jtptunimus gdl ikaratnawu 6116 2 babii

7/22/2019 Jtptunimus Gdl Ikaratnawu 6116 2 Babii

1/18

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Bayi Baru Lahir

1. Perkembangan janin

a. Perkembangan janin pada trimester pertama

Proses pembentukan antara sperma dan telur yang memberikan

informasi kepada tubuh bahwa telah ada calon bayi dalam rahim,

kemudian pembuahan terjadi pada akhir minggu kedua,dan bayi

berbentuk embrio Ukuranrata-rata 2-4 mm, pada minggu keenam .

Sistem pencernaan dan pernafasan mulai dibentuk, pucuk-pucuk kecil

yang akan berkembang menjadi lengan kaki pun mulai tampak, pada

minggu ketujuh jantung telah dibagi menjadi bilik kanan dan bilik kiri,

begitu pula dengan saluran udara yang terdapat di dalam paru-paru

panjangnya sekitar 5-13 mm dan beratnya 0,8 gram.

Pada minggu ke-8 anggota tangan serta kaki juga terbentuk walaupun

belum sempurna Panjang kira-kira 14-20 mm. Pada minggu ke-9

Panjang kira-kira 14-20 mm, detak jantungnya bisa mendengar dengan

Doppler.kemudian pada minggu ke-10 semua organ penting yang telah

terbentuk mulai bekerjasama panjang 32 -43 mm dan berat 7 gram.

Pada akhir semester pertama Janin mencapai panjang 76 mm danberatnya 19 gram, bentuk wajah bayi lengkap, ada dagu dan hidung

kecil. Jari-jari tangan dan kaki yang mungil terpisah penuh. Usus bayi

telah berada di dalam rongga perut. plasenta berkembang untuk

menyediakan oksigen, nutrisi dan pembuangan sampah bayi (Aurel,

2009).


2/18

b. Perkembangan janin pada trimester kedua.

Pada awal trimester kedua panjangnya 80-110 mm dan beratnya 25

gram, lehernya semakin panjang dan kuat. Kelenjar prostat bayi laki-

laki berkembang dan ovarium turun dari rongga perut menuju panggul.

Pada minggu berikutnya Bayi telah mempunyai tulang yang kuat dan

mulai bisa mendengar suara. Akhir minggu ini, beratnya 49 gram dan

panjang 113 mmDalam proses pembentukan ini system peredaran darah

adalah yang pertama terbentuk dan berfungsi.

Kemudian Rambut, kening, bulu mata bayi mulai tumbuh dan garis

kulit pada ujung jari mulai terbentuk. Sidik jari sudah mulai terbentuk,

pada minggu ke-19 beratnya 226 gram dengan panjang hampir 16 cm,

otak bayi telah mencapai jutaan saraf motorik karenanya ia mampu

membuat gerakan sadar seperti menghisap jempol pada minggu

berikutnya kulit bayi mulai membuat lapisan dermis, epidermis dan

subcutaneous Gerakan bayi semakin pelan karena beratnya sudah 340

gram dan panjangnya 20 cm. Kuku tumbuh pada minggu ini. Pada akhir

semester ini paru-paru bayi mulai menghasilkan surfaktan yang

menjaga kantung udara tetap mengembang dan tulang bayi semakin

mengeras dan bayi menjadi bayi yang semakin kuat, Berat bayi sudah

mencapai 650-670 gram dengan tinggi badan 34-37 cm (Aurel, 2009).

c. Perkembangan janin pada trimester ketiga.

Minggu pertama trimester ketiga Berat bayi sudah mencapai 650-670gram dengan tinggi badan 34-37 cm, paru-paru, hati dan sistem

kekebalan tubuh masih harus dimatangkan. Namun jika ia dilahirkan,

memiliki peluang 85% untuk bertahan . Minggu ke-27 Berat umum

bayi seusia si kecil 870-890 gram dengan tinggi badan 36-38 cm. Bayi

sudah bisa mengedipkan matanya selain itu retina matanya telah mulai

terbentuk. Minggu ke-29berat badannya 1100-1200 gram, dengan tinggi

badan 37-39 cm. Aktifitas otaknya yang berkaitan dengan


3/18

pendengarannya dan pengelihatannya sudah berfungsi. Minggu ke-31

perkembangan fisik bayi sudah mulai melambat pada fase ini. Berat

badan bayi 1550-1560 gram dengan tinggi 41-43 cm. Perkembangan

fisik mulai sempurna, bayi sudah mulai melambat pada fase ini, hanya

berat badan bayilah yang akan bertambah.

Minggu ke-34 bayi berada di pintu rahim berat badan bayi 2000-2010

gram, dengan tinggi badan sekitar 45-46 cm. Bayi sudah dapat

membuka dan menutup mata apabila mengantuk dan tidur. Minggu ke-

36 Saat ini paru-paru bayi sudah bekerja baikBerat badan bayi 2400-

2450 gram, dengan tinggi badan 47-48 cm. Pada akhir semester ketiga

kepala bayi turun ke ruang pelvic Berat badan bayi di minggu ini 2700-

2800 gram, dengan tinggi 48-49 cm. Bentuk bayi semakin membulat

dan kulitnya menjadi merah jambu Bayi sudah bisa melihat adanya

cahaya diluar rahim. Bayi pada saat ini sedang belajar untuk mengenal

aktifitas harian, selain itu bayi juga sedang belajar untuk melakukan

pernafasan walaupun pernafasannya masih dilakukan di dalam air

(Aurel, 2009).

2. Perkembangan Bayi Baru Lahir.

a. Periode neonatal atau neonatus

Periode neonatal atau neonatus adalah bulan pertama kehidupan.

Selama periode ini bayi mengalami pertumbuhan dan perubahan yang

sangat menakjubkan (Symonds E Michael, 2010).

1) Sistem Kardiovaskuler

Napas pertama yang dilakukan bayi baru lahir membuat paru paru

berkembang dan menurunkan resistensi vaskuler pulmoner, sehingga

darah paru mengalir, tekanan arteri pulmoner menurun.


4/18

2) Sistem Pernafasan

Penyesuaian paling kritis yang harus dialami bayi baru lahir ialah

penyesuaian sistem pernafasan. Paru paru bayi mengandung sekitar

20 ml cairan/kg.

3) Sistem Ginjal

Fungsi ginjal mirip dengan fungsi orang dewasa. Biasanya sejumlah

kecil urine terdapat dalam kandung kemih bayi saat lahir, tetapi bayi

baru lahir mungkin tidak mengeluarkan urine selama 12 24 jam.

Berkemih selama 6 10kali dalam warna pucat menunjukkan

masukan cairan yang cukup.

4) Sistem Cerna

Bayi baru lahir mampu menelan, mencerna, memetabolisme dan

mengabsorbsi protein dan karbohidrat sederhana, serta mengelmusi

lemak. Kapasitas lambung bervariasi dari 30 90 ml tergantung

pada ukuran bayi.

5) Sistem Imun

Sel sel yang menyuplai imunitas bayi berkembang pada awal

kehidupan janin. Namun sel sel ini tidk aktif selama beberapa

bulan. Selama tiga bulan pertama kehidupan bayi dilindungi oleh

kekebalan pasif yang diterima dari ibu berupa kolostrum dan ASI.

6) Sistem Integumen

Semua struktur kulit bayi sudah terbentuk saat lahir, tetapi masih

belum matang. Epidermis dan dermis tidak terikat dengan baik dan

sangat tipis. Kulit bayi sangat sensitif dan dapat rusak dengan

mudah. Kaput suksedanum adalah edem pada kulit kepala yang

ditemukan dini. Tonjolan edema yang terlihat saat bayi lahir,

memanjang sesuai garis sutura tulang tengkorak dan tulang secara

spontan dalam tiga sampai empat hari. Sefalhematoma adalah

kumpulan darah diantara tulang tengkorak dan periosteumnya.


5/18

Biasanya sefalhematoma mencapai ukuran paling besar pada hari

kedua atau ketiga, pada saat tersebut pendarahan berhenti.

Sefalhematoma akan lenyap dengan spontan dalam tiga sampai enam

minggu. Kelenjar keringat sudah ada saat bayi lahir, tetapi kelenjar

ini tidak berespon terhadap peningkatan suhu tubuh.

7) Sistem Reproduksi

Pada bayi cukup bulan, libia mayora dan minora menutup

vestibulum, ukuran genetalia eksterna bayi baru lahir laki laki

dapat meningkat karena efek peningkatan estrogen ibu pada saat

hamil, terdapat regue yang melapisi kantong stronum.

8) Sistem Neuromuskuler

Bayi baru lahir cukup bulan reaktif dan responsif, perkembangan

sensoris dan kapasitas untuk melakukan interaksi sosial dan

organisasi diri sangat jelas terlihat.

b. Perilaku Sensori

Sejak lahir bayi memiliki perilaku sensori yang mengindikasikan suatu

tahap kesiapan untuk melakukan interaksi sosial. Bayi mampu

menggunakan respon perilaku secara efektif dalam melakukan dialog

mereka yang pertama. Penglihatan, sejak bayi lahir telah mampu

memusatkan pandangan dan memperhatikansecara intensif pada suatu

obyek.

3. Kriteria berat badan Bayi Baru Lahir

Pada bayi lahir memenuhi jumlah tugas perkembangan untuk memperoleh

dan mempertahankan eksistensi fisik, secara terpisah dengan

memungkinkan transisi dari lingkungan intrunterin ke ekstrauterin.

Perubahan ini menjadi dasar pertumbuhan dan perkembangan dikemudian

hari. Seorang bayi yang baru lahir memiliki banyak reflek yang akan

muncul dan menghilang, yang menunjukkan kematangan dan

perkembangan saraf yang baik (Bobak & Jensen, 2004).


6/18

Berat badan bayi baru lahir menurut Bobak, (2004) dibagi menjadi tiga,

yaitu :

a. Bayi berat lahir rendah: bayi dengan berat badan lahir < 2500g.

b. Bayi berat lahir normal : bayi dengan berat badan lahir 2500 4000g

c. Bayi berat lahir besar : bayi dengan berat badan lahir > 4000 g

4. Penilaian Status Gizi Bayi.

a. Pengertian

Penilaian status gizi pada bayi dengan menggunakan indeks

antropometri yaitu parameter antropometri merupakan dasar dari

penilaian status gizi. Kombinasi antara beberapa parameter disebut

indeks antropometri, indeks antropometri yang sering digunakan untuk

bayi yaitu dengan :

1) Berat badan menurut umur (BB/U)

yaitu salah satu parameter yang memberikan gambaran masa tubuh.

Masa tubuh sangat sensitive terhadap perubahan yang mendadak dan

merupakan parameter antropometri yang sangat labil serta

menggambarkan status gizi seseorang saat ini (Supariasa, dkk 2002).

2) Berat badan menurut panjang badan (BB/PB)

Berat badan memiliki hubungan yang linier dengan tinggi badan.

Indeks BB/PB adalah indeks yang independen terhadap umur dan

merupakan indikator yang baik untuk menilai status gizi saat kini

(Supariasa, dkk 2002).

b. Cara penyajian antropometri

Dari berbagai jenis indeks tersebut diatas untuk menginterpretasikannya

dibutuhkan ambang batas. Penentuan ambang batas dapat disajikan

kedalam tiga cara yaitu: Persen terhadap median, persentil dan standar

deviasi unit. Dari ketiga cara ini dipilih metode standar deviasi unit (Z

Score BB/U) untuk menghitung status gizi bayi (Supariasa, dkk 2002).


7/18

Rumus perhitungan Z Score adalah

Z - Score = Nilai individu subyek - Nilai median baku rujukan

Nilai simpangan baku rujukan

5. Faktor yang mempengaruhi berat badan bayi lahir rendah.

Menurut Thomson yang dikutip oleh Symonds, (2010), beberapa faktor

yang mempengaruhi berat badan bayi adalah :

a. Faktor Ibu

1) Gizi saat hamil yang kurang

Kekurangan gizi selama hamil akan berakibat buruk terhadap janin.

Penentuan status gizi yang baik yaitu dengan mengukur berat badan

ibu sebelum hamil dan kenaikkan berat badan selama hamil.

Kekurangan gizi pada ibu hamil dapat memengaruhi proses

pertumbuhan janin dan dapat menimbulkan keguguran, abortus, bayi

lahir mati, kematian neonatal, cacat bawaan, anemia pada bayi,

asfiksia. Intra partum (mati dalam kandungan) lahir dengan beratbadan rendah (BBLR). Pertambahan berat badan selama kehamilan

rata-rata 0,3-0,5 kg/ minggu. Bila dikaitkan dengan usia kehamilan,

kenaikan berat badan selama hamil muda 5 kg, selanjutnya tiap

trimester (II dan III) masing-masing bertambah 5 kg. Pada akhir

kehamilan, pertambahan berat badan total adalah 9-12 kg.

Bila terdapat kenaikan berat badan yang berlebihan, perlu dipikirkan

adanya risiko bengkak, kehamilan kembar, hidroamnion, atau anak

besar. Indikator lain untuk mengetahui status gizi ibu hamil adalah

dengan mengukur LLA. LLA adalah Lingkar Lengan Atas. LLA

kurang dari 23,5 cm merupakan indikator kuat untuk status gizi yang

kurang/ buruk. Ibu berisiko untuk melahirkan anak dengan Berat

Badan Lahir Rendah (BBLR). Dengan demikian, bila hal ini

ditemukan sejak awal kehamilan, petugas dapat memotivasi ibu agar

ia lebih memperhatikan kesehatannya (Hidayati, 2003).


8/18


9/18

4) Paritas ibu

Anak lebih dari 4 dapat menimbulkan gangguan pertumbuhan janin

sehingga melahirkan bayi dengan berat lahir rendah dan perdarahan

saat persalinan karena keadaan rahim biasanya sudah lemah.

5) Penyakit menahun ibu

Riwayat penyakit ibu yang bisa berpengaruh pada kehamilan

diantaranya:

a) Asma bronkiale:

Pengaruh asma pada ibu dan janin sangat tergantung dari sering

dan beratnya serangan, karena ibu dan janin akan kekurangan

oksigen (O2) atau hipoksia. Keadaan hipoksia bila tidak segera

diatasi tentu akan berpengaruh pada janin, dan sering terjadi

keguguran, persalinan premature atau berat janin tidak sesuai

dengan usia kehamilan (gangguan pertumbuhan janin).

b) Infeksi saluran kemih dengan bakteriuria tanpa gejala

(asimptomatik):

Frekuensi bakteriuria tanpa gejala kira-kira 2 10%, dan

dipengaruhi oleh paritas, ras, sosioekonomi wanita hamil tersebut.

Beberapa peneliti mendapatkan adanya hubungan kejadian

bakteriuria dengan peningkatan kejadian anemia dalam

kehamilan, persalinan premature, gangguan pertumbunan janin,

dan preeklampsia.

c) Hipertensi

Penyakit hipertensi dalam kehamilan merupakan kelainan

vaskuler yang terjadi sebelum kehamilan atau timbul dalam

kehamilan atau pada permulaan persalinan, hipertensi dalam

kehamilan menjadi penyebab penting dari kelahiran mati dan

kematian neonatal. Ibu dengan hipertensi akan menyebabkan

terjadinya insufisiensi plasenta, hipoksia sehingga pertumbuhan


10/18

janin terhambat dan sering terjadi kelahiran prematur. Hipertensi

pada ibu hamil merupakan gejala dini dari pre-eklamsi, eklampsi

dan penyebab gangguan pertumbuhan janin sehingga

menghasilkan berat badan lahir rendah.

d) Gaya hidup

Konsumsi obat-obatan pada saat hamil: Peningkatan penggunaan

obat-obatan (antara 11% dan 27% wanita hamil, bergantung pada

lokasi geografi) telah mengakibatkan makin tingginya insiden

kelahiran premature, BBLR, defek kongenital, ketidakmampuan

belajar, dan gejala putus obat pada janin (Bobak, 2004).

Konsumsi alkohol pada saat hamil: Penggunaan alkohol selama

masa hamil dikaitkan dengan keguguran (aborsi spontan),

retardasi mental, BBLR dan sindrom alkohol janin.

6) Faktor kehamilan

Komplikasi saat hamil yaitu:

a) Pre-eklampsia/ Eklampsia

Pre-eklampsia/ Eklampsia dapat mengakibatkan keterlambatan

pertumbuhan janin dalam kandungan atau IUGR dan kelahiran

mati. Hal ini disebabkan karena Pre-eklampsia/eklampsia pada

ibu akan menyebabkan perkapuran di daerah plasenta, sedangkan

bayi memperoleh makanan dan oksigen dari plasenta, dengan

adanya perkapuran di daerah plasenta, suplai makanan dan

oksigen yang masuk ke janin berkurang.

b) Ketuban Pecah Dini

Ketuban dinyatakan pecah sebelum waktunya bila terjadi sebelum

proses persalinan berlangsung. Ketuban Pecah Dini (KPD)

disebabkan oleh karena berkurangnya kekuatan membran yang

diakibatkan oleh adanya infeksi yang dapat berasal dari vagina

dan serviks. Pada persalinan normal selaput ketuban biasanya


11/18

pecah atau dipecahkan setelah pembukaan lengkap, apabila

ketuban pecah dini, merupakan masalah yang penting dalam

obstetri yang berkaitan dengan penyulit kelahiran prematur dan

terjadinya infeksi ibu.

c) Hidramnion

Hidramnion atau kadang-kadang disebut juga polihidramnion

adalah keadaan di mana banyaknya air ketuban melebihi 2000 cc.

Gejala hidramnion terjadi semata-mata karena faktor mekanik

sebagai akibat penekanan uterus yang besar kepada organ-organ

seputarnya. Hidramnion harus dianggap sebagai kehamilan

dengan risiko tinggi karena dapat membahayakan ibu dan anak.

Prognosis anak kurang baik karena adanya kelainan kongenital,

prematuritas, prolaps funikuli dan lain-lain.

d) Hamil ganda/Gemeli

Berat badan janin pada kehamilan kembar lebih ringan daripada

janin pada kehamilan tunggal pada umur kehamilan yang sama.

Sampai kehamilan 30 minggu kenaikan berat badan janin kembar

sama dengan janin kehamilan tunggal. Setelah itu, kenaikan berat

badan lebih kecil, mungkin karena regangan yang berlebihan

menyebabkan peredaran darah plasenta mengurang. Berat badan

satu janin pada kehamilan kembar rata-rata 1000 gram lebih

ringan daripada janin kehamilan tunggal. Berat badan bayi yang

baru lahir umumnya pada kehamilan kembar kurang dari 2500

gram. Suatu faktor penting dalam hal ini ialah kecenderungan

terjadinya partus prematurus.

e) Perdarahan Antepartum

Perdarahan antepartum merupakan perdarahan pada kehamilan

diatas 22 minggu hingga mejelang persalinan yaitu sebelum bayi

dilahirkan (Saifuddin, 2002). Komplikasi utama dari perdarahan


12/18

antepartum adalah perdarahan yang menyebabkan anemia dan

syok yang menyebabkan keadaan ibu semakin jelek. Keadaan ini

yang menyebabkan gangguan ke plasenta yang mengakibatkan

anemia pada janin bahkan terjadi syok intrauterin yang

mengakibatkan kematian janin intrauterin (Wiknjosastro, 1999 :

365). Bila janin dapat diselamatkan, dapat terjadi berat badan

lahir rendah, sindrom gagal napas dan komplikasi asfiksia.

b. Faktor janin

1) Cacat Bawaan (kelainan kongenital)

Kelainan kongenital merupakan kelainan dalam pertumbuhan

struktur bayi yang timbul sejak kehidupan hasil konsepsi sel telur.

Bayi yang dilahirkan dengan kelainan kongenital, umumnya akan

dilahirkan sebagai Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) atau bayi kecil

untuk masa kehamilannya. Bayi Berat Lahir Rendah dengan kelainan

kongenital yang mempunyai berat kira-kira 20% meninggal dalam

minggu pertama kehidupannya

2) Infeksi Dalam Rahim

Infeksi hepatitis terhadap kehamilan bersumber dari gangguan fungsi

hati dalam mengatur dan mempertahankan metabolisme tubuh,

sehingga aliran nutrisi ke janin dapat terganggu atau berkurang. Oleh

karena itu, pengaruh infeksi hepatitis menyebabkan abortus atau

persalinan prematuritas dan kematian janin dalam rahim. Wanita

hamil dengan infeksi rubella akan berakibat buruk terhadap janin.

Infeksi ini dapat menyebabkan bayi berat lahir rendah, cacat bawaan

dan kematian janin.

c. Faktor lingkungan : status sosio ekonomi, status gizi.

d. Faktor genetik : jenis kelamin, ras, tinggi badan ibu, berat badan ibu

sebelum hamil, tinggi dan berat badan ayah.


13/18

e. Faktor demografi dan psikososial : umur ibu, status sosial ekonomi

(pendidikan, pendapatan, dan pekerjaan), status perkawinan dan faktor

psiklogi ibu.

f. Faktor gizi : pertambahan berat badan selama kehamilan, status gizi

(kalori, protein, vitamin, dan lain - lain), pengeluaran energi untuk kerja

dan aktifitas fisik.

g. Pelayanan antenatal : kunjungan pertama antenatal, jumlah kunjungan

pelayanan dan kualitas antenatal.

B. Berat Badan Ibu Hamil

Ibu dengan berat badan lebih rendah cenderung untuk melahirkan bayi

BBLR. Hal ini mungkin disebabkan ibu dengan berat badan rendah dengan

usia kehamilan yang lebih muda dibandingkan ibu dengan berat badan cukup.

Ibu yang mempunyai berat badan rendah sebelum masa kehamilannya

ternyata mempunyai kemungkinan yang lebih besar untuk melahirkan bayi

BBLR dibandingkan dengan ibu yang mempunyai berat badan cukup pada

masa sebelum kehamilannya. Ibu dengan berat badan kurang (< 45 kg/ atau

turun sampai 10 kg atau lebih selama kehamilan, mempunyai resiko

terjadinya BBLR. (Symonds, 2010)Adanya pengaruh tinggi berat badan

mungkin berhubungan dengan status gizi ibu pada masa lampau, dimana ibu

yang mempunyai tinggi badan yang rendah mempunyai status gizi yang

kurang pada masa lampaunya.

Dari haril penelitian Alisyahbana (2006) didapatkan Resiko relatif kejadian

BBLR pada ibu dengan tinggi badan < 150 cm sebesar 4,3 kali dibandingkan

dengan ibu yang tinggi badannya > 150 cm. Pertambahan berat badan selama

hamil sekitar 10 12 kg. Dimana pada trimester I pertambahan kurang 1kg,

trimester II sekitar 3kg, dan trimester III sekitar 6 kg. Pertambahan berat

badan ini juga sekaligus bertujuan memantau pertumbuhan janin.


14/18

1. Faktor faktor mempengaruhi berat badan ibu hamil.

Menurut Arisman (2006) faktor yang mempengaruhi berat badan berat

badan ibu hamil adalah kadaan sosial ekonomi ibu sebelum hamil,keadaan

kesehatan dan gizi ibu,jarak kelahiran yang terlalu dekat, paritas, dan usia

kehamilan. berat badan pada waktu melahirkan ditentukan berdasarkan

keadaan kesehatan dan berat badan waktu konsepsi, juga berdasarkan

keadaan sosial dan ekonomi waktu hamil, derajat pekerjaan fisik, asupan

pangan dan pernah tidaknya terjangkit infeksi.

Keadaan sosial dan ekonomi waktu hamil berguna untuk memastikan

apakah ibu berkemampuan untuk membeli atau memilih makanan yang

bergizi tinggi. Manfaat dari riwayat obstetri adalah membantu menentukan

besaran kebutuhan akan zat gizi, dimana ibu yang sering hamil jarak

kelahiran yang terlalu dekat akan banyak kehilangan cadangan zat gizi

tubuh.wanita yang memiliki penyakit kronis memerlukan bukan hanya zat

gizi untuk mengatasi penyakitnya, tetapi untuk kehamilan yang sedang

dijalani.

Menurut Supariasa (2002) faktor yang mempengaruhi status gizi ibu hamil

ada 2 macam yaitu faktor konsumsi dan faktor ekologi.

a. Faktor konsumsi

Faktor konsumsi merupakan faktor untuk menentukan status gizi secara

tidak langsung, hal ini dilihat dari jumlah dan jenis zat gizi yang

dikonsumsi setiap hari.

Secara umum survei konsumsi makanan dimaksudkan untuk

mengetahui kebiasaan makan dan gambaran tingkat kecukupan bahan

makanan dan zat gizi pada ibu hamil serta faktor faktor yang

berpengaruh terhadap konsumsi makanan tersebut.


15/18

b. Faktor ekologi

Status gizi sangat ditentukan oleh adaya faktor ekologi,diantaranya

keadaan infeksi, konsumsi makanan, pengaruh budaya, sosial ekonomi,

produksi pangan, serta kesehatan dan pendidikan.

1) Keadaan infeksi

Scrimshaw (1959) dalam Supariasa (2002) menyatakan ada

hubungan yang sangat erat antara infeksi bakteri, virus dan parasit

dengan ibu hamil. Mereka menekankan interaksi yang sinergis antara

malnutrisi dengan penyakit infeksidan juga aan mempengaruhi status

gizi dan mempercepat malnutrisi pada ibu hamil.

Mekanisme patologi diantaranya (1) Penurunan asupan zat gizi

akibat kurangnya nafsu makan, menurunnya absorbs dan kebiasaan

mengurangi makanan pada saat sakit.(2) peningkatan kehilangan

cairan/zat gizi akibat diare , mual muntah dan perdarahan yang terus

menerus (2) Meningkatnya kebutuhan, baik dari peningkatan

kebutuhan akibat sakit (human host) dan parasit yang terdapat

dalam tubuh.

2) Pengaruh budaya

Hal yang perlu diperhatikan dalam pengaruh budaya antara lain

sikap terhadap makanan, penyebab penyakit, kelahiran anak, dan

produksi pangan. Dalam hal sikap tehadap makanan , masih banyak

tedapat pantangan, tahayul, tabu dalam masyarakat yag

menyebabkan konsumsi makanan menjadi rendah.

3) Faktor sosial ekonomi

Data sosial yang perlu dipertimbangkan adalah ( keadaan penduduk

suatu masyarakat, keadaan keluarga ( besarnya, hubungan dan jarak

kelahiran), air, penyimpanan makanan, dapur dan perumahan.

Data ekonomi meliputi pekerjaan , pendapatan gaji, kekayaan

keluarga, pengeluaran dan anggaran belanja keluarga.


16/18

4) Produksi pangan

Data yang relevan untuk produksi pangan adalah penyediaan

makanan keluarga ( produksi sendiri, membeli atau barter), sistem

pertaniaan, peternakan dan perikanan.

5) Kesehatan dan pendidikan

Beberapa data penting tentang pelayanan kesehatan adalah tempat

rujukan jika sakit (puskesmas, rumah sakit ), kunjungan ke

pelayanan kesehatan selama kehamilan dan pendidikan keluarga.

2. Kategori peningkatan berat badan ibu hamil

Kategori peningkatan berat badan ibu hamil berdasar Indeks Masa Tubuh

menurut Bobak (2005) adalah

a. IMT sebelum hamil termasuk kategori (di bawah 18,5)

Total kenaikan berat badan: 12-18 kg. Kenaikan trimester pertama:

sekitar 2,3 kg, lalu naik 0,5 kg per minggu hingga akhir kehamilan.

b. IMT kategori normal (18,5 s/d 24,9)

Total kenaikan berat badan: 11,5-16,5 kg. Kenaikan trimester pertama:

sekitar 1,6 kg dan naik 0,4 kg per minggu hingga akhir kehamilan.

c. IMT kategori tinggi (25 s/d 29,9)

Total kenaikan berat badan: 7,0-11,5 kg. Kenaikan trimester pertama:

sekitar 0,9 kg dan naik 0,3 kg per minggu hingga akhir kehamilan.

d. IMT kategori obesitas (di atas 30)

Total kenaikan berat badan: 7 kg.


17/18

C. Kerangka Teori

Skema 2.1 Kerangka Teori

Sumber: Carolyn (2008), Symonds, (2010), Bobak (2005), Supariasa (2002)

dan Arisman (2003)

D. Kerangka Konsep

Variabel Independent (bebas) Variabel Dependent (terikat)

Skema. 2.2 Kerangka Konsep

E. Variabel Penelitian

Variabel adalah obyek penelitian atau apa yang menjadi titik perhatian suatu

penelitian (Arikunto, 2005). Variabel dalam penelitian ini adalah:

1. Variabel bebas (Independent)

Adalah variable yang mempengaruhi atau menjadi penyebab bagi variabel

lain (Arikunto, 2005). Variabel bebas dalam penelitian ini adalah berat

badan ibu hamil.

Berat badan bayi baru lahir

Normal

Rendah

Besar

Faktor yang mempengaruhi

berat badan ibu hamil :

a Faktor Konsumsi.

b Faktor Ekologi

Berat badan bayi baru lahirBerat badan ibu hamil


18/18

2. Variabel terikat (Dependent)

Adalah variabel yang dipengaruhi atau disebabkan oleh variabel lain

(Arikunto, 2005). Variabel terikat dalam penelitian ini adalah Berat badan

bayi yang dilahirkan.

F. Hipotesis Penelitian

Berdasarkan dari kerangka konsep penelitian diatas, maka hipotesa yang

dapat disimpulkan adalah :

Ada hubungan antara berat badan ibu hamil dengan berat badan bayi yang

dilahirkan di Wilayah Puskesmas Brangsong I.

jtptunimus gdl ikaratnawu 6116 2 babii

Documents