episode depresi sedang dengan gejala somatik

8/10/2019 Episode Depresi Sedang Dengan Gejala Somatik

1/16

1

LAPORAN KASUS

F32.11 EPISODE DEPRESIF SEDANG DENGAN GEJALA SOMATIK

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny.R

No. RM : 108663

Umur : 51 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Status Pernikahan : Menikah

Agama : Islam

Suku : Bugis

Pendidikan Terakhir : SMP

Pekerjaan : Penjual Baju

Alamat : Jl. Batu Galampa Bau-Bau, SulTeng

Masuk Poliklinik Psikiatri RSKD untuk pertama kalinya tanggal 12

November 2014. Pasien datang dengan istrinya.

II. RIWAYAT PSIKIATRI

Diperoleh dari catatan medis dan autoanamnesis

A. Keluhan Utama

Sakit kepala di sebelah kiri dan kram-kram pada lengan kiri

B. Riwayat Gangguan Sekarang

Pasien datang ke poli RSKD dengan keluhan sering mengalami

sakit kepala hanya di sebelah kiri, yang dialami sejak 2 tahun yang

lalu. Gejala sakit kepala biasanya disertai kram-kram pada lengan kiri.

pasien mengaku awalnya gejala timbul setelah berpanas-panasan saat

menjual barang di pasar. Namun kemudian muncul walaupun tidak

berpanas-panasan. Pasien pernah berobat di ahli jantung namun dokter


2/16

2

mengatakan tidak ada kelaianan, pasien juga pernah melakukan

pemeriksaan rekam jantung dan hasilnya normal. Selain itu pasien juga

pernah berobat ke penyakit dalam kemudian diberi obat yang menurut

pasien adalah obat sakit kepala (pasien lupa namanya) namun keluhan

yang dialami tidak membaik bahkan menurut pasien bertambah buruk,

sehingga pasien menghentikan mengkonsumsi obat tersebut. Karena

penyakit tersebut pasien megaku gampang emosi, gampang

tersinggung, dan tidak bergairah.

2 minggu belakangan pasien mengalami gangguan tidur,

napsu makan terganggu dan berat badan menurun karena sering

memikirkan anaknya yang sampai saat ini masih kontrol di rumah sakit

jiwa selain itu pasien juga sering memikirkan mengenai biaya

hidupnya. Pasien mengaku biasa minder melihat anak teman-temannya

yang sehat dan berhasil (sukses). Pasien mengaku saat ini lebih suka

melamun dan sudah jarang berkumpul dengan ibu-ibu dikompleksnya.

C.

Riwayat Gangguan Sebelumnya

1. Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak ditemukan adanya riwayat penyakit fisik seperti infeksi,

trauma kapitis dan kejang.

2. Riwayat Penggunaan Zat Psikoaktif

Pasien tidak pernah mengkonsumsi alkohol dan obat-obatan

terlarang. Pasien tidak merokok.

3.

Riwayat Gangguan Psikiatri SebelumnyaPasien tidak memiliki riwayat gangguan psikiatri sebelumnya.

D. Riwayat Kehidupan Pribadi

1. Riwayat Prenatal dan Perinatal

Pasien lahir normal di rumah sakit ditolong oleh bidan. Pasien lahir

cukup bulan. Pasien meruBuan anak yang diharapkan.


3/16

3

2. Riwayat Masa Kanak Awal (Usia 1-3 tahun)

Pasien diasuh oleh kedua orangtuanya. Pertumbuhan dan

perkembangan pasien pada masa anak-anak awal sesuai dengan

perkembangan anak seusianya. Tidak ada masalah perilaku yang

menonjol.

3. Riwayat Masa Kanak Pertengahan (Usia 4-11 tahun)

Pasien tinggal bersama Orang tuanya. Di Sekolah Dasar pasien

memiliki prestasi yang bagus. Pasien mudah bergaul dan memiliki

banyak teman.

4. Riwayat Masa Kanak Akhir dan Remaja (Usia 12-18 tahun)

SD dan SMP di Majenne. Tidak melanjutkan sekolah karena biaya

tidak mencukupi.

5. Riwayat Masa Dewasa

a. Riwayat Pekerjaan

Pasien adalah seorang penjual baju

b. Riwayat Pernikahan

Pasien sudah menikah dan memiliki 7 orang anak.. Anak

pertama dan kedua sudah menikah, anak ke tiga dan ke empat

sedang merantau, anak ke 5 mengalami gangguan jiwa, anak

ke enam dan tujuh masih bersekolah.

c. Riwayat Agama

Pasien memeluk agama Islam, dan menjalankan kewajiban

agama dengan cukup baik.

d.

Riwayat Pelanggaran Hukum

Selama ini pasien tidak pernah terlibat dengan masalah

hukum.

e. Aktivitas Sosial

Pasien dikenal sebagai seorang yang ceria, mudah berbaur

dengan masyarakat, amanah, dan memiliki hubungan yang

baik dengan masyarakat sekitar.


4/16

4

6. Riwayat Keluarga

Pasien adalah anak ke-3 dari 5 bersaudara (,,,,).

Hubungan dengan keluarga baik,

Riwayat keluarga dengan gejala yang sama tidak ada.

7. Situasi Kehidupan Sekarang

Saat ini pasien tinggal di Bau-Bau bersama suami dan ketiga anak

terakhirnya.

III. PEMERIKSAAN FISIK DAN NEUROLOGI

A.

Status Internus

Keadaan umum tidak tamBu sakit, kesadaran kompos mentis, tekanan

darah 120/80 mmHg, nadi 82 kali/menit, frekuensi pernafasan 20

kali/menit, suhu tubuh 36,7 C, berat badan 50 kg, tinggi badan 52 cm,

konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterus, jantung, paru dan

abdomen dalam batas normal, ekstremitas atas dan bawah tidak ada

kelainan.

B. Status Neurologi

Gejala rangsang selaput otak : kaku kuduk (-), Kernigs sign (-)/(-),

pupil bulat dan isokor 2,5 mm/2,5 mm, refleks cahaya (+)/(+), fungsi

motorik dan sensorik keempat ekstremitas dalam batas normal, tidak

ditemukan refleks patologis.

IV. PEMERIKSAAN STATUS MENTAL (12 November 2014)

A. Deskripsi Umum

1. Penampilan

Seorang perempuan, wajah sesuai umur, postur tubuh normal, kulit

sawo matang, rambut pendek (sebahu) bergelombang dalam

keadaan terurai, menggunakan baju sifon motif bunga berwarna

hitam dan celana jeans panjang warna biru, perawatan diri kurang.

2. Kesadaran

Compos mentis


5/16

5

3.

Perilaku dan Aktivitas Psikomotor

Pasien duduk dengan tenang dan tamBu sedang memikirkan

sesuatu.

4.

Pembicaraan

Pasien menjawab pertanyaan dengan spontan, lancar, intonasi

biasa, dan bicara cukup banyak.

5. Sikap terhadap pemeriksa

Cukup kooperatif

B.

Keadaan Afektif

1. Mood : cemas

2. Afek : hipotimia

3. Keserasian : Serasi

4. Empati : Dapat dirabarasakan

C. Fungsi Intelektual (Kognitif)

1. Taraf Pendidikan

Pengetahuan umum dan kecerdasan pasien sesuai dengan tingkat

pendidikannya.

2. Orientasi

a. Waktu : Baik

b. Tempat : Baik

c. Orang : Baik

3. Daya Ingat

a. Jangka Panjang : Baik

b. Jangka Sedang : Baik

c. Jangka Pendek : Baik

d. Daya ingat Segera : Baik

4. Konsentrasi dan Perhatian : Baik

5. Pikiran Abstrak : Baik

6. Bakat Kreatif : Tidak ada


6/16

6

7. Kemampuan Menolong diri sendiri : Baik

8. Perawatan Diri : Kurang (rambut dibiarkan

terurai agak kusam, kuku

panjang dan agak kotor)

D. Gangguan Persepsi

1. Halusinasi : Tidak ada

2. Ilusi : Tidak ada

3. Depersonalisasi dan derealisasi : Tidak ada

E. Proses Berpikir

1. Arus Pikiran

- Produktivitas : Cukup

- Kontinuitas : Relevan, koheren

- Hendaya berbahasa : Tidak ada

2. Isi Pikiran

Preokupasi dengan kecemasan akan masa depan anaknya

F. Pengendalian Impuls

Baik

G. Daya Nilai dan Tilikan

1. Norma Sosial : Baik

2. Uji daya nilai : Baik

3. Penilaian Realitas : Baik

4. Tilikan : Pasien merasa dirinya sakit dan

membutuhkan pengobatan (tilikan 6)

H. Taraf Dapat Dipercaya

Dapat dipercaya


7/16

7

V. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

Pasien datang ke poli RSKD dengan keluhan sering mengalami sakit

kepala hanya di sebelah kiri, yang dialami sejak 2 tahun yang lalu. Gejala

sakit kepala biasanya disertai kram-kram pada lengan kiri. pasien mengaku

awalnya gejala timbul setelah berpanas-panasan saat menjual barang di pasar.

Namun kemudian muncul walaupun tidak berpanas-panasan. Pasien pernah

berobat di ahli jantung namun dokter mengatakan tidak ada kelaianan, pasien

juga pernah melakukan pemeriksaan rekam jantung dan hasilnya normal.

Selain itu pasien juga pernah berobat ke penyakit dalam kemudian diberi obat

yang menurut pasien adalah obat sakit kepala (pasien lupa namanya) namun

keluhan yang dialami tidak membaik bahkan menurut pasien bertambah

buruk, sehingga pasien menghentikan mengkonsumsi obat tersebut. Karena

penyakit tersebut pasien megaku gampang emosi, gampang tersinggung, dan

tidak bergairah.

2 minggu belakangan pasien mengalami gangguan tidur, napsu

makan terganggu dan berat badan menurun karena sering memikirkan

anaknya yang sampai saat ini masih kontrol di rumah sakit jiwa selain itu

pasien juga sering memikirkan mengenai biaya hidupnya. Pasien mengaku

biasa minder melihat anak teman-temannya yang sehat dan berhasil (sukses).

Pasien mengaku saat ini lebih suka melamun dan sudah jarang berkumpul

dengan ibu-ibu dikompleksnya.

Pada pemeriksaan status mental didapatkan penampilan seorang

perempuan, wajah sesuai umur, postur tubuh normal, kulit sawo matang,

rambut pendek (sebahu) bergelombang dalam keadaan terurai, menggunakan

baju sifon motif bunga berwarna hitam dan celana jeans panjang warna biru,

perawatan diri kurang. Kesadaran compos mentis, perilaku dan aktivitas

psikomotor pasien duduk dengan tenang dan tamBu sedang memikirkan

sesuatu, pembicaraan spontan, lancar, intonasi biasa, dan bicara cukup

banyak, serta sikap terhadap pemeriksa kooperatif. Mood dan afek hipotimia

(cemas), serasi dan empati dapat dirabarasakan.


8/16

8

Gangguan persepsi tidak ada. Arus pikir produktivitas spontan,

kontinuitas, relevan dan koheren, dan tidak ada hendaya berbahasa. Tidak

terdapat gangguan isi pikiran. Pengendalian impuls baik, daya nilai norma

sosial, uji daya nilai dan penilaian realitas baik. Pasien merasa dirinya sakit

dan secara umum yang diutarakan oleh pasien dapat dipercaya.

VI. AUTOANAMNESA

Pukul 11.00 WITA 12 November 2014, pasien berada di Poliklinik

Psikiatri RSKD.

seorang perempuan, wajah sesuai umur, postur tubuh normal, kulit

sawo matang, rambut pendek (sebahu) bergelombang dalam keadaan terurai,

menggunakan baju sifon motif bunga berwarna hitam dan celana jeans

panjang warna biru.

DM : Asslamualaikum

P : Waalaikum salam....

DM : Saya Hasna dokter muda yang bertugas hari ini. Siapa namata Bu?

P : Nama Saya R dokDM : Berapa umurta Bu R?

P : 51 tahun dok

DM : Tinggal dimana ?

P : Tinggal di Bau-Bau dok

DM : Mohon maaf Bu, ibu sudah menikah?

P : Iya Dok, Alhamdulillah, saya juga sudah dikaruniai 7 orang anak.

DM : Apa pekerjaan tab u ?

P : Menjual baju di pasar dok

DM : Oh iye bu, kenapa kibu. Ada yang bisa saya bantuki?

P : sakit kepala ku dok di sebelah kiri sama lengan kiriku kaya kram-kram

begitu kurasa

DM : Sudah berapa lama kita rasakan hal ini ?

P : Sudah kurang lebih 2 tahun, Dok. Awalnya muncul pas sudah panas-

panasan karena menjual di pasar.


9/16

9

DM : Jadi saat kena panas selalu muncul gejala itu bu ?

P : Iye dok, tapi belakangan ini biar tidak kena matahari k muncul juga

gejala itu.

DM : Apa yang ibu lakukan kalau muncul gejala ? ibu sudah pernah

memeriksakan diri ke dokter spesialis ?

P : Ku biarkan saja dok, ku tahan sampainya hilang sendiri. Iye dok, Saya

sudah periksa di dokter ahli jantung, katanya tidak ada apa-apa, saya

juga sudah rekam jantung tapi dibilang normal jhi dok,tapi masih

khawatir k dok jadi pergi k juga periksa di penyakit dalam katanya nda

adaji kelainan Cuma dikasihkan ka obat sakit kepala.

DM : Maaf ibu masih ingat obat apa namanya ? setelah ibu minum ada

perbaikan yang ibu rasakan ?

P : ku lupai nama obatnya dok. Tidak dok, malah tambah sakit kepalaku

makanya berhenti ka minum itu obat.

DM : Apa yang kita rasakan berubah setelah kita alami gejala itu bu ?

P : iye dok, saya jadi gampang sekali marah, emosian k, jadi gampang

tersinggung sama sekarang kurang bergairah ku rasa dok.

DM : ibu sebelumnya pernah mengalami hal yang sama

P : belum pernah dok

DM : Selain penyakit ta, apalagi yang kita cemaskan, karena raut wajahh ta

seperti banyak sekali pikiran ta?

P : Iye dok, sebenarnya sekitar 2 minggu ini makan ku tidak teratur,

makanya tambah kurus k ini, kadang susah k juga tidur karena

kupikirkan ini anak ku dok, sama biaya hidupku sehari-hari.

DM : Maaf ibu kalau boleh tau kenapa anak ta kita cemaskan ibu ?

P : anak ku dok kan ada tujuh orang memang 2 sudah menikah, tapi anak

ke 3 sama 4 ku merantau tapi belum punya penghasilan tetap, anak

kelima ku yang kupikir sekali karena dia juga pasien rumah sakit sini

dok, selalu kupikirkan jangan sampai dia putus obat. Baru anak ku yang

nomor 6 sama 7 masih sekolah jadi kupikirkan sekali bagamana kodong

supaya bisa ku sekolahkan mereka sampai perguruan tinggi sedangkan


10/16

10

saya cuma penjual pakaian titipanya orang. Suamiku cuma pedagang

keliling. Saya tidak ingin mereka gagal seperti saya dok.

DM : Iya ibu, setiap orang memang punya cobaan hidup, tapi ibu harus

tetap semngat mungkin ibu bisa cari kerja sampingan lain misal usaha

di rumah menjual apa saja, atau ibu buka catring kecil-kecilan ibu, yang

paling penting ibu harus tetap semangat jangan sampai putus asa, stress

dll ? Insya Allah untuk penyakitnya nanti kami berusaha untuk obati ya

ibu .

P :Iya, dok saya juga tidak tau kenapa bigini pikiranku selalu melayang,

belakangan ini sering sekali melamun, seperti susah sekali ku jalani

hidup, dulu saya orangnya heboh sekali suka kumpul sama tetanggga-

tetangga sekarang kaya nda bersemangat ka dok, lebih suka dirumah

saja.

DM : Oh iye ibu, nanti ada pemeriksaan lanjut untuk tau sakitta, jadi kita

kesininya terutama karna sering kita rasa sakit di kepala sebelah kiri

sama kram pada lengan selain itu juga ada pikiran cemas karena anak di

bu ?

P : Iye dok

DM : Ibu maaf saya mau tanyaki perhitungan bisaji?

P : Iye bisaji dok

DM : Kalau saya tanyaki 100-7 berapa?

P : 100-7 itu sama dengan 93

DM : Kalau di kurang 7 lagi ?

P : 86 Dok

DM : kalau 86 dikurangi 7, berapa?

P : 79 Dok

DM : Apa bedanya sepeda sama motor Bu?

P : Kalau sepeda Butuh tenaga pi dok baru bisa jalan, sedangkan motor

Butuh mesin ji.

DM : Ibu bisaki ingat angka ini 7, 4, 1, 5, 3?

P : 7, 4, 1, 5, 3


11/16

11

DM : Oke bu, untuk sekarang cukup dulu pertanyaannya bu. Semoga cepat

sembuh. Terima kasih bu.

P : Iya terima kasih juga Dok.

VII. EVALUASI MULTI AKSIAL

1. Aksis I

Berdasarkan autoanamnesis dan pemeriksaan status mental didapatkan

gejala klinis yang bermakna yaitu berupa episode depresi sedang. Sehingga

apabila memikirkan hal tersebut pasien sulit memulai tidur, napsu makan

berkurang, Keadaan ini menimbulkan penderitaan (distress) pada pasien dan

keluarga serta terdapat hendaya (dissability) pada penggunaan waktu

senggang sehingga dapat disimpulkan bahwa pasien menderita Gangguan

Jiwa.

Pada pasien tidak ditemukan adanya hendaya berat dalam menilai

realita, melainkan hanya hendaya ringan saja, berupa hendaya penggunaan

waktu senggang. Tidak ditemukan waham dan halusinasi, sehingga

digolongkan dalam Gangguan Jiwa Non Psikotik.

Pada pemeriksaan status internus dan neurologik tidak ditemukan

adanya kelainan yang mengindikasikan gangguan medis umum yang dapat

menimbulkan gangguan fungsi otak serta dapat mengakibatkan gangguan

jiwa yang diderita pasien ini. Sehingga kemungkinan adanya gangguan

mental organik dapat disingkirkan dan diagnosis diarahkan ke Gangguan

Jiwa Non Psikotik Non Organik.

Pada pemeriksaan status mental ditemukan adanya gejala-gejala yang

dapat dimengerti (berdasarkan realita) dan dapat diempati, yaitu cemas

memikirkan nasib yang tidak sesuai dengan keinginan,serta hendaya dalam

penggunaan waktu senggang, yaitu kesulitan untuk memulai tidur sehingga

didiagnosis Gangguan Jiwa Neurotik.

Dari autoanamnesisdan pemeriksaan status mental didapatkan adanya

afek dan mood hipotimia (depresi), kehilangan minat dan kegembiraan,

gejala lainya berupa gangguan tidur, nafsu makan berkurang, pandangan


12/16

12

masa depan yang suram dan pesimis, harga diri dan kepercayaan diri

berkurang, selain itu ada gejala dimana pasien merasa nyeri pada kepala dan

lengan sebelah kiri padahal sudah memeriksakan ke dokter ahli jantung dan

penyakit dalam dan hasilnya adalah normal, tapi pasien tetap merasa gelisah

dan memikirkan penyakitnya. Sehingga berdasarkan Pedoman

Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa (PPDGJ III) diagnosis

diarahkan pada Episode depresi sedang dengan gejala somatik (F32.11)

2. Aksis II

Pasien tidak memenuhi ciri-ciri gangguan kepribadian yang tercantum

dalam PPDGJ III. Pasien memiliki hubungan interpersonal yang cukup baik

dengan orang disekitarnya, walaupun pasien mengaku belakangan pasien

memiliki kepribadian yang cukup tertutup.

3.

Aksis III

Tidak ada diagnosa

4. Aksis IV

Kekhawatiran terhadap penyakitnya yang membuat pasien merasa takut

terjadi sesuatu dengannya.

5. Aksis V

-

GAF Scale saat ini 70-61: beberapa gejala ringan dan menetap,

disabilitas ringan dalam fungsi, secara umum masih baik.

-GAF Scale 1 tahun terakhir 80-71: gejala sementara dan dapat diatasi,

disabilitas ringan dalam social, pekerjaan, sekolah, dll.

VIII.

DAFTAR MASALAHOrganobiologik

Tidak ditemukan kelainan fisik yang bermakna, namun diduga

terdapat ketidak seimbangan neurotransmitter, maka dari itu pasien

memerlukan farmakoterapi

Psikologik

Ditemukan adanya hendaya ringan sehingga pasein memerlukan

psikoterapi untuk menghilangkan gangguan depresi sedang


13/16

13

Sosiologik

Ditemukan adanya hendaya dalam penggunaan waktu senggang

sehingga perlu dilakukan sosioterapi.

IX. RENCANA TERAPI

1.

Farmakoterapi :

Alprazolam 0,5 mg (3x1/2)

Maprotiline 25 mg (1x1)

Haloperidol 0,5 mg (2x1)

B comp (1x1)

As folat (1x1)

2 .Terapi Supportif

a. Ventilasi

memberi kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan isi hati

dan keinginannya sehingga pasien merasa lega

b. Konseling:

Memberikan penjelasan dan pengertian kepada pasien tentangpenyakitnya agar pasien memahami kondisi dirinya dan memahami

cara menghadapinya serta memotivasi pasien agar tetap minum

obat secara teratur

c. Sosioterapi

Memberikan penjelasan kepada keluarga dan orang-orang terdekat

pasien tentang gangguan yang dialami oleh pasien sehingga

tercipta dukungan sosial dalam lingkungan yang kondusif sehingga

membantu proses penyembuhan pasien serta melakukan kunjungan

secara berkala.

X. PROGNOSIS

Dubia et bonam


14/16

14

XI. FOLLOW UP

Memantau keadaan umum pasien serta perkembangan penyakitnya, selain

itu menilai efektivitas dan kemungkinan efek samping.

XII. PEMBAHASAN/TINJAUAN PUSTAKA

Gangguan suasana perasaan (gangguan mood [afektif]) merupakan

sekelompok penyakit yang biasanya mengarah ke depresi atau elasi (suasana

perasaan yang meningkat). Menurut PPDGJ III, gangguan suasana perasaan

(mood [afektif]) merupakan sekelompok penyakit yang bervariasi bentuknya.

Kelainan fundamental dari kelompok gangguan ini adalah perubahan suasana

perasaan (mood) atau afek, biasanya kearah depresi, atau ke arah elasi (suasana

perasaan yang meningkat).

Secara sederhana, depresi adalah suatu pengalaman yang menyakitkan dan

perasaan tidak ada harapan lagi. Pada saat ini, depresi menjadi gangguan kejiwaan

yang sangat mempengaruhi kehidupan, baik hubungan dengan orang lain maupun

dalam hal pekerjaan. WHO memprediksikan pada tahun 2020, depresi akan

menjadi salah satu penyakit mental yang banyak dialami masyarakat dunia.Beberapa penelitian menemukan terdapat perbedaan pengaturan pelepasan

hormon pertumbuhan antara pasien depresi dengan orang normal. Penelitian juga

telah menemukan bahwa pasien dengan depresi memiliki penumpulan respon

terhadap peningkatan sekresi hormon pertumbuhan yang diinduksi clonidine.

Berdasarkan Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa

(PPDGJ III), Pedoman Diagnostik Episode depresi sedang dengan gejala

somatik (F32.11), yaitu:

Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3 gejala uta depresi seperti pada episode

depresi ringan

Dttambah sekurang-kurangnya 3 (dan sebaiknya 4) dari gejala lainya

Lamanya seluruh episode berlangsung minimum sekitar 2 minggu

Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan social, pekerjaan dan

urusan rumah tangga


15/16

15

Gejala Utama yang dimaksud antara lain :

Afek depresif

Kehilangan minat dan kegembiraan, dan

Berkurangnya energy yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah ( rasa

lelah yang nyata sesudah kerja sedikit saja) dan menurunya aktivitas.

Gejala Lainnya mencakup :

Konsentrasi dan perhatian berkurang

Harga diri dan kepercayaan diri berkurang

Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna

Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis

Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri

Tidur terganggu

Nafsu makan berkurang

Pada pasien ini ditemukan adanya afek dan mood depresif, kehilangan

minat dan kegembiraan, gejala lainya berupa gangguan tidur, nafsu makan

berkurang, pandangan masa depan yang suram dan pesimis, harga diri dan

kepercayaan diri berkurang, selain itu ada gejala dimana pasien merasa nyeri pada

kepala dan lengan sebelah kiri padahal sudah memeriksakan ke dokter ahli

jantung dan penyakit dalam dan hasilnya adalah normal, tapi pasien tetap merasa

gelisah dan memikirkan penyakitnya. Sehingga berdasarkan Pedoman

Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa (PPDGJ III) diagnosis diarahkan

pada Episode depresi sedang dengan gejala somatic.

Medikasi yang diberikan berupa obatantidepresi dan obat penunjang

lainnya seperti multi vitamin B Comp dan Asam folat, disertai dengan intervensi

psikososial untuk memperkuat perbaikan klinis. Penatalaksanaan psikososial

umumnya lebih efektif pada saat penderita berada dalam fase akut. Terapi

berorientasi keluarga dapat dilakukan dengan memberikan penjelasan tentang

gangguan yang dialami pasien dan menciptakan suasana yang baik agar dapat

mendukung proses pemulihan pasien. Prognosis pasien ini adalah dubia, dinilai


16/16

16

dengan melihat faktor pendukung yaitu keluarga mendukung kesembuhan pasien

(ada dukungan dari keluarga). Faktor penghambat tidak dapat dijelaskan.

episode depresi sedang dengan gejala somatik

Documents