7/21/2019 Dalam Print

1/7

7/21/2019 Dalam Print

2/7

(-)3"eri !erut sebelah kiri "ang

terus-terusan, badan terasalemas , n"eri sendi (#)

10< (#) nrmal tidak n"eri,

101 (#) nrmal.Os 1ekerja sebagai !ega=ai&unter hand!hne dan sering

jajan sembarangan di =arungsekitar &unter.

RPD

Ri=a"at gastritis

disangkal iabetes

mellitus disangkal

Ri=a"at >T

disangkal

Ri=a"at 1 4

tahun "ang lalu

Ri=a"at Th"!id

disangkal

Pemeriksaan !isik

"# Tam!ak lemah T $/565 mm>g

3 :5 ?6 mnt.

RR $?6mnt.

0!abila seserangkurang mem!erhatikan

kebersihan dirin"ase!erti men&u&i tangan

dan makanan "angter&emar kumansalmnella th"!i masuk

ke tubuh rang "angsehat melalui mulut.

) dansebagian lagi masuk ke

usus halus bagian distal

dan men&a!ai jaringanlim!id. i dalam

jaringan lim!id inikuman berkembang

biak, lalu masuk kealiran darah dan

men&a!ai sel-sel

retikulendtelial.Pada akhir masa

inkubasi (%- hari)kuman kembali masuk

dalam darah (bakteremi

- Parat"!hi 1 $6:5

arah lengka!( /$6$56$/)

>1 $%, 2

0 %,50@ %, 290T $45

>MT 4/@sin'il 5

1as'il A51atang 5Segmen 7:"m'sit $:Mnsit 4

526$$6$/0T 2:2>MT /

sulit dibedakan, maka untukmenegakkan diagnsa

demam ti'id !erluditunjang !emeriksaan

labratrium !enunjang.

Mani'estasi klinis se&araumum bekaitan dengan

!erjalanan in'eksi kuman.$% Demam. Pada demamt"!hid, !la !anas badan

"ang khas adalah ti!e ste!ladder !attern dimana

!eningkatan !anas terjadise&ara !erlahan-lahan,terutama !ada sre hinggamalam hari. 1iasan"a !ada

saat masuk rumah sakitdida!atkan keluhan utamademam "ang dideritakurang lebih %-7 hari "angtidak berhasil dibatidengan anti!iretika.&% Li'ah ti!oi'. Pada

!emeriksaan 'isik, lidahti'id digambarkan sebagailidah "ang ktr !ada

!ertengahan, sementara

hi!eremi !ada te!in"a, dantremr a!abila dijulurkan.(% )ra'ikar'i relati!%Pada

!enderita ti'id !eningkatanden"ut nadi tidak sesuai

7/21/2019 Dalam Print

3/7

T /:,: B

Rum!le leed (-)

"epala

1entuk bulat, simetris rambut

nrmal,-0nemis (-6-), ikterus (-6-).- 1ibir kering (-), lidah ktr (#) kesan !utih Leher deiasi

tra&hea(-),

7/21/2019 Dalam Print

4/7

n"eri tekan

- - -

- - #

- - #

3"eri ketk (-6-)

P

Meterismus (-)

redu! redu! Redu!

tim!ani tim!ani Tim!ani

tim!ani tim!ani Tim!ani

2kstremitas

0kral >angat

# #

# #

@dema

- -

disebabkan karenasalmnella th"!i dan

endtksinn"amerangsang sintetis dan

!ele!asan Eat !irgenleh leuksit !adajaringan "ang

meradang.

Mani!estasi "linis

Masa tunas 7-$4 (rata-

rata / D /5) hari, selama

inkubasi ditemukangejala !rdrmal

(gejala a=al tumbuhn"a!en"akit6gejala "ang

tidak khas).

7/21/2019 Dalam Print

5/7

- -

Pitting edema (-)

3adi kuat

RTH2 detik

berdarah >* ini "angdisebabkan leh n"amuk

0edes 0eg"!ti "angmen"ebabkan gangguan

!ada !embuluh darah

ka!iler dan !ada sistem!embekuan darah,sehingga mengakibatkan

!erdarahan-!erdarahan.ni terlihat !ada ban"ak

!enderita demamberdarah "ang kulitn"atimbul ber&ak-ber&akmerah sebagai &iri khas

!en"akit demam berdarahini.

Mani'estasi klinis 1

sangat berariasi, 8>O

($7) membagi menjadi

4 derajat, "aitu

Derajat I

emam disertai gejala-

gejala umum "ang tidak

khas dan mani'estasi

!erdarahan s!ntan satu-

satun"a adalah uji

bila hasil kultur negati'belum men"ingkirkan

kemungkinan t"!hid,karena bebera!a alasan,

"aitu !engaruh !emberian

antibitika, sam!el "angtidak men&uku!i, "aitudarah.

2. Prinsi! !enatalaksanaan

demam ti'id masihmenganut trilgi

!enatalaksanaan "angmeli!uti istirahat dan

!era=atan, diet dan tera!i!enunjang (baik

sim!tmatik mau!unsu!rti'), serta !emberianantimikrba. Selain itudi!erlukan !ula tatalaksanakm!likasi demam ti'id"ang meli!uti km!likasiintestinal mau!unekstraintestinal.- iet dan Tera!i Penunjang

bertujuan mem!ertahankanasu!an kalri dan &airan

"ang adekuat.4armakoterapi

Prim!eran(met&l!ramide) diberikanuntuk mengurangi gejala

7/21/2019 Dalam Print

6/7

turniIuet !siti'. Derajat II

Cejala-gejala derajat ,

disertai gejala-gejala

!erdarahan kulit s!ntan

atau mani'estasi

!erdarahan "ang lebih

berat. Derajat III

ida!atkan kegagalan

sirkulasi, "aitu nadi &e!at

dan lemah, tekanan nadi

men"em!it (H 25 mm>g),

hi!tensi, siansis

disekitar mulut, kulit

dingin dan lembab,

gelisah. Derajat I5

S"k berat (!r'und

sh&k), nadi tidak da!at

diraba dan tekanan darah

tidak terukur.

mual muntah dengan dsis/ ? % ml setia! sebelum

makan dan da!at dihentikanka!an saja !enderita sudah

tidak mengalami mual lagi.

Pemberian Antimikroba

Obat D bat antimikrba

"ang sering digunakandalam melakukan

tatalaksana ti'id adalahPada demam t"!hid, bat

!ilihan "ang digunakanadalah &hlram!heni&ldengan dsis 4 ? %55 mg

!er hari da!at diberikan

se&ara ral mau!unintraena, diberikan sam!aidengan 7 hari bebas !anas.hlram!heni&l bekerjadengan mengikat unitribsm dari kumansalmnella, menghambat

!ertumbuhann"a denganmenghambat sintesis

!rtein. hlram!heni&lmemiliki s!e&trum gram

negatie dan !siti'.Tiam'enikl, dsis dane'ekti'itasn"a !ada demamt'id sama denganklram'enikl "aitu 4 ? %55

7/21/2019 Dalam Print

7/7

mg, dan demam rata-ratamenurun !ada hari ke-%

sam!ai ke-9. Trimetr!rim-sul'ameth?aEle, (TMP-

SMJ) da!at digunakan

se&ara ral atau intraena!ada de=asa !ada dsis $95mg TMP ditambah :55 mg

SMJ dua kali tia! hari !adade=asa.

Se'als'rin Cenerasi