kuliah 17 : penjagan kakijknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/kuliah 17-foot...
TRANSCRIPT
PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT (NCD) UNTUK PARAMEDIK
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
KULIAH 17
PENJAGAAN KAKI
ANJURAN : BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA DAN BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
KANDUNGAN o Pengenalano Masalah kaki yang biasa berlaku kepada pesakit diabeteso Tujuan pemeriksaan kakio Peralatan untuk pemeriksaan kakio Kaedah pemeriksaan kakio Prinsip pemilihan kasut yang sesuai untuk pesakit
diabeteso Prinsip pemilihan stoking untuk pesakit diabeteso Penjagaan kukuo Senaman kakio Pencegahan kecederaan kaki
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
PENGENALAN
• Luka, gangren dan amputasi kaki adalahkomplikasi utama diabetes dan penyebabutama kemasukan ke hospital
• Sepanjang hayat, pesakit diabetes mempunyairisiko 15% untuk mendapat luka di kaki dan 15– 40 kali berisiko menjalani amputasi kakiberbanding dengan orang yang tiada diabetes
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
MASALAH KAKI YANG BIASA BERLAKU KEPADA PESAKIT DIABETES
Kaki Athlete's
Jangkitan kulat – kulit merekah,
gatal dan kemerahan
Jangkitan kulat di kuku Kuku menjadi tebal, mudah pecah
dan coklat kekuningan
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
MASALAH KAKI YANG BIASA BERLAKU KEPADA PESAKIT DIABETES
CallusesKulit menjadi kasar dan tebal
terutama di telapak kaki
CornsKulit menjadi tebal dan berbentuk
butang . Tekanan dan geseran
menyebakan pembentukan corns
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
MASALAH KAKI YANG BIASA BERLAKU KEPADA PESAKIT DIABETES
Blisters
Bunions
Dry skin
Foot ulcersModul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
MASALAH KAKI YANG BIASA BERLAKU KEPADA PESAKIT DIABETES
Hammertoes
Ingrown toenail
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Jari Claw
Kecacatan kaki Charcot
Keabnormalankuku
MASALAH KAKI YANG BIASA BERLAKU KEPADA PESAKIT DIABETES
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
TUJUAN PEMERIKSAAN KAKI
Mengenalpasti faktor risiko kaki diabetes
Mengenalpasti risiko komplikasi neuropati/vaskular
Pembelajaran penjagaan kaki
Mengenalpasti rawatan
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
PERALATAN UNTUK PEMERIKSAAN KAKI
Tuning fork
Cotton
Pin
microfilamen
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
PEMERIKSAAN KAKI• Sejarah penyakit
• Pemeriksaan fizikal
– Tanda vital – suhu, denyutan nadi, tekanan darah, kadar pernafasan
– Pemerhatian struktur: warna, suhu, bentuk, pertumbuhan rambut, kelembapan, lokasi luka, saiz serta jenis luka, keadaan kuku kaki
– Pemeriksaaan peredaran darah / vaskular : capillary refill time (CRT), edema, nadi (dorsalis pedis, posterior tibialis)
– Pemeriksaan neurologi : sentuhan ringan, ketajaman diskriminasi, vibrasi, propriosepsi dan refleks tendon
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
PEMERIKSAAN KAKI
Pemerhatian struktur:
-Warna-Suhu-Bentuk-Pertumbuhan rambut-Kelembapan-Lokasi luka-Saiz serta jenis luka-Keadaan kuku kaki
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
PEMERIKSAAN KAKI
Pemeriksaaanperedaran darah / vaskular
- capillary refill time (CRT)- edema- nadi (dorsalis pedis, posterior tibialis)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Pemeriksaan neurologi
Ujian monofilamen (10 g)
PEMERIKSAAN KAKI
• Ketidakupayaan menerima 10gtekanan yang dihasilkan oehmonofilamen berkait secaralangsung dengan neuropatidan meningkatkan risiko luka(sensitiviti 66 hingga 91%)
• 4 bahagian plantar yangdiperiksa menggunakanmonofilamen termasuklah ibujari, bahagian bawahmetatarsal 1, 3 dan 5
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
PEMERIKSAAN NEUROLOGI
Tuning fork 128 hz(vibrasi)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
‘PROPRIOCEPTION / POSITION SENSE’
Kaedah
o Pesakit menutup matao Pegang ibu jari kaki (hallux)o Gerakkan ibu jari kaki ke atas
dan ke bawaho Tanya pesakit kedudukan ibu
jari
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
PEMERIKSAAN KAKI
• Ujian makmal (sekiranya perlu): FBC, RBS,Renal profil
• X-ray: mengenalpasti tanda-tanda kerosakantulang dan sendi akibat jangkitan
• Ultrasound Doppler: mengenalpastipengaliran darah di bahagian kaki
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
SENSATION (Patient Questionnaire)
Yes No
Numbness
Burning Sensation
Pricking Feeling
Able to sense feet while walking
Nama : K/P :
PENILAIAN KAKI PESAKIT DIABETES
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
PENILAIAN KAKI PESAKIT DIABETES
INSPECTIONRight Foot Left Foot
Yes No Yes No
Dry skin
Callus/Corn
Fissure
Skin changes (shiny skin / pigmentation / hair loss)
Nail deformities
Abnormal shape (hammer toes / claw toes)
Past / Present Ulcer
Previous amputationsModul Latihan Pengendalian Perkhidmatan
NCD Untuk Paramedik KKM
PENILAIAN KAKI PESAKIT DIABETESVASCULAR ASSESSMENT Right Foot Left Foot
Dorsalis Pedis Pulse
Anterior Tibial Pulse
Posterior Tibial Pulse
Colour
Temperature Gradient
Capillary Refill
Oedema
Intermittent Claudication
Varicosities
Ankle Brachial Systolic Index (ABI)Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan
NCD Untuk Paramedik KKM
PENILAIAN KAKI PESAKIT DIABETES
NEUROLOGICAL ASSESSMENT Right Foot Left Foot
Light touch
Neurotip (Pin Prick)
Monofilament test
Vibration : Hallux
Tibial tubercle
Medial malleolus
Lateral malleolus
Proprioception
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
PRINSIP PEMILIHAN KASUT SESUAI UNTUK PESAKIT DIABETES
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
CONTOH-CONTOH KASUT YANG TIDAK SESUAI
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Pemilihan stoking untuk pesakit diabetes
• Pemakaian stoking yang sesuai membantu mencegahkecederaan kaki
• Pilih stoking dengan saiz yang bersesuaian, lembut seperticotton dan kain bulu
• Pakai stoking semasa tidur sekiranya kaki berasa sejuk
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
PENJAGAAN KUKUPOTONG KUKU LURUS DAN GESEK TEPI YANG TAJAM
Potong kuku lurus dan gesek tepi yang tajam
Cara betul memotong kuku
Kuku mencengkam
Cara betul memotong kuku
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
PENJAGAAN KAKI PESAKIT DIABETES
• Basuh kaki setiap hari
• Keringkan semua bahagian kaki dengansempurna terutamanya antara celah-celah jarikaki
• Periksa kaki setiap hari untuk luka calar, melecuratau apa-apa perubahan warna kulit
• Potong kuku jari kaki secara lurus
• Tukar stokin setiap hari
• Jangan berjalan tanpa kasut. Pakai kasut yanglembut dan sesuai diguna di luar rumah
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
PENCEGAHAN KECEDERAAN KAKI
o Kawalan paras glukos yang baik
o Pemeriksaan sendiri kaki secara berkala
o Mempunyai pengetahuan untuk mengenalpastimasalah kaki
o Pemilihan kasut yang sesuai
o Melakukan fizikal aktiviti yang bersesuaian
o Elakkan kecederaan dengan menjaga kebersihanpersekitaran dan laluan perjalanan
o Pemeriksaan doktor sekurang-kurangnya setahunsekali
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
TAKE HOME MESSAGE• Anggota kesihatan mesti mahir mengenalpasti kaki
pesakit yang berisiko
• Anggota kesihatan mesti tahu cara –cara pemeriksaan kaki dan mengendalikan masalah kaki diabetik dengan betul
• Anggota kesihatan mesti boleh memberi Pendidikan kesihatan dan nasihat penjagaan kaki
• Anggota kesihatan mesti peka penggunaan peralatan atau senaman yang boleh mencederakan kaki pesakit
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM