Fraktur Ekstremitas AtasRuang lingkup pembahasan : 1. Klavikula 2. Skapula 3. Humerus 4. Radius5. Ulna6. Ossa Karpalia 7. Ossa Metakarpalia 8. Ossa Phalanges

Fraktur sekitar sendi bahu terdiri dari fraktur klavikula dan fraktur scapula

Fraktur humerus 1. Fraktur kolum 2. Fraktur tuberkulum mayus 3. Fraktur diafisis4. Fraktur suprakondiler 5. Fraktur kondiler6. Fraktur epikondilus medialis

Fraktur diafisis humerus Biasanya terjadi pada 1/3 tengah humerus Fraktur patologis biasanya terjadi pada 1/3 proksimal humerus

Fraktur kondilus humerus

Ada juga fraktur kondilus medialis humerus dan fraktur interkondiler humerus Fraktur prosessus olekranonTipe I, terjadi keretakan olekranon tanpa adanya pemisahan Tipe II, keretakan disertai pemisahan Tipe III, fraktur komunitif

Fraktur collum dan caput radius Tipe 1, terbelah vertikal Tipe 2, fraktur disertai dengan kemiringan Tipe 3, fraktur shearing (terbelah) Tipe 4, remuk/hancur

Fraktur monteggia Fraktur Monteggia sering ditemukan pada orang dewasa Fraktur 1/3 proksimal ulna disertai dislokasi radius proksimal.

Berdasarkarkan klasifikasi Bado, fraktur Monteggia dapat dikelompokkan sebagai berikut :1.Tipe I: fraktur proksimal ulna dengan angulasi anterior disertai dislokasi anterior kaput radius.2.Tipe II: fraktur proksimal ulna dengan angulasi posterior disertai dislokasi posterior kaput radii dan fraktur kaput radii.3.Tipe III: dislokasi lateral atau anterolateral dari caput radii disertai fraktur metafise ulna.4.Tipe IV: dislokasi anterior dari caput radii disertai fraktur radius dan ulna.

Fraktur galeazziFraktur radius 1/3 distal disertai dislokasi sendi radioulnar distal

Fraktur distal radius dibagi menjadi 3 yaitu 1. Fraktur colles Sering ditemukan pada orang dewasa umur > 50 tahun Lebih sering pada wanita daripada pria Terdiri atas: Fraktur radius 1 inci di atas sendi pergelangan tangan Angulasi dorsal fragmen distal Pergeseran ke dorsal dari fragmen distal Fraktur prosesus stiloid ulna

2. Fraktur smith Biasa juga disebut sebagai fraktur Colles terbalik Lebih sering ditemukan pada pria daripada wanita Ditemukan deformitas dengan fragmen distal mengalami pergeseran ke volar dimana garis fraktur tidak melalui persendian

3. Fraktur barton Fraktur pada radius distal dengan fragmen distal melalui sendi dan terjadi pergeseran fraktur serta seluruh komponen sendi ke arah volar.

Dislokasi tulang karpal

a. Dislokasi tulang lunatumBerupa dislokasi ke anterior Terdapat pembengkakan pada daerah pergelangan tangan, nyeri apabila jari-jari diekstensikan Mungkin ditemukan gejala lesi nervus medianus

b. Dislokasi perilunatum Berupa dislokasi ke anterior Terdapat pembengkakan pada daerah pergelangan tangan, nyeri apabila jari-jari diekstensikan Mungkin ditemukan gejala lesi nervus medianus Fraktur basis metakarpal 1Dibagi dalam: Fraktur transversa atau fraktur oblik pendek, melalui basis metakarpal I ttp tidak melalui sendi Fraktur oblik yang melewati sendi karpo-metakarpal pada pertengahan permukaan sendi (fraktur subluksasi Bennett)

Fraktur bannet : Fraktur dari metacarpal 1st diikuti dislokasi sendi carpometacarpales.

Fraktur metakarpal lainnya : fraktur basis metakarpal, fraktur shaft metakarpal, fraktur kaput metacarpal IV

Fraktur boxera. Fraktur leher metakarpal Vb. Trauma dengan tangan pada posisi kepalan tinju

Cedera syaraf pada ekstremitas atas

Cedera plexus brachialis (lesi atas)Nama nya : erb-duchene palsy atau waiters tipPenyebab : salah posisi berlebihan dari kepala menuju sisi berlawanan dan depresi bahu pada posisi yang sama

Otot yang cedera : subclavia, suprpinatus, infraspinatus, deltoid, brachialis, brachii.Klinis: Tangan tergantung lemasEndorotasi dan pronasi lenganKehilangan sensasi pada sisi lateral lengan

Cedera plexus brachialis (lesi bawah) Nama : klumpke palsyPenyebab : abduksi lengan yang berlebihan Otot yg jadi korban : otot2 kecil tangan Klinis : Tangan tampak membentuk cakar,Kehilangan sensasi pada sisi medial lengan

Cedera nervus thoracicus longusNama : winged scapulaePenyebab : tekana pada trigonum posterior pada leher, fraktur dibagian serratus anterior

Cedera nervus axilaris Dinamakan Soulder-boxDisebabkan oleh?Adanya tekanan pada ketiakPenurunan posisi caput humerusFraktur collum chirurgicum humerus (surgical neck humeri)Apa yang akan terjadi?Paralisis deltoideus & teres minorKehilangan sensasi kulit dibagian bawah M. Deltoideus

Cedera nervus radialisBisa terjadi di axilla atau di spiral grooveKalo terjadi di axilla Disebabkan oleh fraktur tengah humerus & dislokasi ujung proximalhumerusMenyebabkan:Gangguan motoris: Kelumpuhan otot triceps, Anconeus, Otot ekstensor panjang pergelangan tangan tidak dapat ekstensi siku, pergelangan tangan, jari Wrist DropGangguan sensoris: pada bagian lengan atas (posteriorinferior),pada lengan bawah (punggung), dorsal tangan (lateral)

Cedera nervus medianus Bisa terjadi di siku dan pergelangan tanganKalo terjadi di siku Pada fraktur supracondylar dengan luka tikaman.Gangguan motoris (lengan bawah pada posisi supinasi)Gangguan sensoris (1/2 lateral palmar dan jari)Preacher Hand Pergelangan tangan fleksi lemah, tidak ada fleksipada sendi metacarpophalanx 2nd dan 3rd.Simian Hand/Ape-like Kelumpuhan otot thenarKalo terjadi di pergelangan tangan Pada canalis carpi dilewati Tendo M. Flexor digitorum superficial etprofunda, Tendo M. Flexor Pollicis longus, dan juga N. Medianus!Apabila N. Medianus ini terjepit akan menyebabkan Carpal Tunnel

Keterangan : A : Wrist drop(radial palsy) B : Peacher hand (medial palsy) C : ulnar claw (ulna palsy) D : simian hand

Carpal tunnel terjadi apabila N. Medianus

Cedera ulnarisMenyebabkan Claw HandBiasa akibat cedera pada siku atau pergelangan tanganFraktur epicondylus medialisDengan menunjukkan positif pada tanda Froment

claw han terjadi akibat adanya cedera pada nervus ulnaris dan medianus

Cedera Syaraf Ekstremitas Bawah Cedera nervus sciaticakibat injeksi IM pada gluteus regio sciatica menyebabkan hernia discus intervertebralis.

Discus : bantalan diantara ruas tulang belakang

Cedera nervus gluteus superiorParalisis pada M. Gluteus medius (TRENDELENBURG SIGN)

Paralisis adalah kehilangan atau gangguan fungsi motorik yang diakibatkan lesi mekanik saraf atau otot.

Cedera nervus fibularis comunis (common paroneal) Menyebabkan footdrop (gak bisa eversi & dorsoflexy)Menyebabkan talipes equinovarus (memberikan tampakan klinis, posisi kakiplantarfleksi, inversi dan adduksi)Menyebabkan gangguan sensorisBisa disebabkan akibat fraktur pada collum fibulae

Talipes equinovarus

Cedera nervus tibialis Paralisis otot flexor menyebabkan calcaneovalgus (posisi kaki dorsofleksi,eversi, abduksi)

Talipes adalah suatu kelainan bawaan di mana kaki terpelintir keluar dari bentuk atau posisi normalnyaTalipes= talus (ankle) dan pes (foot)

Cedera nervus lain : nervus obturatorius dan femoralisFraktur pada ekstremitas bawah

Fraktur duvuytren Fraktur bagian distal fibula, diikuti dislokasi pergelangan kaki.

Fraktur gosselinV-shaped fracture dari ujung distal tibia

Fraktur pottFraktur bagian distal fibula dan malleolus tibia. Menyebabkan talus bergeser kelateral dari kaki.Disebabkan eversi yang dipaksakan

Fraktura sherpherd Fraktur tuberculum external dari talus, kadang menyebabkan kekeliruan padapergeseran os trigonum. Fraktur wagstaffeFraktur malleolus medialis diikuti pergeseran Fraktur trimaleolarFraktur pada 2 maleolus dan bagian posteroinferior tibia.Disebabkan lig. Tibiofibulare anterior menarik lepas bagian posteroinferior tibia. Fraktur collum femorisMerusak A.Circumflexa medial lateral