Download - BST uveitis yes.pptx
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
1/38
Bed Side Teaching
UVEITIS ANTERIOR
Yessi Susanti2005 031 0152
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
2/38
Identitas PasienNama : Ny. RM
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : PerempuanAlamat : Klopo 4/3 Bringin
Tanggal Periksa : 23 februari 2010
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
3/38
ANAMNESIS
Keluhan Utama:Penglihatan mata kiri kabur Riwayat Penyakit Sekarang:
Keluhan timbul sejak 10 hari, pasien
merasa tiba-tiba penglihatanya mengalamipenurunan dan bertambah lama bertambah
parah. pasien juga mengeluh matanya nyeri,
silau, cahaya kadang-kadang nyeri kepala,
air mata keluar terus, terasa mengganjal dansedikit merah.
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
4/38
Riwayat Penyakit Dahulu :-Belum pernah sakit seperti inisebelumnya
-Belum pernah menderita sakit matasebelumnya
-Riwayat alergi makanan (-)
-Riwayat hipertensi (+)-Riwayat menderita penyakit laindisangkal
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
5/38
Riwayat Penyakit Keluarga :
-Tidak ada anggota keluarga yang
sakit atau menderita sakit mata
-Tidak ada anggota keluarga yangmemakai kaca mata
-Tidak ada anggota keluarga yang
punya riwayat menderita suatupenyakit
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
6/38
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Status Lokalis
Pemeriksaan SubjektifPenglihatan menurun
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
7/38
Pemeriksaan obyektif
No Pemeriksaan OD OS
1 Supercilia dan
cilia
Simetris,
tidakmengarah
kedalam
Distribusi
merata,jamur (-),
parasit (-)
Simetris, tidak
mengarahkedalam
Distribusi
merata,
jamur(-),parasit (-)
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
8/38
2
PalpebraPasangan
Gerakan
Margo superior
et inferior
Superior
Inferior
SimetrisNormal
Normal
Bengkak (-),
hiperemi (-)
Bengkak (-),
hiperemi (-)
SimetrisNormal
Normal
Bengkak(-)
hiperemi(-)Bengkak(+)
hiperemi(-)
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
9/38
3 Bola mata
PasanganGerakan SimetrisSegala arah
(Normal)
SimetrisSegala arah
(Normal)
4
5
Konjungtiva
K.Palpebra sup etinf.
K. Forniks
K.Bulbi
Sklera
Warna
Hiperemi (-)
Hiperemi (-)
Hiperemi (-)
Putih
Hiperemi (-)
Hiperemi (-)
Hiperemi (+)
Putih
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
10/38
5
6
Kornea
Permukaan
Kejernihan
Sikatrik
Infiltrat
Uji fluresinUji placid
IrisWarna
Edema
hipopion
Basah, Licin
jernih
Tidak ada
-
Tdkdilakukan
Tdk
dilakukan
Cokelat
(-)
(-)
Basah, Licin
jernih
Tidak ada
-
Tdkdilakukan
Tdk
dilakukan
Cokelat
(+)
(-)
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
11/38
8 PupilUkuran
Kedudukan
Warna pupil
23 mm
Sentral
Tampak
hitam
4 mm
sentral
Tampak
hitam
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
12/38
9
10
11
Lensa
Kejernihan
WarnaLetak
Camera oculianterior
Tekanan Bola
mata (palpasi)
Jernih
JernihSentral
Jernih
Normal
Jernih
JernihSentral
Suram
Meningkat
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
13/38
Diagnosis Banding
Uveitis Anterior akut Konjungtivitis akut
Glaukoma akut
Diagnosis Uveitis Anterior OS
Terapi
Immatrol gtt I/2jam
Amoxicilin XV tab.500 mg 3X1 tab/hari
Dexametason XV tab 3X1 tab/hari
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
14/38
Dont Know
Pemeriksaan sekret
Pemeriksaan visus
Placido test
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
15/38
PrognosisAd visam : Dubia ad bonam
Ad vitam : Dubia ad bonam
Ad sanam: Dubia ad bonam
Ad Kosmetikam : Dubia ad bonam
Ditentukan oleh adanya penyulit
Jika terdapat glaukoma sekunder, yang dapatmenekan pada N.II dan mengakibatkankebutaan
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
16/38
PEMBAHASAN
Radang uvea dapat hanya mengenai bagiandepan jaringan uvea atau iris (iritis)
Bila mengenai bagian tengah uveasiklitis
Biasanya iritis akan disertai siklitis
uveitisanterior
Uveitis anterior dan iridosiklitis merupakanpenyakit yang mendadak yg biasanya
berjalan 6-8 minggu, pada stadium dinibiasanya dapat sembuh dengan tetes matasaja
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
17/38
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
18/38
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
19/38
Bila mengenai selaput hitam dibagianbelakang mata akan disebut koroiditis.
Uveitis anterior disebut juga sebagai
iridosiklitis. Uveitis dibedakan dalam bentuk
granulomatosa akut-kronis dan non
granulomatosa akut-kronis.
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
20/38
Etiologi
Penyebab iritis tidak dapat diketahuidengan hanya melihat gambaran klinisnya
saja
Iritis dan iridosiklitis dapat merupakanmanifestasi klinik dari reaksi imunologik
terlambat, dini atau sel mediated
terhadap jaringan uvea anterior
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
21/38
Pada kekambuhan akan terjadi reaksiimunologik humoral
Bakteremia atau viremia dapat
menimbulkan iritis ringan, yang bilakemudian terdapat antigen yang sama
dalam tubuh akan dapat menimbulkan
kekambuhan
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
22/38
Nongranulomatosa AkutDapat disebabkan oleh:
Trauma
Diare kronis
Penyakit reiter
Herpes simplex
Sindrom Bechet
Sindrom Posner Schlosman
Paska bedah
Infeksi adenovirus
Parotitis
Influenza
klamidia
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
23/38
Nongranolomatosa Kronis
Disebabkan oleh:
Artritis rheumatoid
Fuchs heterokromik iridosiklitis
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
24/38
Granulomatosa Akut
Terjadi akibat:
Sarkoiditis
Sifilis
Tuberkulosis
Virus
Jamur (histoplasmosis)
Paarasit (toksoplasmosis)
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
25/38
Manifestasi Klinis
Uveitis dapat terjadi mendadak (akut)berupa mata merah dan sakit
Dapat juga secara perlahan-lahan
dengan mata merah denganpenglihatan turun perlahan-lahan
Iridosiklitis kronis merupakan episode
rekuren dengan gejala akut yangringan atau sedikit
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
26/38
Keluhan
Pasien dengan uveitis anterior akutmengeluh:
Mata merah dan sakit
Fotofobia Penglihatan turun ringan
Mata berair (epifora)
Keluhan sukar melihat dekat akibatikut meradangnya otot-otot akomodasi
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
27/38
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
28/38
TEMUAN KLINIS
Pupil kecil akibat rangsangan prosesperadangan pada otot sfingter pupil
Terdapat edema iris
Pada proses radang akut dapat terjadimiopisasi akibat rangsangan badan silierdan edema lensa
Terdapat flear/ efek tyndal dalam bilik
mata depan
Bila peradangan sangat akut akan terlihathifema atau hipopion
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
29/38
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
30/38
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
31/38
Pada nongranulomatosa terdapat
presipitat halus pada dataran belakangkornea
Pada granulomatosa terdapat presipitatbesar mutton fat deposit, benjolan
Koeppe (penimbunan sel pada tepipupil), benjolan Busacca (penimbunansel pada permukaan iris)
Dapat terbentuk sinekia posterior, miosispupil, tekanan bola mata meningkat,pembuluh darah silier dan perilimbusmelebar
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
32/38
lanjutan
Pada iridosiklitis akut dapat terbentukhipopion di bilik mata depan
Pada yang kronis terlihat edema makuladan kadang-kadang katarak
Tekanan bola mata dapat rendah akibatgangguan fungsi pembentukan cairanmata oleh badan silier
Bila tekanan bola mata tinggi
menunjukkan gangguan pengalirankeluar cairan mata oleh sel radang/perlengketan pada sudut bilik mata
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
33/38
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
34/38
Perjalanan Klinis
Perjalanan penyakit iritis sangat khas,yaitu berlangsung 2-4 minggu
Kadang- kadang penyakit ini
menunjukkan gejala- gejala kambuhanatau menjadi menahun
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
35/38
Terapi
Diperlukan pengobatan segera untukmencegah kebutaan
Steroid tetes pada siang hari dan steroidsalep pada malam hari
Bila perlu diberikan steroid sistemik dosistunggal seling sehari yang tinggi kemudianditurunkan sampai dosis efektif
Steroid dapat diberikan subkonjungtiva&
peribulbar Pemberian steroid dosis terbagi dalam
jangka lama dapat menimbulkan katarak,glaukoma& midriasis pupil
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
36/38
lanjutan
Sikloplegik (sulfas atrophin) diberikanuntuk mengurangi rasa sakit, melepas
sinekia yang terjadi, dan memberi
istirahat pada iris yang meradang Pengobatan spesifik diberikan apabila
kuman pennyebab telah diketahui
Bila terdapat glaukoma sekunderdiberikan asetzolamida
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
37/38
Penyulit
Terbentuknya sinekia posterior dansinekia anterior perifer yang akan
mengakibatkan glaukoma sekunder
Glaukoma sekunder ini terjadi akibattertutupnya trabekulum oleh sel radang/
sisa sel radang
Radang pada satu mata mengakibatkanperadangan yang berat pada mata
sebelahnya (Uveitis simpatis)
-
7/22/2019 BST uveitis yes.pptx
38/38
Terima Kasih