edema makula kistoid,

Tanda dan Gejala• Tipe non iskemik

Penurunan visus tidak berat Dapat berubah menjadi tipe

iskemik Funduskopi

Edema papil ringan Perdarahan retina ringan

Terapi

Dalam 6 bln membentuk kolateral prognosis baik

Peradangan uvea anterior (Iritis atau iridosiklitis)

Sering terjadi kekambuhan Penyebab :

• Infeksi eksogen dan endogen• reaksi auto imun : oftalmia simpatika,

artritis, fako toksik

Tanda dan Gejala• Visus turun, mata merah, nyeri• Kornea edem, KP +.• KOA isi tidak jernih, fenomena Tyndal• Pupil kecil,iregular, sinekhia posterior• Oklusi pupil – TIO meningkat

Komplikasi • Glaukoma sekunder• Endoftalmitis • Katarak

Anti biotik/ viral/ jamur /parasit Sikloplegi Anti inflamasi Tergantung komplikasi

• Anti glaukoma /katarak