diabetik foot

5/14/2018 Diabetik Foot - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/diabetik-foot-55a930ba60c14 1/14

By : Ns. Atika



Pembagian Derajat KD Menurut “Wagner”

Derajat 0 : tdk ada lesi terbuka, kulit utuh dg

kemungkinan disertai kelainan bentuk kaki

(clow, callus )

Derajat I : ulkus superficial terbatas pada kulit

Derajat II : ulkus menembus tendon dan tulang

Derajat III : abses dalam, dg atau tanpa

osteomyelitisDerajat IV : gangren jari kaki atau bagian distal

kaki dg atau tanpa selulitis

Derajat V : gangren seluruh kaki atau tungkai

bawah

Ulkus pada KD, Infeksi, Sirkulasi jelek →Gangren→ Amputasi



KEGAGALAN PROGRAMPERAWATAN KD

KD derajat 0 derajat lebihtinggi Frekuensi & intensitas

latihan (jalan ) menurun Pengendalian gula darah

lebih sulit



FAKTOR UTAMA PENYEBAB ULKUS DM :

• Penurunan Sensasi / tidak peka• Penekanan abnormal (alas

kaki/sepatu)

Karena bebal atau tidak peka makanya

harus pakai alas kaki. Pasien jika tidak

pake alasa kaki keinjek paku, kerikil

dsb g bakal kerasa sakit. Sehinggamenyebabkan kaki diabetik.



FAKTOR RESIKO

ULKUS DM1. Neuropati perifer.

2. PVD

3. Infeksi4. Deformitas / Penekanan

5. Riwayat pernah luka

6. Lamanya menderita DM

7. Usia

8. BB

9. Merokok, Alkohol

10. Sifat pekerjaan ( berdiri lama )



PENANGANAN ULKUS DIABETIK DAPATDILAKUKAN DALAM BEBERAPATINGKATAN, YAITU :a. Tingkat 0

Penanganan meliputi edukasi kepada

pasien tentang alas kaki khusus danpelengkap alas kaki yang dianjurkan.Sepatu atau sandal yang dibuatsecara khusus dapat mengurangi

tekanan yang terjadi. Bila pada kakiterdapat tulang yang menonjol atauadanya deformitas, biasanya tidakdapat hanya diatasi dengan

penggunaan alas kaki buatan



Tingkat I.

Memerlukan debridemen jaringan nekrotik atau jaringan yang infeksius, perawatan lokal luka dan

pengurangan beban.

Tingkat II.

Memerlukan debridemen, antibiotik yang sesuai dengan

hasil kultur,perawatan lokal luka dan teknik

pengurangan beban yang lebih berarti.

Tingkat III.

Memerlukan debridemen jaringan yang sudah menjadi

gangren, amputasi sebagian, imobilisasi yang lebih

ketat, dan pemberian antibiotik parenteral yang sesuai

dengan kultur.

Tingkat IV.

Pada tahap ini biasanya memerlukan tindakan

amputasi sebagian atau amputasi seluruh kaki.

CONTINUE.

..



PERALATAN...

1.Sarung tangan steril2.Sarung tangan sekali pakai

3.Set balutan ( gunting, pinset, forsep, l klem arteri,gunting nekrotomi), nierbekken

4.Duk steril, Kasa besar, Kasa kecil, bantalan kasa

5.Balutan kasa ekstra dan surgipad atau bantalan ABD6.Kom untuk larutan antiseptik atau larutan pernbersih7.Natrium Klorida atau H2O steril8.Salep yang diresepkan dokter9.Larutan pembersih yang diresepkan dokter10.Plester11.Kantung plastik untuk sampah, ember12.Selimut mandi, Bantalan tahan air,terpal plastic13.Larutan peroksida (jika diperlukan)



PROSEDUR 1.Jelaskan prosedur kepada klien2.Siapkan peralatan yang diperlukan di meja

(jangan membuka peralatan)3.Ambil kantung plastik dan buat lipatan

diatasnya. Letakkan kantung plastik agarmudah terjangkau oleh anda

4.Tutup ruangan dengan tirai, tutup semua jendela yang terbuka

5.Bantu klien pada posisi nyaman. Selimut mandihanya untuk memajankan area luka.

Instruksikan klien agar tidak menyentuh arealuka atau peralatan steril.

6.Cuci tangan secara menyeluruh7.Letakkan bantalan tahan air dibawah klien

8.Gunakan sarung tangan bersih sekali pakai dan



CONTINUE...menariknya dengan perlahan, sejajar pada kulit danmengarah pada balutan(bila masih terdapat plesterpada kulit)

10. Angkat balutan secara perlahan dengan

menggunakan forsep atau pinset11. Jika balutan lengket pada luka, dibasahi dengan

memakai larutan NaCl, perlahan lepaskan balutandan eksudat yang mengering. Beritahukan klien

tentang penarikan dan ketidaknyamanan12. Observasi karakteristik dan jumlah drainase pada

balutan13. Buang balutan kotor pada nierbekken atau

kantung plastik, hindari kontaminasi permukaanluar kantung. Lepaskan sarung tangan denganmenarik bagian dalam keluar. Buang padanierbekken

14. Buka nampan balutan steril. Balutan,

gunting,pinset dan forsep harus tetap pada nampan



drain, dan karakteristik drainase. (palpasi bilaperlu, dengan bagian tangan non dominan yangtidak akan menyentuh bahan steril)

17. Bersihkan luka dengan larutan NaCl, kemudian

lakukan nekrotomi, angkat jaringan yang sudahmati dengan menggunakan gunting, lakukansecara terus menerus, setelah jaringan yang matihabis, lalu bersihkan dengan larutan antiseptik

atau larutan NaCl. Pegang kasa yang dibasahidalam larutan dengan forsep. Gunakan kasaterpisah untuk setiap usapan membersihkan.Bersihkan dari daerah yang kurang

terkontaminasi ke area terkontaminasi18. Pasang kasa yang basah tepat padapermukaan luka. Bila luka dalam denganperlahan buat kasa seperti kemasan denganmenekuk tepi kasa dengan forsep. Secara

perlahan masukkan kasa ke dalam luka sehingga

CONTINUE...



19. Pasang kasa steril kering di atas kasabasah

20. Tutup dengan kasa, surgipad, ataubalutan ABD

21. Pasang plester diatas balutan22. Lepaskan sarung tangan dan buang

pada tempat yang telah disediakan23. Sisihkan semua alat dan bantu klien

kembali pada posisi nyaman24. Cuci tangan25. Catat pada catatan perawat

CONTINUE...

diabetik foot

Documents