catatan tutorial sken3 pediatri

8/2/2019 Catatan Tutorial Sken3 Pediatri

1/5

JUMP 1 : Klasifikasi Istilah

1. Pemeriksaan Denver II : revisi utama dari standardisasimetode screening kelainanperkembangan anak

2. Domain Perkembangan : motorik kasar, halus, bahasa, dan personal sosial3. Perkembangan : bertambahnya kemampuan (skill) dalam struktur dan fungsi tubuh yang

lebih kompleks dalam fungsi teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil dari proses

pematangan

JUMP 2 : bagan

Suryadi (2,5 tahun) belum bisa merangkak, berbicara, dan berjalan

Hanya bisa merengek

Pemeriksaan : Denver II Adan keterlambatan di semua domain perkembangan

JUMP 3 : Rumusan Masalah

1. Fisiologi perkembangan dan pertumbuhan pada anak? (nilam)2. Interpretasi hasil pemeriksaan? (rohma)3. Indikasi dan prosedur pemeriksaan Denver II? (rohma)4. Faktor-faktor yang berpegaruh terhadap perkembangan dan pertumbuhan pada anak?

(mumu)

5. Pemeriksaan lain untuk deteksi dini kelainan tumbuh kembang anak? (bagus)6. Penatalaksanaan pasien dalam skenario? (vasa)7. Kebutuhan dasar untuk perkembangan anak? (bagus)8. Deskripsi domain perkembangan? (rully)9. Prognosis pasien dalam skenario? (rully)10.Bentuk-bentuk penyimpangan pada perkembangan dan pertumbuhan?11.Kelainan-kelainan apa saja yang dapat terjadi pada anak usia 2,5 tahun dan faktor apa saja

yang berpengaruh terhadap terjadinya kelainan tersebut? (qonita)

JUMP 4 : Brain Storming

4. Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap perkembangan dan pertumbuhan anaka. Genetik (modal dasar untuk perkembangan) : bawaan normal dan patologis, dapat

mempengaruhi kualitas dan kuantitas. Salah satu kelainan kromosom yang bisa terjadi adalah

Sindroma down, turner, dll


2/5

b. Lingkungan prenatal : Gizi ibu saat hamil, Mekanis (trauma), Toxin,Endokrin (somatotropin, insulin, dll), Radiasi (pada trimester I :

embriogenesis terganggu lebih berbahaya dibanding trimester lain),

Infeksi intrauterin, anoksia intrauterin

Saat persalinan : asfiksia, traumaa lahir, tindakan pada persalinan

patologis

Postnatal : Lingkungan biologis ras, umur, metabolisme, dll

Fisik cuaca, sanitasi, dll

Psikososialmotivasi belajar, stress, dll

Keluarga dan adat istiadat agama, organisasi, pendapatan

7. Kebutuhan dasar untuk perkembangan anak

Asah : stimulasi mental (dimulai sejak dalam kandungan) Asih : kebutuhan emosi dan kasih sayang anak dan ibu Asuh : pangan (Gizi), perawatan kesehatan dasar (imunisasi, dll), papan, sanitasi, dan

rekreasi

8. Deskripsi Domain Perkembangan

Personal sosial : penyesuaian diri anak dengan masyarakat dan perhatian terhadappertumbuhan

Motorik kasar : ketrampilan duduk, jalan, gerakan otot, dll Motorik halus : koordinasi mata dan tangan, memainkan dan menggunakan benda-benda

kecil

Bahasa : kemampuan mendengar, mengerti, dan menggunakan bahasa

3. Pemeriksaan Denver II

Membandingkan dengan perkembangan anak dengan anak lain yang seumur. Bukan merupakandiagnosis, digunakan untuk anak 0-6 tahun

DDST II (15-20 menit, 85-100% untuk screening perkembangan) 2 pemeriksaan untuk artikulasi

bahasa, skala umur yang baru, ada kategori baru untuk interpretasi kelainan ringan. Ada skala

penilaian tingkah laku, materi training.

Ada 2 tahap prosedur screening (pada semua anak)

Dicurigai ada keterlambatan perkembangan

Indikasi pemeriksaan Denver II : untuk screening anak dengan risiko tinggi (asfiksia, BBLR, ibu denganDM, dll)


3/5

2. Interpretasi hasil pemeriksaan :

1. Advanced : melewati pokok secara lengkap ke kanan dari garis usia kronologis2. OK : melewati, gagal, atau menolak pokok yang dipotong berdasarkan garis usia antara

persentil ke 25 dan ke 75

3. Caution : gagal atau menolak pokok yang dipotong berdasarkan garis usia kronologis di atasatau diantara persentil 75 dan 90

4. Delay : gagal pada suatu pokok secara menyeluruh ke arah kiri garis usia kronologis;penolakan ke kiri garis usia juga dapat dianggap sebagai keterlambatan, karena alasan untuk

menolak mungkin adalah ketidakmampuan untuk melakukan tugas tertentu

Interpretasi tes :

1. Normal : tidak ada keterlambatan dan maksimum dari suatu kewaspadaan2. Suspect : satu atau lebih keterlambatan dan/ atau dua atau lebih banyak kewaspadaan3. Untestable : penolakan pada satu atau lebih pokok dengan lengkap ke kiri garis usia ataupada lebih dari satu pokok titik potong berdasarkan garis usia pada area 75% dan 90%

Pada anak dengan prematur

Tahun Bulan Hari

Saat ini : 2012 3 12

Lahir :2011 1 6 -

Usia : 1 1 36

Prematur : 1 14 -

1 0 22

Skor tes

1. Lulus : melakukan dengan baik2. Fail : melakukan dengan tidak baik3. No opportunity : tidak memiliki kesempatan4. Refuse : anak menolak melakukan uji coba

1. Tahap : perkembangan bicaraUmur Kemampuan reseptif Kemampuan ekspresif

Waktu lahir Melirik ke sumber suara Menangis

2-4 bulan Tertarik pada suara Tertawa dan mengoceh tanpa

arti

6 bulan Merespon jika namanyadipanggil

Mengeluarkan suara kombinasihuruf


4/5

9 bulan Mengerti dengan kata-kata

yang rutin

Mengucapkan Mama

12 bulan Memahami dan menuruti

perintah

Mengucapkan 1 kata

24-36 bulan Menjawab pertanyaan,

mengikuti perintah

Mengucapkan lebih dari

samadengan 3 kata

1. Fisiologi perkembangan dan pertumbuhan0-3 bulan : mengangkat kepala, menahan benda di tangan, mengangkat kepala 45

0

3-6 bulan : bisa tengkurap terlentang, mengangkat kepala 900

6-9 bulan : duduk sendiri, menggenggam pensil, bersuara tanpa arti, memungut benda

9-12 bulan : berjalan dengan dituntun, memasukkan benda ke mulut

2.5 tahun (skenario) : jalan menaiki tangga, mencoret-coret dengan pensil, melepas pakaian

sendiri, makan nasi tanpa tumpah, bicara dengan baik, menyebut nama benda dengan benar

2. pemeriksaan lain untuk deteksi dini

a. pemeriksaan mekanisme mulut

b. pemeriksaan artikulasi

c. pemeriksaan bahasa dan bicara : kemampuan pemahaman, kemampuan ekspresif

penyebab gangguan speech delay

- retardasi mental- gangguan berbahasa sentral- gangguan pendengaran- gangguan bicara- deprivasi : kurang rangsangan untuk berbicara- keterlambatan fungsional- penggunaan 2 bahasa oleh orangtua- mutisme- autisme- cerebral palsy

keterlambatan bicara : seharusnya membaik pada usia 2 tahun, usia >4 tahun tidak tertolong bisu

deteksi gangguan tumbuh kembang (secara umum) :

1. anamnesis : kecurigaan orangtua, riwayat masa lalu, bicara, bahasa, dll2. pemeriksaan fisik/neurologis : TB, BB, LK, pemeriksaan neurologis dasar, antopometri3. pemeriksaan penunjang : pemeriksaan pendengaran, pemeriksaan oenglihatan, gerak halus,

bicara dan bahasa, gerak kasar

Tes Lain :

tes intelegensi stanford biner : unsur verbal, nilai IQ dan mental


5/5

skala intelegensi W*** : diagnostik anak gangguan belajar GIS : taraf kematangan perilaku, untuk prognosis dan terapi Pemeriksaan radiologis : untuk menilai usia tulang Pemriksaan lab darah

AUTISME

Menghindari kontak mata langsung, gangguan psikiatri untuk diagnosis menggunakan DSM IV,

deteksi dini 0-6 bulan sudah bisa dideteksi (bayi terlalu tenang)

2-3 th

Tidak tertarik bersosialisasi, tertarik pada benda tertentu, menghindari kontak mata langsung, tidak

ada senyum sosial

Gangguan motorik : kelainan tonus otot dan neurmuskular, penyekit sumsum tulang, faktor

lingkungan dan perilaku anak berpengaruh, anak tampak lamban sulit mengancingkann baju

Pola asuh anak : merangsang untuk beraktivitas, tidak membiarkan anak diam, membiarkan anak

bermain, menggunakan permainan-permainan yang melatih motorik halus dan kasar (24-36 bulan).

Contohnya : malam, puzzle, bola, manik berukuran besar, balok, dll.

Gangguan motorik : faktor internal : neuro development disfunction dilatih terus menerus

Penatalaksanaan farmakologis untuk neuro development disfunction

depresi : antidepresan atau antiansietas

Prognosis : Usia < 4 tahun, cari tahu dahulu penyebabnya lalu secepat mungkin dilakukan terapi

sesuai dengan kelainan yang terjadi prognosis baik

Menegakkan diagnosis dengan penilaian2 sederhana sebagai dokter umum rujuk ke dokterspesialis sesuai dengan kelainan anak, memberi konseling ke orangtua

catatan tutorial sken3 pediatri

Documents