edit laporan rekap bulanan pmkp

8/16/2019 EDIT Laporan Rekap Bulanan PMKP

1/12


2/12

. $egiatan Rutin Harian# Insidentil dan Hamatan$egiatan rutin harian dan hamatan diulan )aret seagai erikut0


3/12

I1. LAP&RAN

a. $in er! a Uni t

Pada ulan )aret ini pen+apaian "&R Pavilliun RSUD mengalami peningkatan dianding

ulan (eruari

2lampiran perhitungan "&R# L&S#dll3

. $iner!a Sta(

+. Laporan I$P

"ulan ini ada ke!adian tidak +idera pasien#kronologisnya !am ,, Ny S ingin uang

air ke+il#Ny S memanggil anaknya yang tidur dia%ah tempat tidur karena suara Ny S

serak anaknya yang sedang tidur tidak mendengar sehingga tidak angun karena

melihat anaknya tidak angun angun Ny S langsung melompati pagan tempat tidur


4/12

sehingga ter!atuh di atas anaknya yang sedang tertidur#setelah diperiksa dan di

oservasi tidak ada +idera pada pasien ini.

d. )utu

Hasil perhitungan indi+ator )utu di Pavilliun RSUD adalah seagai erikut0

Bulan

:

NO INDIKATOR VARIABEL PENILAIAN JUMLAH

11. AREA KLINIS Assesmen Pasen

1 Pengka!ian a%al kepera%atan

Ps aru dalam ,/ !am

a. Ps yang datang dalam ,/ !am dan

dilakukan pengka!ian lengkap

.'umlah Ps aru yang datang dalam

,/ !am

Pen!e"a#an Pen"en$a%an n&e's (S)*+e%an!e $an ,e%a,-*an

1 In(eksi 'arum in(use a. 'umlah pasien yang in(eksi !arum

in(us dalam satu ulan . 'umlah pasien dalam satu ulan

2 Angka in(eksi saluran kemih a. 'umlah pasien yang in(eksi saluran

kemih dalam satu ulan

. 'umlah pasien yang dira%at dalam

satu ulan

3 Angka in(eksi luka operasi a. 'umlah ke!adian in(eksi luka

operasi dalam ulan

. 'umlah pasien yang dioperasi

selama satu ulan 4 Angka in(eksi pneumonia

akiat pemasangan ventilator

a. 'umlah ke!adian pneumonia yang

dilaporkan selama ulan

. 'umlah pasien yang di pasang

ventilator dalam satu ulan

Rse K%ns...MDGs /Pe*sa%n $an Pe*na-%-"2 $etepatan %aktu laporan

insiden keselamatan pasien

a. Laporan insiden keselamatan pasien

yang disusun lengkap dan dilaporkan

tepat %aktu dalam 4 ulan

.'umlah laporan insiden keselamatan

pasien yang seharusnya disusun dalam 4

ulan

1 $e!adian tertusuk !arum

suntik

a.'umlah ke!adian tertusuk !arum

suntik pada sta(( medis dan non

medis di RS

.'umlah seluruh sta(( medis dan non

medis yang erisiko tertusuk !arum

suntik di RS

2 $e!adian pasien pulang atas

permintaan sendiri 2APS3

a. 'umlah pasien pulang paksa dalam

satu ulan

. 'umlah seluruh pasien yang

dira%at dalam satu ulan4. Manajemen ,en"")naan s)me* $aa 3. Ha*a,an 'e,)asan ,asen $an 'e%)a"a

1 *ingkat kepuasan pasien

ra%at inap

a. 'umlah kumulati( hasil penilaian

kepuasan dari pasien yang disurvei

2dalam prosen3

. 'umlah total pasien yang disurvei 2n

minimal 5-3


5/12

2 *ingkat kepuasan pasien

ra%at !alan I6D

a. 'umlah kumulati( rerata penilaian

kepuasan pasien ra%at !alan dan I6D

yang di survey . 'umlah seluruh pasien ra%at !alan

dan I6D yang di survey 2minimal

n75-3

3 *ingkat kepuasan pasiendiunit penun!ang

a. 'umlah pasien yang dilayani oleh penun!ang 2 la#radiologi dll3 dalam

ulan

. 'umlah total pasien

. Ha*a,an 'e,)asan sa&&

1 *ingkat kepuasan karya%an a. 'umlah kumulati( kepuasan

karya%an yang disurvey

. Hasil penilaian kepuasan dari

karya%an yang disurvey

5. Pen!e"a#an $an Pen"en$a%an $a* 'eja$an an" $a,a menm)%'an masa%a# a"'ese%amaan ,asen( 'e%)a*"a ,asen $an sa&&

1 *ersedia APD setiap

instalasi8ruangan

a. 'umlah instalasi yang menyediakan

APD

. 'umlah instalasi di RS2 $egiatan Surveilans in(eksi

er!alan se+ara terstruktur

a. 'umlah instalasi yang melakukan

pen+atatan dan pelaporan

. 'umlah instalasi yang tersedia

3. INDIKATOR LIBRAR6 MEASURE

1 Pasien dengan stroke

iskemik yang mendapatkanterapi tromolitik pada saat

)RS

a. 'umlah pasien stroke iskemik yang

diresepi anti thromolitik dalam satu ulan

. 'umlah pasien stroke iskemik yang

dira%at dalam satu ulan

2 Pasien I)A mendapatkan

terapi aspirin dalam ,/ !am

se!ak datang dirumah sakit

a. 'umlah pasien I)A yang diresepi

aspirin saat pasien pulang8keluar

rumah sakit dalam ulan

. 'umlah pasien I)A yang pulang

dalam ulan

7 Pemerian ASI eksklusi( pada ayi aru lahir selama

masa ra%at inap

a.'umlah kumulati( iu yangmemerikan ASI Eklusi( selama

ulan

.'umlah seluruh iu menyusui dalam

satu ulan

4 $e!adian dekuitus selama

masa pera%atan

a. 'umlah pasien de+uitus dalam

ulan

. 'umlah pasien ra%at inap dalam

ulan

3 Pasien asma anak yang

menerima terapi ronkodilator

a. Pasien asma anak yang mendapat

terapi ronkodilator selama ra%at inapdalam ulan

. Pasien asma anak dalam ulan 6. SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1 Angka ketidaktepatan

identi(ikasi pasien

a. 'umlah kumulati( ketidaktepatan

petugas pada identi(ikasi pasien

. 'umlah seluruh pasie ra%at inap dan

ra%at !alan


6/12

2 Angka kesalahan dalam

komunikasi e(ekti( 2teknis

penulisan S"AR3

a. 'umlah kumulati( keselahan dalam

teknik penulisan S"AR

. 'umlah seluruh pasien ra%at inap da

ra%at !alan

3Angka pengurangan resiko

in(eksi yang terkait

pelayanan kesehatan 2hand

hygiene3

a. 'umlah kumulati( petugas yang

melakukan hand hygiene yang enar

dan setiap 5 saat.

. 'umlah seluruh petugas medis dan

non medis

Angka ke!adian pasien !atuh a. 'umlah kumulati( pasien !atuh

selama seulan

. 'umlah seluruh pasien ra%at inap

dalam satu ulan

e. )ana!emen ResikoResiko insiden di Pavilliun RSUD 0

. Insiden kesalahan pemerian in(us

,. Insiden in(us long

4. Insiden kesalahan +ara pemerian oksigen

/. Insiden kesalahan identi(ikasi pasien

5. Insiden kesalahan pemerian diet

9. Insiden kesalahan !enis8golongan tran(usi darah

:. Insiden luka akar akiat pemerian oat high alert

;. Insiden luka akar pada daerah ekas in(us


7/12

LAPORAN SPM RAWAT INAP 2016

NO INDIKATOR

STAN

D JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP

OK

T NOP DES

1.

Pemberi pelayanan rawat

inap

a. Dokter spesialis 100% 3

b. Tenaga minimal D3

perawat 100% 16

2.

Dokter penanggung

jawab RI 100%

Ketersediaan pelayanan

rwt inap

a. Penyakit anak 100%

b. Penyakit Dalam 100% 153

c. Obsgyn 100%

3

. d. Penyakit Bedah 100%

e. Syaraf 100% 38


8/12

f. Mata 100%

g. THT 100%

h. Rehab Medis 100%

i. Psikologi 100%

j. Kulit 100% 2

4.

Jam visite dokter

spesialis sebelum 100%

jam 12

5.

Kejadian infeksi pasca

operasi < 1,5%

6.

Kejadian infeksi

Nosokomial < 1,5%

7.

Tidak ada kejadian

pasien jatuh 100%

yang berakibat

kecacatan/kematian

8.

Kematian pasien > 48

jam

<

0,24% 8

9. Kejadian pulang paksa < 5% 3

10. Kepuasan pelanggan > 80%

a. Penegakan diagnosa

TB melalui > 60% 8

11. pemeriksaan

mikroskopis

b. Terlaksananya

kegiatan pencatatan > 60%

dan pelaporan TB di

RS

12. Jumlah kunjungan 193

13. Jumlah pasien yang dioperasi

14.

Jumlah pasien

meninggal < 48 jam 6

15. Jumlah pasien APS 3

16. Jumlah pasien rujuk 4

khusus Menur :

Penyebab kematian ibu /

persalinan

dgn penyulit / jenis

persalinan /

17.

angka kelahiran hidup /

angka MD,rawat gabung / angka

kematian bayi

KB / kontrasepsi

18.

Tingkat pemanfaatan TT

( BOR )

19.

Rata-rata hari rawat

( AvLOS )

20.

Rata2 hari TT tdk di

tempati ( TOI )

21.

Frekuensi pemakaian TT

( BTO )

22.

Angka kematian >48 jam

per 1000

psn ( NDR )

23.

Angka kematian semua

per 1000

pasien (GDR )


9/12

$epala Ruangan

2.............................3


10/12

RSUD Hj. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA

LAPORAN PASIEN HOME VISIT PAVILLIUN

BULAN 8

N- Nama Da"n-sa A%ama K-n$s Sukarti =$R $arang samih *idak ada keluhan

Ka. Un Pa+%%)n

/....................


11/12

REKAPITULASI IKP


R)an" 8

B)%an 8

N- Re" Nama Iem Jens IKPKN9 KT9 KTD Senne%

1 07.05.44 Samna# Pasen ja)# +


12/12

RISALAH RAPAT PAV MAR:AH


Hari 0

>aktu 0

*empat0N- Pe*masa%a#an Kese,a'aan Penan"")n" Ja;a Pe%a'sanaan Ke

EVALUASI RAPAT BULAN LALU

Sudah ditindak lan!uti semua

, SOSIALISASI

. Leih meningkatkan komunikasi antar pera%at aik dalam ruangan maupun antar

unit.

,. Pengisian D)$ 4 setiap shi(t harus ada tanggal !am dan shi(tnya

4. Resume pasien trans(er diisi oleh dokter DP'P atau dokter !aga ra%at inap !ika

tidak ada DP'P

/. Ren+ana ada lampiran dis+hard planning yang diisi oleh pera%at

5. )elaksanakan identi(ikasi pasien ditingkatkan lagi

9. Sosialisasi adanya lea(let tentang D)#*"#Reha medik post stroke

:. Hendaknya semua kre% mar%ah leih meningkatkan lagi keiasaan hand hygiene

sesuai dengan 9 langkah dan 5 moment

;. 'ika mendapat komplain dari pasien dan keluarga maka kita tidak oleh meminta

maa( tetapi langsung kita sodori kertas agar komplain ditulis kemudian

ditindaklan!uti

"an!arnegara# Notulen

2.......................3

edit laporan rekap bulanan pmkp

Documents