penyakit mata 2

8/8/2019 Penyakit Mata 2

1/147

KULIAHILMU PENYAKIT MATA. EED

dr. Mastutie , Sp.M.


2/147

KONJUNGTIVA

MerupakanMerupakan jaringanjaringan mukosamukosa

TerdiriTerdiri atasatas ::

KonjungtivaKonjungtiva palpebrapalpebra

KonjungtivaKonjungtiva fornikfornik

KonjungtivaKonjungtiva bulbibulbi


3/147


4/147

Konjungtiva diinnervasi oleh serabut-serabut sensibel

yang berasal dari n. trigeminus. Vaskularisasi konjungtiva :

* Berasal dari cabang a. oftalmika.

Arkus palpebrae superior mempercabangkan

-A. konjungtiva posterior

-A. siliaris anterior, berjalan ke depan bersama

insertio m.rectus lateralis, msk bola mata di

limbus kornea, membntk kapiler yang

beranastomose dengan A. konjungtivalis

posterior.-A. siliaris posterior longus yang memberi

juga vaskularisasi ke korpus siliaris.


5/147

Konjungtiva palpebrae superior &

inferior

Melekat erat pada tarsus, cukuptebal. Pemukaanya licin.

Fungsinya supaya bola mata

dapat bergerak dengan bebas.

Makin kebelakang perlekatanmakin tak erat, diisi dengan

jaringan ikat longgar


6/147

Sekresinya seperti air mata ( akuos ) dan disebut gldlakrimalis asesoria. Bersama lapisan mukusmembentuk tear film

Gunanya tear film ini :1.Enzym lysozym yang bersifat bakterisida yang

menghambat pertumbuhan bakteri-bakteri baik yangsaprofit maupun yang patogen.

2.Menyapu bersih semua kotoran dari bola mata.

3.Sebagai pelicin/lubrikasi.


7/147

Konjungtiva bulbi :

Sangat tipis dan transparansehingga vasa pada episklera

nampak dari luar. Episklera adalah jaringan

pengikat longgar antarakonjungtiva bulbi dan kapsulaTenoni. Konjungtiva bulbimelekat erat pada tepi korneadan merupakan salah satufiksasi dari kornea.


8/147

Konjungtiva Fornik:

Batas antara konj. palpebra dankonj. bulbi. Diisi oleh jaringan ikatlonggar dan lemak. Fornik superiorterdapat muara kecil-kecil darisaluran gld. lakrimal.

Terdapat sel goblet yaitu kelenjarasinotubuler yang menghasilkanlapisan mukus ( tear film ).

Retrotarsal terdapat kelenjar-kelenjar :

-Kel Wolfring.-Kel Krause.


9/147

Mata merahHyperaemie :

-Inflamasi : vasodilatasi aktif.

-Kongesti : vasodilatasi pasif

*Hyperaemie a. konjungtivalis posterior disebut conjunctivalinjection

*Hyperaemie a. siliaris anterior disebut pericorneal injection


10/147

Conjunctival injection

Pelebaran a. konjungtivalis posterior.

Berkelok kelok, mudah digerakkan, berpangkal dr fornikkonjungtiva dan puncaknya berada pada limbus. Cara

mengecek :

Tekan pangkal arteri : anemis sebentar.

Gerak-gerakkan konjungtiva bulbi : ikut bergerak. Inimenandakan letaknya superfisial. Warna : merah muda


11/147

Pericorneal injection.

Mulai limbus menuju ke fornik (makin lama makin tipis). Ditekan : tdk berubah warna kr letaknya profunda.

Digerakkan: tak ikut bergerak. Warna merah, lebih gelap.Terdapat pada radang kornea ( profunda / superfisial ),iridoklitis dan skleritis.


12/147

Perdarahan Konjungtiva

Kausa perdarahan:- Dari vasa yang pecah.

- Dari penyakit darah.

- Dari robekan konjungtiva

- Pada anak kecil biasanya krn

batuk rejan (pertusis)


13/147

Edema Konjungtiva

(Chemosis conjunctivae)

Causa :

-Penyakit konjungtiva sendiri(radang).

-Penyakit sistemik :

-Penyakit ren dan cor.-Neurovasculair oedeem.

Pada tarsus edema tak dapatbesar sekali.

Pada pembengkakan yang hebat

kadang-kadang sampaimenutupi rima palpebrae dankornea, menekuk keluarsehingga mata tak dapat ditutup.


14/147

Simblefaron

Perlekatan konjungtiva bulbi dankonjungtiva palpebra

Penyebab :

Trauma kimia

Syndroma Stevens Johnson


15/147

Pterygium

P Proses degenerasi,

T Jaringan fibrovaskuler

konjungtiva melebar ke kornea


16/147

Melanoma konjungtiva


17/147

KONJUNGTIVITIS

-Adalah radang pada konjungtiva.

- Kausa : infeksi, trauma, allergi.Infeksi :

-Bisa disebabkan oleh bermacam-macam kuman.

-Cara menentukan penyebab : a

-Ambil sekret konjungtiva, lihat dibawh mikroskop.-Lebih akurat ambil epitelnya

Tempat mikroorganisme :

1.Diluar epitel misal toksin dari staphylococcusaureus.

2.Penetrasi ke epitel misalnya gonococcen.3.Disamping penetrasi juga berproliferasi.

Terdapat pada kuman-kuman yang membentuk

granuloma misalnya tuberculosa, lepra dll.


18/147

KONJUNGTIVITIS

Terdapat tanda-tanda radang umum yaitu dolor,tumor, rubor dan calor.

Calor panas , tak dapat diukur Rubor merah berupa injeksi konjungtiva

Dolor berupa ngganjel, gatal, perih

Tumor sebagai proses eksudasi dan infiltrasiberupa

Sekret Bangunan patologis

Khemosis konjungtiva


19/147

KONJUNGTIVITIS

Gejala ( keluhan ) :

Merah

Ngeres / ngganjel Keluar kotoran (nglodok)

Dempet waktu pagi hari

(O.K kotoran yang kering waktu tidur)


20/147

KONJUNGTIVITIS

Tanda (pemeriksaan) :

Conjunctival injection

Sekret (+) (akibat proses eksudasi)Ada bangunan patologis pada konjungtiva

palpebra (akibat proses infiltrasi selradang)

Khemosis


21/147

Sekret

Macam-macam sekret:

serous (cair bening)

mukus (kental bening elastis) purulen (cair keruh kuning)

membran (keruh lengket pada dasar,bila diangkat berdarah)

pseudomembran (keruh lengket padadasar, bila diangkat tak berdarah)

Sanguis (cair merah ada darah)


22/147

Sekret

Sekret serous

Encer seperti air

Penyebabnya virus.

Setelah dua / tiga hari dapat menjadi

mukopurulen, karena super infeksi dari

kuman komensal (daya tahan menurun

sehingga kuman komensal tumbuh tak

terkendali)


23/147

Sekret

Sekret mukous

kental, bening, elastis (bila ditarik dengan

ujung kapas),

penyebabnya biasanya karena proses

khronis/alergi Fibrin-fibrin dalam keadaan utuh.

Klinis : bila ditutul kapas akan lentur (elastis)

sebab terdiri dari fibrin


24/147

Sekret

Sekret purulen Makin ganas kumannya makin purulen

(nanah) mis : Gonococcen

Banyak sel yang mati, terutama leukosit,

dan jaringan nekrose

Kuman-kumannya type ganas, fibrin

sudah hancur.

Bila ditutul kapas, ia akan terhisap,

sifatnya seperti air, berwarna kuning

Campuran : mukopurulen, kental

berwarna kuning, elastis.

Penyebabnya : biasanya

kuman coccen yang lain.


25/147

Sekret purulen


26/147

Sekret

Sekret Pseudomembran

Seolah-olah seperti melekat padakonjungtiva tetapi mudah diambil dantak mengakibatkan perdarahan.

Penyebabnya antara lainstreptococcus haemoliticus


27/147

Sekret

Sekret Membranosa :

Misal : pada conjunctivitis diphtherica.

Terbentuk sekret, sel 2 lepas ,terbentuk jaringan nekrotik.

Terjadi defek konjungtiva.

Membran sukar dilepas dan bila dipaksa akan berdarahkarena ada ulkus dibawahnya.


28/147

Sekret

Sekret Sanguis

Sekret bercampur darah. Terdapat pada konjungtivitis karena virus

yang sangat virulent.

Sering disertai sekret purulent setelah dua/

tiga hari, karena ada super infeksi daribakteri komensal.


29/147

Pemeriksaan bakteriologis

Bahan untuk pembuatan preparat :

Sekret : didapat dg cara swap / diusap dengan lidi steril Epitel : didapat dengan cara scraping yaitu mengambil

sebagian dari epitel konjungtiva.

Pengecatan :

-S

ekret : biasanya cukup dicat dengan cat Gram kecualibila diduga disebabkan jamur, diphtheri,dll

-Epitel dicat dengan cat darah misalnya Giemsa, Wright.

Hasilnya : dapat dilihat jenis kuman dan inclusion body

(tanda dari konjungtivitis akibat virus).

-Dapat dilihat macam-macam lekosit :

-PMN : biasanya pd infeksi coccen yang pyocyaneus.

-Eosinofil : misal pada allergi.

-Makrofag : misal pada trachoma.


30/147

Bangunan patologis

Sebagai akibat proses infiltrasi sel radang

Bentuknya macam-macam :

papula folikel

vesikel

excrecencies

concretio

flikten

pinguikula


31/147

Papula :Ujud kelainan yang menonjol daripermukaan konjungtiva dengandiameter kurang dari 5 mm,terjadi akibat timbunan infiltrasi

produk radang, neutrofil, limfosittdan leukosit yang lain


32/147

Folikel:

Merupakan pembesaran

limfadenoid.

Besarnya rata - rata sama.

Tersusun berderet-deret.

Lebih sering di konjungtiva

palpebrae inferior


33/147

Bangunan patologis

Vesikel : Karena terkumpulnya cairan. Batasnya tegas.

Kausa : proses degenerasi, penyakit virus (herpes),combustio.


34/147

Bangunan patologis

Excrecensies :

Hipertrofi papiller (papula) di palpebra superior. permukaan datar, seperti bludru.

Kalau lebih besar dari biasa : seperti batu yangdisusun pada tembok = cobble stone pavement.

Warna : merah kasar. Terdapat pada konjungtivitis vernalis.


35/147

Bangunan patologis

Concretio :

Disini terdapat hipertrofi yang berlebihan danpemadatan sehingga berwarna putih sepertikapur.

Pemadatan ini dapat dicukil keluar.

Sering disebut lithiasis


36/147

Bangunan patologis

Flikten : Lokasi : konjungtiva bulbi, limbus kornea dan

kornea.

Tonjolan berwarna putih kekuningan, berisi

limfosit, dengan tanda radang di sekitarnya.


37/147

Bangunan patologis

Pinguikula :

Merupakan proses degenerasi Kausa : iritasi kronis misalnya debu, asap, angin.

Misalnya : tinggal dekat pabrik.

Letak : konjungtiva bulbi yg tdk tertutup palpebra.

Terjadi dari jaringan pengikat hyalin / elastis.


38/147

KONJUNGTIVITIS

KLASIFIKASI

KONJUNGTIVITIS AKUTA:

y Konjungtivitis kataralis akut

y Konjungtivitis purulentay Konjungtivitis inklusi

y Konjungtivitis membranosa

y Konjungtivitis haemorhagik

KONJUNGTIVITIS KRONIK

y Konjungtivitis kataralis kronik

y Konjungtivitis flikten

y Konjungtivitis vernalis

y Konjungtivitis trakhomatosa

y Konjungtivitis allergi

RadangRadang padapada konjungtivakonjungtiva kausakausa :: infeksiinfeksi,, alergialergi atautraumaatautrauma


39/147

KONJUNGTIVITISKONJUNGTIVITISKONJUNGTIVITIS AKUTAKUTAKUT

Konjungtivitis akut

Konjungtivitis yang paling sederhana sehingga

disebut konjungtivitis simplek. Dibagi : Akut dan kronis.

Kausa : trauma, infeksi, allergi.


40/147

Konjungtivitis kataralis akut

Kausa : Virus (adenovirus)

Gejala-gejala :

Rubor, kalor, tumor, dolor ,

H haemorrhagi subkonjungtiva < sering terjadi >

, permulaan sekret cair (serous), eksudat tidakmengandung fibrinpsekret kental ( purulent )bangun tidur mata menjadi dempet ( infeksi

sekunder kuman komensal ).


41/147

Konjungtivitis kataralis kronik

Kausa : staphylococcen, diplobacillus Morax-Axenfeld. dimargo palpebrae menyebabkan blefaritis ( terutama

pada kantus internus dan eksternus sehingga terjadiblefaritis angularis ).

konjungtivitis dapat menimbulkan blephritis /sebaliknyasehingga penyakit ini merupakan penyakit yang kronis,terutama bila daya tahan penderita rendah

Terapi : drug of choice penicilin dan preparat sulfa .

Pada bentuk kronis, konjungtiva mengalami hipertrofi

dan terbentuk follikel pada konjungtiva palpebra


42/147

KONJUNGTIVITIS PURULENTA

awal serous / serosanguinisp purulent. Kausa : kuman yang virulent misalnya gonococc, meningococ,

inclusion virus (chlamidia spc).

Neiseria Gonorhoica :- Inokulasi melalui hubungan sex

- Kontaminasi:Tak langsung: melalui handuk, saputangan, jariLangsung dari sumber infeksi.

Meningococ : kurang ganas dari GO.Komplikasi : meningo-coccaemiap meningitis.

Karakteristik GO :- Hiperakut.- Masa inkubasi : 48 jam - 5 hari.- Dalam 2 hari palpebra dapat bengkak, disertaikhemosis.


43/147

Konjungtivitis gonorrhoika

Kausa : Neiseria gonorrhoeca, inkubasi 3 - 5 hari. Cepat menjalar ke kornea, dimulai bagian atas karena

forniks atas lebih longgar sehingga pus lebih banyakterkumpul dan toksin dari kuman merusak kornea mulaidari lapisan epitel. ( enzim proteolitik merusak dinding sel)

Cepat terjadi ulkus yang dapat perforasi (tanda perforasi :iris prolaps, COA dangkal, TIO turun, bila sembuh akanmenyebabkan lekoma adherent),

Bila tak diobati dengan baik, kuman masuk kedalamsehingga terjadi endoftalmitis (bila sembuh sendirimenjadi phtisis bulbi)

Pada bayi-bayi yang baru lahir, konjungtivitis hiperakut inidisebut ophthalmia neonatorum (infantil purulentconjunctivitis)

Terapi untuk GO :Drug of choice = Penicillin 10.000 IU/cc ditetes tiap jam.Diencerkan dari PPA 3 juta/botol(vial)


44/147

Konjungtivitis purulenta

Kausa : Inclusion virus. (Chlamidia trachomatosa) Disebut juga konjungtivitis inklusi

Membedakan GO dan inclusion virus :

Dengan masa inkubasi : (melalui alloanamnesis )

Inclusion virus : 5-10/11 hari.Manifestasi lebih banyak di konjungtiva inferior, sembuh

dengan hipertrofi papilair.

Gonorrhoe : kurang dari 5 hari.

Bila ragu - ragu, obati saja untuk GO. Bayi yang baru lahir, diberi profilaktik dengan ditetesi nitras

argenti 1-2% (metode Crede). Sekarang banyak dipakaisolutio protargol 5-10%, atau chloramphenicol tetes mata

Pada GO, biasanya org tuanya menderita urethritis GO.

Karena itu jangan lupa periksa dan obati orang tuanya.


45/147

INCLUSION CONJUNCTIVITIS

Manifestasi :

-Pada anak : konjungtivitis purulenta

-Pada orang dewasa : swimming pool conjunctivitis.

Pada anak-anak :

- Bangunan patologis konjungtiva : papillair.

- Asal : dari urethritis/endocervicitis non spesifik org tua

- Penularan : inokulasi.

- Perjalanan penyakit : akut hiperakut ( 10 hari 3 mgg )

Kadang-kadang bisa kronis : 3 minggu - 1 tahun.

Folikel : 3 bulan tak ada folikel (blm terbtk).

" 3 bulan : ada folikel.

Mikroskopis : Inclusion body (intrasel mukosa)

Banyak PMN terutama yang akut


46/147

INCLUSION CONJUNCTIVITIS

Pada orang dewasa :

- Terdapat folikel.

- Kausa ( berenang dalam swimming pool ) :

Kuman - Chlamydia trachomatosa

- Staphylococcus aureus

- Pneumococcus

- Sekret kemudian menjadi mukopurulent dan

purulent.

- Dapat menjadi kronis.


47/147

KONJUNGTIVITIS MEMBRANOSA

Membran : bila dikupas akan berdarah oleh karenakonjungtiva mengalami nekrosis.

Pseudomembran : dapat dilepas dengan mudah.

Dibedakan 3 bentuk :

1. Membran yang sangat tebal, sangat keruh.Terdapat pada konjungtivitis karena coryne bacterium

diphtheriae atau dapat karena streptococcus haemolyticus.

Harus diDD dengan :

-Erythema multiforme.

-Pemphigus.2. Membran yang sedang, tak begitu tebal

3. Benar-benar pseudomembran: tipis, transparan, mudah

dilepas. Misal pada : konjungtivitis vernalis, sangat kronis

dan mengalami eksaserbasi pada musim kemarau.


48/147

KONJUNGTIVITIS MEMBRANOSA

Konjungtivitis difteri :

Diduga berhubungan dengan diphtheri nasal / nasopharynx.

Mulai seperti konjungtivitis kataralis, 2-3 hari kemudian mulai

terlihat membran terutama pada konjungtiva palpebrae.

Pada konjungtiva bulbi : tak ada, kornea : jarang.

Diagnosa : mikroskopis.

Terapi : A.D.S.10-40.000 IU, tergantung keganasannya.

Konjungtivitis karena B streptococcus haemolyticus. Kausa : -Eksogen : dari luar tubuh.

-Endogen : berasal dari fokus infeksi dalam tubuh.

Mencapai konjungtiva melalui jaringan pengikat. Karena itu diambilsedikit epitel konjungtiva untuk pemeriksaan mikroskopis (scraping)

Gejala-gejala :-Eksogen : gambaran seperti difteri tetapi lebih hebat. Sering

kornea ikut terkena.-Endogen: kronis sehingga inflamasi tdk sehebat yang eksogen.

Terapi : Antibiotika dan preparat sulfa

O G O


49/147

KONJUNGTIVITIS FOLIKULARIS

Terdiri atas :Conjunctivitis follicularis akut

Conjunctivitis follicularis kronik

Folikel : hipertrofi adenoid. (Jar. lymfe)

Syarat : harus ada jaringan limfoid. Bayi kurang dari 3 bulan belum ada jaringan ini.

Pada anak-anak kecil sering membesar sebagai bagian

dari pembesaran jaringan limfoid yang umum. Misal

pada tonsilitis kronik.

Adanya folikel tanpa diikuti peradangan disebut follikulosis. Terdapat pada konjungtiva inferior dan forniks.

Bila diikuti peradangan maka disebut konjungtivitis follikularis.

K j i i i id i


50/147

Kerato-conjunctivitis epidemica

Banyak kasus

Menyebabkan epidemi.Terjadi radang pada konjungtiva dan timbul folikel

bisa meluas dan menimbulkan infiltrat di kornea

Disertai pembesaran kelenjar lymfe preaurikuler

Penjalaran terjadi setelah hari ke 3-4 dan

menyebabkan keratitis pungtata superfisialis yang

mengelompok pada daerah sentral. Akibatnya visus

akan sangat menurun.

Mikroskopis :

-O.K penyebab virus maka terdapat inclusion body.-Lekosit MN dan giant cell.

Terapi : Broad spectrum antibiotica, preparat sulfa

j i i i lik l i


51/147

Konjungtivitis Fliktenularis

Sinonim : konjungtivitis eksematosa/ skrofulose (kulit babi).

Biasanya diderita oleh anak 15 tahun.

Terdapat flikten : penonjolan pd konjungtiva bulbi (nasal / temporal), J 5 mm, berisi infiltrasi limfosit berbatas tegas, dikelilingi injeksi

konjungtiva lokal disekitarnya.

Kausa: allergi terhadap basil TBC, Koch-Weeks bacil, Cacing perut

(dibuktikan dengan test lab)

Lokasi flikten :

-Pada konjungtiva bulbi: konjungtivitis flikten.

-Pada limbus kornea : kerato-conjunctivitis phlyctaenularis.

-Pada kornea : keratitis flikten. Bila kronis residif di kornea, dapat membentuk flikten yang memberi

kesan seperti menjalar sehingga disebut Wonder phlyctaen

Bila didapat ke 3 nya : ophthalmia phlyctaenularis

K j i i i Flik l i


52/147


Flikten dapat mengalami nekrosis sehingga terbentuk

ulkus, terutama pada kornea (jarang perforasi) Tergantung letaknya :

- Superfisial :dapat sembuh sempurna tanpa bekas.

- Lebih dalam : sembuh dengan sikatrik.

- Ulkus kornea yang berjalan disertai neovaskularisasidi atasnya disebut keratitis fasikulosa.

- Pembuluh darahnya disebut : pannus fliktenularis.

Mikroskopis : Banyak sekali eosinophyl dan limfosit

Pada flikten belum tentu bisa didapatkan kuman-

kuman sebab mungkin kausanya allergi. Terapi :

-Kausal.

-Simptomatis : antihistamin


53/147



54/147



55/147

Konjungtivitis follikularis kronik

Perjalanan penyakit : kronis.

Gejala inflamasi ringan, sekret hampir tak ada/sedikit(mukous).

Kausa : tak diketahui. Mungkin disebabkan karena virus.

Faktor risiko :

-Kebersihan kurang,rumah yang berjejal, banyakasap/debu.-Refraksi anomali yang tak dikoreksi.

-Memang pembawaan mudah diserang.

Gambaran klinis : sukar dibedakan dengan follikulosis.

-Bisa pd konjungtiva palpebrae superior / inferior.-Tak ada komplikasi pada kornea.

-Tak ada limfadenopati regional.

Terapi : anti radang dan/atau simptomatis

KONJUNGTIVITIS VERNALIS


56/147


Biasanya terdapat pada anak-anak.

Kadang-kadang terdapat pd dewasa muda ( 30 th). Merupakan penyakit allergi, timbul terutama pada musim

panas (kemarau).

Sebabnya : - Mungkin karena udara yang panas,

banyak debu / kuman

- Yang pasti belum diketahui. Karakteristik :

- Hipertrofi papil berbentuk seperti coble stone

pavement ( susunan batu kali)

- Hipertrofi jaringan ikat pada stratum papillare p

degenerasi hyalin abu-abu/ biru keputihan.

- Kambuh pada musim panas, hilang pada musim

hujan



57/147

KONJUNGTIVITIS VERNALIS Ada 2 type :

1. Type palpebra/tarsal : gambaran coble stone.

2. Type bulbair/limbal : hipertrofi papil pd limbus.Ada yang mengatakan terjadi gelatinousdegenerasi.Pada limbus melingkar menutupi limbus kornea.Juga dapat menjalar ke cornea, terjadi keratitispungtata lalu menjalar ke subepithelial sehinggadisebut keratitis sub epithelial dari Tuan Tobgy.

Kausa : allergi. Diduga terhadap serbuk-serbuk bungayang ada di musim panas.

Terapi : - Antihistamin -Antiphlogistik. - Kauterisasi -Radiasi

- Operasi sampai di tarsus (eksisi)

Konjungtivitis follikularis toksika /Konjungtivitis follikularis toksika /


58/147

Konjungtivitis follikularis toksika /Konjungtivitis follikularis toksika /alergikaalergika

Terutama pada anak-anak kecil karena peka

terhadap suatu toksin.

Kausa : - Toksin mikroorganisme (coccen/ morax-

axenfeld).- Obat-obatan : pilocarpin, eserin, miotikum

- Sulfas atropin: dermatitis allergi pada kulit

palpebra.

Dapat dicoba dengan patch test pada palpebra.

Keluhan : ada rasa gatal.


59/147

KONJUNGCTIVITIS VERNALIS

Type Palpebra


60/147

T R A K H O M A

Penyebabnya adalah : Chlamydia Trachomatosa (Virus)

Penyebab kebutaan terbanyak di Indonesia stl GO dandefisiensi vit A.

Terutama terdapat di dataran rendah dengan hawa

lembab misal di daerah pantai.

Pada keadaan kering, virus akan mati.

Banyak di Mesir dan Arab sehingga disebut Egyptian

conjunctivitis.

Karakteristik : kronis eksaserbasi, inflamasi ringan, gejalayang menyolok gatal dan ngeres (seperti klilipen).

Sekret : mukous p muko-purulen.


61/147

T R A K H O M A -Dapat menyerang semua umur.

-Penularan :Melalui sekret pada std I.Vektor : jari, handuk, tangan yang basah.

Predisposisi :-Gizi yang kurang baik.

-Keadaan hygiene yang jelek. Terapi :

-Meningkatkan kebersihan.-Memperbaiki gizi.-Obat-obatan : preparat sulfa.-Antibiotika broad spectrum


62/147

T R A K H O M A

Perjalanan penyakit : ada 4 stadium

-Stadium I

-Stadium II-Stadium III

-Stadium IV


63/147

T R A K H O M A

Stadium I Peradangan konjungtiva yang sukar

dibedakan dengan konjungtivitis yang lain.Kemudian timbul bangunan patologisbenjolan kecil konjungtiva tarsalis, puncakmendatar (granula).

Terdiri dari infiltrat limfosit dan makrofag.

Kadang-kadang terdapat pada forniks. Disini ia lebih bebas bergerak dan tekanan darisekitarnya tak besar sehingga bentuknyalebih besar, menonjol dan bulat. Inidisebut avisiones.

T R A K H O M A


64/147

T R A K H O M AStadium II

Penyakit yang ditandai granula trakhoma : para trakchoma.Pada trakhoma atas harus ada granula pd konj fornik nasal atasdan folikel berbentuk polimorph.

Kronis, berbulan-bulan atau bertahun-tahun p irritasi kronispada konjungtiva p hipertrofi papiler, follikel berbagai ukuran(polimorph) p akhir std II mulai timbul keratitis trakhomatosa,akibat gesekan kronis follikel polimorph pada kornea.

Keratitis trakhomatosa: infiltrat (pungtata) pd marginal atas,tersusun membentuk bulan sabit, konkaf ke bawah dansuperfisial. Akibat iritasi kronis folikel p neovaskularisasidisebut pannus trakhomatosa.

Kadang-kadang terjadi ulkus yang superfisial dan tidakmendalam.

Trachoma


65/147

TrachomaStadium IIStadium II

T R A K H O M A


66/147

T R A K H O M A

Stadium III

Folikel polimorph mulai masak (seperti bisul) ppecah.

Bila infiltrasi folikel melewati membrana basalis p sikatrik.Harus dibedakan sikatrik karena trakhoma dan karenasebab lain ( trauma mekanis, kimia, bekas operasi dll.).

Pada trakhoma di palpebra superior subtarsalis terdapatsikatrik berderet dan bersambung-sambung seperti pitaakibat banyaknya granula yang pecah p bersatu dankonjungtiva menebal.

Sikatrik yang telah lama dan tebal p retraksi sehinggafornik konjungtiva dangkal, bulu mata tertarik mengarahkedalam timbul enteropion dan trikhiasis.


67/147

Trakhoma Stadium III

T R A K H O M A


68/147

T R A K H O M A

Stadium IV

Disebut metatrakhoma. Entropion p waktu berkedip bulu mata menggosok kornea p

timbul keratitis p sikatrik kornea yang tebal dan menyeluruh(lekoma total p Visus 1/~).

Rangsang kronis bulu mata p pannus yg kasar (disebut pannuscrassus).

Selain itu retraksi pjalan air mata dari kelenjar lakrima di daerahforniks superior tersumbat p walau produksi air mata tetap, tetapibola mata menjadi kering p keratinisasi dan deskuamasi (xerosis)p debu dan kotoran lain terkumpul sehingga menghancurkan

permukaan depan bola mata p keratomalasia dan kebutaan.

Jadi yang menentukan stadium-stadium trakhoma ialah bentukan-bentukan patologis pada konjungtiva superior


69/147

Trakhoma Stadium IV

i ik d if i di


70/147

Peny sistemik dng manifestasi di

konjungtiva

1.Leptotrikhosis2.Tuberkulosis

3.Sifilis4.Lmphogranulomae venereum5.Tularaemia6.Parinaud oculoglandular

follicularis

1 Leptotrikhosis


71/147

1.Leptotrikhosis Ada hipertrofi papiler

Banyak infiltrat berupa lesi fokal disertai nekrosis

warna abu-abu (titik-titik nekrosis) pd konjungtivapalpebrae konjungtiva dan bulbi yg tak pernah mencapaisuperfisial (jadi tak ada ulkus).

Mikroskopis :

Dengan pengecatan gram terlihat jamur berupa filamen

yang tak bercabang-cabang, biru dan dikelilingi oleh sel - sel

limfoid dan sel plasma

Anamnesis : sering tidur bersama kucing (di mulut kucingbanyak leptothrix).

Pembesaran gld preaurikularis yang besar sekali dan tak

pernah ada perforasi. Sering disertai febris.

Terapi : Terhadap fungus : tak ada terapi lokal pada

mata untuk fungus sehingga terapinya sukar.

Dapat dicoba Amfoterisin B

2 Tuberkulosis


72/147

2.Tuberkulosis

Asal : mungkin eksogen/endogen.-Eksogen : misal jari yang kena basil tuberkel

-Endogen : fokal infeksi pada suatu tempat.

Klinis :

Terdapat nodula pada konjungtiva, warna abu-abu, p terbentuk ulkus.

Gejala-gejala hebat (bengkak pada konjungtiva).

Limfadenopati yang besar dan dapat pecah ( ada

pustulasi ). Dapat menyebabkan kebutaan.

Terapi : Obat-obat anti tuberkulosis.

3 Sifilis


73/147

3.Sifilis Jarang didapatkan. Stadium I :

- Ulkus durum : sering tak terdiagnosa oleh dokter- Terdapat limfadenopati preaurikuler- Terapi : mudah dan cepat (bila diagnosis tepat)

Bila tidak diobati, ulkus dapat hilang tetapi penyakitberjalan terus

Sifat ulkus : -Besar.-Tepi meninggi.-Dasar : abu-abu kotor, permukaan kasar.

Stadium II :-Lesi/bercak putih agak meninggi, basah(intertriginasi) dikelilingi daerah hyperaemie.

Stadium III : - Granuloma pada limbus kornea.-Pecah : menimbulkan ulkus yang indolen.-Limfadenopati regional sampai di servikal.

4 Limfogranuloma Venerum


74/147

4. Limfogranuloma Venerum-Kausa : Virus.

-Sifat : bendungan aliran limfe p elefantiasis konjungtiva.

5.Tularaemia Kausa : pasteurilla tularensis. Vektor : rhodentia,kadang-kadang bisa oleh lalat.

Terberat dari semua lymhadenopathie.

MI sangat pendek ( 4 hr sp beberp minggu tergantung KU pasien ) Gejala-gejala :

- Hebat, palpebra bengkak

- Sekret hebat sampai sifatnya semi-membraneus.

- Terdapat limfogranuloma dimana-mana misal pada

konjungtiva, kornea dan terbentuk ulkus.

- Penderita demam, menggigil, sakit kepala, muntah.- Limfhadenopati disertai suppurasi yang kronis, sampai

berbulan-bulan tak sembuh.

- Dapat terjadi sepsis yang mengancam jiwa penderita.

- Penyebaran cepat.

6 Ok l l d l f lik l i P i d


75/147

6. Okuloglandular folikularis Parinaud

1989 Tn.Parinaud menemukan suatu penyakit engan gejala-gejala :

- Limfogranuloma.- Nodular infiltrat limfoid.- Febris.- Adenopathie.

Konjungtivitis unilateral.

Diduga terjadi melalui binatang (kucing) Kausa : hampir semua kuman yang bisa menyebabkan

granuloma dapat menimbulkan sindroma ini Misalnya: tuberkulosis, sifilis, limfogranuloma venereum,

tularaemie, jamur( terbanyak ialah leptotrikhosis).

Gambaran klinis : MI : 3 - 7 hari, terjadi peradangankonjungtiva dengan limfadenopati preaurikuler

PENYAKIT KONJUNGTIVA YANG MERUPAKAN


76/147

PENJALARAN PENYAKIT KULIT

1. ACNE ROSACEA

- Biasa berupa tanda akne di pipi, merah.

- Kausa : kelainan hormonal/gangguan tr digestivus.

- Konjungtivitis yang berpapil dan dapat menjadi ulkus.

Kornea berupa infiltrat pungtata, numularis, dapat terjadi

ulkus. Kadang-kadang disertai pannus = pannus rosacea.

-Terapi : -Hormonal.

-Diet : kurangi lemak dan karbohydrat.-Menghindari zat-zat yang menyebabkan vasodilatasi

(alkohol, kopi, teh dll.)

-Banyak vitamin dan sayur-sayuran.

-Prognosis : dubia



77/147


2. PEMFIGUS

Terjadi konjungtivitis kronis dengan banyak bulla, pecah, maserasi,terjadi sikatrik, retraksi, terjadi ektropion. Paling banyak di konjungtivapalpebra inferior.

-Darah : eosinofil.

-Tak berbentuk follikel seperti pada trakhoma, kalau timbul pannus :

bisa mulai dari mana saja.-Prognosis jelek : Biasanya fatal. Kalau hidup : buta / visus1/ b

3. ERITEMA MULTIFORME

Menyebabkan konjungtivitis katarralis, purulenta dan ulkus kornea.Juga mungkin terjadi konjungtivitis semi membranosa sehinggakonjungtiva hancur sama sekali. Kadang-kadang terjadi simbklefaron /

ankiloblefaron- Kausa : idiosinkrasi terhadap obat. (Steven Johnson Syndrom)

-Terapi : Antidotum obat tersebut, Antiflogistik, Antihistamin.

4. DERMATITIS HERPETIFORMIS

Dapat disebabkan oleh herpes simplek atau herpes zoster

TUMOR-TUMOR KONJUNGTIVA


78/147

TUMOR TUMOR KONJUNGTIVA

B E N I G NA :

Granuloma, terbanyak karena pecahnya khalasion. Fibroma :

-Bisa pedunculated (bertangkai) dan disebut Polip.

-Letak : pada forniks konjungtiva.

-Terapi : ekstirpasi.

Angioma :

Naevus.

Lipoma.

Liymfoma.

Kista, terbanyak : dermoid cyste.

MA L I G NA :

Carcinoma plano cornificans. (paling banyak ditemukan)Letak : paling sering pada perbatasan epitel konjungtiva (transitional) ke

kornea (squameus complex). Bisa meluas ke kedua belah pihak.

Melanoma : - Dari luar (kulit)

- Dari dalam bola mata (Uvea).

Kornea


79/147

Kornea

Merupakan lanjutan dari sklera, ikut membentuk bolamata

Merupakan bagian dari media refrakta

(diperiksa dgn fundus reflek)

Bersifat transparan dan avaskuler


80/147

Kornea

Diinervasi oleh N V (Trigeminus),merupakan organ yang paling banyakmempunyai serabut syaraf sensibelterutama bagian sentralnya sehingga

sentuhan sedikit pada kornea akandirasakan sangat sakit. Kornea memiliki 5 lapisan yaitu :

Epitel Membrana Bowman Stroma MembranaDescemeth

Endothel


81/147

Kelainan Kornea

Megalokornea

Keratokonus


82/147

Kornea

Kekeruhan kornea dapat disebabkan oleh : Infiltrat (mis pada keratitis)

Sikatrik kornea

Nebula, makula, leukoma

Pembuluh darah baru di kornea disebutPannus. Disebabkan oleh radang

kronis di kornea dimana kornea

berusaha menyembuhkan sendiri

dengan membentuk pembuluh darah

baru untuk membawa nutrisi dan bhnpertahanan tubuh.


83/147

Kekeruhan kornea

KeratitisDisciformisKeratitisDisciformis


84/147

Kekeruhan kornea

Keratitis Pungtata superfisialis


85/147

Kekeruhan kornea

Keratitis geografika

Keker han kornea


86/147

Kekeruhan kornea

Trakhoma stadium IVTrakhoma stadium IVLekoma total + Panus crasussLekoma total + Panus crasuss


87/147

Kekeruhan kornea

LeukomaLeukoma


88/147

Kekeruhan kornea

Edema korneaEdema kornea


89/147

Pannus

Transplantasi korneaTransplantasi kornea

Pemeriksaan Kornea


90/147

Dengan Keratoskop dari Placido.

Keratoskop Placido berupa kepingan dengangambaran lingkaran-lingkaran yang konsentris

dan lubang ditengahnya, untuk memeriksa

permukaan kornea.

Cara pemeriksaan : pemeriksa menghadap

jendela pasien membelakangi jendela.Pemeriksa akan melihat refleksi dari garis-

garis konsentris pada kornea melalui lubang.

Supaya lebih jelas, dimuka lubang ditambah

lensa positif misal + 20 D. Gambaran keratoskop yang normal :

Licin dan mengkilat.

Lingkaran-lingkaran bulat, konsentris dan

kontinyu.


91/147

Kelainan-kelainan yang dapat dijumpai :

Lingkaran kontinyu tetapi ada bagian yang tidakmengkilat (kabur) ; mrintis (bergerigi). Ini tandaedema kornea.

Lingkaran tidak kontinyu : defek epitel kornea; misalpada ulkus kornea, erosio, vulnus, fistula kornea.

Lingkaran mengkilat, kontinyu, konsentris tetapiberkelok-kelok : ada sikatrik pada kornea

Lingkaran mengkilat, kontinyu, oval dan tidak

konsentris : astigmatisme.

ik


92/147

Pemeriksaan Kornea

Dengan fluorescein test. Tujuan : untuk mengetahui adanya

defek pada kornea

Kornea ditetesi larutan fluorescein

2 %, lalu diencerkan dengan air(NaCl), maka bagian yang adadefek akan berwarna hijau =Fluorescein test + . Padapemeriksaan fistula kornea, takusah diencerkan dengan air sebab

larutan akan dicairkan oleh cairanyang keluar dari fistula sehinggaakan keluar seperti air terjun(mengalir kebawah danberfluorescein).

P ik K


93/147

Pemeriksaan Kornea Dengan focal illumination

Untuk memeriksa kejernihan kornea, menggunakan sinar lampuyang difokuskan dengan lensa 20 Dioptri

Kornea diamati dengan kaca pembesar

Radang kornea disebut keratitis

Apabila disertai dengan jaringan nekrosis disebut ulkuskornea

titi


94/147

Keratitis

Perlu pemeriksaan :

Subjektif : anamnesa

Objektif : dengan Focal ilumination

Keratoskop placido

Tes flouresin

Keratitis denritikaKeratitis denritika

K titi


95/147

Keratitis

Pemeriksaan subjektif (anamnesis),

mengidentifikasi keluhan penderita :

Mata merah

Penglihatan kabur

Nrocos (keluar air)

Silau (photophobia)

Ganjel / sensasi benda asing

Keratitis


96/147

Keratitis

Pemeriksaan objektif :

Injeksi silier

Infiltrat kornea

Tentukan letak dan bentuknya

1. Bidang sagital : superfisial,profunda

2. Bidang frontal :

1. perifer (marginal)

2. parasentral3. sentral

3. Sesuai jarum jam

Tentukan ukuran, jumlah

K titi


97/147

Keratitis

Bentuk infiltrat :

Pungtata

Numularis

Vesikulosa Laminaris

GeografikaGeografika

DisciformisDisciformis

DendritikaDendritika


98/147

Pembagian Keratitis

Keratitis superfisialis

Keratitis pungtatasuperfisialis

Kerato conjunctivitisepidemica

Keratitis sicca

Keratitis neuroparalitika

Keratitis et lagoftalmus Keratitis fliktenularis

Keratitis trakhomatosa

Keratitis herpetiformis

Keratitis rosacea

Keratitis bullosa

Keratitis ProfundaKeratitis Profunda

Keratitis parenkimatosaKeratitis parenkimatosa

Keratitis disciformisKeratitis disciformis

KERATITIS PUNGTATA SUPERFISIALIS


99/147

S U G SU S S

Penyebab adenovirus

Bentuk infiltrat pungtata, flouresceinpositif

Letak superfisial, biasanya sentral

atau parasentral Biasanya dimulai dari perifer karena

merupakan lanjutan darikonjungtivitis kataralis

Injeksi silier positif

Tanda-tanda umum keratitis

Kerato conjunctivitis epidemica


100/147

Kerato conjunctivitis epidemica

Disertai pembesaran kel. limfe preaurikuler

K titi i


101/147

Keratitis sicca

Disebabkan produksi air mata yang kurang, dapatkarena :

Trakhoma

Simblefaron karena:

Steven Johnson Syndrom Trauma kimia

Keratitis ne roparalitika


102/147

Keratitis neuroparalitika

Karena paralisis N.V

Akibatnya sensibilitas kornea menurun, daya tahanterhadap penyakit menurun karena bila adakerusakan kornea tidak terasa.

Pemeriksaan dengan tes reflek kornea / sensibilitas

kornea (kornea disentuh dengan ujung kapas,normal akan berkedip. Bila tak berkedipsensibilitas.)

Keratitis et lagoftalmus


103/147

Keratitis et lagoftalmus

Karena lagoftalmus shg kornea bag. bawahwaktu tidur tidak tertutup palpebra.Akibatnyakornea menjadi kering dan epitel mudah

terkelupas, shg kuman akan menempel danberkembang biak

KERATITIS FLIKTENULARIS


104/147

KERATITIS FLIKTENULARIS

Lokasi flikten :

- limbus : keratokonjungtivitis

fliktenularis.

- Kornea : keratitis fliktenularis.

Bila kronis residif di kornea, dapat membentuk fliktenyang memberi kesan seperti menjalar sehingga disebutWonder phlyctaen

Bila didapat ke 3 nya : ophthalmia phlyctaenularis



105/147


Ditemukan pada trakhoma stadium II

Ciri :

Letak infiltrat kornea diatas, berbentukbulan sabit

Bentuk infiltrat pungtata

Proses terjadinya :

Karena gesekan dari folikel yang kasar(folikel polimorph), pada konjungtiva tarsus

palpebra superior



106/147

Trakhoma stadium II Letak infiltrat cornea diatas,

berbentuk bulan sabit

Bentuk infiltrat punctata

Trakhoma stadium III(Cicatrix palpebra)

Trachoma stadium IV(lekoma total+pannus crassus)

KERATITIS HERPETIFORMIS


107/147

KERATITIS HERPETIFORMIS

Bentuk infiltrat Herpes simpleks : Vesikulosa

Bentuk paling awal (vesikelkecil)Sering sulit ditemukan

LaminarisBentuk seperti benang, gabunganvesikel yang berderet.

DenritikaBentuk laminaris bercabang

GeografikaBentuk vesikel bergerombol

Disiformis

Keratitis rosasea


108/147

Keratitis rosasea

Ada hubungan denganakne rosasea

Ulk K


109/147

Ulkus Kornea

Radang pada kornea disertai dengan

jaringan nekrosis

ULKUS KORNEA CUM HIPOPION


110/147

ULKUS KORNEA CUM HIPOPION

Radang pada kornea disertai dengan jaringan nekrosis

Bisa disertai dengan terkumpulnya nanah di COA,karena toksin dari kuman menembus ke COA dengancara difusi, kemudian mengiritasi iris sehingga terjadiiritis, eksudasi ke COAmengendap sebagai hipopion.

Sik t ik k


111/147

Sikatrik kornea

Penyembuhan luka pada kornea, baik

akibat radang , maupun trauma.Ada 3 jenis

sikatrik kornea :

1. Nebula

2. Makula

3. Lekoma

Sikatrik kornea


112/147

Nebula Penyembuhan akibat keratitis superfisialis. Kerusakan

kornea pada membrana Bowman sampai 1/3 stroma

Pada pemeriksaan terlihat seperti kabut di kornea, hanyadapat dilihat di kamar gelap dengan focal ilumination dan

bantuan kaca pembesar

Sikatrik kornea


113/147

Sikatrik kornea

Makula Penyembuhan akibat ulkus kornea. Kerusakan kornea pada

1/3 stroma sampai 2/3 ketebalan stroma

Pada pemeriksaan terlihat putih di kornea, dapat dilihat dikamar dengan focal ilumination / batere tanpa bantuan kaca

pembesar

Sikatrik kornea


114/147

Sikatrikkornea

Leukoma

Penyembuhan akibat ulkus kornea

Kerusakan kornea lebih dari 2/3 ketebalan stroma.

Kornea tampak putih, dari jauh sudah kelihatan.

Apabila ulkus kornea sampai tembus ke endotel, akanterjadi perforasi, dengan tanda

Iris prolaps, COA dangkal,TIO menurun.

Sembuh menjadi lekoma adheren (lekoma disertaisinekhia anterior)


115/147

LEKOMAADHEREN




116/147


1. ACNE ROSACEA- Biasa berupa tanda akne di pipi, merah.

- Kausa : kelainan hormonal/gangguan tr digestivus.

- Konjungtivitis yang berpapil dan dapat menjadi ulkus.

Kornea berupa infiltrat pungtata, numularis, dapat terjadi

ulkus. Kadang-kadang disertai pannus = pannus rosacea.

-Terapi : -Hormonal.

-Diet : kurangi lemak dan karbohydrat.

-Menghindari zat-zat yang menyebabkan vasodilatasi

(alkohol, kopi, teh dll.)

-Banyak vitamin dan sayur-sayuran.

-Prognosis : dubia


117/147

OBAT MATABENTUK

SEDIAAN

CARA PEMBERIAN


118/147

Kenapa Bentuk Sediaan & Cara

Pemberian Obat berbeda-beda

???


119/147

Bentuk Sediaan & Cara Pemberian

secara umum tergantung dari :

- Keadaan Pasien- Farmakokinetik Obat

Farmakokinetik obat meliputi :


120/147

Absorbsi : Proses penyerapan obat dari tempat

pemberian ke dalam sirkulasi sistemik tubuh (darah)

Distribusi : Proses pengangkutan obat dari sirkulasi

sistemik ke jaringan-jaringan tubuh

Metabolisme/biotransformasi : proses perubahan

kimiawai obat dalam tubuh supaya obat bisa dikeluarkan

dari tubuh

Ekskresi : proses pengeluaran obat dari tubuh

Beberapa Bentuk Sediaan Obat :


121/147

Beberapa Bentuk Sediaan Obat :

Tablet, Kaplet, KapsulTetes

SirupSalep

SuppositoriaSuntikan

Inhalasi dll


122/147

Cara Pemberian Obat :

1. Per oralCara pemberian yang paling umum

Banyak timbul masalah :terutama hal absorbsi dan adanya first

pass metabolism


123/147

4.Topical / Permukaan epitel

(Perkutan, tetes mata, tetestelinga, dll)

Absorbsi sukar Dipakai untuk pengobatan local


124/147

6. Suntikan

(im, iv, sc, ic, intra arterial, intra

peritoneal dan intratekal)


125/147

Cara Pemberian Khusus untuk Mata :

Periokuler

Intracameral

Intravitreal

OBAT-OBAT YANG BANYAK DI PAKAI DI

BIDANG MATA


126/147

BIDANG MATA :

Obat Anestesi Lokal

Obat GlaucomaMydriatics & Cycloplegics

Anti Infeksi

Hyperosmotic Agents dll.


127/147

Obat Anestesi Lokal

Farmakokinetik

Absorbsi dipengaruhi


128/147

Absorbsi dipengaruhitempat penyuntikan

ikatan obat jaringanvasokonstriktor

Fungsi Vasokonstriktor memperlama efek anestetik lokal,mengurangi perdarahan dan menghindari efek samping sistemik

Metabolisme : - golongan ester kolinesterase- golongan amid enzim mikrosom hati

Kecepatan metabolisme bervariasi prilokain > mepivakain >bupivakain

Selain berpengaruh local, anestetik local berpengaruh thp :

* SSP gelisah, kejang, tremor dan kejang* Ganglion

* Sambungan saraf otot menyebabkan turunnya respon otot thprangsang

*Dan semua jenis serabut otot pd otot polos tjd spasmolitik

PEMBAGIAN ANESTETIK LOKAL


129/147

PEMBAGIAN ANESTETIK LOKAL

A. GOLONGAN ESTER- Kokain

- Prokain

- Tetrakain

- Benzokain

B. Golongan Amid

- Lidokain

- Dibukain- Mepivakain

- Bupivakain

MEKANISME KERJA


130/147

MEKANISME KERJA

Obat anestesi menurunkan permeabilitas

membran sel thd ion Na +

membran stabil

hantaran (konduksi) impuls sarafterhambat

mencegah potensial aksi

Dari keseluruhan proses menyebabkan

hilangnya rasa sakit

SIFAT ANESTETIK LOKAL YANG IDEAL


131/147

SIFAT ANESTETIK LOKAL YANG IDEAL

Tidak iritatifKerusakan saraf tidak permanen (reversible)

Batas keamanan (therapeutic index) lebar

Mempunyai potensi yang tinggi

Efek toksis yang bisa diterima

Onset cepat

Durasi cukup

Mudah larut

Stabil, baik pada penyimpanan maupun

sterilisasi

Cara Pemberian Anestetil Lokal pada Mata


132/147

Cara Pemberian Anestetil Lokal pada Mata

ada 2 cara : Injeksi & Topical

Injeksi :

Facial Nerve Block

Retrobulbar / Peribulbar anesthesia dll

Topical :


133/147

Topical :

Gonioscopy

Tonometry

Evaluasi abrasi kornea

ElectroretinographyMinorSurgery of Conjunctiva

Contact Lens Fitting

Suture removal

Debridemen kornea dll


134/147

OBAT GLAUCOMA

Pembagian Glaukoma


135/147

Pembagian Glaukoma

Terkait dengan Tata Laksana, Glukomadibagi 2 macam :

Glaukoma Sudut Tertutup (Glaukoma

Akut)

Glaukoma Sudut Terbuka (Glaukoma

Kronik

Tata Laksana


136/147

Glaukoma Akut adalah surgical problem (masalah

pembedahan), artinya glaukoma akut terapidefinifnya adalah pembedahan, meskipun

sebelumnya harus didahului pemberian obat-

obatan sebelum dilakukan pembedahanGlaukoma Kronik adalah medical problem

(masalah obat), artinya terapi utamanya adalah

obat-obatan, meskipun tidak menutupkemungkinan perlunya tindakan pembedahan.

Mekanisme kerja Obat Glaukoma secara


137/147

Mekanisme kerja Obat Glaukoma secara

garis besar lewat 2 cara :Mengurangi produksi akuos humor

Meningkatkan outflow akuos humor

Kelompok Obat Glaukoma yang sering dipakai :


138/147

1. Epinephrines :Epinephrine, Dipivefrin

2. Alpha-2 Adrenergic Agonist : Apraclonidine, Brimonidine

3. Beta Adrenergic Blocking Agents : Betaxolol, Timolol

4. Direct Acting Miotics : Carbachol, Pilocarpin

5. Cholinesterase Inhibitor Miotics : Physostigmin, Demecarium

6. Carbonic Anhidrase Inhibitors : Acetazolamide, Brinzolamid

7. Hyperosmotic Agens : Glyserin, Mannitol

8. Prostaglandins & Prostamides : Latanopros, Bimatopros

Untuk mengurangi rasa sakit, bisa diberi obat2 analgesik

CONTOH OBAT YANG BEKERJA PADA RESEPTOR

Reseptor Aksi agonist alamiah Agonist Antagonist


139/147

Reseptor Aksi agonist alamiah Agonist Antagonist

Reseptor Adrenergik :

Type 1 vasokontriksi ------- prazosinType 2 hipotensi klonidin ----------

akuos humor turun

Type 1 denyut jantung dopamine propanolol,atenolol

akuos humor naik

Type 2 bronkodilat, vasodilat salbutamol,terbulatin ----------

Reseptor Kolinergik :Muskarinik denyut jantung turun pilocarpin, neostigmin atropine

pupil miotik

motilitas usus naik

sekresi kelenjar naik

tonus singgter naik

Nikotinik kontraksi otot lurik ------- tubokurare

Reseptor Histamin

Tipe H 1 bronkokontrik, vasodilat ------ anti histamin

Tipe H 2 sekresi asam lambung ------ cimetidin,ranitidine

Midriatics & Cycloplegics


140/147

y p g

Phenilephrine HCl

Atropin

Homotropin

Scopolamin

Cyclopentolat dll

Anti Infective Agents


141/147

Anti Infective Agents

Ada 3 :

Antibiotic

Antifungal

Antiviral

Antibiotic :


142/147

1. Aminoglikosida (Gentamisin, Neomicin, Amikasin)

2. Kuinolon (Ciprofloksasin, Ofloksasin, Norfloksasin)

3. Sulfonamid (Sulafametoksazol, Sulfacetamid,

Sulfisokzasol)

4. Penicilin (Ampicilin, Amoksisilin, Oksacilin)5. Cepalosporin (Cefotaksim, Cefuroksim, Ceftazimin)

6. Lain-lain (Polimiksin, Kloramfenicol, Eritromisin,

Vancomisin dll)

Antifungal :


143/147

Antifungal :

Natamycin

Miconazole IV

Amphotericine B

Antiviral :


144/147

Antiviral :

Cidofovir

Formivirsen Sodium

FoscarnetS

odiumGanciclovirSodium

Trifluridine

Vidarabine

Hyperosmotic Agents :


145/147

yp g

Gliserin

Isosorbid

Manitol

Urea

Retinoblastoma


146/147

Tumor di retina

Sering pada anak anak

Merupakan tumor ganas

Bisa mengenai satu atau kedua mata

Gejala

Leukokoria

Cat eyes


147/147

penyakit mata 2

Documents