SUSUNAN BORANG TUNTUTAN KURSUS :

1) BORANG TUNTUTAN PERJALANAN - LAMPIRAN C 2) BORANG PT.13/86 (PENGESAHAN OLEH PENYELARAS KURSUS)3) SURAT PANGGILAN KURSUS 4) SALINAN FOTOSTAT MUKA HADAPAN BUKU BANK (YANG TERTULIS NO. AKAUN BANK) 6) SEMUA DOKUMEN TUNTUTAN PERJALANAN HENDAKLAH DISERAHKAN PADA SEBELUM KURSUS TERSEBUT TAMAT.

BORANG YANG TELAH LENGKAP DIISI HENDAKLAH DIHANTAR KEPADA PENYELARAS KURSUS SEBELUM KURSUS BERAKHIR PADA HARI KEDUA.

- 1 -

LAMPIRAN "C"

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KURSUS DALAM PERKHIDMATAN

BAGI April / 2015

(Bulan) (Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama ( Huruf Besar ) : KELANA BIN CHE ABDUL HALIM

No. Kad Pengenalan : 810329135125

Gred/Kategori/:

No Akaun Bank: 8120004784209

[ Kumpulan (*) ] No Telefon Bimbit: 0133846188

Jawatan : PPP DG32

Pendapatan (RM)

Gaji : 3195.15Elaun-elaun : 939.15Jumlah : 4134.30

Alamat Pejabat

SK PADANG ASAM

33700 PADANG RENGAS

PERAK

Alamat Rumah

102, JALAN ISKANDAR SHAH

TAMAN KENARI

33000 KUALA KANGSAR

PERAK

Nama Pusat Kursus : SK CLIFORD

Tarikh Kursus : Dari : 1.4.2015 Hingga : 2.4.2015

JarakDari sekolah ke pusat kursus : 8.1 km sehala

Dari rumah kediaman ke pusat kursus : 4.8 km sehala

- 1 -

Jarak

- 2 -

TarikhWaktu

Tempat DanTambang:

Waktu Jarak Bas/Teksi/Bot

Bertolak DariJenis Kursus Sampai Sehala ( 1 tempat

(km.) duduk)RM

RM

- 3 -

A Jumlah tuntutan bersamaan satu tempat duduk teksi = RMTambang teksi atau bas ( satu tempat duduk )

B Tuntutan untuk peserta dalam kawasan 25km atau kurang dari pusat kursus

Elaun RM 10.00 sehari x hari = RM

C.1 Yang berulang alik tiap-tiap hari berkursus

Elaun Makan RM sehari x hari berkursus = RM

C.2 Yang terpaksa bermalam di tempat kursus :

Bermalam pada :

Alamat tempat bermalam :

Tuntutan sehari sebelum kursus/sehari selepas kursus :( Jika tidak sempat balik di hari kursus )

Sewa hotel pada : (disokong dengan resit) = RM

No. Resit Hotel : Dikembarkan bersama

Elaun Makan RM sehari x hari = RM

Elaun Harian RM sehari x hari = RM

Elaun Lojing RM semalam x malam = RM

Tuntutan Dalam Masa Kursus ( waktu permulaan kursuspada hari pertama hingga waktu tamat kursus di hari akhir )

Elaun Makan RM sehari x hari berkursus = RM

Elaun Harian RM sehari x hari berkursus = RM

Elaun Lojing RM sehari x malam berkursus = RM

No. Resit Hotel : Dikembarkan bersama

JUMLAH TUNTUTAN : RM

( Ringgit :

dan sen - sahaja )

- 4 -

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi ;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa ;

(c) perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak RM telah dibenarkandilakukan dan dibayar oleh saya ;

(d) panggilan telefon sebanyak RM dibuat atas urusan rasmi ; dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawabterhadapnya.

Tarikh:(Pastikan ditulis tarikh hari akhir berkursus) ( Tandatangan )

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

(Tolong tuliskan tarikh hari akhir berkursus) ( Tandatangan )

( Nama )

( Jawatan )b.p. Ketua Setiausaha/

Pegawai Pengawas

Catatan:

( * ) - Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB.

( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan.

Tarikh:

Borang PT.13/86

JABATAN PENDIDIKAN PERAKKURSUS DALAM PERKHIDMATAN

BORANG PENGESAHAN KEHADIRAN

( Hendaklah disertakan dengan Borang Tuntutan )

Tajuk Kursus :

Kumpulan / Pusat : Bulan : Tahun :

Dengan ini adalah disahkan Encik / Cik / Puan :

No. Kad Pengenalan :

Telah menghadiri kursus tersebut di atas dari :

( i ) hingga

( ii ) hingga

( iii ) hingga

Kursus ini adalah * kursus kediaman / tidak berkediaman dan tempat penginapanserta makan * telah disediakan / tidak disediakan.

Tarikh :(Pastikan ditulis tarikh hari akhir berkursus) ( Tandatangan Penyelaras /

Penyelia Kursus )

Cop Rasmi :

* Potong yang mana tidak berkenaan.

km km kadar km km kadar

JARAK DEKAT - TEKSI (DALAM BANDAR) JARAK JAUH - KERETA SEWA

1 - 2 = RM 3.00 101 - 120 = RM 24.00 3 - 4 = RM 5.00 121 - 150 = RM 30.00 5 - 6 = RM 6.00 151 - 170 = RM 34.00 7 - 8 = RM 7.00 171 - 180 = RM 36.00 9 - 10 = RM 8.00 181 - 200 = RM 40.00 11 - 15 = RM 10.00 201 - 220 = RM 44.00 16 - 20 = RM 12.00 221 - 240 = RM 48.00

241 - 260 = RM 52.00

JARAK SEDERHANA - KERETA SEWA261 - 280 = RM 56.00 281 - 300 = RM 60.00

21 - 25 = RM 10.00 301 - 320 = RM 64.00 26 - 35 = RM 12.00 321 - 380 = RM 76.00 36 - 50 = RM 14.00 381 - 400 = RM 80.00 51 - 60 = RM 16.00 61 - 75 = RM 18.00 76 - 90 = RM 20.00 91 - 100 = RM 22.00

TAMBANG TEKSI JARAK DEKATSEDERHANA DAN JARAK JAUH

(KADAR 1 TEMPAT DUDUK) SEHALA

Dicadangkan 20 ¢ sekilometer dan digenapkan kadar ringgit yang hampir e.g. 152 km x 0.20 = RM30.40 RM31.00